山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
腎病科
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高血壓腎損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1、有明確的高血壓病史，發(fā)病5-10年以上，年齡越大發(fā)病率越高；
2、早期臨床表現(xiàn)是夜尿多，尿中有少量泡沫。伴有高血壓的其它臟器損傷，如左心室肥厚，眼底的改變了；
3、臨床表現(xiàn)為腎小管間接的損害，如夜尿多、泡沫尿，尿滲透壓降低、尿濃縮功能障礙，24小時(shí)尿蛋白定量＜2g；
4、腎臟彩超提示雙腎大小不一，腎臟表面凹凸不平；
5、可以排除其它原發(fā)性的腎小球疾病。高血壓患者當(dāng)出現(xiàn)夜尿增多，尿中有泡沫時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治，盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療。
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臨床中高血壓腎損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：1、高血壓病史：患者可能表現(xiàn)為數(shù)年或數(shù)十年血壓... 郝建榮│北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 2023/07/16播放(52012)
臨床中高血壓腎損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：
1、高血壓病史：患者可能表現(xiàn)為數(shù)年或數(shù)十年血壓...
郝建榮│北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院
2023/07/16播放(52012)
高血壓的并發(fā)癥很多，既可以出現(xiàn)心血管病、腦血管病，也經(jīng)常出現(xiàn)腎損害。高血壓腎損害最大的特點(diǎn)就是... 趙進(jìn)喜│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/03/16播放(81474)
高血壓的并發(fā)癥很多，既可以出現(xiàn)心血管病、腦血管病，也經(jīng)常出現(xiàn)腎損害。高血壓腎損害最大的特點(diǎn)就是...
趙進(jìn)喜│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/03/16播放(81474)
"長(zhǎng)期的高血壓會(huì)導(dǎo)致腎臟的腎小球內(nèi)囊里壓力的升高，引起腎小球纖維化，隨之發(fā)生萎縮，腎動(dòng)脈同時(shí)出現(xiàn)硬化，如果血壓不控制會(huì)進(jìn)一步引起腎臟的實(shí)質(zhì)缺血，腎臟的腎單位數(shù)目不斷減少，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致慢性的腎衰竭。如果高血壓的病人合并糖尿病，血壓達(dá)到非常高的程度例如惡性高血壓，短期內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)腎衰竭的情況。所以要合理地選用降壓藥物，不但要將血壓控制在目標(biāo)值的范圍內(nèi)，而且還要改善自己的生活行為，例如限鹽、戒煙、限酒，體重肥胖的患者可以減重，加強(qiáng)體育鍛煉，保持情緒樂(lè)觀、愉快，其他的危險(xiǎn)因素例如高血脂、高血糖都要干預(yù)治療。"
李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2020/02/06收聽(25674)
高血壓通常會(huì)引起腎臟損害，主要因?yàn)楦哐獕嚎蓪?dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)壓升高，加重腎臟損害。高血壓為全身動(dòng)脈... 王智泉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/07/19播放(95704)
高血壓通常會(huì)引起腎臟損害，主要因?yàn)楦哐獕嚎蓪?dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)壓升高，加重腎臟損害。高血壓為全身動(dòng)脈...
王智泉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/07/19播放(95704)
高血壓腎損害的患者，多有長(zhǎng)期高血壓的病史，病程常在5-10年以上。突出的表現(xiàn)為腎小管功能的損害，如夜尿增多、腎小管性的蛋白尿，出現(xiàn)尿NA肌酶及尿β2-微球蛋白增高，少數(shù)患者存在中度蛋白尿及少量紅細(xì)胞尿，以及腎功能進(jìn)行性減退，24小時(shí)尿蛋白定量不超過(guò)1-1.5g。影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)腎臟大小，早期正常，晚期則縮小。腎臟大小與高血壓的病程長(zhǎng)短和嚴(yán)重程度相關(guān)，伴有其他高血壓的靶器官損害，如高血壓的眼底血管病變，可見(jiàn)小動(dòng)脈的痙攣、狹窄等。
陳櫻花│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/08/12收聽(49000)
高血壓腎損害是長(zhǎng)期的高血壓導(dǎo)致的腎臟病變，其機(jī)理是持續(xù)性的高血壓對(duì)腎臟細(xì)動(dòng)脈的損害所致。腎單位... 楊琳│臨汾市中心醫(yī)院 2023/08/29播放(95138)
高血壓腎損害是長(zhǎng)期的高血壓導(dǎo)致的腎臟病變，其機(jī)理是持續(xù)性的高血壓對(duì)腎臟細(xì)動(dòng)脈的損害所致。腎單位...
楊琳│臨汾市中心醫(yī)院
2023/08/29播放(95138)
隨著物質(zhì)生活的提高、人們的壽命延長(zhǎng)，高血壓的患者越來(lái)越多，那么出現(xiàn)什么癥狀的時(shí)候，要警惕出現(xiàn)了高血壓腎損傷呢？首先高血壓在損傷腎臟之前，會(huì)出現(xiàn)高血壓眼底改變，...
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2018/10/10閱讀(71031)
腎功能損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)可以根據(jù)血肌酐，特別是結(jié)合年齡、性別、體重以及關(guān)于胱抑素C的水平，用改良的... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/04/18播放(44483)
腎功能損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)可以根據(jù)血肌酐，特別是結(jié)合年齡、性別、體重以及關(guān)于胱抑素C的水平，用改良的...
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/04/18播放(44483)
"腎功能損害標(biāo)準(zhǔn)如下：1、腎功能代償期，肌酐清除率是50-80ml\/min，血肌酐值為133-177μmol\/L，血尿素氮<9mmol\/L；2、腎功能失代償期，肌酐清除率是20-50ml\/min，血肌酐值是186-442μmol\/L，血尿素氮>9mmol\/L；3、腎功能衰竭期，肌酐清除率是10-20ml\/min，血肌酐值為451-707μmol\/L，血尿素氮>20mmol\/L；4、尿毒癥期，肌酐清除率<10mL\/min，血肌酐值≥707μmol\/L，血尿素氮>28.8mmol\/L。"
霍亞平│山西省中醫(yī)院
2021/04/15收聽(97576)
如果高血壓出現(xiàn)腎損害，治療可分為中西醫(yī)兩個(gè)方面?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為此時(shí)要用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑來(lái)降... 趙保東│山西省中醫(yī)院 2023/10/20播放(60018)
如果高血壓出現(xiàn)腎損害，治療可分為中西醫(yī)兩個(gè)方面?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為此時(shí)要用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑來(lái)降...
趙保東│山西省中醫(yī)院
2023/10/20播放(60018)
高血壓能引起腎損害。目前高血壓的人群比較多，控制血壓是因?yàn)楦哐獕簳?huì)出現(xiàn)靶器官損害，高血壓靶器官... 陳欽│浙江省立同德醫(yī)院 2023/09/09播放(94494)
高血壓能引起腎損害。目前高血壓的人群比較多，控制血壓是因?yàn)楦哐獕簳?huì)出現(xiàn)靶器官損害，高血壓靶器官...
陳欽│浙江省立同德醫(yī)院
2023/09/09播放(94494)
"高血壓腎損害，首先了解一下它的機(jī)理。高血壓腎損害主要是影響到了間質(zhì)中的一些小的血管，然后引起間質(zhì)的病變。腎臟的間質(zhì)當(dāng)中有腎小管，這一段的腎小管恰恰是幫助我們濃縮尿液。所以病人早期會(huì)表現(xiàn)出尿液濃縮功能的減退，再具體到每一個(gè)病人，可能就是夜間尿量會(huì)增多，起夜的次數(shù)會(huì)增多，每次尿量還不少，而且尿的顏色非常的清淡。如果要確診的話，需要把一天的尿分成五段，送到醫(yī)院做尿液的濃縮和稀釋試驗(yàn)。所以很多高血壓腎病的病人，早期可能表現(xiàn)夜尿的增多以及尿的顏色變淡。還有一些高血壓腎損害的病人會(huì)表現(xiàn)出隨著腎功能的減退，血壓越來(lái)越難控制。以前可能吃1粒藥，1天的血壓都可以控制住，突然血壓不好控制了，幾顆藥都不能夠把血壓控制到正常，這樣的情況，醫(yī)生才會(huì)考慮是不是腎臟功能出問(wèn)題了。此外還有一些腎衰竭的表現(xiàn)，比如病人出現(xiàn)納差，可能和腎衰竭以后酸性物質(zhì)在體內(nèi)蓄積有關(guān)系，病人出現(xiàn)心率的減慢，可能是血鉀升高的關(guān)系，有的病人有一些貧血的癥狀，比如臉色變得很差，變得蠟黃，有一些病人會(huì)顯得很倦怠，體力明顯減弱，再有一些病人可能在腎臟功能衰竭的同時(shí)，心臟作為另外一個(gè)靶器官也會(huì)出現(xiàn)同樣的損害。病人有一些心衰的癥狀，夜間不能平臥，或者睡到下半夜的時(shí)候要坐起來(lái)喘幾口氣，出現(xiàn)這樣的平行的臟器的功能損害的時(shí)候，病人才會(huì)發(fā)現(xiàn)有高血壓的腎損害。"
李曉寧│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2018/01/04收聽(69336)
"高血壓引起的腎損害首先還是要嚴(yán)格地控制血壓，合理地選擇降壓藥，并積極治療引起的并發(fā)癥。一般控制好血壓，經(jīng)過(guò)治療后預(yù)后還是比較好的，建議還是及早的治療，如果不治療可能會(huì)出現(xiàn)慢性腎功能衰竭，嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致尿毒癥。高血壓的患者需長(zhǎng)期服用降壓藥，平時(shí)可以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，在飲食上少吃辛辣、油膩性的食物，藥物方面盡量避免使用加重腎損傷的藥物，在應(yīng)用抗菌藥物和感冒藥時(shí)要謹(jǐn)慎。避免使用加重對(duì)肝功能、腎功能有損害的藥物。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/09/28收聽(46694)
因急性血壓升高而導(dǎo)致突然間發(fā)生的腎損害，如果能及時(shí)降壓，做好腎臟保護(hù)，可以達(dá)到腎功能的恢復(fù)。但... 康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/26播放(29680)
因急性血壓升高而導(dǎo)致突然間發(fā)生的腎損害，如果能及時(shí)降壓，做好腎臟保護(hù)，可以達(dá)到腎功能的恢復(fù)。但...
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/26播放(29680)
高血壓患者會(huì)引起腎臟病變，血壓如果持續(xù)不佳，則會(huì)引起腎臟損害表現(xiàn)。在早期可能不太典型和隱匿，主... 杜海萍│山西白求恩醫(yī)院 2023/12/08播放(97744)
高血壓患者會(huì)引起腎臟病變，血壓如果持續(xù)不佳，則會(huì)引起腎臟損害表現(xiàn)。在早期可能不太典型和隱匿，主...
杜海萍│山西白求恩醫(yī)院
2023/12/08播放(97744)
高血壓腎病的患者的生存多長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有辦法確定，與患者病情輕重程度，及患者治療是否有效，是否合并有... 趙鵬飛│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/07/12播放(72692)
高血壓腎病的患者的生存多長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有辦法確定，與患者病情輕重程度，及患者治療是否有效，是否合并有...
趙鵬飛│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/07/12播放(72692)
"高血壓的病人如果血中的尿素氮和肌酐升高，高血壓就已經(jīng)合并腎臟的損害了，可以做腎臟超聲看看腎臟的大小或者做腎功能的評(píng)估。得了腎功能損害，怎么去治療呢，具體有以下三大方面：第一、是生活方式的調(diào)整，病人要注意休息，因?yàn)榫米?、久站能夠傷腎，所以，白天或者下午應(yīng)該平臥位休息一下。另外，要注意飲食，高血壓合并腎病的病人要吃優(yōu)質(zhì)的動(dòng)物蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚、牛奶、雞蛋等。植物蛋白，如豆類不能吃，因?yàn)橹参锏鞍资谴蠓肿?，腎臟不能夠排泄出去，所以豆類的衍生品，豆?jié){、豆奶、豆腐等都不要吃。因?yàn)榈鞍踪|(zhì)是一個(gè)雙刃劍，吃多了尿素肌酐升高，吃少了又引起貧血，所以要根據(jù)檢查指標(biāo)和營(yíng)養(yǎng)狀況來(lái)吃。另外，還要預(yù)防感冒，這是第一大方面生活方式方面。第二、是藥物方面，因?yàn)楝F(xiàn)在有好多的降壓藥物，有鈣離子拮抗劑、ACEI轉(zhuǎn)化酶抑制劑、ARB沙坦類，還有β受體阻滯劑，這些藥物都可以對(duì)腎病病人選用。尤其是ACEI和ARB，用于腎實(shí)質(zhì)性高血壓治療可以取得較好的效果，因?yàn)閷?duì)高腎素活性狀態(tài)的高血壓尤為合適。而且對(duì)有原發(fā)性和繼發(fā)性腎小球疾病的，具有降蛋白和抗炎作用，都可以首選。但是到了后期，嚴(yán)重的腎功能不全和雙側(cè)腎動(dòng)脈病變和ACEI和ARB應(yīng)該慎用。另外鈣離子拮抗劑和ACEI和ARB合并，有較好的降壓效果和保護(hù)腎臟的作用。第三、就是如果腎功能損害很嚴(yán)重，可以做透析治療，也是防止腎功能惡化的手段之一。"
苗陽(yáng)│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2020/06/25收聽(38128)
高血壓腎損害需要注意的事項(xiàng)，最重要的是血壓到底是多少，嚴(yán)格控制好血壓，腎臟損傷會(huì)進(jìn)展的極其緩慢... 閆慧明│石家莊市中醫(yī)院 2023/05/23播放(60090)
高血壓腎損害需要注意的事項(xiàng)，最重要的是血壓到底是多少，嚴(yán)格控制好血壓，腎臟損傷會(huì)進(jìn)展的極其緩慢...
閆慧明│石家莊市中醫(yī)院
2023/05/23播放(60090)
"高血壓腎損害的治療和慢性腎臟病的一體化治療的原則是一樣的。首先就是去除病因，既然腎損害是由高血壓本身引起來(lái)的，所以嚴(yán)格的降壓一定是最重要的。但是一旦出現(xiàn)了腎功能的損害，醫(yī)生推薦的降壓的方案、藥物的選擇是不一樣的，所以不能自作主張地調(diào)整藥物，不能一味地增加某一種藥物的使用量，也不能隨意地添加其他種類的藥物。有很多降血壓的藥，在高血壓的腎損害病人出現(xiàn)腎衰竭以后是不可以再用的，所以一定在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整降壓方案。第二就是要注意飲食的控制。飲食的控制，總體的原則是低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白。首先鹽和水的攝入與血壓難以控制是有很明顯關(guān)系的，推薦高血壓腎損害的病人每天進(jìn)食鹽量是2g，就是平平的一啤酒瓶蓋的鹽，所以腌制品、各種湯都不建議大家再食用了。優(yōu)質(zhì)蛋白包括動(dòng)物的蛋白，魚類、肉類、禽蛋類和奶制品。盡量用這些食物來(lái)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，而不要使用植物蛋白，包括大豆、黃豆、綠豆、紅豆等，還包括各種豆制品都不建議大家再食用。正常人可能每天攝入1g蛋白，就足以維持一天的健康所需。如果腎功能不好，無(wú)論是不是高血壓的腎損害病人，希望能夠減少每天蛋白的攝入量。具體要根據(jù)腎衰竭的分期，在營(yíng)養(yǎng)師和腎內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下確定食譜。如果低蛋白飲食可能會(huì)造成蛋白飲食營(yíng)養(yǎng)不良，還有一些專門為腎臟病人準(zhǔn)備的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行服用。所以低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白、低蛋白飲食是飲食的要求。其他的治療主要就是針對(duì)腎衰竭本身，包括排毒的治療，口服一些活性炭，包括藥用炭，還可以口服一些吸附類的樹脂，比如包醛氧淀粉，還可以吃一些有輕瀉作用的藥物，比如大黃碳酸氫鈉，還有尿毒清一類的藥物，都可以增加排毒。還有一些醫(yī)療的手段，包括通過(guò)中藥的灌腸或者結(jié)腸透析，可以通過(guò)腸道排出更多地毒素。除了排毒治療以外，其他的比如鈣磷代謝的治療，還有腎臟引起的腎性貧血的治療，還有代謝性酸中毒的治療和高鉀血癥的治療，都需要在醫(yī)院進(jìn)行。"
2018/01/04收聽(46928)
"出現(xiàn)高血壓腎損害，經(jīng)過(guò)積極的治療以后，有一部分患者可以恢復(fù)。高血壓腎損害通常是繼發(fā)于長(zhǎng)期的高血壓，而導(dǎo)致的一種腎臟損害，這種損害通常情況下，對(duì)于病人的腎小球?yàn)V過(guò)膜有一定影響，主要影響的是病人的內(nèi)皮血管，導(dǎo)致內(nèi)皮血管的完整性出現(xiàn)一定的問(wèn)題。病人尿中就會(huì)有少量的中分子蛋白尿，也就是少量的白蛋白尿，還有可能會(huì)出現(xiàn)小分子的蛋白尿，這是因?yàn)楦哐獕耗I損害，對(duì)腎小管間質(zhì)也有一定影響。這個(gè)時(shí)候如果積極控制血壓，病人尿蛋白的量可以有效的降低。從這個(gè)角度看可以部分恢復(fù)，但是不能夠完全恢復(fù)，要根據(jù)病人的血壓情況要把病人的血壓控制好，把病人尿蛋白的情況也給它有效的控制，對(duì)于高血壓腎損害的病人治療有利。"
馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2021/04/19收聽(77576)
北京醫(yī)院 張妮
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武漢大學(xué)人民醫(yī)院 周恒
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中日醫(yī)院 范書英
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河南省胸科醫(yī)院 李莉
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