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宗文霞
主任醫(yī)師

湖北省第三人民醫(yī)院

心血管內(nèi)科

心肌梗塞的前兆有什么

2023-06-28 14:44播放 :

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視頻內(nèi)容

心肌梗塞即心肌梗死，部分患者完全沒有前兆，但部分患者可表現(xiàn)為心悸、乏力，或心絞痛癥狀加重。穩(wěn)定型心絞痛有五大特征，比如疼痛誘因、部位、持續(xù)時間、緩解方式等發(fā)生改變，很輕的體力活動即可誘發(fā)心絞痛，或疼痛更劇烈，伴有出汗，甚至嚴(yán)重者伴有瀕死感，叫心肌梗死預(yù)適應(yīng)。

對醫(yī)務(wù)人員來說，如果患者有心肌梗死預(yù)適應(yīng)，罹患心肌梗死以后，預(yù)后相對較好。很多患者完全沒有任何先兆，突發(fā)劇烈胸痛、大汗、瀕死感，心電圖檢查后確定是急性心肌梗死。

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心肌梗塞的前兆

"心肌梗塞是由于冠心病、動脈粥樣硬化病變導(dǎo)致血管突然出現(xiàn)破裂、斑塊堵塞血管，從而導(dǎo)致心肌引起的缺血、缺氧、壞死的疾病。如果出現(xiàn)胸悶、胸痛等不適，需要考慮有心肌梗塞的可能性，特別是出現(xiàn)胸骨后的壓榨感、悶脹感，伴隨明顯的焦慮，持續(xù)3-5分鐘，常發(fā)散到左側(cè)臂部、肩部、下頜、咽喉部、背部，有時可放射到右臂，有時也可累及這些部位而不影響胸骨后區(qū)。一般多數(shù)在用力、情緒激動、受寒、飽餐等增加心肌耗氧量的情況下發(fā)作。"

語音時長01:19''

張上仕│上饒市人民醫(yī)院

2018/09/13收聽(47714)

心肌梗塞前兆有哪些

心肌梗塞存在前兆，部分前兆較特異性，如患者既往心絞痛，近期開始出現(xiàn)心絞痛，這種情況稱為初發(fā)型心...

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2023/06/04播放(91646)

什么是心肌梗塞的前兆

"心肌梗塞是冠心病比較嚴(yán)重的一種類型，由于冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管管腔閉塞，引起遠(yuǎn)端的心肌細(xì)胞出現(xiàn)急劇的缺血、缺氧，而導(dǎo)致嚴(yán)重的胸痛等癥狀。所以，在心肌梗塞發(fā)病之前患者可能會有頻繁的胸痛、胸悶、心慌氣短等癥狀，有多次發(fā)作的心絞痛出現(xiàn)，由于冠脈供血沒有完全中斷，所以上述癥狀間斷出現(xiàn)，可以自行痊愈或者頻繁出現(xiàn)，提示有可能要發(fā)生心肌梗塞，需要及早檢查進(jìn)行對癥治療。結(jié)合自身如果存在冠心病或者動脈粥樣硬化的病變，建議及早行心臟冠脈造影檢查，明確血管狹窄程度，必要時及早支架治療，預(yù)防心肌梗塞的發(fā)生。"

語音時長01:20''

李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/06/24收聽(63330)

心肌梗塞的前兆有哪些？

大家都知道心梗是要命的，所以很多人就問，能不能提前去發(fā)現(xiàn)，心梗有些什么前兆？事實上有，也沒有，怎么去定義這個東西呢？很多人是突發(fā)的，真的是沒有前兆，突然的胸悶或者胸痛，但是要提醒大家注意的就是，無論你是胸悶、胸痛、心慌，一旦出現(xiàn)不舒服，伴有汗出，大家就要特別注意，打一個比喻說，讓你笑你會笑，讓你哭你也會哭，讓你出個汗看看，你不可能馬上出來汗？也就是汗不受我們主觀去控制的，出汗是交感神經(jīng)激活的表現(xiàn)，也就是大腦捕捉的信號覺得非常不好，就會興奮，就會出汗。所以，第一、要提醒大家的就是，無論是胸悶、胸疼、背痛、心慌，只要伴有汗出，最好的選擇就是第一時間就診。第二、還有一些患者，他實際上在心梗之前是有不穩(wěn)定型心絞痛的，如果能夠更早期的識別會更好。實際上心絞痛它是一個什么樣的癥狀？大家只要記住，無論是胸悶或者胸疼，跟活動有關(guān)系的，都要注意，比如坐著、躺著非常好，但走快了，胸就發(fā)緊或者發(fā)疼，會不自覺的停下來休息幾分鐘就能緩解。凡是這樣的癥狀，往往是不典型的心絞痛。而心絞痛就是心梗的前身，如果不及時去診治，血管從狹窄的基礎(chǔ)上一步一步加重，完全阻塞了血管，就會造成心肌梗死。

語音時長01:48''

董國菊│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2017/07/10收聽(13842)

心肌梗塞的前兆

"心肌梗塞的患者是有前兆癥狀的，心梗發(fā)生之前身體會出現(xiàn)明顯的心前區(qū)疼痛，疼痛可能會發(fā)生在心前區(qū)，也有可能會發(fā)生在胸骨后、肩背部、下頜、頸部和上腹部等。如果癥狀發(fā)作和活動有明顯的相關(guān)性，患者要進(jìn)一步到就近醫(yī)院的急診科進(jìn)行心電圖檢查。如果心電圖看到ST段的變化，如明顯的抬高和壓低時都要警惕這可能是心梗的心電圖表現(xiàn)。不僅如此，有一些患者會出現(xiàn)明顯的乏力、胸悶、大汗、氣短，這也可能是急性心肌梗塞發(fā)生的前兆。如果部分患者出現(xiàn)靜息時心絞痛或者夜間心絞痛，患者就要第一時間到心內(nèi)科就診，以明確是否有心肌梗塞的前兆。"

語音時長01:26''

朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

2020/04/10收聽(39436)

心肌梗塞有何前兆

"心肌梗死主要是指的急性心肌梗死，還是有一定的之前前期表現(xiàn)的，往往是在原有心絞痛的規(guī)律的基礎(chǔ)上，有一個近期的加重，比如說有心絞痛發(fā)作比原來頻繁，比原來的活動量更低，發(fā)作的時候持續(xù)的時間更長，而且更不容易被硝酸甘油來緩解。所以如果要是說有冠心病的病人出現(xiàn)了上述這些情況的加重，需要警惕，需要及時的就醫(yī)，也許預(yù)示著一個心肌梗死的發(fā)生。還有一些以前沒有診斷為冠心病的，最近出現(xiàn)胸部的不適，而且這種不適還比較明顯。但是這種心臟的不適，胸前區(qū)的疼痛往往時間比較短暫，持續(xù)幾分鐘緩解之后，并沒有再帶來身體的其他的影響，所以通常會被忽略。所以心肌梗死的這些前兆也叫前期表現(xiàn)，應(yīng)該格外的注意，如果出現(xiàn)了及時就診，這個時候的就診，第一發(fā)現(xiàn)問題，第二治療的效果是最為理想的。"

語音時長01:29''

劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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心肌梗塞的前兆

心肌梗塞是臨床上的急癥，往往很多人群突發(fā)心?？梢詫?dǎo)致死亡、猝死。在心梗發(fā)生之前，有些征兆需要引...

熊向暉│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/07/16播放(98080)

心肌梗塞的前兆

在發(fā)生急性心肌梗死之前，有一部分人會有心肌梗死的前兆，臨床上叫前驅(qū)癥狀，這種癥狀有可能是發(fā)作的心絞痛的癥狀。由于平時對醫(yī)療知識了解的不多，并不是所有人都會注意到這種前驅(qū)癥狀。這種前驅(qū)癥狀如果是心絞痛，有可能會出現(xiàn)心前區(qū)、胸骨后、咽部、下頜部的疼痛，有可能有放射，放射到左肩、雙上肢、左小指，有可能會出現(xiàn)相應(yīng)的心跳加快、心悸、胸悶、憋氣等癥狀。如果出現(xiàn)了這種癥狀，尤其是伴隨與活動相關(guān)，或者靜息下有持續(xù)、反復(fù)的心絞痛癥狀，都有可能是心肌梗死的前兆，需要及時就診。

語音時長01:15''

鄭萍│天津市河西區(qū)梅江街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2019/05/06收聽(92946)

心肌梗塞前兆有哪些

心肌梗塞之前一般會有心前區(qū)的疼痛，有的疼痛在休息之后或者舌下含服硝酸甘油以及救心丸之后不能得到緩解。疼痛持續(xù)時間比較長，而且有進(jìn)行性加重的癥狀。典型的心肌梗死在發(fā)病之前會有劇烈的心前區(qū)疼痛、憋悶，甚至是瀕死感。心梗是病死率比較高的疾病，經(jīng)常由于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病發(fā)展而來，普通的心絞痛在心前區(qū)疼痛之后含服相應(yīng)的藥物會得到緩解，心梗往往不能緩解。一旦發(fā)現(xiàn)心梗，要立即做心電圖，記錄出心肌梗塞的部位，盡可能的選擇冠狀動脈造影，確定梗塞的血管以及狹窄的程度，進(jìn)而確定是否需要植入支架。

語音時長01:13''

趙志成│黑龍江省康復(fù)醫(yī)院

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心肌梗塞的前兆有哪些

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董國菊│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

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心肌梗塞的前兆有什么

"心肌梗死的前兆，心肌梗死發(fā)生之前1-2天或者1-2周內(nèi)心絞痛癥狀發(fā)作明顯頻繁，發(fā)作時間延長，對休息和含服硝酸甘油療效變差；也可以表現(xiàn)為既往沒有心絞痛癥狀，突然發(fā)作長時間的心前區(qū)疼痛，有50%以上的急性心肌梗死患者有前驅(qū)癥狀。典型心肌梗死的表現(xiàn)為突發(fā)劇烈而持久的心前區(qū)壓榨樣疼痛，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或者瀕死感，休息和含服硝酸甘油不能緩解癥狀；也有的患者一開始就表現(xiàn)為心源性休克、惡性心律失?；蛘呒毙缘男牧λソ撸簧贁?shù)患者還可以表現(xiàn)為頸部、下頜部、咽部以及牙齒的疼痛、食欲不振、腹脹等。"

語音時長01:27''

馬妹花│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/01/25收聽(94200)

心肌梗塞前兆

"心肌梗死多發(fā)在老年人，主要為冠狀動脈粥樣硬化破裂，或者冠狀動脈狹窄、痙攣等引起冠狀動脈長時間血流中斷，心肌沒有足夠的血供，進(jìn)而發(fā)生壞死的一種疾病。一般由過度的體力勞動、情緒激動、精神壓力大、受涼、應(yīng)激等多種誘因可導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生，癥狀發(fā)生前多有胸憋、胸骨前壓榨樣疼痛、大汗、氣短、乏力等癥狀，部分患者會有頭暈、黑蒙、暈厥甚至猝死，癥狀會持續(xù)半小時以上不緩解，口服硝酸甘油等藥物沒有改善。心肌梗死前可能會有心絞痛發(fā)作變化，比如疼痛程度加重，持續(xù)時間延長，休息或含服硝酸甘油緩解時間延長等變化，都是心梗的前兆。"

語音時長01:28''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2019/07/16收聽(79110)

心肌梗塞前兆有哪些

心肌梗死是冠心病的一種嚴(yán)重類型，嚴(yán)重的威脅病人的生命，但是心肌梗死的前兆很多是不明確的。個別人可能會出現(xiàn)胸悶、乏力、出汗、頭暈。如果原來經(jīng)常發(fā)作心絞痛，心梗前可能會出現(xiàn)心絞痛發(fā)作的程度加重，持續(xù)的時間延長，緩解的方式有所改變，比如原來可能休息一下就可以緩解，心梗前可能需要服藥才能緩解。如果原來沒有明顯的心絞痛癥狀，在心梗發(fā)作之前，可能會出現(xiàn)新發(fā)的心絞痛。所以如果病人以前有明確的冠心病診斷，平常就要特別注意這些心絞痛發(fā)作的特點。如果有所改變，可能是血管內(nèi)壁有痙攣，或者有斑塊的脫落，或者有血栓的形成，如果不及時處理，就可能會引發(fā)心肌梗死。另外，心肌梗死誘發(fā)的原因常見于勞累、情緒激動、氣候變化、飽餐等，所以冠心病的病人要盡量避免這些因素，防止心肌梗死的發(fā)生。

語音時長01:54''

王學(xué)工│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2019/05/06收聽(66730)

心肌梗塞的前兆和表現(xiàn)

心肌梗塞約有一半以上的病人，在起病前數(shù)日會有乏力、胸部不適，活動時候的氣急、心悸、煩躁、心絞痛前驅(qū)癥狀，特別是新發(fā)生心絞痛及原有心絞痛加重較為突出。表現(xiàn)為發(fā)作比以前頻繁，程度比以前劇烈，持續(xù)時間較久，硝酸甘油療效較差。誘發(fā)因素不是特別明顯，心電圖呈現(xiàn)明顯的缺血性改變，即不穩(wěn)定性心絞痛的表現(xiàn)，及時住院處理，可以使部分病人避免發(fā)生心肌梗死?；静∫蚓褪枪跔顒用}粥樣硬化而引起的，當(dāng)病人一或多支冠狀動脈管腔狹窄超過75%，一旦狹窄部位血管粥樣斑塊增大、破潰、出血，就會造成血管持續(xù)性痙攣而引起閉塞，引起心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血。

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董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院

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心肌梗塞的前兆癥狀

"急性心肌梗死癥狀常常突然發(fā)作，表現(xiàn)為心臟周圍的持續(xù)性，難以忍受的壓榨樣疼痛，可表現(xiàn)在前胸、后背、食管、咽部、下頜部、劍突或上腹部。通常時間大于半小時，并且口含硝酸甘油仍不能緩解，有些人伴有出汗、面色蒼白、惡心嘔吐，疼痛可放射到左上肢、雙肩及雙肩胛部位。既往有心絞痛發(fā)作癥狀的患者，心梗的疼痛部位與心絞痛發(fā)作一致，但是程度更重，持續(xù)時間更長，休息或含服硝酸甘油無明顯緩解。有些老年人或糖尿病患者感覺較差，可出現(xiàn)不典型癥狀，僅僅表現(xiàn)為身體的不適，乏力等非特異性癥狀，有些老年人以急性左心衰、暈厥，甚至休克為首發(fā)表現(xiàn)，以上這些癥狀都提示心肌梗死的發(fā)生。"

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肖明│山東省立第三醫(yī)院

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