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    顳骨骨折多久可以恢復(fù)
    
            
    
                 2023-01-29 07:49播放 : 

                
    
                    
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    對于顳骨骨折的恢復(fù)時間，需要根據(jù)骨折的類型等具體情況不同而有所差異，具體如下：
    1、顳骨線性骨折：無需特別處理和治療，但完全愈合一般需要幾周到幾個月；
    2、顳部骨折引起腦脊液漏：如果顳骨骨折沿著骨折線向顱底方向延伸，骨折線可能會將顱底的硬腦膜撕破，從而引起腦脊液漏。如果是顳骨靠近巖部的骨折，患者可以發(fā)生腦脊液耳漏，經(jīng)過2周左右的保守治療，大部分可以自行愈合，一般建議患者在腦脊液漏完全停止3天以后，才可以考慮康復(fù)出院。而如果腦脊液漏經(jīng)過3-4周仍沒有自行愈合的趨勢，則需要考慮通過手術(shù)進(jìn)行腦脊液漏修補(bǔ)，在修補(bǔ)之后的2周左右可以康復(fù)出院；
    3、粉碎凹陷性骨折：一般需要手術(shù)的方式來將碎骨瓣進(jìn)行拼接和復(fù)位，然后棄去碎骨片，用人工材料進(jìn)行顱骨修補(bǔ)。一般等患者做完手術(shù)1-2周康復(fù)后拆線，即可恢復(fù)出院。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    顳骨骨折出現(xiàn)并發(fā)癥怎么辦？（上）
    
    
    顳骨骨折是最常見的耳外傷，根據(jù)統(tǒng)計(jì)顱腦外傷大概有20%左右會出現(xiàn)顳骨的骨折。最常見的顳骨骨折通過CT可以分為縱型的骨折還有橫型的骨折。其中縱型的骨折大概占80%左右，橫型的骨折大概占20%左右。顳骨骨折會出現(xiàn)一系列的耳科問題，最常見的一個外傷性的面癱，然后還有腦脊液漏，還有耳聾，還有眩暈。咱們講一下顳骨骨折導(dǎo)致的這幾個并發(fā)癥，首先是外傷性面癱。外傷性的面癱最常見與顳骨的橫型骨折。顳骨的橫型骨折，骨折線穿過面神經(jīng)，然后會有碎骨片壓迫面神經(jīng)，就會導(dǎo)致面神經(jīng)的麻痹，面神經(jīng)的麻痹一般是分為幾種類型，它如果是傷后立即出現(xiàn)，我們叫繼發(fā)性的面癱，外傷性面癱。如果是傷后隔一段時間出現(xiàn)我們叫遲發(fā)性的面癱。一般來說這種繼發(fā)性的面癱是危險(xiǎn)比較大的，它占的比例大概20%左右，這種遲發(fā)性的面癱大概70%左右，繼發(fā)性的面癱一般是需要接受手術(shù)的。遲發(fā)性的面癱一般需要接受藥物治療效果就非常好。怎么來確定外傷后出現(xiàn)的面癱？他需不需要手術(shù)？一般我們要做肌電圖，肌電圖提示外傷性的面癱損傷超過90%以上，這需要及時的接受手術(shù)，一般在三個月之內(nèi)，這樣效果比較好。如果不接受手術(shù)，面癱有可能不恢復(fù)，或者是部分的恢復(fù)。因?yàn)楝F(xiàn)在大家就是越來越關(guān)注這個外貌，如果一個人是正常的容貌，五官端正，他還需要去接受整形，更何況他出現(xiàn)了面癱。所以如果外傷顳骨骨折出現(xiàn)了面癱，去到這個正規(guī)的醫(yī)院及時的治療，準(zhǔn)確的評估，看是藥物治療還是接受手術(shù)治療，以免造成這個遺憾。這是外傷性面癱。第二個問題就是一個腦脊液漏，腦脊液漏外傷后導(dǎo)致的一個顳骨骨折出現(xiàn)腦脊液漏的比例大概在11%-45%左右。這個比例是很高的，但是腦脊液漏在兩周之內(nèi)它的自愈率可以高達(dá)95%。所以說一旦外傷后出現(xiàn)腦脊液漏、耳漏，大家可以不必那么擔(dān)心。但是仍然有5%的人需要及時的手術(shù)，因?yàn)榇蠹叶贾滥X脊液耳漏是腦子里的水流到耳朵里去了。這樣的話，因?yàn)槟X子是干凈的、是無菌的，耳朵是相對有菌的，這樣就會導(dǎo)致腦膜炎。而腦膜炎是對生命是有威脅的。所以說如果超過兩周，然后這個腦脊液耳漏它自己不能長上就需要及時的手術(shù)，然后對這個腦脊液耳漏進(jìn)行一個修補(bǔ)，避免它出現(xiàn)這些致命性的顱內(nèi)并發(fā)癥。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長03:31''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    伊海金│北京清華長庚醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(91616)
    
    
    

    
















    
    
    顳骨骨折出現(xiàn)并發(fā)癥怎么辦？（下）
    
    
    第三個問題就是顳骨骨折它會導(dǎo)致耳聾，耳聾它會包括兩種，一種它是傳導(dǎo)性聾，再一種是神經(jīng)性聾。傳導(dǎo)性聾大概占50%左右，神經(jīng)性聾大概占1/3左右。這種傳導(dǎo)性的聾一般是常見于外傷后的鼓室積血，外傷后聽骨鏈脫位，外傷后的鼓膜穿孔，常見于這些情況。神經(jīng)聾一般都是外力對這個耳蝸，對聽神經(jīng)有騷擾，導(dǎo)致的感應(yīng)神經(jīng)性的聽力損失。一般出現(xiàn)傳導(dǎo)性聾，一般要到3-6周之后鼓室的積血就會吸收掉，這樣可以排除掉鼓室積血對聽力的影響。這個時候進(jìn)行評估就可以對傳導(dǎo)性聾的病因做出一個判斷，到底是聽骨鏈中斷？還是一個鼓膜穿孔，還是一個其他的原因，然后是鼓膜穿孔我們可以做手術(shù)修補(bǔ)，如果是聽骨鏈中斷我們也可以做手術(shù)，對這個聽骨鏈進(jìn)行重建，從而提高他的聽力。如果是后者，是外傷導(dǎo)致的神經(jīng)聾，需要及時的處理。用一些對癥治療的藥物，然后給它那個進(jìn)行矯治。如果藥物治療效果不好，我們就需要接受一些人工聽器的植入，比如說耳蝸的植入，這是第三個問題。第四個問題就是顳骨骨折導(dǎo)致的一個眩暈，眩暈包括幾種情況，一般是最常見的，我們叫迷路震蕩，這種一般病人要6-12個月，這個時候才能自己慢慢的緩解，期間要接受前庭的康復(fù)訓(xùn)練還有藥物治療。再一個比較常見的就是一個外淋巴漏，這種情況是要接受手術(shù)治療的，是要手術(shù)探察，看看如果有外淋巴液外漏的話需要及時的修補(bǔ)，需要進(jìn)行手術(shù)。其他的包括外傷導(dǎo)致的良性陣發(fā)性位置性眩暈，這個通過復(fù)位治療效果就很好。比較少見的是一種外傷導(dǎo)致的遲發(fā)性的，膜迷路的積水，這種類似于咱們常見的梅尼埃病，需要藥物的治療，如果藥物治療效果不好的話還需要接受手術(shù)治療，基本上顳骨骨折、耳部外傷導(dǎo)致的耳科學(xué)問題就是這四個問題。其中最主要的是面癱的問題，還有腦脊液漏的問題。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長03:06''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    伊海金│北京清華長庚醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(66134)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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