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郝迎旭
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

中西醫(yī)結(jié)合腫瘤內(nèi)科

膀胱癌化療后白細胞低怎么辦

2023-10-08 12:37播放 :

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膀胱癌進行化療，跟其它腫瘤化療一樣，化療最大的毒副反應(yīng)醫(yī)學(xué)上叫骨髓抑制，主要表現(xiàn)就是白細胞下降，尤其是粒細胞下降，還有血色素下降、血小板下降，化療后白細胞下降是常見的化療毒副反應(yīng)。白細胞下降目前有很成熟的中醫(yī)、西醫(yī)的辦法，西醫(yī)有升白藥，有口服也有打針的藥物，有快速的也有長效的藥物。

中藥治療作用比較緩和，維持時間長。西藥治療作用迅速，但是維持時間比較短。中西醫(yī)配合的治療辦法，能積極地維護造血功能，減少白細胞下降。

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沈益君│復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

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語音時長01:28''

索丹風(fēng)│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

2018/07/04收聽(38354)

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"醫(yī)生經(jīng)常會碰到化療后白細胞降低的病人，會趕緊告訴這些病人，馬上到醫(yī)院配合醫(yī)生治療，要打升白針，這就是提升白細胞的藥物，有粒細胞集落刺激因子，這些藥物是能夠提升白細胞的，能夠讓白細胞從骨髓里頭出來，然后迅速的轉(zhuǎn)化成外周血液里的白細胞，如果有細菌或病毒入侵之后，這些細胞能很快成熟起來，能夠去抵御外來的細菌和病毒，這樣能控制住感染，能夠預(yù)防感染。如果病人腫瘤沒有要命，而反倒是白細胞低要了命，這就是太不值了，一定要讓病人把這個關(guān)守住，化療后白細胞低，最重要的是預(yù)防感染，怎么樣預(yù)防，白細胞低的人首先要做到多漱口，不能讓口腔感染加重，因為口腔是最早接觸病毒、病菌的地方，可以用口服藥提升白細胞，雖然打針可以起效，但長期的吃口服升白細胞的藥也可以的，比如一些中藥升白胺、地榆升白片，也是可以用的，鯊肝醇、利血生這些都可以選擇用。另外我們還要注意給病人補蛋白，因為如果營養(yǎng)不良的人白細胞升高很難的，只有營養(yǎng)充足的病人提升白細胞，還是比較容易的。"

語音時長02:27''

徐剛│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

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"化療后白細胞減低是化療常見的并發(fā)癥，化療以后白細胞低特別是嚴重的白細胞低，如粒細胞缺乏也就是中性粒細胞的值小于500\/mL的時候，容易出現(xiàn)繼發(fā)感染，應(yīng)該使用升白細胞的藥物，如重組人粒細胞集落刺激因子，每天用一支，每次300μg，三天以后復(fù)查血常規(guī)，如果中性粒細胞的值升到1800\/mL以上，認為病人會比較安全。讓病人住在相對安全的環(huán)境也就是減少同外來的接觸，減少同有感染病人的接觸來保護患者，住進層流病房當(dāng)然是最好的選擇，還有一些中藥也有升白細胞的作用如黃芪、人參等。"

語音時長01:34''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

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1、注意保護性隔離，盡量少到人群密集的地方，防止感...

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化療后可以引起不同程度的骨髓抑制，臨床上主要表現(xiàn)為白細胞低下和血小板低下，對于化療后引起的白細胞低下輕癥的患者治療上可以加強營養(yǎng)支持治療，通過自身的骨髓功能白細胞就可以恢復(fù)正常。對于中度的白細胞低下治療上就需要加用藥物升高白細胞，目前常用的升高白細胞的藥物有生血寶合劑、固元顆粒、重組人粒細胞集落刺激因子等。對于重度的白細胞低下有發(fā)生感染的風(fēng)險，治療上除了要應(yīng)用升高白細胞的藥物外，還需要對患者進行無菌隔離、紫外線消毒，必要時還需要給予廣譜的抗生素進行治療以預(yù)防感染的發(fā)生。

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閆春│青島市市立醫(yī)院

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"化療以后白細胞降低屬于骨髓抑制，白細胞如果明顯降低，這需要應(yīng)用藥物進行治療，常用的藥物就是粒細胞集落刺激因子皮下注射，直到白細胞總數(shù)升高到正常才可以停藥。在平時化療以后，還需要口服預(yù)防白細胞降低的藥物，如鯊肝醇、利可君、生血寶合劑。白細胞降低會造成人體免疫功能的降低，體質(zhì)會減弱，建議患者化療以后多吃些水果、蔬菜，還可以吃些豬蹄，對化療期間升高白細胞有輔助作用，也可以多吃食用的蘑菇、雞蛋等富含營養(yǎng)的食物。"

語音時長01:18''

任文良│章丘市中醫(yī)醫(yī)院

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白細胞減少是化療常見的臨床并發(fā)癥，白細胞低時，首先要評估白細胞數(shù)量低的程度，根據(jù)粒細胞數(shù)量可分...

郭彥偉│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

2023/02/23播放(64238)

化療白細胞低怎么辦

"化療是一種常用的抗腫瘤治療的方法，化療可能會引起白細胞降低，其是非常常見的，屬于化療引起的骨髓抑制反應(yīng)。一般輕度白細胞降低，口服升高白細胞的藥物就可以，可以繼續(xù)化療沒有影響。如果白細胞低的比較多，比如低于參考值范圍的一半左右，就屬于危急值，需要暫?；煟瑧?yīng)用升高白細胞的針劑皮下注射，還有就是口服升白片、利可君片等也可以升高白細胞；同時口服增加營養(yǎng)，適當(dāng)補充高蛋白飲食，比如魚肉、雞蛋、蛋白粉等都很好；還可以靜脈補充氨基酸、脂肪乳之類的，也有升高白細胞的作用?；熯^程中，化療之后都需要定期監(jiān)測血常規(guī)。"

語音時長01:11''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

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化療后白細胞為什么會低

化療是用化學(xué)藥物殺死癌細胞的方法，常用于惡性腫瘤的術(shù)后輔助治療或者晚期腫瘤的全身治療。化療后很重要的表現(xiàn)就是白細胞下降，嚴重時可以出現(xiàn)粒細胞缺乏并繼發(fā)感染。化療后為什么會導(dǎo)致白細胞減低呢？主要是因為化療藥物會對骨髓造血功能造成抑制，損傷白細胞、紅細胞或者血小板的生成，所以化療后可以導(dǎo)致白細胞下降，甚至出現(xiàn)貧血等臨床表現(xiàn)。白細胞減低的程度可以高、可以低，高的是輕度減低，比如2000-3000×10^3 /dL，嚴重時才會出現(xiàn)粒細胞缺乏。只有嚴重的粒細胞缺乏時才需要進行相應(yīng)的升白細胞處理，輕度的白細胞減少不需要處理。

語音時長01:27''

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"第一次化療后白細胞低在臨床上是非常常見的情況，幾乎所有的化療藥物都可影響到血液系統(tǒng)，導(dǎo)致白細胞減少、貧血，甚至血小板減少的情況。白細胞減低的程度可以分為1度、2度、3度、4度不同，1度、2度的白細胞減少屬于輕度的白細胞減低，在臨床上可以采取觀察等待處理。3度、4度的白細胞減低可以導(dǎo)致繼發(fā)感染，甚至感染性休克的情況發(fā)生，所以在下次化療的時候需要調(diào)整化療藥物劑量，比如將劑量減少至原來劑量的15%左右，再觀察白細胞下降的程度?？傊?，化療后白細胞減低是化療藥物常見的副作用，可以采用分層治療的策略，輕度減少可以觀察，而嚴重的減少需要調(diào)整下次化療劑量。"

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任斗│湖南省腦科醫(yī)院

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"如果化療后的病人出現(xiàn)白細胞下降伴有發(fā)燒的情況，要給予高度的重視，首先應(yīng)該積極的給予粒細胞集落刺激因子進行皮下注射，幫助白細胞或中性粒細胞的快速恢復(fù)。當(dāng)白細胞或者中性粒細胞恢復(fù)到3000\/L以上的時候，病人的發(fā)燒往往可以好轉(zhuǎn)，當(dāng)病人的白細胞低于1000\/L的時候，在進行積極的升白對癥治療的同時，還需要進行預(yù)防感染的治療，因為過低的白細胞水平可能繼發(fā)各種感染，當(dāng)病人白細胞出現(xiàn)明顯的低下，低于1000\/L的時候，要特別關(guān)照病人不要吃生冷的食物，以免出現(xiàn)腹瀉的現(xiàn)象。"

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語音時長00:37''

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