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    心臟房顫吃什么藥比較好

    2023-11-28 13:54播放 :

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    心房顫動(dòng)的藥物治療方案,取決于心房顫動(dòng)的分級(jí),是陣發(fā)性心房顫動(dòng)還是持續(xù)性心房顫動(dòng),還要確定是要控制轉(zhuǎn)成竇性心律的治療,還是控制心室率的治療,主要有以下幾種方案:

    1、陣發(fā)性心房顫動(dòng):即心房顫動(dòng)發(fā)作一陣后又為正常的竇性心律,最好服用轉(zhuǎn)成竇性心律的藥物。一旦明確房顫發(fā)作,盡量到醫(yī)院就診,到醫(yī)院的急診室或心臟科的病房進(jìn)行轉(zhuǎn)律。通常轉(zhuǎn)律的藥包括心律平、胺碘酮等,靜脈用藥效果較好;

    2、持續(xù)性心房顫動(dòng):心律一直為心房顫動(dòng),不可能再轉(zhuǎn)成竇性心律,需用藥控制心室率。常用的有β受體阻滯劑,可以選擇倍他樂克、阿替洛爾或比索洛爾,在控制血壓的同時(shí)控制心室率。部分伴有二尖瓣狹窄的瓣膜性疾病的心房顫動(dòng),還可以聯(lián)合地高辛;

    3、其他藥物:需要抗凝、抗血栓治療的病人通常會(huì)進(jìn)行評(píng)分,在心臟科有專門的評(píng)分即CHADS2-VASc評(píng)分,當(dāng)評(píng)分≥2分時(shí)要進(jìn)行抗凝治療?,F(xiàn)在對(duì)于非瓣膜性心房顫動(dòng),通常會(huì)選擇新型口服抗凝藥進(jìn)行抗凝,常用的藥物包括利伐沙班、達(dá)比加群,后期還會(huì)出現(xiàn)其他的沙班類藥物,如阿哌沙班、依度沙班等。

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    "房顫治療主要分成以下兩個(gè)方面:第一、針對(duì)房顫患者,維持房顫節(jié)律的情況下,治療分為控制房顫的心室率以及抗凝的治療??刂品款澬氖衣实闹委熡醒蟮攸S類的藥物和非二氫吡啶類的鈣拮抗劑,比如合心爽、異搏定等藥物,還有其他抗心律失常的藥物,比如胺碘酮等。第二、在控制心室率的基礎(chǔ)上,房顫的患者最主要的危害是血栓形成,所以還需要進(jìn)行抗凝的治療。在抗凝藥物選擇上,如果房顫在二尖瓣狹窄的基礎(chǔ)上出現(xiàn),多選用華法林,具有有效抗凝作用。但在華法林應(yīng)用過程當(dāng)中,經(jīng)常需要進(jìn)行凝血酶原時(shí)間及活動(dòng)度的檢測,了解抗凝藥物是否得當(dāng)。目前還有新型口服抗凝藥,比如達(dá)比加群、利伐沙班等藥物,通過標(biāo)準(zhǔn)的劑量,不需要平時(shí)過多的監(jiān)測。所以,對(duì)于非瓣膜性的房顫可以選用新型的口服抗凝藥。在房顫的治療當(dāng)中,還有一類轉(zhuǎn)復(fù)房顫,主要通過抗心律失常的藥物來轉(zhuǎn)復(fù)房顫的節(jié)律,比如胺碘酮、普羅帕酮等藥物,以及電復(fù)律治療,可以起到轉(zhuǎn)復(fù)房顫的作用,糾正房顫的節(jié)律,使其轉(zhuǎn)為勻齊的竇性心律。"

    語音時(shí)長02:16''

    劉文嫻首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2020/05/04收聽(69074)

    房顫吃什么藥

    "房顫是目前最常見的心律失常之一,治療分為以下幾個(gè)方面:第一、要考慮是節(jié)律的控制,也就是要維持竇律的治療,還是控制心室率的治療。第二、是否需要抗凝,通常發(fā)生房顫是陣發(fā)的,應(yīng)該考慮轉(zhuǎn)律的治療,而轉(zhuǎn)律治療大部分會(huì)用靜脈藥物轉(zhuǎn)律,如心律平或者胺碘酮,之后可以長期口服心律平或者胺碘酮,目前還有索他洛爾來維持竇性心律的治療。房顫有個(gè)特點(diǎn),上述藥物的療效有限,即使服用維持竇律藥物的時(shí)候,也有可能再次發(fā)作房顫,并不能阻滯房顫的下一次發(fā)作。第三、不考慮轉(zhuǎn)律維持竇性心律的治療,就要控制節(jié)律,把心室率控制在靜息狀態(tài)下80次\/分左右,只需要服用減慢心室率的藥物就可以,臨床上最常用的是β受體阻滯劑,比如倍他樂克、阿替洛爾、比索洛爾等。同時(shí)合并瓣膜性的,如二尖瓣的狹窄可以加用地高辛聯(lián)合控制,也有Ⅳ類的抗心律失常藥,比如地爾硫卓、維拉帕米等。Ⅳ類的抗心律失常藥,在臨床上對(duì)于控制心室率應(yīng)用的相對(duì)來說要少。第四、對(duì)于房顫的患者都需要評(píng)估是否需要抗凝治療,如果需要抗凝治療,常用的藥物包括華法林和現(xiàn)在比較推薦的新型口服抗凝藥,常用的包括利伐沙班、達(dá)比加群酯,還有兩個(gè)沒有進(jìn)入到醫(yī)保報(bào)銷范圍之內(nèi)的,比如阿哌沙班、艾多沙班等等。"

    語音時(shí)長02:21''

    張妮北京醫(yī)院

    2020/06/24收聽(33934)

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