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心血管內科
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心肌缺血在睡覺方式上并沒有特別的推薦，在睡眠過程當中，采取最舒服的睡姿即可。心肌缺血發(fā)生在早期，往往出現在日?；顒恿吭黾印⑶榫w激動的時候，即活動時缺血才會出現，因為心臟缺血是由于心臟供氧和需氧不平衡導致。在活動量增加的時候，比如情緒激動、寒冷、飽餐時，需要更多血液供應，因為冠狀動脈狹窄并不能適應血流，才會出現癥狀。
在夜間睡眠時代謝下降，心肌耗氧與白天相比下降，并不容易出現心肌缺血的癥狀，可以見到變異性心絞痛。在白天沒有癥狀，夜間有癥狀，發(fā)病機理與阻塞性管腔狹窄導致的心肌缺血意義不一樣，此種類型可能有血管痙攣、迷走神經反應性增高。心臟缺血對病人的夜間睡眠沒有太多影響，平臥或者側臥都可以。
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"人的睡姿一般分為四種，選擇睡姿也要因人而宜。側臥位的時候讓人在睡覺時翻來覆去，容易產生不穩(wěn)定的睡眠。仰臥位是最常見的睡臥姿勢，這樣不壓迫身體的任何器官，但容易導致舌根下垂而阻礙呼吸。俯臥位的時候，采用這種睡眠的姿勢的人，往往睡覺的時候會感覺到安全，有助于口腔異物的排出，對腰椎有病的患者有好處。但是，全身大部分的重量都壓在肋骨和腹部，使胸部和橫隔膜受壓，會影響呼吸，加重心臟的負荷。所以正確的睡眠姿勢應該是右側臥位，微曲雙腿，這樣心臟處于高位，不受壓迫。右側臥位能夠讓更多的氧氣進入體內，肝臟處于低位，供血較好，有利于新陳代謝。"
于汶│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/29收聽(77512)
"椎間盤突出癥睡覺方式主要有兩個方面：1、頸椎間盤突出的病人平臥位的時候，盡量枕頭不宜過高，一拳高左右為主就可以，墊在后腦勺靠下的位置；并且盡量選擇乳膠枕，因為它有更好的塑形效果，能夠有效的維持頸椎正常的生理曲度，避免椎間盤出現突出加重的情況。在側位的時候盡量選擇頸部與人體的軀體呈平行狀態(tài)，避免出現一側用力過大，緊張狀態(tài)，否則會導致局部形成勞損，導致炎癥加重；有可能還會導致椎間盤退變加速，形成椎間盤突出加重的情況。2、腰椎間盤突出癥的病人在平臥位的時候，盡量選擇屈髖、屈膝，可以在膝關節(jié)后側以及大腿后側墊軟枕或者棉被，有助于腰部的放松，能夠有效的預防突出的加重以及炎癥的堆積。在側位的時候，盡量選擇在雙下肢，特別是雙膝關節(jié)以及雙小腿中間墊軟枕，保持下肢平行的狀態(tài)，有助于減輕神經根以及坐骨神經受牽拉的情況，能夠有效的緩解癥狀。"
劉繼健│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/06/06收聽(34524)
"心肌缺血的患者容易犯困，喜歡睡覺。因為心肌缺血會造成心臟的供血不足，造成腦部以及其他器官的缺血以及灌注不足，尤其是腦缺血、缺氧。一旦出現這種情況，患者會經常有疲憊感，容易打盹、睡覺。所以，一旦出現心肌缺血的情況，要前往醫(yī)院通過心電圖、心臟彩超、冠脈CT、冠脈造影，明確心肌缺血的程度以及是否發(fā)生了心肌梗死。通過這些檢查確定下一步的治療方案，比如藥物的保守治療、冠脈支架植入手術的治療以及開胸搭橋手術的治療，都能夠緩解心肌梗死的癥狀。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/12/15收聽(68022)
心肌缺血與睡覺沒有明顯的關聯(lián)，但部分患者會由于心肌缺血引起心功能不佳、乏力、愛睡覺。<...
心肌缺血與睡覺沒有明顯的關聯(lián)，但部分患者會由于心肌缺血引起心功能不佳、乏力、愛睡覺。
王麗娟│浙江醫(yī)院
2023/02/08播放(92890)
"輕度的心肌缺血，平臥位睡覺和側臥位睡覺均可以。如果是急性的重癥的心肌缺血，尤其是影響了心功能，導致心功能惡化損害，出現心力衰竭這樣的患者平臥位是受限的。當平臥的時候病人會感覺到胸悶氣、短加重，出現呼吸困難。這樣的情況建議患者可以半臥位睡覺，這樣的睡眠姿勢，可以緩解胸悶氣短、呼吸困難的癥狀。經過積極的抗心肌缺血治療之后，病人癥狀逐漸會好轉，也可逐漸的平臥位睡覺或者側臥位睡覺。"
夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院
2020/12/23收聽(80054)
心肌缺血對于枕頭高度并無明確規(guī)定，實際上從健康角度來講，夜間睡眠時枕頭應避免過高或過低，可能在... 張妮│北京醫(yī)院 2023/05/17播放(29852)
心肌缺血對于枕頭高度并無明確規(guī)定，實際上從健康角度來講，夜間睡眠時枕頭應避免過高或過低，可能在...
張妮│北京醫(yī)院
2023/05/17播放(29852)
"心肌缺血是指隨著年齡的增長或者各種心肌病、高血壓、糖尿病等疾病導致冠脈灌注心臟的容量大大減少，心臟供氧不足，心臟機能衰退，不能支持心臟正常工作。臨床上導致心肌缺血最常見的病因是冠狀動脈性心臟病。近年來的心肌缺血發(fā)病率大大提升，常見于中老年人，患有心臟病的年輕人也逐漸出現心肌缺血的癥狀。臨床上心肌缺血的表現有勞累過度出現的胸悶、胸痛，情緒激烈導致胸悶、呼吸困難，飽腹后出現心悸，平時生活上全身感覺到乏力、易出汗、耐力不足等。心肌缺血可以通過藥物和手術干預，一旦確診應積極治療。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/05/16收聽(45056)
心肌缺血，是由于冠狀動脈由于高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸血癥、運動減少、肥胖、吸煙、年齡增長等原因，導致內膜出現病變。如損傷、動脈硬化和斑塊形成，導致冠狀動脈內狹窄或阻塞，從而影響心臟肌肉供血。在心電圖上表現為心肌缺血，患者可表現為胸悶、胸痛、氣短、心悸等心肌缺血癥狀。所以控制心肌缺血要控制血壓、血糖、血脂和血尿酸，并口服阿司匹林、單硝酸異山梨酯、依那普利等藥物治療。
張偉│吉林市人民醫(yī)院
2019/07/22收聽(99066)
"心肌缺血就是心肌供血不足，可以見于冠狀動脈血管狹窄，也可見于冠狀動脈血管稀疏導致的心肌供血不足。診斷心肌缺血最常見的檢查是心電圖，在有心肌缺血癥狀的時候，如心前區(qū)疼痛發(fā)作時檢查心電圖有明顯的ST-T改變，可以診斷為心肌缺血；如果僅有心電圖ST-T的改變，沒有明顯的心肌缺血癥狀，建議行運動平板試驗，如果運動平板試驗陽性可以診斷為隱匿性冠心??；如果靜息狀態(tài)下心電圖有ST-T改變，運動平板試驗沒有動態(tài)改變，陰性，考慮先天變異，不能診斷為心肌缺血。因此心電圖診斷心肌缺血有很大的局限性，需要結合臨床癥狀，不能只要有ST-T改變就診斷為心肌缺血。"
馬妹花│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/03/01收聽(20762)
"心肌缺血是指冠狀動脈供血不全，或者是因為冠狀動脈內出現了粥樣硬化的斑塊，堵塞了冠狀動脈的血管，而導致血管供血不足的情況，通常是屬于老年人或中老年人的常見病。引起心肌缺血的因素很多，主要的原因有如下幾大類：1、心源性因素，例如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心律失常、心肌炎、心臟瓣膜病、心包炎、感染性心內膜炎，或者高心病、肺心病都會引起心肌缺血。2、周身系統(tǒng)的炎癥反應、貧血、大面積創(chuàng)傷、手術、休克、感染等因素也會導致心肌缺血。3、心肌缺血還有其他的誘因，例如高血脂、高血壓、高血糖、肥胖等等因素都會引起心肌缺血。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/08收聽(19498)
患者出現心肌缺血的反應因人而異，有些患者長時間處于心肌缺血的狀態(tài)，并不會有明顯的臨床癥狀，僅僅在活動過后，患者會有心前區(qū)不適應的癥狀和反應，某些患者心肌缺血時就會有典型的癥狀發(fā)生，例如胸悶、氣短、心悸、心前區(qū)的不適感，尤其在活動后會有典型的氣促、喘憋、呼吸困難等情況。如果心肌缺血的患者出現上述反應，屬于心肌缺血的癥狀相對較為明顯，必須到醫(yī)院完善相關檢查，例如檢查18導聯(lián)的心電圖、心肌酶學檢查、心臟彩超檢查、心臟功能學的檢查，有條件時要完善心臟的冠狀動脈的CT和冠狀動脈的造影，明確心肌缺血的原發(fā)病，進行對癥的系統(tǒng)治療。
2020/03/21收聽(64690)
心肌缺血多由冠狀動脈粥樣硬化后引起血管狹窄，限制血流供應，導致心臟供血不足而引起。依據冠狀動脈... 劉兵│北京醫(yī)院 2023/07/10播放(78702)
心肌缺血多由冠狀動脈粥樣硬化后引起血管狹窄，限制血流供應，導致心臟供血不足而引起。依據冠狀動脈...
劉兵│北京醫(yī)院
2023/07/10播放(78702)
心肌缺血是冠心病的俗稱，是由于冠狀動脈發(fā)生動脈粥樣硬化性病變導致冠脈血管狹窄，心臟供血不足，從... 趙金河│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院 2023/03/02播放(53662)
心肌缺血是冠心病的俗稱，是由于冠狀動脈發(fā)生動脈粥樣硬化性病變導致冠脈血管狹窄，心臟供血不足，從...
趙金河│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院
2023/03/02播放(53662)
心肌細胞的供血、供氧是通過冠狀動脈進行實現的，心肌細胞需要的氧量和營養(yǎng)成分比較多，如果冠狀動脈... 王曉彥│江南大學附屬醫(yī)院 2023/07/17播放(56782)
心肌細胞的供血、供氧是通過冠狀動脈進行實現的，心肌細胞需要的氧量和營養(yǎng)成分比較多，如果冠狀動脈...
王曉彥│江南大學附屬醫(yī)院
2023/07/17播放(56782)
"目前在臨床上心肌缺血的狀態(tài)，也稱之為有冠心病，隨著缺血的進一步發(fā)展，可能會發(fā)生心絞痛與心肌梗塞等各種疾病出現。心肌缺血和冠狀動脈粥樣硬化有關系，隨著病人出現冠狀動脈粥樣硬化的程度越來越重，那么心肌供血的情況就會越來越差，病人就會出現心肌缺血的情況。一般情況下建議是要給病人做冠狀動脈造影檢查，它可以明確冠狀動脈的供血情況，冠狀動脈是否有狹窄以及狹窄的程度，然后給予進一步治療，比如做冠狀動脈的支架或者是冠狀動脈搭橋手術，都能夠緩解心肌缺血的情況。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/05/20收聽(47996)
心肌缺血通常會發(fā)生在冠心病的患者中，冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是指給心臟負責供血... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/10/25播放(32815)
心肌缺血通常會發(fā)生在冠心病的患者中，冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是指給心臟負責供血...
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/10/25播放(32815)
心肌缺血主要是心肌的需氧和供氧不匹配，出現失衡，多數都是由于供氧的需求增加，而供氧的條件沒有得... 池洪杰│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/11/02播放(40588)
心肌缺血主要是心肌的需氧和供氧不匹配，出現失衡，多數都是由于供氧的需求增加，而供氧的條件沒有得...
池洪杰│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/11/02播放(40588)
心肌缺血是由心臟供血和心臟需要血量的供需不平衡導致，具體如下：1、冠狀動脈狹窄：... 梁薇芬│長沙市第三醫(yī)院 2023/05/03播放(94232)
心肌缺血是由心臟供血和心臟需要血量的供需不平衡導致，具體如下：
1、冠狀動脈狹窄：...
梁薇芬│長沙市第三醫(yī)院
2023/05/03播放(94232)
診斷患有心肌缺血以后，實際上注意事項較多。具體如下：1、飲食方面，一定要清淡飲食... 楊志星│山西省心血管病醫(yī)院 2023/07/18播放(54180)
診斷患有心肌缺血以后，實際上注意事項較多。具體如下：
1、飲食方面，一定要清淡飲食...
楊志星│山西省心血管病醫(yī)院
2023/07/18播放(54180)
"心肌缺血實際上就是由于某種原因導致心肌細胞缺血缺氧，進而引起心肌內集聚過多的代謝產物，是我們目前的一種研究，這些產物如乳酸、丙酮酸那種酸性物質，它刺激心臟自主神經末梢，通過神經末梢傳給大腦，然后產生了疼痛的感覺。心肌缺血引起疼痛感覺是因為心臟血供不夠，缺血、缺氧了，然后里面形成了過多的代謝產物，這個產物刺激了神經末梢，神經末梢傳到大腦產生疼痛的感覺。大部分患者缺血是因為心臟血管狹窄引起來的。狹窄血過不去，供應不上，就缺血了。有少數病人是因為血管痙攣、血管收縮，暫時性的收縮我們叫痙攣，它引起心肌缺血。一般情況下，我們做個心電圖、超聲這種普通檢查或者運動平板，它可能發(fā)現心肌缺血改變。如果說要明確血管狹窄程度，我們還是要建議做心臟冠狀動脈造影或者是冠動脈CTA檢查，它在你發(fā)不發(fā)病的時候都可以一目了然的判斷出血管有沒有狹窄。"
匡武│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2017/11/02收聽(15104)
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