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    產(chǎn)后大出血原因

    2023-03-23 12:11播放 :

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    產(chǎn)后出血主要是指胎兒娩出以后24小時之內(nèi),因出血量超過500mL,剖宮產(chǎn)出血量超過1000mL。產(chǎn)后出血目前仍舊是我國孕產(chǎn)婦死亡原因首位,所以時刻在考驗每個產(chǎn)科臨床醫(yī)生。臨床上產(chǎn)后出血主要有以下幾個原因:

    1、子宮收縮乏力,其為臨床產(chǎn)后出血最常見原因;

    2、胎盤因素,胎盤因素引起的產(chǎn)后出血主要是由胎盤粘連、胎盤嵌頓、胎盤胎膜殘留、胎盤植入等原因。胎盤因素引起產(chǎn)后出血近幾年非常常見;

    3、軟產(chǎn)道裂傷,軟產(chǎn)道主要包括外陰、陰道、子宮下段。無論何處部位損傷均可能引起產(chǎn)后出血;

    4、凝血功能障礙,凝血功能異常主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性凝血功能異常主要是常見于血液系統(tǒng)疾病,如血小板減少、再生障礙性貧血等。繼發(fā)性凝血功能障礙多見于死胎、胎盤早剝、羊水栓塞等引起的產(chǎn)后大出血。

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    "產(chǎn)后出血的治療原則是迅速控制出血,積極地防治休克和感染,迅速控制出血是治療的關(guān)鍵,應(yīng)針對不同的原因進行處理。對于子宮收縮乏力所導(dǎo)致的出血,加強子宮收縮是迅速有效的止血方法。排出膀胱之后可以采取以下的措施:第一、按摩子宮是最常用的方法。第二、藥物治療,可以應(yīng)用縮宮素、麥角新堿、前列腺素類制劑。第三、宮腔填塞紗布條,將長紗布條填塞于宮腔壓迫止血。第四、手術(shù),對于適用于特異性損傷的或藥物治療失敗的,可以結(jié)扎盆腔的血管進行介入,實在不行必須要行子宮切除。第五、對于軟產(chǎn)道的裂傷的出血,應(yīng)該仔細檢查軟產(chǎn)道,按照解剖層次連續(xù)或間斷的縫合,充分的止血。第六、胎盤的因素,對于胎盤已經(jīng)剝離的,迅速將胎盤取出,立刻按摩子宮。而對于胎盤粘連者可以行徒手剝離。如果有胎盤、胎膜殘留的,也可徒手探查宮腔或者刮宮,必要的時候麻醉下進行。第七、對于凝血功能異常的應(yīng)該積極輸注新鮮的全血,補充血小板、纖維蛋白原及凝血酶原復(fù)合物等,糾正凝血功能的異常。對于低血容量休克的處理,針對病因處理的同時應(yīng)該積極地糾正休克,建立有效的靜脈通道并監(jiān)測中心靜脈血壓,按照先晶體,后膠體,先快后慢的原則補充血液和晶體,新鮮的冷凍血漿等,并給予吸氧,糾正酸中毒,同時注意預(yù)防感染,給予有效的抗生素。"

    語音時長01:58''

    孫佳山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

    2018/04/08收聽(93838)

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