北京大學(xué)第一醫(yī)院
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晚期肝硬化病人如果及時接受治療，肝臟功能可得到較好的修復(fù)，生存期較長。
晚期肝硬化患者可出現(xiàn)失代償表現(xiàn)，如腹水、消化道出血、肝性腦病等。如果經(jīng)過積極治療、定期復(fù)查，患者可以生存二十余年甚至更長時間；但如果患者未及時到醫(yī)院接受治療，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥后患者的生存期將明顯縮短。如消化道大出血可導(dǎo)致死亡；如果出現(xiàn)嚴(yán)重腦病，也可導(dǎo)致存活時間明顯縮短，幾個月內(nèi)即可出現(xiàn)異常。
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"肝硬化晚期的治療主要是針對肝硬化晚期出現(xiàn)并發(fā)癥的治療，常見的并發(fā)癥有腹腔積液，腹腔積液的肝硬化晚期患者主要是通過減輕由于腹腔積液或下肢浮腫給病人帶來的不適，防止腹腔積液的并發(fā)癥，如自發(fā)性腹膜炎、肝腎綜合征等，因此主要目的是減少腹腔積液以及預(yù)防復(fù)發(fā)。常規(guī)的治療方案有首先控制水和鈉鹽的攝入，利尿劑的應(yīng)用，提高血漿膠體滲透壓，對于低白蛋白血癥的病人，每周定期輸注白蛋白，難治性腹水的治療方案需要大劑量的利尿劑，螺內(nèi)酯400毫克/天，呋塞米160毫克/天。對于自身腹腔積液難以用上述療法消退的患者，可以考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)。對于第二類常見的并發(fā)癥，食管胃底靜脈破裂、曲張、出血的治療，以控制急性出血為主，常用的藥物有垂體后葉素、生長抑素、氣囊壓迫術(shù)、內(nèi)鏡治療，急癥手術(shù)、介入治療。最后對于上述各種適應(yīng)證原因引起的終末期肝硬化的病人，包括難治性腹腔積液藥物或內(nèi)鏡，或外科分流無效的胃底食管靜脈曲張破裂出血、肝腎綜合征、肝肺綜合征，和已發(fā)生過肝性腦病的患者均可以考慮肝移植，肝移植是治療肝硬化終末期最合適的辦法。"
張珣│武漢市第五醫(yī)院
2018/03/27收聽(26538)
肝硬化無法逆轉(zhuǎn)，失代償期的患者可通過改善肝功能，治療并發(fā)癥，延緩或減少肝移植。門靜脈高壓及并發(fā)... 李陽│鄭州人民醫(yī)院 2023/04/18播放(69730)
肝硬化無法逆轉(zhuǎn)，失代償期的患者可通過改善肝功能，治療并發(fā)癥，延緩或減少肝移植。門靜脈高壓及并發(fā)...
李陽│鄭州人民醫(yī)院
2023/04/18播放(69730)
晚期肝硬化即肝硬化失代償期，一旦出現(xiàn)，其治療相對困難，且無法恢復(fù)至正常肝臟?；颊呖沙霈F(xiàn)明顯的肝... 張小瑞│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/04/27播放(70538)
晚期肝硬化即肝硬化失代償期，一旦出現(xiàn)，其治療相對困難，且無法恢復(fù)至正常肝臟?；颊呖沙霈F(xiàn)明顯的肝...
張小瑞│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/04/27播放(70538)
"肝硬化容易跟脂肪肝相混，脂肪肝是可以逆轉(zhuǎn)的，脂肪肝可以通過適當(dāng)?shù)倪\動，還有清淡飲食完全可以逆轉(zhuǎn)的，但是肝硬化是沒辦法逆轉(zhuǎn)的。肝硬化是肝炎肝硬化，一旦到了肝硬化這一步，是不走回頭路的，能做的只是延緩肝硬化進(jìn)一步向前發(fā)展的速度。如果有肝硬化，檢查轉(zhuǎn)氨酶、乙肝病毒復(fù)制，如果病毒復(fù)制高，可能要吃一些抗病毒藥物來延緩肝硬化的進(jìn)程；如果轉(zhuǎn)氨酶和病毒復(fù)制都是正常的，需要通過要平時的飲食規(guī)律、作息規(guī)律、避免勞累、清淡飲食，避免刺激的食物來延緩肝硬化往前發(fā)展的速度，這是肝硬化治療的規(guī)范。"
叢壯志│上海東方肝膽外科醫(yī)院
2018/05/09收聽(93996)
"肝硬化屬于不可逆性疾病，不可逆是沒有辦法完全恢復(fù)到原有功能和形態(tài)的疾病。但是肝硬化可以被控制在一定的發(fā)展階段，比如現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)硬化的肝細(xì)胞，或者已經(jīng)出現(xiàn)結(jié)節(jié)的部位沒有辦法恢復(fù)到原有的正常情況。但是可以通過用藥、飲食習(xí)慣、精神狀態(tài)或者其他體質(zhì)方面的調(diào)理，將其他沒有出現(xiàn)硬化的細(xì)胞或者結(jié)構(gòu)維持在正常的范圍之內(nèi)。肝硬化晚期雖然無法逆轉(zhuǎn)，但也可能會出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥，比如低蛋白血癥、腹水、感染、消化道出血等情況，一定要注意做好預(yù)防，注意飲食清淡，盡量不要食用硬食。"
張強(qiáng)│山東省立第三醫(yī)院
2019/10/12收聽(32056)
"肝硬化晚期又稱為終末期肝病，是不可能逆轉(zhuǎn)的，所以不可能徹底的治愈。只能針對并發(fā)癥來進(jìn)行治療，可以進(jìn)一步查找引起肝硬化的病因來去除病因，避免進(jìn)一步加重肝硬化進(jìn)展。肝硬化晚期可以出現(xiàn)很多并發(fā)癥，肝硬化最常見的并發(fā)癥有消化道出血、肝硬化腹水、自發(fā)性腹膜炎、電解質(zhì)紊亂、肝性腦病、肝腎綜合征、肝肺綜合征、肝癌、門靜脈血栓形成等并發(fā)癥都非常嚴(yán)重，一旦發(fā)生都可能會危及到生命。肝硬化在后期過程中主要需要注意保養(yǎng)，避免發(fā)生肝硬化并發(fā)癥，危及到生命，肝硬化患者還需要注意定期復(fù)查，避免發(fā)展到肝癌階段。"
郭曉鶴│新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2020/05/12收聽(82946)
肝硬化進(jìn)入到晚期，大量的肝細(xì)胞已損傷、變性、壞死，肝臟結(jié)構(gòu)已破壞，呈不可逆改變，故臨床上無法治... 吳青芳│臨汾市中心醫(yī)院 2023/11/11播放(87462)
肝硬化進(jìn)入到晚期，大量的肝細(xì)胞已損傷、變性、壞死，肝臟結(jié)構(gòu)已破壞，呈不可逆改變，故臨床上無法治...
吳青芳│臨汾市中心醫(yī)院
2023/11/11播放(87462)
如果疾病已進(jìn)展至肝硬化晚期，即醫(yī)學(xué)上認(rèn)為的肝硬化失代償期，此時患者一般會出現(xiàn)很多并發(fā)癥，如出血... 黃磊│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/10/06播放(59962)
如果疾病已進(jìn)展至肝硬化晚期，即醫(yī)學(xué)上認(rèn)為的肝硬化失代償期，此時患者一般會出現(xiàn)很多并發(fā)癥，如出血...
黃磊│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/10/06播放(59962)
肝硬化晚期就是肝硬化失代償期，它也是肝病的終末期。肝硬化失代償期臨床上可以出現(xiàn)很多并發(fā)癥，最常... 饒卉明│三亞市人民醫(yī)院 2023/08/03播放(50534)
肝硬化晚期就是肝硬化失代償期，它也是肝病的終末期。肝硬化失代償期臨床上可以出現(xiàn)很多并發(fā)癥，最常...
饒卉明│三亞市人民醫(yī)院
2023/08/03播放(50534)
"肝硬化晚期可以出現(xiàn)嚴(yán)重的乏力，體重下降，會隨著病情進(jìn)展而逐漸明顯。有一部分患者會因為肝細(xì)胞的壞死出現(xiàn)發(fā)熱，消化道的癥狀也比較明顯，比如惡心、嘔吐、厭油膩，特別是腹脹，與胃腸道的脹氣、腹水和肝脾腫大都有關(guān)系。腹水量比較大的時候，腹脹就會成為患者最難忍受的癥狀，腹瀉也比較常見，稍微進(jìn)食油膩食物就容易發(fā)生腹瀉，而且有部分患者會出現(xiàn)肝區(qū)的隱痛。肝硬化晚期肝功能出現(xiàn)問題，會出現(xiàn)凝血功能障礙，患者比較容易出血，還比較容易發(fā)生肝癌、原發(fā)性腹膜炎、膽道系統(tǒng)的感染和消化性潰瘍等情況。"
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/10/25收聽(62462)
"肝硬化晚期也就是肝硬化進(jìn)入到了失代償期，這個時候肝臟的合成功能、代謝功能、以及解毒功能等嚴(yán)重受損。而肝硬化由于肝臟的縮小、肝臟血流的改變，導(dǎo)致了門脈的壓力增高。門脈壓力增高之后，會引起血流動力學(xué)的改變，再結(jié)合肝臟的這些合成功能、代謝功能的嚴(yán)重受損，就會產(chǎn)生相應(yīng)的并發(fā)癥，比如出現(xiàn)腹水、上消道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、原發(fā)性的腹膜炎，這些都是肝硬化晚期比較常見的一些并發(fā)癥。這些并發(fā)癥可以間斷、反復(fù)的出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)這些并發(fā)癥，病人在家里一般是處理不了的，就需要到醫(yī)院去住院治療。有些病人因為反復(fù)出現(xiàn)并發(fā)癥，一年當(dāng)中可能要間斷反復(fù)的在醫(yī)院住院多次，所以這樣的病人生活質(zhì)量明顯下降。如果這些并發(fā)癥出現(xiàn)比較嚴(yán)重的時候，還可以直接威脅到生命，比如大量的嘔血，出血量達(dá)到2000-3000毫升，有的時候病人到醫(yī)院根本來不及搶救，直接就威脅到生命。有些時候出現(xiàn)嚴(yán)重的腹膜炎，感染非常嚴(yán)重，可以引起感染中毒性休克，也可以直接威脅生命。出現(xiàn)了嚴(yán)重的肝腎綜合征，病人少尿，甚至沒有尿，這個時候不透析病人也很難存活。所以，到晚期肝硬化，病人的生活質(zhì)量以及的壽命都明顯受損。必須在慢性肝病這一階段就采取積極有效的治療，防止肝硬化。其實大部分病人如果能夠及早在肝硬化的前期得到治療，基本上病人是發(fā)展不到肝硬化的。"
侯鳳琴│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/05/30收聽(20998)
"肝硬化患者出現(xiàn)嘔吐是不能來判斷是否為早中晚期的，一般情況下肝硬化患者只要出現(xiàn)了相關(guān)并發(fā)癥，就定義為中晚期的肝病。肝硬化的并發(fā)癥主要有消化道出血、肝硬化腹水以及門靜脈血栓、自發(fā)性腹膜炎、肝腎綜合征、肝肺綜合征、肝癌等等，只要出現(xiàn)了相關(guān)的癥狀，就考慮中晚期的肝硬化。所以單純的嘔吐是不能進(jìn)行定義的，各種各樣的問題均可以出現(xiàn)嘔吐的癥狀。對于單純肝炎的患者，如果轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素比較高，也可以出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，所以肝硬化是否為早中晚期，是需要綜合來進(jìn)行判斷的，不能單純的依靠一個癥狀來進(jìn)行界定。"
2020/03/04收聽(56484)
肝硬化是否好治，依情況而定。肝硬化的治療與引起肝硬化的原因，及肝硬化的程度有關(guān)，如下：...
肝硬化是否好治，依情況而定。肝硬化的治療與引起肝硬化的原因，及肝硬化的程度有關(guān)，如下：
黨小紅│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/07/21播放(62600)
"肝硬化可以治愈，早期肝硬化，即代償期的肝硬化，我們積極的在保肝基礎(chǔ)上針對自己的病因治療；對于晚期的肝硬化，我們除了積極的改善肝功能，另外對因治療以外，同時要進(jìn)行積極地降低門脈高壓的治療。降低門脈高壓的治療，第一個可以口服利尿藥，另外一個還可以口服β受體阻滯劑，比如心得安等等藥物。服用這些藥物必須監(jiān)測心率，一般的是心率下降到基礎(chǔ)心率的15%到30%左右，降低門脈壓才能有效。因此對于肝硬化我們進(jìn)行積極的治療，臨床效果相對比較好。"
王曉│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2017/08/22收聽(22672)
肝硬化是比較常見的臨床肝臟疾病的一個狀態(tài)，大多數(shù)來自長期的慢性肝炎，反復(fù)肝臟損傷逐漸發(fā)生肝纖維... 張曉│河南省人民醫(yī)院 2023/11/10播放(25633)
肝硬化是比較常見的臨床肝臟疾病的一個狀態(tài)，大多數(shù)來自長期的慢性肝炎，反復(fù)肝臟損傷逐漸發(fā)生肝纖維...
張曉│河南省人民醫(yī)院
2023/11/10播放(25633)
"肝硬化的治療主要是根據(jù)病因、病理類型，肝功能代償程度以及有無并發(fā)癥進(jìn)行治療，其治療手段相對來說比較固定，主要是對癥緩解為主。其預(yù)后也是和以上所說的病因、病理類型肝功能代償，以及有無并發(fā)癥有關(guān)系。如果肝功能比較差，并且出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其治療來說相對比較困難，可能會呈現(xiàn)一個進(jìn)行性的發(fā)展，到最后逐步發(fā)展為多種并發(fā)癥，同時出現(xiàn)威脅生命，其早期相對來說還是比較不錯的。其預(yù)后，因為出現(xiàn)的癥狀比較少、并發(fā)癥比較少，肝功能還處于代償期。如果積極的調(diào)控生活飲食針對性的對癥緩解治療，其預(yù)后還是不錯的。"
楊寶亮│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院
2018/03/26收聽(86580)
"肝硬化是可以治療的，但是治療的目的是什么？肝硬化可以治療是指經(jīng)過治療，使肝功能保持正常，使肝硬化不再繼續(xù)進(jìn)展，這是臨床的治療的目的。如果想用某一種藥物經(jīng)過治療，使肝臟的硬化恢復(fù)到正常肝臟的水平，這個不是絕對不可能，但是臨床中很少見到，醫(yī)生也不能這么承諾病人。肝硬化的成因有病毒性的、酒精性的以及藥物化學(xué)性和免疫性等等。如果經(jīng)過積極的治療，使肝臟正處于正常狀態(tài)，這樣就叫靜止性肝硬化，肝硬化不再繼續(xù)進(jìn)展了，能夠維持現(xiàn)狀，對人的壽命也就不會構(gòu)成太大的威脅。所以說肝硬化的治療是維持病情的穩(wěn)定，使肝硬化不再繼續(xù)進(jìn)展。如果要使肝硬化逆轉(zhuǎn)，逆轉(zhuǎn)成正常的肝臟，這應(yīng)該是不可能的。"
梁保麗│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2018/10/25收聽(62702)
"肝硬化是可以治愈的，主要是早期肝硬化通過積極的用藥，能夠完全地控制癥狀，甚至避免肝硬化進(jìn)一步嚴(yán)重發(fā)展到晚期。但是晚期肝硬化目前來說治療方法主要是以對癥或者是針對并發(fā)癥采取積極的治療，主要是預(yù)防上消化道出血、肝性腦病、肝癌、門靜脈癌栓、腹水、電解質(zhì)紊亂和自發(fā)性腹膜炎等等，針對并發(fā)癥采取不同的治療方法。肝硬化到了后期，如果有經(jīng)濟(jì)條件的也可以采取肝移植，目前肝移植在我國開展的比較可以，如果有條件是可以進(jìn)行肝移植，但是術(shù)后有很多的排斥免疫反應(yīng)以及并發(fā)癥的存在。治療上目前方法在不斷更新。"
郭建超│隨州市中心醫(yī)院
2018/03/14收聽(77192)
肝硬化晚期是否需要做全面評估，需根據(jù)患者患病原因決定。明確是因為病毒引起，還是因為飲酒引起。然... 田小蘭│海南省人民醫(yī)院 2023/11/21播放(98356)
肝硬化晚期是否需要做全面評估，需根據(jù)患者患病原因決定。明確是因為病毒引起，還是因為飲酒引起。然...
田小蘭│海南省人民醫(yī)院
2023/11/21播放(98356)
"肝硬化和肝癌是不同的，肝硬化是多種肝病的共有癥狀，而不是一種病。肝硬化晚期是可能發(fā)展成肝癌的，肝硬化晚期，雖然不是肝癌，但它們之間有必然的聯(lián)系，而且是有區(qū)別的，具體主要是在病因方面的區(qū)別。肝硬化是一種或多種原因，長期反復(fù)損害肝臟而引起的，而肝癌的發(fā)生主要是慢性肝病，主要與乙肝、丙肝的病毒感染、黃曲霉素，飲水污染以及長期嗜酒等多方面因素有關(guān)。癥狀區(qū)別：肝硬化晚期主要表現(xiàn)為疲倦乏力，消化不良以及肝功能減退、門脈高壓的癥狀，同時可伴有內(nèi)分泌紊亂、貧血等多系統(tǒng)癥狀，而肝癌早期沒有任何臨床癥狀。"
張金鋒│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院
2018/05/17收聽(53556)
北京醫(yī)院 張晏
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北京佑安醫(yī)院 于紅衛(wèi)
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上海東方醫(yī)院 王玉
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宜昌市中心醫(yī)院 方清
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