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孟澤武
副主任醫(yī)師

福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

肝膽外科

左肝疼痛是怎么回事

2023-03-29 07:31播放 :

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左肝疼痛是由于神經(jīng)受到侵犯，多數(shù)是因?yàn)楦闻K包膜受到侵犯。肝臟的神經(jīng)組織全部位于包膜上，而肝實(shí)質(zhì)內(nèi)沒(méi)有神經(jīng)，所以當(dāng)包膜受到侵襲或張力增加時(shí)會(huì)導(dǎo)致疼痛出現(xiàn)，具體原因如下：

1、腫瘤：體積較大引起包膜緊張、擴(kuò)張或剛好長(zhǎng)在包膜下的腫瘤引起神經(jīng)刺激，都會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀；

2、肝炎：炎癥也同樣會(huì)刺激周邊包膜，從而引起左肝疼痛癥狀；

3、結(jié)石：如肝內(nèi)膽管結(jié)石，因?yàn)榻Y(jié)石存在于膽管內(nèi)會(huì)造成感染、刺激，引起膽壓增高，從而造成局部肝臟疼痛。

如果出現(xiàn)肝臟疼痛情況，一定要進(jìn)一步查明具體原因，可進(jìn)一步做肝膽彩超，對(duì)肝臟內(nèi)是否有器質(zhì)性改變做出比較準(zhǔn)確的判定，確定疼痛來(lái)源。

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"肝區(qū)表現(xiàn)為經(jīng)常性疼痛，考慮是慢性病毒性肝炎的可能性比較大，尤其是乙型肝炎和丙型肝炎發(fā)生的非常多，屬于傳染性疾病。病人有間歇性肝區(qū)疼痛、乏力、食欲下降、體重減輕，尤其是進(jìn)食油膩的食物之后導(dǎo)致癥狀加重，甚至后期會(huì)出現(xiàn)周身皮膚、黏膜的黃染，因?yàn)榉磸?fù)發(fā)作也容易繼發(fā)出現(xiàn)肝硬化，最終會(huì)并發(fā)食管胃底靜脈曲張以及直腸肛管的靜脈曲張，病人會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食以后惡心、嘔吐、嘔血、便血、黑便，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)失血性休克。必要時(shí)需要進(jìn)行手術(shù)治療，平時(shí)應(yīng)該注意保肝對(duì)癥治療，合理膳食，適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2019/04/21收聽(tīng)(58030)

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肝臟的下方出現(xiàn)隱隱作痛的感覺(jué)，考慮膽囊炎、膽結(jié)石的可能性比較大。此外，還可能是消化道等臟器的問(wèn)...

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2023/02/02播放(88582)

肝經(jīng)常疼痛是怎么回事

"引起肝經(jīng)常疼痛的原因主要考慮以下幾方面：1、肝炎：在反復(fù)損害的情況下肝臟可能會(huì)出現(xiàn)異常腫大，或者有炎癥刺激，從而使包膜神經(jīng)受累，導(dǎo)致出現(xiàn)疼痛的癥狀。2、肝部感染性病變：比如肝膿腫、肝內(nèi)結(jié)石、膽結(jié)石、膽囊炎，結(jié)石、炎癥的反復(fù)發(fā)作就會(huì)使肝區(qū)經(jīng)常疼痛，而且疼痛往往與飲食因素密切相關(guān)，多會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。3、腫瘤性的因素：包括癌癥侵犯了包膜，或者膽管癌、膽囊癌等，都可能會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)經(jīng)常疼痛的情況。此種疼痛一般是持續(xù)出現(xiàn)，且無(wú)法緩解，只有進(jìn)行腫瘤切除或使用止痛的藥物才可能會(huì)緩解。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2021/07/08收聽(tīng)(79512)

左肝小囊腫是怎么回事

"大多數(shù)肝囊腫都是先天性的，多數(shù)在年輕的時(shí)候肝組織比較飽滿，不太容易被發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增大，做B超的時(shí)候囊腫檢出率開(kāi)始增高，少部分肝囊腫是由寄生蟲炎癥等導(dǎo)致的。肝囊腫是良性的病變，小囊腫不需要治療，但要定期復(fù)查。如果囊腫較大，壓迫了肝組織或者合并感染，出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛、腹脹等癥狀的時(shí)候，則需要對(duì)癥治療。如果肝囊腫大于5cm，就要需要考慮作肝囊腫穿刺硬化的治療。如果不超過(guò)5cm，就定期復(fù)查肝臟的B超，定期復(fù)查肝功，看肝臟囊腫長(zhǎng)的大小，和肝臟組織是否受壓迫，還要看囊腫長(zhǎng)的是不是過(guò)快。如果出現(xiàn)過(guò)快、過(guò)大，有合并感染等癥狀的時(shí)候，需要考慮治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

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2019/01/09收聽(tīng)(26288)

左肝大還是右肝大

"根據(jù)肝內(nèi)血管和膽管的分布規(guī)律，將肝臟分為左、右兩個(gè)半肝，其中右肝要比左肝大。肝臟是人體最大的實(shí)質(zhì)性臟器，大部分隱匿在右側(cè)的膈下和肋骨的深面，小部分橫過(guò)腹中線而達(dá)到左上腹。肝臟的右下緣齊右肋緣，左下緣可以在劍突下觸到，但是一般在腹中線，不超過(guò)劍突和臍連線的中點(diǎn)。左、右半肝在臨床上又分為左外葉、左內(nèi)葉、右前葉、右后葉以及尾狀葉，其中左外葉和右后葉又分為上、下兩段，而尾狀葉也分為左、右兩段。臨床研究認(rèn)為，肝臟的再生能力和潛力都非常大。在人體而言，一般進(jìn)行肝切術(shù)以后，在一年左右可以修復(fù)、生長(zhǎng)，恢復(fù)到原來(lái)的重量。因此，當(dāng)肝臟有局限性的病變時(shí)，可以行肝段、半肝，甚至更大范圍的肝切除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2021/06/11收聽(tīng)(18910)

左肝大還是右肝大

"肝臟主要位于人體右上腹，對(duì)于人體的作用非常重要，是人體代謝的中心。肝臟主要分為左半肝和右半肝，一般左半肝偏小，右半肝偏大，但是這是正常的生理情況下。在某些病理情況下，可能會(huì)出現(xiàn)左肝增大、右肝萎縮等情況，一般有肝硬化或者肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝臟腫瘤等疾病的患者，都會(huì)有類似的病變。如果左右肝臟的比例失衡，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，排除是不是肝臟的病變導(dǎo)致。如果肝臟沒(méi)有這些病變，可能是先天性左肝偏大，右肝偏小，這種情況一般沒(méi)有關(guān)系。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

2019/11/21收聽(tīng)(44134)

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康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/04/14播放(59086)

肝經(jīng)常疼痛

"對(duì)于患者所說(shuō)的肝區(qū)經(jīng)常出現(xiàn)疼痛不適，要考慮兩種情況，第一種情況就是患者有肝臟的相關(guān)性病變，如出現(xiàn)重度的脂肪肝以及患者出現(xiàn)肝臟的占位性病變，都會(huì)使得肝包膜緊張之后，而出現(xiàn)患者肝區(qū)的脹痛或者疼痛不適。另外一種情況就是見(jiàn)于患者有膽道系統(tǒng)的疾病，如膽囊結(jié)石、膽囊炎以及患者出現(xiàn)膽總管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石刺激膽管壁之后，就會(huì)引起相應(yīng)的疼痛或者脹痛癥狀發(fā)生的可能。對(duì)于肝臟的原發(fā)性腫瘤的患者或者是其他占位性病變的患者來(lái)說(shuō)，患者需要進(jìn)一步的抽血查甲胎蛋白，并且必要時(shí)做上腹部的增強(qiáng)CT以及核磁共振檢查。綜合判斷患者占位性病變的性質(zhì)是良性還是惡性。必要的時(shí)候考慮進(jìn)一步的針對(duì)病因進(jìn)行積極的治療，對(duì)于患者膽道系統(tǒng)的疾病，如膽囊結(jié)石、膽囊炎的患者，在保守治療效果不好的情況下，就要考慮行外科手術(shù)治療，對(duì)于膽總管還有肝總管內(nèi)結(jié)石來(lái)說(shuō)，要早期考慮行ERCP下的膽總管或肝總管內(nèi)結(jié)石取出手術(shù)，對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石的患者來(lái)說(shuō)，患者要考慮積極的服用熊去氧膽酸膠囊進(jìn)行溶石治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2019/07/18收聽(tīng)(84752)

肝區(qū)有時(shí)疼痛是怎么回事

"肝區(qū)疼痛有時(shí)是生理性的原因，也有可能是病理性的原因造成。對(duì)于能夠引起肝區(qū)疼痛的疾病，包括急性的肝炎、肝硬化、肝癌。膽囊位于肝臟的下方，如果出現(xiàn)膽囊炎、膽囊結(jié)石，也可能會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)的疼痛。但膽囊疾病引起的疼痛，多數(shù)為陣發(fā)性的膽絞痛，疼痛非持續(xù)性。而肝臟引起的疼痛，一般都是由于包膜腫脹引起，因此會(huì)是持續(xù)性的脹痛。如果肝區(qū)出現(xiàn)疼痛，建議至肝病門診進(jìn)行血液檢查以及B超檢查，來(lái)排除肝臟炎癥性疾病或者占位性疾病的可能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2020/07/15收聽(tīng)(97308)

肝區(qū)有時(shí)疼痛是怎么回事

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2023/08/04播放(33528)

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肝門是指肝臟的主要解剖結(jié)構(gòu)之一，如果患者的肝門伴有明顯疼痛，此時(shí)有可能是局部伴有結(jié)石、腫瘤或者...

溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/01/09播放(60772)

肝門里面疼痛怎么回事

"肝門屬于腹腔內(nèi)的臟器，肝門里面主要是血管，并不會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的疼痛癥狀，疼痛主要表現(xiàn)為整個(gè)腹部的體征。如果是肛門的疼痛，需要考慮是否有肛瘺、肛裂或者痔瘡的血栓、排便困難等等情況發(fā)生，也要排除是否有肛管腫瘤而引起的疼痛癥狀。建議首先要做肛門指診，是最為簡(jiǎn)便的檢查方法，能夠?qū)Ω毓芾锩媸欠裼泻喜⒏瘟?、痔瘡、腫瘤進(jìn)行初步的評(píng)估。此外，也可以進(jìn)一步做肛管鏡的檢查，以確定相應(yīng)的病因。如果出現(xiàn)肛周膿腫，需要給予穿刺抽膿。如果出現(xiàn)肛裂或者痔瘡，需要進(jìn)一步給予藥物治療，能夠有效地緩解癥狀。如果是因?yàn)楦毓艿膼盒阅[瘤，需要考慮進(jìn)一步的手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/07/15收聽(tīng)(14908)

左腦有點(diǎn)疼痛怎么回事

"左腦有點(diǎn)疼，首先考慮是最常見(jiàn)疾病偏頭痛。一般偏頭痛會(huì)有反復(fù)發(fā)作的病史，大多數(shù)呈脹痛或者隱痛，疼痛嚴(yán)重的時(shí)候可以伴有眼睛的畏光、流淚，一般在生氣、睡不好覺(jué)、飲酒、喝濃茶或者喝咖啡之后發(fā)作。偏頭痛可以口服解熱鎮(zhèn)痛藥，也可以采用中醫(yī)中藥的針灸或中藥湯劑治療。其次發(fā)生左腦有點(diǎn)疼痛，建議患者監(jiān)測(cè)血壓，看是否有血壓偏高；觀察患者身體肢體的活動(dòng)情況，判斷是否有肢體的活動(dòng)無(wú)力以及麻木。如果有上述癥狀，建議患者頭部CT以排除腦血管疾病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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左肩疼痛是怎么回事

左側(cè)肩部疼痛，不除外是肩關(guān)節(jié)周圍炎導(dǎo)致的，由于長(zhǎng)期的勞累、慢性勞損，導(dǎo)致肩袖的損傷，肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)無(wú)菌性的炎癥，病人會(huì)有明顯的疼痛、活動(dòng)受限，胸片或者CT檢查通常是陰性的。可以選擇物理治療的辦法，局部熱敷、針灸、按摩、烤電，能夠減輕病情，也應(yīng)該適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，主要是選擇蜘蛛爬墻運(yùn)動(dòng)，也能夠減輕肩關(guān)節(jié)周圍炎給患者帶來(lái)的不適。另外，有一部分病人是由于頸椎病所導(dǎo)致的頸肩部的疼痛，還會(huì)伴有頭痛、頭暈、上肢麻木，嚴(yán)重情況下會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)受限。平時(shí)應(yīng)該注意不能勞累，摒棄不良的生活習(xí)慣和姿勢(shì)，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行物理治療，包括熱敷、按摩、靠墊等，嚴(yán)重的情況下也可以選擇手術(shù)治療，解除神經(jīng)卡壓的癥狀。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

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"臨床上導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)左下腹部疼痛的原因有很多，從器質(zhì)性疾病方面講，主要見(jiàn)于腸道病變、泌尿系統(tǒng)的相關(guān)病變等，比如腸道的息肉、腸炎、腸道的腫瘤、泌尿系的結(jié)石，均可以導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)左下腹部的疼痛。對(duì)于女性患者，也應(yīng)該考慮是否為卵巢炎等婦科相關(guān)疾病所引起。在非器質(zhì)性疾病方面，左下腹部的疼痛還可見(jiàn)于久坐、便秘所導(dǎo)致的糞塊集結(jié)因素，引起左下腹部疼痛。在臨床診斷左下腹部疼痛方面，主要是結(jié)合患者的相關(guān)病情、病史、臨床的查體以及給予患者相應(yīng)的檢查。其檢查手段主要包括腹部的超聲檢查、腹部的平片檢查以及腸鏡檢查等。通過(guò)臨床的查體、檢查，進(jìn)一步明確患者左下腹部的疼痛病因，只有針對(duì)病因明確的診斷，才能夠給予患者相應(yīng)的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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"左側(cè)腋下疼痛最常見(jiàn)的是腋窩淋巴結(jié)腫大所導(dǎo)致，也有可能是皮脂腺囊腫感染以后引起的，或者是副乳導(dǎo)致的疼痛。如果是淋巴結(jié)腫大，炎癥導(dǎo)致的可能性較大，比如乳腺炎伴有淋巴結(jié)的腫大，或者其它感染性疾病、反應(yīng)性增生所致。如果是皮脂腺囊腫感染引起的，多可見(jiàn)到質(zhì)硬的包塊，表面可以發(fā)紅。因?yàn)槠ぶ賰?nèi)容物為豆渣樣物質(zhì)，所以繼發(fā)感染以后可以形成膿腫，這時(shí)需要將皮脂腺囊腫切除。如果是副乳導(dǎo)致的疼痛，一般與月經(jīng)有相關(guān)性，表現(xiàn)為月經(jīng)之前疼痛比較明顯，月經(jīng)之后疼痛可自行緩解。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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"左側(cè)腋下疼痛有可能是淋巴結(jié)發(fā)炎，也有可能是皮脂腺囊腫感染以后引起的。淋巴結(jié)發(fā)炎多是細(xì)菌感染性疾病，表現(xiàn)為腋下淋巴結(jié)腫大、疼痛，口服抗生素治療就可以了，比如頭孢克肟或者頭孢拉定，常常需要治療10天左右，淋巴結(jié)一般就可以消除。如果是皮脂腺囊腫感染引起的，多見(jiàn)于質(zhì)硬包塊，表面可以發(fā)紅。因?yàn)槠ぶ賰?nèi)容物為豆腐渣樣物質(zhì)，繼發(fā)感染以后可以形成膿腫，可以口服抗生素進(jìn)行治療。如果治療過(guò)程中炎癥擴(kuò)散，甚至膿腫形成，則需要將皮脂腺囊腫切除、換藥，或者膿腫切排以后傷口換藥，擇期再行皮脂腺囊腫切除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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