首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
疼痛科
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鈍疼即鈍痛，鈍痛是相對于銳痛而言，鈍痛可能就是感覺痛。因?yàn)殁g痛通常是內(nèi)臟痛的一種表現(xiàn)，可能感覺肚子、胸、背有疼痛，但是自己又表述不清。不僅表述不清，而且說不清位置和疼痛程度，僅表現(xiàn)為不舒服、難受。
所以鈍痛是內(nèi)臟痛的常見癥狀，而且鈍痛的同時(shí)通常還伴有內(nèi)臟的反射，比如惡心、嘔吐、腹脹、胸悶、絞痛等內(nèi)臟不適感覺，同時(shí)可能伴有全身的血壓波動、情緒異常，以及會感覺有壓榨、胸悶等。
所以鈍痛是一種復(fù)合感覺，是內(nèi)臟痛最常見的一種表現(xiàn)。
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鈍挫傷是由于機(jī)械性的鈍力，如磚頭、拳頭、球類、跌撞、車禍以及爆炸的沖擊波是鈍挫傷常見的病因。除在打擊部位產(chǎn)生直接損傷外，由于眼球是個(gè)不易壓縮內(nèi)含液體的球體，力在眼內(nèi)液體介質(zhì)和球壁傳遞也會引起多處間接的損傷。眼球挫傷的力學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)受到強(qiáng)力打擊時(shí)，眼球可以產(chǎn)生劇烈的變形，前后徑最大可能縮短43%，周徑明顯擴(kuò)張，因此眼里多種結(jié)構(gòu)都可以受到損傷。當(dāng)內(nèi)部壓力不能由眼球的變形緩沖時(shí)，壓力會沖破眼球壁，造成眼球破裂，這種稱為由內(nèi)向外的機(jī)制。鈍挫傷可以造成眼附屬器或眼球的損傷，引起眼里多種結(jié)構(gòu)的改變，比如前房或玻璃體的積血、晶狀體脫位、脈絡(luò)膜破裂、黃斑裂孔以及鞏膜破裂等。有的眼后段損傷嚴(yán)重，但眼前段損傷輕微，因此應(yīng)該要做全面的評估。
李琳琳│日照市人民醫(yī)院
2018/06/27收聽(74112)
"胰腺炎是臨床當(dāng)中非常常見的外科急腹癥，一般腹部疼痛是胰腺的主要表現(xiàn)癥狀，但是疼痛有的病人表現(xiàn)為輕微的疼痛，有的可能是比較劇烈的鈍痛，主要原因是胰腺的病理分期不同決定的，尤其是早期或者癥狀比較輕微的胰腺炎，疼痛還是比較輕微，沒有明顯的絞痛癥狀。但是對于急性重癥胰腺炎，疼痛表現(xiàn)為劇烈的脹痛，而且伴有明顯的惡心、嘔吐，嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)腹膜炎的體征全腹部壓痛、反跳痛以及腹肌緊張，范圍比較廣泛，有時(shí)會出現(xiàn)腸音減弱或者消失，腹腔內(nèi)伴有大量的滲出，對于胰腺一經(jīng)診斷一定要積極的采取搶救治療措施，以免延誤病情。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2019/12/03收聽(84032)
心音低鈍是心臟聽診的一種描述，通常代表可能存在心臟病理改變，比如心包積液，患者會有心音遙遠(yuǎn)、低... 康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/03/30播放(67052)
心音低鈍是心臟聽診的一種描述，通常代表可能存在心臟病理改變，比如心包積液，患者會有心音遙遠(yuǎn)、低...
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/03/30播放(67052)
"左后背部鈍痛有可能是頸背肌的筋膜炎或者頸肌勞損，以及棘突韌帶炎、棘上韌帶炎放射引起。更有可能是頸椎病，還有可能是由于內(nèi)臟的器官反射造成，比如心臟的問題等。診斷主要還是應(yīng)該進(jìn)行體格檢查以及輔助的影像學(xué)檢查，如果是頸背肌勞損或者頸背肌筋膜炎、棘突韌帶炎，局部應(yīng)該有明顯的壓痛點(diǎn)，同時(shí)可以出現(xiàn)肌肉僵硬、肌緊張等。治療可以應(yīng)用理療、按摩等手法，必要的時(shí)候可以外用或者口服放松肌肉或鎮(zhèn)痛的藥物來治療。如果是由頸椎病引起，可以行頸椎的核磁共振的檢查，看是否存在明顯的神經(jīng)受壓。如果壓迫并不明顯，可以保守治療，包括營養(yǎng)神經(jīng)藥物、放松肌肉的藥物以及消炎鎮(zhèn)痛的藥物等，同時(shí)可以配合頸背肌的功能鍛煉，比如小燕飛、平板支撐等，對于這個(gè)癥狀治療也就是這樣子。如果是由內(nèi)臟器官反射引起，更應(yīng)該引起重視，首先要排除心臟的問題，看是否存在不穩(wěn)定型心絞痛，或是否存在胰腺方面的問題等。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2021/02/11收聽(20266)
"包皮崁頓是指狹窄的包皮卡在冠狀溝的位置，從而引起陰莖頭部血液和淋巴循環(huán)受阻，引起局部水腫，最后出現(xiàn)惡性循環(huán)，使陰莖頭部嚴(yán)重的缺血、壞疽，是一個(gè)比較嚴(yán)重的情況。比較常見的就是包皮過長的病人，合并有反復(fù)的包皮龜頭炎，最后引起了包皮外口狹小。另外，包莖的病人，比較常見的現(xiàn)象，就是在性交的時(shí)候和手淫的時(shí)候過度用力，引起了包皮水腫，水腫后包皮更加難以回納，所以會容易引起包皮崁頓；其他一些比較少見的情況見于，醫(yī)療操作的時(shí)候，比如導(dǎo)尿、膀胱鏡檢查或者是其它的一些手術(shù)的時(shí)候，因?yàn)闆]有將包皮上翻，復(fù)位的不及時(shí)就引起了包皮崁頓。"
楊煒│上海東方肝膽外科醫(yī)院
2018/10/29收聽(92224)
"肋膈角，左右胸腔各有1個(gè)，是由肋胸膜與膈胸膜反折形成的，是胸膜腔中位置最低、容量最大的部位。有胸腔積液時(shí)，首先積存于肋膈角。肋膈角變鈍是影像學(xué)上的一種說法，在進(jìn)行胸部X線片檢查時(shí)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)存在肋膈角變鈍，一般提示病人患有胸腔積液。肋膈角變鈍，胸腔積液的量大概在300ml左右。當(dāng)然，也有一部分病人，因?yàn)榧韧行啬ぱ装Y或者其他疾病導(dǎo)致的胸膜增厚、粘連，也可以出現(xiàn)肋膈角變鈍的情況。"
張寧│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/11/17收聽(69846)
如果是因?yàn)槟懩已缀湍懡Y(jié)石導(dǎo)致的膽囊疼痛，根據(jù)疼痛的程度輕重不同，常見的有以下幾種感覺：...
如果是因?yàn)槟懩已缀湍懡Y(jié)石導(dǎo)致的膽囊疼痛，根據(jù)疼痛的程度輕重不同，常見的有以下幾種感覺：
黃容海│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/10/27播放(26905)
"放射痛的感覺是一種神經(jīng)痛，神經(jīng)痛的感覺是順著神經(jīng)分布區(qū)域進(jìn)行放射性的疼痛，比較常見的有坐骨神經(jīng)痛，是因?yàn)樽巧窠?jīng)壓迫或者炎癥造成疼痛癥狀。由臀部開始沿著腘窩的后部，就大腿的后部到腘窩，再到腓腸肌后部引起放射性的感覺疼痛，具有電流樣感覺和刀割樣或者撕裂樣的疼痛癥狀。這種情況也是因?yàn)轫樦窠?jīng)干的傳導(dǎo)而出現(xiàn)的疼痛癥狀，一般來說主要由于神經(jīng)的壓迫、卡壓癥狀引起的放射性疼痛。這也可以見于病毒感染引起的三叉神經(jīng)痛，會順著局部的神經(jīng)往上或往下擴(kuò)散，而出現(xiàn)疼痛加重的癥狀。"
陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2021/01/22收聽(19900)
"膀胱疼痛是什么感覺？膀胱的疼痛可以是由于置入的輸尿管刺激膀胱三角區(qū)以及膀胱頸部，引起膀胱收縮的癥狀。一般調(diào)整輸尿管位置，導(dǎo)尿管的位置，再就是口服解痙的藥物，能夠抑制這種疼痛。再有膀胱結(jié)石堵塞尿道，出現(xiàn)排尿中斷，伴尿道疼痛的癥狀?；顒雍筇弁聪?，排尿恢復(fù)，這是膀胱結(jié)石的典型的癥狀。還有間質(zhì)性膀胱炎也會造成疼痛，表現(xiàn)為骨盆周圍的疼痛。"
劉迎光│錦州市中心醫(yī)院
2018/05/03收聽(93126)
"如果患者出現(xiàn)恥骨疼，會出現(xiàn)如下的感覺：第一、疼痛的部位主要局限在恥骨聯(lián)合的周圍，也就是陰毛中心的位置，此處以及左右兩側(cè)的恥骨都有可能會有疼痛的感覺；第二、疼痛的性質(zhì)以酸痛、脹痛為主。此處的疼痛如果不是急性外傷所導(dǎo)致的，大部分是以酸痛、脹痛為主，而且在受涼或者過度勞累之后，可能會有加劇的情況；第三、發(fā)作的時(shí)間上呈持續(xù)性，也就是患者會一直感覺到此處有疼痛；第四、此類疼痛會誘發(fā)明顯的活動受限。如果患者試圖活動髖關(guān)節(jié)，可能在此過程中由于肌肉、肌腱的牽拉，導(dǎo)致恥骨周圍的疼痛加劇，繼而使患者不愿意去活動，也就產(chǎn)生下肢的活動受限。"
方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/08/05收聽(47046)
"痔瘡一般在急性血栓形成，局部感染或者嵌頓的時(shí)候會出現(xiàn)比較劇烈的疼痛，這種疼痛大多是脹痛為主，會伴有肛門部的墜脹不適，會反復(fù)產(chǎn)生便意等等。如果是痔核內(nèi)血栓形成，稱之為血栓性外痔，在臨床上建議手術(shù)治療，手術(shù)方式可以采用痔核剝離術(shù)或者血栓性外痔切除術(shù)，有些小的血栓性外痔也可以采用保守治療治愈，可以口服地奧司明片，外用馬應(yīng)龍痔瘡膏。炎性外痔導(dǎo)致的疼痛可以局部用1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，外用馬應(yīng)龍痔瘡膏。嵌頓痔所導(dǎo)致的脹痛一般需要手術(shù)治療，因?yàn)榇蠖嗍峭砥谥摊徦斐傻摹?
朱飛│衢州市中醫(yī)院
2019/06/23收聽(31502)
"首先要知道肺并不會感覺到疼痛，因?yàn)樾夭康母杏X纖維分布大致有幾部分：1、支配胸壁各層的結(jié)構(gòu)，肋胸膜、膈肌周邊部分的肋間神經(jīng)感覺纖維。2、支配心臟及大血管的交感神經(jīng)纖維。3、支配氣管、支氣管及食管的迷走神經(jīng)。4、支配膈肌中央部分心包膈面的膈神經(jīng)，而肺上并沒有能夠感受到神經(jīng)纖維產(chǎn)生痛覺沖動的神經(jīng)，因此從肺上并不能感覺到疼痛的感覺。通常胸壁病變、胸腔臟器疾病以及肩關(guān)節(jié)及其周圍組織疾病、腹腔臟器疾病，還有過度通氣、神經(jīng)心理障礙等因素，可以感覺到胸疼的癥狀。在這些疾病當(dāng)中呼吸系統(tǒng)疾病是在出現(xiàn)胸痛時(shí)最容易先產(chǎn)生懷疑的，如胸膜疾病中的胸膜炎、胸膜腫瘤、自發(fā)性氣胸等，氣管及支氣管疾病、肺部疾病以及肺動脈疾病、肺栓塞、肺梗死等都會造成胸痛癥狀，可以通過影像等檢查加以判斷這些疾病是否存在。若能夠排除是呼吸系統(tǒng)疾病，則需要從其它系統(tǒng)疾病入手，如胸壁疾病、心臟、食管、胸腺、縱隔等處疾病都需要加以檢查，明確是否存在。"
何潔│中日友好醫(yī)院
2020/05/06收聽(82270)
"痛風(fēng)疼起來非常劇烈，有的患者描述是刀割樣或者撕裂樣的疼痛，很多患者是在凌晨睡夢中驚醒，疼痛異常劇烈。痛風(fēng)的發(fā)病和高尿酸血癥有關(guān)系，是因?yàn)殚L期高尿酸血癥引起尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)的周圍所導(dǎo)致的一種無菌性炎癥。痛風(fēng)的典型癥狀是第一跖趾關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛和功能障礙，大部分患者在初次發(fā)作的時(shí)候疼痛劇烈，可以自行緩解，但是如果長期高尿酸血癥得不到有效的控制，容易反復(fù)發(fā)作，所以治療痛風(fēng)的關(guān)鍵還是要把血尿酸控制在目標(biāo)范圍以內(nèi)。"
劉立寧│聊城市人民醫(yī)院
2021/06/01收聽(34180)
"腎臟是人體重要的臟器。腎臟出現(xiàn)疼痛一般表現(xiàn)為鈍痛、隱痛、脹痛、酸痛等感覺。如果輸尿管出現(xiàn)結(jié)石梗阻，可引起絞痛，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，疼痛劇烈，難以忍受。腎臟疼痛是指腰部腎區(qū)疼痛不適的癥狀，可以由以下原因引起，如感染、囊腫、結(jié)石、勞累等。感染常見的致病菌，主要是金黃色葡萄球菌，細(xì)菌可以由其他部位化膿病灶經(jīng)血液進(jìn)入腎臟，例如癤、痛、癰、膿腫、感染傷口、上呼吸道感染及腎臟鄰近組織的感染，都可以感染到腎臟。初期病變局限于腎皮質(zhì)，形成多發(fā)的微小膿腫，繼之可集合成多房性膿腫，部分病人可由小膿腫融合成大的膿腫，形成膿腎，引起腎痛。其他的原因如囊腫、結(jié)石，也可以引起腎臟疼痛。腎囊腫及各種類型的腎炎，由于腎間質(zhì)受損，故引起腎痛。長時(shí)間采取坐姿，或走很長時(shí)間的路之后，感到腎部發(fā)酸發(fā)脹的感覺，也主要是腎痛。"
薛兆強(qiáng)│青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院
2018/05/24收聽(80190)
"胃疼可以是鈍疼，就好像有人將一個(gè)重物放在劍突下位置，壓的胃疼。也可以是針扎樣疼痛，就像有人在胃上用針來回扎，也可以是燒灼樣疼痛，就好像劍突下胃的位置著了一團(tuán)火，并伴有一種酸溜溜的感覺。胃疼也可以是一種絞窄樣的疼痛，就好像有人把胃像擰毛巾一樣擰起來，稱為絞窄樣疼痛。另外胃疼還可以伴有向后背放射的感覺，后背會伴有一種酸脹、下墜等等不適的感覺，基本上就是胃疼的一些感覺。"
都芳鵑│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/04/15收聽(43410)
"胰腺炎的疼痛感具有一定典型性，胰腺炎疼痛的持續(xù)時(shí)間比較久，而且有的人疼痛比較劇烈，甚至可以在地上或者床板上打滾的程度，有的人可能需要注射杜冷丁來緩解。除了疼痛劇烈和持續(xù)時(shí)間比較久以外，還可能會伴隨腰、背部的疼痛，同時(shí)伴隨腹脹或者惡心、嘔吐等感覺，有的人可能會伴隨發(fā)熱。胰腺炎的疼痛以脹痛、鈍痛為主，而且伴有牽涉性疼痛。出現(xiàn)胰腺炎一定要及時(shí)到急診科、消化內(nèi)科就診，千萬不要延誤病情。"
張強(qiáng)│山東省立第三醫(yī)院
2019/12/07收聽(32996)
典型心臟疼叫心絞痛或心肌梗死，部位在胸骨中上段2/3位置，即心前區(qū)部位，胸骨后段悶脹樣疼痛，是... 周琦│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院 2023/12/23播放(67674)
典型心臟疼叫心絞痛或心肌梗死，部位在胸骨中上段2/3位置，即心前區(qū)部位，胸骨后段悶脹樣疼痛，是...
周琦│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2023/12/23播放(67674)
"恥骨疼的感覺是患者通常會有骨盆前下方隱隱作痛的癥狀，嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)局部撕裂感，并且可累及大腿根部，主要發(fā)生于懷孕的患者，在中晚期階段胎兒入盆，可產(chǎn)生恥骨聯(lián)合分離，就會導(dǎo)致恥骨疼痛，患者會表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)活動受限。如果發(fā)生外傷導(dǎo)致恥骨骨折，則恥骨疼痛將更為劇烈，并且可伴有局部淤血、腫脹和活動受限，拍攝X光片可發(fā)現(xiàn)骨折存在，分娩結(jié)束后疼痛癥狀消失。如果為恥骨骨折，則需要固定、冷敷才可以消除疼痛。因此，恥骨疼痛應(yīng)早期就診，及時(shí)處理。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/06/27收聽(84308)
痛風(fēng)的痛屬于劇痛，疼痛來得快，走得也快，疼痛比較劇烈。所以痛風(fēng)疼痛的性質(zhì)是劇烈疼痛，不像類風(fēng)濕... 陳樂天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/11/18播放(69038)
痛風(fēng)的痛屬于劇痛，疼痛來得快，走得也快，疼痛比較劇烈。所以痛風(fēng)疼痛的性質(zhì)是劇烈疼痛，不像類風(fēng)濕...
陳樂天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/11/18播放(69038)
"心音低鈍，是醫(yī)學(xué)診斷學(xué)上的名詞，指的是心跳的幅度低。心音低鈍，可以見于正常的生理情況下。例如肥胖或者胸壁肥厚時(shí)，也可以見于病理的情況下，多見于心力衰竭、休克、心包積液等。所以針對它的治療，如果是生理性的情況引起的，如肥胖，胸壁較厚等，這種情況下是不需要特殊處理的，但如果是病理情況下引起的，例如心包積液、心力衰竭、休克等，需要進(jìn)行病因治療。經(jīng)過有效的病因治療后，心音一般可以得到恢復(fù)。此外，心音低鈍還應(yīng)該與一些其他臨床的表現(xiàn)，如膈疝、心包積液、心肌受損等相鑒別?？傊荒茏鳛樵\斷的特定指征，還需要結(jié)合其他的查體、病史和輔助檢查來診斷疾病。"
杜海平│煙臺山醫(yī)院
2018/11/14收聽(79234)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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