北京協(xié)和醫(yī)院
腎內(nèi)科
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一天排尿20次通常并不是尿毒癥，存在以下幾種可能性：
1、每次排尿較少，但次數(shù)頻繁：多為膀胱過度活動所致，并不是腎臟的問題。尿毒癥是由于腎功能下降，無法排泄體內(nèi)毒素導(dǎo)致的腎功能衰竭。膀胱過度活動則不屬于這種情況，因此與尿毒癥無關(guān)；
2、每天排尿頻繁且尿量較多：提示患者尿液濃縮、稀釋功能存在一定問題；
3、內(nèi)分泌、垂體問題導(dǎo)致患者多尿。
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"一天尿20次屬于尿頻，正常人尿的次數(shù)白天是3-5次，夜間是0-1次。如果一天24小時多于20次是尿頻、尿路感染、前列腺增生，或者尿中有異常情況存在的臨床表現(xiàn)，不是尿毒癥。尿毒癥是血清肌酐升高到707μmol\/L，腎臟喪失排出毒素和水分功能，而表現(xiàn)出來的一個臨床綜合征。所以一天即使尿20次，也不是尿毒癥。尿頻的出現(xiàn)有可能是炎癥造成的，也可能是某些特殊情況下出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，例如膀胱過度活動綜合征。這時候應(yīng)用抗生素是無效的，必須應(yīng)用某些藥物來進行治療。一天尿20次，最常見的是尿路感染，所以這時候要針對尿路感染進行治療。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/04/20收聽(82656)
"一天尿20次，可以是尿毒癥，也可以是其他的原因?qū)е碌?。首先，大多?shù)尿毒癥的患者都是腎小球濾過率的重度降低，病人往往出現(xiàn)了少尿和無尿的狀態(tài)，這是最重要的特征。但是有些患者雖然有尿毒癥，但是尿量不少甚至有些人尿量可以達到正常人的水平，這是因為破壞了腎小球。病人的腎小管如果合并損傷，腎小球濾過的原尿量變少，但是腎小管的重吸收能力變?nèi)酰@個時候就會導(dǎo)致病人出現(xiàn)腎小管的損傷，這種腎小管的損傷就可以導(dǎo)致尿毒癥的病人一天可以尿20多次。其次，還有一些其他的原因尿20多次，見于腎病人出現(xiàn)前列腺增生或者是一些尿道綜合征等，病人也會出現(xiàn)一天排尿很多次的情況，但這些往往不是尿毒癥"
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/03/22收聽(6588)
尿毒癥的病人也可以有尿，甚至有些人會有正常尿量的情況。尿毒癥的病人通常是指腎臟功能已經(jīng)很弱，這個時候有相當多的病人其實沒有尿了，大部分病人的尿量很少，一般每天小于100ml，這種情況下稱為無尿。有些尿毒癥病人的尿量還可以，尿量可以在400-500ml，甚至有的人尿量會在1500ml以上。原因主要是尿毒癥的病人腎小球濾過功能差，這個時候如果病人的腎小管功能還可以，就會完全重吸收，尿量會很少。如果此時病人的腎小管功能也差，腎小管重吸收能力就會降低。尿毒癥的病人也可以排出尿，但是尿中的毒素量很少，基本都是以排水為主。
2021/05/01收聽(29442)
"尿毒癥一般是指慢性腎臟病到了終末期，腎臟喪失了排出毒素和水分的功能，使毒素和水分在體內(nèi)聚集。如果發(fā)生了尿毒癥，腎臟腎小球濾過功能喪失，水分和毒素都不能排出體外，所以尿液是減少的。當然，有些人尿液增多，但是這些尿液是無功能尿，全部是水分而幾乎沒有毒素，所以尿毒癥的病人有些人尿量雖然很多，但是血中的肌酐依然很高，這是因為腎臟只能將水分排出體外，而不能將毒素排出體外。絕大多數(shù)尿毒癥患者尿液是少的，正常人的尿液是1000-2000mL\/24h，平均是1500mL\/24h，絕大多數(shù)會低于1000mL\/24h，嚴重者也就是到了尿毒癥晚期，尿量可以小于400mL\/24h。尿少的時候需要進行腎臟替代治療，因為如果不用血液透析或者腹膜透析來排出機體產(chǎn)生的水分以及毒素，就可能使病人出現(xiàn)水腫等一系列的癥狀和體征。"
2020/06/28收聽(55208)
尿毒癥的情況是根據(jù)血液的檢查結(jié)果來決定患者到底是否患尿毒癥。常規(guī)檢測患者腎功能里的肌酐、尿素氮... 何強│浙江省人民醫(yī)院 2023/01/22播放(80604)
尿毒癥的情況是根據(jù)血液的檢查結(jié)果來決定患者到底是否患尿毒癥。常規(guī)檢測患者腎功能里的肌酐、尿素氮...
何強│浙江省人民醫(yī)院
2023/01/22播放(80604)
"尿毒癥患者在尿毒癥的早期是尿多，而尿毒癥的晚期是尿少。在尿毒癥的早期，雖然腎小球濾過率已經(jīng)降低，也就是通過腎小球排出的水分減少，但是腎小管的重吸收功能也下降非常明顯。經(jīng)過腎小球濾過的水分，很多都不能被腎小管重吸收，患者的尿液就會增多，尤其是在夜間。每晚上可以起夜5次以上，排的小便量達到750ml以上，有的甚至達到1000ml以上。而尿毒癥的晚期，多數(shù)的腎小球和腎小管都出現(xiàn)實變，經(jīng)過腎小球濾過的水分少之又少，絕大多數(shù)的水分都儲存在身體內(nèi)，所以顯示的小便就會非常少，甚至無尿。這時候患者排水完全借助于血液透析，對水分的控制非常嚴格，生活質(zhì)量下降明顯。"
施永仿│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/01/26收聽(84860)
楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/06/13播放(91298)
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/06/13播放(91298)
"尿毒癥是尿多還是尿少要看殘存腎功能的情況。如果殘存腎功能較好，則一般尿量較多，尿量可以達到1500毫升左右，這種情況尿中的溶質(zhì)濃度很低，排出的毒素較正常人明顯減少，因此盡管尿毒癥患者此時尿量未見減少，但是血肌酐仍較高。尿毒癥后期特別是行血液透析后殘存的腎功能逐漸減少，尿量也明顯減少，如果是行腹膜透析治療后尿量變化不大，這是因為腹膜透析治療對殘存腎功能有較好的保護。因此，尿毒癥是尿多還是尿少對于監(jiān)測患者殘存腎功能是一個很重要的參考，尿多意味著患者的生活質(zhì)量較高，可以不需要嚴重的控制入水量，不會出現(xiàn)水腫情況。"
馬爽│吉林省人民醫(yī)院
2020/05/22收聽(53542)
"尿臭不一定是尿毒癥。尿臭的主要原因就是尿中尿素的量增多，尿中尿素量增多就會感覺到尿臭。對于尿毒癥的病人來說，由于排毒的能力弱了，血中的尿素不容易通過尿液排出體外，尿素會在體內(nèi)蓄積。如果尿中含有尿素量少了，尿臭的情況自然就會好轉(zhuǎn)。所以尿臭不一定是尿毒癥，但是尿不臭有可能是腎功能不全，甚至尿毒癥。要想判斷有沒有尿毒癥，還要讓病人留尿查尿常規(guī)，看看尿中有沒有血尿、蛋白尿、尿的比重是多少等等，另外抽血查腎功能，看看血肌酐、尿素氮、胱抑素C、β微球蛋白和血尿酸的水平來幫助判斷。除此之外還要估算腎小球濾過率來看腎小球濾過率的情況，估算腎小球濾過率一般是以血肌酐為基礎(chǔ)，會考慮到病人的性別、年齡，有的公式還會考慮到胱抑素C，有的公式甚至?xí)紤]血尿素氮等。通過這些計算出來病人的估算腎小球濾過率在小于10mL\/分鐘，通常就算是尿毒癥。但是這種情況的病人一般不會出現(xiàn)尿臭，所以尿臭不一定是尿毒癥。"
2023/03/23收聽(46539)
"尿毒癥的病人在后期，并非都是處于尿量明顯減少的狀態(tài)，只有少部分的病人是屬于明顯的無尿或者是明顯的少尿，大多數(shù)的病人尿量比平時是有減少，一般是500-1000mL，但是也有個別的病人，像以間質(zhì)性腎損傷為主的原發(fā)病的腎臟病，導(dǎo)致的腎功能衰竭、尿毒癥，這樣的病人在后期24小時尿量可能還是處于1000mL以上，所以最終的尿量還是要看病人的原發(fā)病，是否是腎小球的重度損傷，這一類的疾病相對尿量減少會比較明顯。另外還要看病人是否合并有嚴重的合并癥，比如重癥的感染可能會導(dǎo)致血壓降低，這樣病人會有腎前性的灌注不足，會出現(xiàn)尿量明顯減少。還有一些病人合并有心功衰竭、全身水腫、水鈉潴留，這樣的病人也會出現(xiàn)明顯的尿量減少，所以并不是一概而論，尿毒癥的病人都是到后期明顯無尿，也有很大一部分的病人尿量能夠達到500mL以上，這個要根據(jù)病人原發(fā)病以及合并癥來判定。"
王曄│杭州市余杭區(qū)第三人民醫(yī)院
2020/07/30收聽(48854)
"尿毒癥患者可以有尿排出，因為導(dǎo)致尿毒癥的原發(fā)疾病不同，而臨床上尿液的多少也有一定差異。很多患者即使進入腎衰竭期后，尿量仍然不少或者減少不明顯，如痛風(fēng)性腎病、高血壓腎損害等，可以在終末期仍然有尿液排出。對于糖尿病造成的糖尿病腎病，以及慢性腎炎引起的慢性腎功能衰竭等。隨著病情的進展，尿量會越來越少，以至于出現(xiàn)無尿。尤其在進入透析以后，由于多次的透析脫水而導(dǎo)致尿量逐漸減少，以至于無尿，在生活中就要嚴格限制入水量。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2021/04/26收聽(98254)
尿潛血(+++)通常不是尿毒癥所致，兩者沒有必然聯(lián)系。 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/03/22播放(93856)
2023/03/22播放(93856)
尿毒癥都會少尿，但是少尿不一定是尿毒癥。所謂少尿指的是24小時尿量少于400ml，導(dǎo)致少尿的原因比較多，比如劇烈嘔吐、腹瀉或者多汗等體內(nèi)水分大量丟失的時候會少尿，服用降壓藥劑量過大導(dǎo)致腎臟血流不足也會導(dǎo)致少尿，肌酐和尿素氮都不會升高，所以不是尿毒癥。如果少尿的同時做腎功能檢查，發(fā)現(xiàn)肌酐明顯的升高提示腎損害，這時候下肢一般都會水腫，如果既往有慢性腎臟疾病，可以考慮尿毒癥。男性慢性前列增生也會導(dǎo)致少尿，是肥大的前列腺壓迫組織、器官導(dǎo)致的，腎結(jié)石大于10mm有時候也會導(dǎo)致少尿。
林少強│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2019/10/16收聽(10318)
絕大多數(shù)情況下，尿臭不是尿毒癥。尿毒癥病... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/08/09播放(46870)
絕大多數(shù)情況下，尿臭不是尿毒癥。尿毒癥病...
2023/08/09播放(46870)
"尿毒癥患者沒有尿咋辦？沒有了尿就可能會引起水腫，這時候要少飲水甚至不飲水，能不喝水就不喝水，吃飯盡量吃干的東西。另外，最主要的治療方法就是進行透析，血液透析可以使用機器將體內(nèi)多余的水分透出去，代替人體的腎臟排出水分的作用，這是最快捷也是最有效的方法。還可以進行腹膜透析，就是利用人體的腹膜作為透析膜，將體內(nèi)的廢物和水分濾出去。"
劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2020/08/04收聽(51510)
"尿毒癥患者尿液顏色通常比較淺，一般黃色不是太重，有些病人可能還會有血尿。尿毒癥患者往往是少尿或無尿狀態(tài)，但也有一些尿毒癥患者尿量一天在500ml左右，甚至部分病人尿量正常。此時雖然尿量正常，但尿液顏色通常比較淺，甚至很多人尿顏色是無色尿。另外，也有一些人尿顏色可以呈洗肉水色。尿毒癥雖然患者腎小球功能不行，如果病人腎小管功能同時也不行，腎小管重吸收能力就會很弱。此時雖然還可以排出尿液，但尿液里面含有的毒素和代謝廢物都少，尿顏色一般很淺，甚至沒有顏色，以上是基本情況。另外，尿毒癥部分患者會合并一些結(jié)石，甚至是出現(xiàn)腎臟腫瘤等，此時它的顏色有可能是洗肉水色，通常提示病人有血尿。"
2021/04/20收聽(68786)
尿毒癥的患者多數(shù)尿量很少或者沒有尿，也有一部分尿毒癥患者有一定的尿量，有些可以在400-500mL/d，甚至有些人的尿量可以達到1500mL/d左右。所謂尿毒癥指的是病人腎臟的功能已經(jīng)基本失去，這個時候病人排水和排毒的能力都會有下降，病人因為排尿量減少，所以會出現(xiàn)水腫等等情況，另外也會出現(xiàn)毒素在體內(nèi)蓄積的情況。在通常情況下，這個時候要給病人采取血液凈化治療或者是腹膜透析治療，來幫助排出體內(nèi)多余水分和代謝廢物。但是對于一些有尿量的尿毒癥患者，這個時候可以讓病人喝水稍微放開一點，但是還是要注意體內(nèi)的毒素排不出去。
2021/05/02收聽(37288)
尿毒癥是指各種原因造成的腎臟喪失排出毒素... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/11/22播放(31237)
尿毒癥是指各種原因造成的腎臟喪失排出毒素...
2023/11/22播放(31237)
"尿黃、尿少不一定是尿毒癥，但是尿量減少有可能是尿毒癥的標志。尿黃、尿少最主要的原因是和病人喝水少或者出汗多有一定關(guān)系，喝水少、出汗多，病人經(jīng)過腎臟排出的尿液少了，這時就會出現(xiàn)尿黃和尿少的情況。如果把喝水的量補上來，尿量減少的情況可以得到改善。另外，尿少也是尿毒癥的并發(fā)癥，臨床上一般把少尿定義為400ml，把無尿定義為100ml。如果病人出現(xiàn)尿量減少到一定程度，這時認為可能存在少尿、無尿，會選擇查病人的腎功能，看血肌酐、尿素氮情況，從而判斷腎功能狀態(tài)。因此，尿少、尿黃的病人也有一部分可能是尿毒癥。"
2021/04/22收聽(62794)
放療是指用放射線或者放射能殺死腫瘤細胞的治療，在惡性腫瘤的治療中廣泛使用。對于放療的費用，是跟患者所選擇的具體放療手段有關(guān)，對于普通的電子線放療，單次費用一般是180元/次，但是如果選擇適形調(diào)強放療，也就是精準放療，單次費用需要900元。根據(jù)照射的目的以及組織器官的耐受性不同，放療的次數(shù)也是不一樣的。根治性放療一般次數(shù)稍多，姑息性放療一般是20次左右。因此，對于放療20次的患者，費用可能是3000多元，也有可能是調(diào)強放療的10000多元，但是放療的費用都是可以報銷的，放療過程中可能會出現(xiàn)不良反應(yīng)，需要在放療過程中加強對癥處理。
李肖蕓│河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2018/11/03收聽(11722)
廣州市第一人民醫(yī)院 黃俊
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廣州市第一人民醫(yī)院 陳浩雄
播放次數(shù)：2.07萬
301醫(yī)院 馬強
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湘雅二醫(yī)院 李軍
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