心房顫動(dòng)的藥物治療方案,取決于心房顫動(dòng)的分級(jí),是陣發(fā)性心房顫動(dòng)還是持續(xù)性心房顫動(dòng),還要確定是要控制轉(zhuǎn)成竇性心律的治療,還是控制心室率的治療,主要有以下幾種方案:
1、陣發(fā)性心房顫動(dòng):即心房顫動(dòng)發(fā)作一陣后又為正常的竇性心律,最好服用轉(zhuǎn)成竇性心律的藥物。一旦明確房顫發(fā)作,盡量到醫(yī)院就診,到醫(yī)院的急診室或心臟科的病房進(jìn)行轉(zhuǎn)律。通常轉(zhuǎn)律的藥包括心律平、胺碘酮等,靜脈用藥效果較好;
2、持續(xù)性心房顫動(dòng):心律一直為心房顫動(dòng),不可能再轉(zhuǎn)成竇性心律,需用藥控制心室率。常用的有β受體阻滯劑,可以選擇倍他樂克、阿替洛爾或比索洛爾,在控制血壓的同時(shí)控制心室率。部分伴有二尖瓣狹窄的瓣膜性疾病的心房顫動(dòng),還可以聯(lián)合地高辛;
3、其他藥物:需要抗凝、抗血栓治療的病人通常會(huì)進(jìn)行評(píng)分,在心臟科有專門的評(píng)分即CHADS2-VASc評(píng)分,當(dāng)評(píng)分≥2分時(shí)要進(jìn)行抗凝治療?,F(xiàn)在對(duì)于非瓣膜性心房顫動(dòng),通常會(huì)選擇新型口服抗凝藥進(jìn)行抗凝,常用的藥物包括利伐沙班、達(dá)比加群,后期還會(huì)出現(xiàn)其他的沙班類藥物,如阿哌沙班、依度沙班等。