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郭德超
副主任醫(yī)師

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院

外科

兒童膽結(jié)石最佳治療方法

2023-10-25 11:59播放 :

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兒童膽結(jié)石成因及治療如下：

1、飲食因素：隨生活條件提高，孩子喜食肉類、高脂肪類或高膽醇類食物，攝入過多時(shí)易形成膽囊結(jié)石，可嘗試進(jìn)行藥物治療，通常有效；

2、藥物因素：部分兒童注射頭孢曲松類抗生素后可出現(xiàn)膽囊結(jié)石，此類膽囊結(jié)石由藥物因素引起，服用優(yōu)思弗基本可治愈；

3、其他因素：此類結(jié)石主要為先天性因素引起膽囊結(jié)石，包括先天性膽囊收縮、排泄畸形或先天性膽固醇代謝障礙等不可逆因素，無法通過藥物緩解。建議患者盡早考慮手術(shù)治療，即早期行膽囊切除術(shù)，避免病情進(jìn)一步發(fā)展，形成嚴(yán)重并發(fā)癥。

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"目前兒童膽囊結(jié)石的發(fā)病率一直在升高，可能與兒童肥胖的發(fā)生率升高有一定關(guān)系。對(duì)于兒童膽囊結(jié)石的處理確實(shí)存在一定難度，在臨床上見到的兒童膽囊結(jié)石大概有兩種情況：第一種，B超提示為膽囊內(nèi)泥沙樣結(jié)石或者膽汁密度明顯增高，膽汁稠厚。對(duì)于這種膽囊結(jié)石可以采取觀察的方法，改變兒童的飲食結(jié)構(gòu)，減輕體重，也可以吃一些利膽藥物，比如熊去氧膽酸，觀察一段時(shí)間后膽囊結(jié)石可能消失。第二種，B超提示膽囊內(nèi)為顆粒狀結(jié)石，并且經(jīng)常有膽囊炎發(fā)作的癥狀，對(duì)于此種情況建議手術(shù)治療，切除膽囊。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

燕濤│銅陵市人民醫(yī)院

2019/02/18收聽(22836)

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"對(duì)于膽囊結(jié)石的治療，主要根據(jù)膽囊結(jié)石的大小，有無臨床癥狀，患者的身體狀況等來綜合確定。如果是發(fā)作過膽囊結(jié)石、膽囊炎的病人，最好的治療方案，肯定是通過手術(shù)治療?？梢酝ㄟ^微創(chuàng)腹腔鏡膽囊切除，可以徹底治愈該疾病，同時(shí)可以避免復(fù)發(fā)。如果是沒有發(fā)作過的膽囊結(jié)石，結(jié)石直徑小于1cm，同時(shí)患者身體狀況比較好，可以定期復(fù)查膽囊彩超，同時(shí)注意清淡飲食就可以。如果結(jié)石直徑超過1cm，或者患者本身有糖尿病、高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病，則建議預(yù)防性的行膽囊切除手術(shù)，以免復(fù)發(fā)。另外，也可以預(yù)防膽囊結(jié)石所導(dǎo)致的膽囊癌的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

唐杰│湘潭市第一人民醫(yī)院

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"膽結(jié)石的治療方法要根據(jù)不同的病情來區(qū)別對(duì)待，無癥狀的膽囊結(jié)石，膽囊大小、形態(tài)正常，這時(shí)只需要定期復(fù)查B超，不需要任何干預(yù)治療。有癥狀的膽囊結(jié)石，包括癥狀輕微和反復(fù)的急性發(fā)作膽絞痛、膽囊炎的。反復(fù)發(fā)作急性膽絞痛和膽囊炎的患者可以進(jìn)行外科手術(shù)治療，做腹腔鏡膽囊切除而不是保膽取石。癥狀比較輕微，包括腹脹、消化不良、反胃，需要和慢性胃病等胃腸道疾病進(jìn)行鑒別。排除其他疾病之外，如果是慢性膽囊炎，膽囊功能還可以，可以進(jìn)行藥物對(duì)癥治療，盡量維護(hù)膽囊功能。如果已經(jīng)出現(xiàn)膽囊萎縮、膽囊充滿型結(jié)石，這時(shí)即使癥狀不明顯也建議及早手術(shù)治療。已經(jīng)出現(xiàn)，包括膽管結(jié)石、胰腺炎等膽結(jié)石并發(fā)癥的，甚至有癌變風(fēng)險(xiǎn)的膽結(jié)石患者，也建議盡早做外科手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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"膽結(jié)石最佳的治療方案取決于膽結(jié)石的癥狀，如果膽結(jié)石反復(fù)出現(xiàn)右上腹悶痛、脹痛、絞痛癥狀，保守治療無效，或者保守治療雖然有效，但癥狀反復(fù)發(fā)作，考慮手術(shù)治療為最佳的治療方法。如果膽結(jié)石沒有任何癥狀，或者僅有輕微右上腹悶脹不適的慢性膽囊炎癥狀，此時(shí)最佳的治療方法為飲食控制，配合藥物治療。飲食控制可以考慮以低脂肪、低膽固醇的食物為主，多吃新鮮的蔬菜、水果，禁忌煙酒，三餐定時(shí)定量，每餐不要吃太飽。此外，也可以口服一些利膽、對(duì)癥的藥物來緩解癥狀。膽結(jié)石如果沒有癥狀，在某些情況仍然要考慮手術(shù)治療為最佳治療方案，如結(jié)石的數(shù)量多、直徑大，合并膽囊壁鈣化或者瓷化膽囊，合并膽囊息肉大小大于1cm，膽囊壁明顯增厚大于3mm，以上這些情況也要考慮手術(shù)治療是最佳的治療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/05/17收聽(99406)

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"膽結(jié)石最佳治療方法有以下幾點(diǎn)：第一、服用藥物治療，膽結(jié)石常常是由于膽固醇結(jié)晶析出所導(dǎo)致的，部分患者可以口服利膽藥物，例如熊去氧膽酸膠囊、曲匹布通片等來進(jìn)行溶石治療，一般服用時(shí)間較長(zhǎng)，需要半年及以上的時(shí)間，合并有感染時(shí)還需要使用抗生素來進(jìn)行抗感染治療。第二、手術(shù)治療，手術(shù)治療可分為保膽取石術(shù)和切除膽囊手術(shù)，這需要依據(jù)看膽囊結(jié)石的大小，還有是否反復(fù)誘發(fā)膽囊炎來決定，也可以選用腹腔鏡微創(chuàng)的方法進(jìn)行上述兩種手術(shù)，創(chuàng)傷相對(duì)較小、恢復(fù)快、美觀性好，具體的術(shù)式需要與治療的主診醫(yī)師進(jìn)行咨詢。第三、也可以通過飲食調(diào)整的方法來治療膽結(jié)石，例如平時(shí)不要吃過于油膩的食物，如紅燒肉、肥腸、魷魚等，適當(dāng)多攝入富含維生素和纖維素的食物，例如新鮮的水果和綠色蔬菜等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

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膽結(jié)石的最佳治療方法不存在，要根據(jù)病人有無癥狀或者是癥狀的表現(xiàn)方式，以及疾病的嚴(yán)重程度來制定具...

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2018/12/25收聽(78504)

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"目前膽囊結(jié)石的治療，首先要根據(jù)有沒有膽囊炎史、膽囊結(jié)石是單發(fā)的還是多發(fā)的、膽囊結(jié)石是否有泥沙樣、膽囊結(jié)石的大小如何進(jìn)行判斷。一般情況下，如果膽囊結(jié)石在2cm以上或者3cm以上，或者泥沙樣的膽囊結(jié)石，均建議手術(shù)治療。如果是很小的結(jié)石，沒有癥狀，可以定期的復(fù)查，進(jìn)行保守觀察即可。平時(shí)注意不要吃油膩的食物，以高蛋白、低脂肪、高纖維素、高維生素的食物為主，多吃新鮮的水果和蔬菜。所以，不同的膽囊結(jié)石，治療也不同，應(yīng)當(dāng)根據(jù)檢查結(jié)果，以及有沒有癥狀或者體征，做出一個(gè)好的治療方案，是定期復(fù)查或是需要外科干預(yù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:42''

陳宏偉│湖南省腦科醫(yī)院

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