北京醫(yī)院
婦產(chǎn)科
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孕婦酮體兩個加號，這里一般是指尿酮兩個加號。尿酮兩個加號是比較常見的多見于饑餓性尿酮，早上沒吃飯，一檢查尿酮體兩個加號，不管是孕婦，正常人群也會這樣，所以這并不特殊，屬于大致正常的表現(xiàn)，也不需要特殊的干預(yù)。
有糖尿病的女性孕婦，如果要是尿酮兩個加號要慎重，這時候最好測血糖。如果血糖不高，也考慮是饑餓性尿酮，影響不大。如果這時候血糖很高，甚至十幾mmol/L，就要查血酮。如果血酮體也很高，考慮酮癥酸中毒，就是很危險的，要收住院治療，但這種情況非常少見。
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"如果測定尿中有酮體兩個加號，意味著體內(nèi)脂肪分解在供應(yīng)能量，人體的能量來源最方便、最直接的是糖。如果限制了糖的攝入，也就是不吃主食，就有可能會出現(xiàn)脂肪分解來供應(yīng)能量。脂肪在分解供能的同時，會產(chǎn)生中間代謝產(chǎn)物叫酮體，酮體包括三種成分，一個叫β-羥丁酸，另一個叫乙烯乙酸，還有一個叫丙酮。丙酮能夠通過血液運送到腎臟，經(jīng)過腎小球的濾出，在腎小管不被重吸收，尿中就會測定發(fā)現(xiàn)有酮體。尿中有酮體說明出現(xiàn)了饑餓性的酮癥，或者發(fā)生在糖尿病患者身上。由于胰島素缺乏造成了糖不能夠被利用，脂肪進一步的動員，出現(xiàn)尿酮體，對饑餓性的酮癥，建議適當(dāng)增加主食量，從碳水化物保證能量的來源。對于糖尿病患者由于胰島素的缺乏，建議補充胰島素，來糾正體內(nèi)的脂肪分解帶來的糖尿病酮癥。"
胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/11/05收聽(26176)
"酮體的產(chǎn)生一般見于兩種情況。第一種情況我們稱之為饑餓性酮癥，當(dāng)患者空腹時間過長或者是長期不進食碳水化合物，機體沒有足夠的供能，就會進行脂肪的氧化分解，就會產(chǎn)生大量的酮體，這個酮體超過肝臟的代謝能力以后，多余的部分就會從尿中排出，就會產(chǎn)生尿酮體陽性的情況。另一種情況就是糖尿病的患者合并酮癥，因為糖尿病患者血糖水平非常高，同時胰島素作用不足，人體不能有效的利用糖類產(chǎn)生能量，只能進行脂肪的氧化分解，同樣也會產(chǎn)生了大量酮體。多余的酮體還有糖分就會從尿液排出體外，就會產(chǎn)生尿糖陽性以及尿酮體的陽性。"
李超林│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/01/15收聽(24722)
"尿酮體（++）要分析尿酮體陽性的原因，尿酮體陽性主要包括兩個方面，一個是饑餓性酮癥，人體長期不進食導(dǎo)致饑餓，會引起尿酮體陽性，此時尿酮體陽性不嚴重，進食之后尿酮體可以消失。另一個常見于糖尿病患者，如果血糖控制不穩(wěn)定或者忘記胰島素注射等，在感染等誘因下出現(xiàn)尿酮體陽性。此時要看血酮體的情況，如果血酮體也明顯升高，需要查血氣分析，看是否存在酸中毒的情況。如果存在糖尿病酮癥酸中毒屬于糖尿病的急性并發(fā)癥，病情應(yīng)該是比較嚴重。"
薛亞梅│威海市中心醫(yī)院
2023/11/21收聽(35260)
"酮體(++)比較嚴重，機體出現(xiàn)酮體，說明糖代謝發(fā)生了異常，機體不能與葡萄糖進行正常的供能，常見于兩種情況：一、糖尿病酮癥，糖尿病時胰島素絕對或者是相對分泌不足，如果合并感染或者是糖代謝紊亂加重時，脂肪分解增多，以產(chǎn)生酮體供能。酮體主要包括丙酮、β-羥丁酸、乙酰乙酸。酮體的進一步代謝是在肝臟進行，如果酮體過多，超過了肝臟代償能力，尿酮體就可以出現(xiàn)(+)。而且酮體過多還容易導(dǎo)致代謝性酸中毒，危及患者的生命。二、酮體也可見于饑餓性酮癥，多見于進食量過少、減肥的患者，妊娠期婦女由于經(jīng)常惡心、嘔吐使得機體葡萄糖減少，產(chǎn)生饑餓性酮癥。發(fā)生饑餓性酮癥時應(yīng)該立刻給予碳水化合物的進入，減緩?fù)Y的狀態(tài)。"
張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/05/03收聽(13698)
"尿酮體(++)，提示尿酮體(+)，酮體是丙酮，乙酰乙酸和β-羥丁酸的總稱，是體內(nèi)脂肪代謝的中間產(chǎn)物，在正常情況下產(chǎn)生極少。通過現(xiàn)行的常規(guī)方法是檢測不出的，所以在正常人中酮體是陰性的，但是在饑餓、各種原因引起的糖代謝發(fā)生障礙，導(dǎo)致脂肪分解增加或者是糖尿病酸中毒時，產(chǎn)生酮體的速度就會大于組織利用的速度，患者可以出現(xiàn)酮血癥，繼而發(fā)生酮尿。對于尿酮體陽性的患者需要同時檢測血糖，如果血糖明顯的升高，提示糖尿病酮癥的可能性大，如果血糖不高，也見于非糖尿病性的酮癥。"
李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院
2023/06/20收聽(45286)
"孕婦在懷孕期間，做尿液檢查的時候會發(fā)現(xiàn)有尿酮體陽性的情況，比如一個加號或者兩個加號，如果孕婦血糖是正常的，酮體陽性問題不大。很多情況是因為在化驗小便時候，空腹時間過長引起的，或者有些孕婦孕早期妊娠反應(yīng)比較劇烈，吃的比較少引起的，還有一種情況就是部分孕婦飲食控制得過分嚴格，特別是碳水化合物攝入比較少，出現(xiàn)尿酮陽性的情況。如果尿液中發(fā)現(xiàn)尿酮體陽性，孕婦也沒必要緊張，可以通過多喝水，以及適當(dāng)進食碳水化合物的飲食，酮體很快就會得到糾正。"
2023/02/27收聽(34532)
"尿檢酮體兩個加號，主要反映的危害有糖尿病酮癥酸中毒、嚴重嘔吐、腹瀉、營養(yǎng)不良等。但在空腹的情況下，留取尿常規(guī)也可出現(xiàn)尿酮體陽性。所以發(fā)現(xiàn)尿酮體陽性，建議去正規(guī)醫(yī)院就診，進一步監(jiān)測血糖、肝腎功離子、糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白、泌尿系彩超等相關(guān)檢查。若存在糖尿病酮癥酸中毒，建議積極去內(nèi)分泌科或急診就診。若無其他疾病尿酮體陽性，可能為空腹留尿所致，無需過于擔(dān)心。"
王曉東│泰安市中心醫(yī)院
2023/12/02收聽(76522)
尿檢酮體(++)，有可能對人體產(chǎn)生危害。尿檢酮體(++)，意味著人體內(nèi)脂肪在增加分解，供應(yīng)能量... 胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/06/04播放(39709)
尿檢酮體(++)，有可能對人體產(chǎn)生危害。尿檢酮體(++)，意味著人體內(nèi)脂肪在增加分解，供應(yīng)能量...
2023/06/04播放(39709)
"孕婦在進行尿常規(guī)檢查的時候，尿常規(guī)提示酮體3個加號，提示孕婦糖類攝入不足，也就是孕婦在懷孕之后，早期會有妊娠反應(yīng)，比如惡心、嘔吐、嗜睡、乏力等，一般的孕婦吃的比吐的多。但是有的孕婦嘔吐比較劇烈，吃什么食物，吐什么食物，甚至喝水吐水，這種情況之下，就需要進行尿液的檢查，檢查是不是有酮體。如果有酮體，就是提示攝入明顯不足，然后造成了能量來源不夠，消耗到孕婦體內(nèi)的脂肪，由于脂肪分解，代謝產(chǎn)物產(chǎn)生酮體，酮體對于胎寶寶也是有影響的。這種情況下，就建議孕婦住院治療，這種情況叫妊娠劇吐。所以一旦孕婦尿檢酮體有加號，就要建議住院治療。"
滕玲玲│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/03/16收聽(70662)
尿檢酮體一個加號，意思是尿液里有酮體的存在，這種現(xiàn)象要考慮兩種可能：第一、長時間沒有進食，因為體內(nèi)能量不足，身體就會消耗蛋白質(zhì)脂肪等來補充能量，就會產(chǎn)生大量的酮體，及時的進食或者通過靜脈補充營養(yǎng)，酮體慢慢是可以自動消失的，不需要做其他特別的處理。第二、考慮是糖尿病患者，因為糖尿病患者胰島素缺乏或者出現(xiàn)了胰島素抵抗，身體里面的葡萄糖不能通過正常的新陳代謝，所以通過分解脂肪來保證機體的能量所需，這個過程也會產(chǎn)生大量的酮體，糖尿病患者尿檢顯示酮體一個加號一定要引起重視，說明血糖控制不佳，進一步發(fā)展會出現(xiàn)酮癥酸中毒，導(dǎo)致一系列的嚴重后果。
牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/10/01收聽(46818)
"尿中酮體（+），首先不要太緊張，體檢的時候往往清晨禁食，前一天也盡量減少飲食量，所以有可能是因為饑餓引起了酮體。酮體（+）主要是因為血中的酮體通過腎臟代謝到達尿中，所以顯示出酮體（+）。酮體是由脂肪代謝產(chǎn)生的，它主要在于葡萄糖代謝出現(xiàn)障礙的時候，多見于減肥過程中得饑餓狀態(tài)，孕期的惡心、嘔吐的階段，還有消化道的疾病，因為長期消化不良、進食減少的情況下，出現(xiàn)尿酮體是陽性的。還有就是肝臟的一些疾病，酮體不能夠在肝臟盡快代謝掉，也可能會出現(xiàn)酮體（+），在酮體（+）時要監(jiān)測血糖，如果血糖偏高，又有糖尿病史，這樣就可以診斷糖尿病酮癥。糖尿病酮癥屬于內(nèi)科急癥，需要通過胰島素和大量輸注液體進行緩解，這個就是尿中酮體的臨床意義。"
李渝│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/26收聽(84216)
酮體是脂肪代謝的中間產(chǎn)物，正常的人尿液中是沒有酮體的存在，化驗?zāi)蛞猴@示酮體三個加號肯定是不正常的表現(xiàn)。首先，要考慮是糖尿病引起；其次，是口服某些藥物造成；再次，長時間沒有進食人體處于饑餓的狀態(tài)下，就會通過分解脂肪來提供能量，這時候尿液中也會有大量的酮體。最后，如果喝水太少而且機體處于脫水的狀態(tài)下，也會導(dǎo)致尿液中有酮體的出現(xiàn)，及時進食水之后酮體就能自動消失。建議反復(fù)復(fù)查三次尿液常規(guī)，如果每次尿常規(guī)顯示酮體均存在，就要到正規(guī)的公立醫(yī)院進行進一步的檢查，抽血化驗血糖值，查找原因之后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療。
2023/01/12收聽(91992)
"體檢中發(fā)現(xiàn)酮體（+），需要鑒別兩種情況。1、可能是糖尿病的并發(fā)癥，糖尿病酮癥，這是一種嚴重的糖尿病并發(fā)癥。但是如果只有酮體(+)，而血糖沒有明顯升高，沒有糖尿病的病史，就不能診斷此種疾病?？赡苁丘囸I造成的，體檢之前往往患者在早晨都要禁食水，之前一天也可能進食較少，所以出現(xiàn)的酮體很可能是饑餓造成的。建議正常飲食之后再次復(fù)查，如果酮體消失，血糖和尿糖都是正常的，就考慮是饑餓引起，不用擔(dān)心。但如果血糖明顯升高，同時伴有酮體（+），就考慮糖尿病酮癥，需要應(yīng)用胰島素治療，同時要通過多飲水或者輸液幫助排出酮體。"
郭瑩│錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2023/12/15收聽(78508)
"尿液酮體一個加號代表體內(nèi)出現(xiàn)酮癥，臨床上一般有兩種情況會引起酮癥，一種是長時間未進食，導(dǎo)致體內(nèi)能量嚴重攝入不足，機體開始分解體內(nèi)脂肪等能量來維持人體所需，最后代謝丙酮類產(chǎn)物增多，出現(xiàn)類似于糖尿病酮癥相關(guān)癥候群就是饑餓性酮癥。治療就是補充能量，中止繼續(xù)分解體內(nèi)脂肪等物質(zhì)酮癥即可得到治療，能量補充有兩種方法，一個是立即進食，另一個不能進食的可靜脈補液輸注葡萄糖。另一種是糖尿病酮癥，糖尿病患者因為胰島素缺乏或胰島素抵抗，導(dǎo)致血糖代謝紊亂機體不能有效利用葡萄糖進行能量代謝，只能進行脂肪分解來保證身體的能量需要，這個過程會產(chǎn)生大量酮體，超過肝臟代謝能力多余部分就會從尿中排出，產(chǎn)生尿酮體陽性現(xiàn)象。糖尿病患者尿中出現(xiàn)酮體屬于糖尿病急性并發(fā)癥需要就診處理，臨床上需要補充足夠胰島素和液體并嚴密觀察病情變化，酮癥酸中毒病情嚴重甚至昏迷的患者，需要立即積極搶救治療。"
宋艷波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/04/12收聽(11844)
"尿檢酮體（+），說明體內(nèi)脂肪分解供能產(chǎn)生中間代謝產(chǎn)物。身體能量的來源最主要、最方便的是糖，糖如果攝入不足，身體要找其他食物來供應(yīng)能量，就找到脂肪。脂肪分解供能時產(chǎn)生中間代謝產(chǎn)物，叫酮體，包括丙酮、β-羥丁酸、乙酰乙酸。酮體從腎臟排出進入尿液，會檢測到酮體有（+），另外酮體可以進入大腦，影響判斷力，酮體也可以進入口腔，造成口腔的銅臭味。如果尿中檢測酮體（+），說明身體里糖不能夠變成能量：一方面糖攝入不足，比如饑餓性的酮癥；另一方面是身體血糖增高，由于缺乏胰島素不能變成能量，叫糖尿病酮癥。醫(yī)生根據(jù)酮癥的原因進行相應(yīng)的治療，如果主食吃得少，應(yīng)該適當(dāng)均衡營養(yǎng)，增加主食的量。如果是糖尿病酮癥，醫(yī)生會使用胰島素幫助降低血糖，讓血糖變成能量，抑制脂肪分解，消除體內(nèi)的酮體。"
2023/04/12收聽(56828)
"小便化驗結(jié)果中尿酮體為(+-)，是尿酮體弱陽性，說明尿液中有少量的酮體存在。長時間饑餓的情況下會導(dǎo)致尿酮體呈弱陽性，身體中糖分被消耗完，機體開始分解脂肪產(chǎn)生能量，做尿常規(guī)時需要進行長時間的空腹，尿液中會含有少量酮體，屬于正常情況，不需要進行治療。若長時間尿液中含有酮體，并且含量有增加的趨勢，則需要做血糖檢查，檢查血糖濃度是否超過6.9mmol\/L。若血糖超過6.9mmol\/L，為糖尿病酮癥，需要及時進行治療，并且控制血糖的水平。如果血糖沒有超過6.9mmol\/L，可以先正常進食，觀察進食后的尿酮含量。若尿酮含量恢復(fù)正常，則不需治療。若沒有恢復(fù)，需要檢查腎功能。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/04/26收聽(30976)
酮體一個加號提示血液中的酮體含量增高，通過尿液中排泄出來就會產(chǎn)生酮體一個加號的現(xiàn)象。酮體是因為體內(nèi)的血糖水平太高，或者患者饑餓時間比較久、空腹時間太長了，人體無法利用葡萄糖的代謝產(chǎn)生能量，只能進行脂肪的氧化分解。在脂肪氧化分解的過程中就會產(chǎn)生酮體，酮體在體內(nèi)聚集后會超過肝臟代謝能力，導(dǎo)致血液中酮體的升高，從而尿酮體會出現(xiàn)陽性。針對不同的病因，患者應(yīng)該積極的進行治療。血糖高引起的酮癥應(yīng)該采用補液、胰島素降血糖的方法。對饑餓時間久或者長期不進食的患者，鼓勵多吃碳水化合物含量高的食物，多吃水果、多喝水也可以促進酮體排泄。
2023/06/05收聽(23244)
"酮體(+)提示尿酮體陽性，酮體主要是包括丙酮、乙酰乙酸和β羥丁酸，是體內(nèi)脂肪代謝的中間產(chǎn)物，在正常情況下產(chǎn)生極少，常規(guī)方法檢測不出，所以在正常人中尿酮體的試驗是陰性的。但是在饑餓、各種原因?qū)е碌奶谴x發(fā)生障礙、脂肪分解增加的情況下，酮體產(chǎn)生的速度大于組織利用的速度，患者就可以出現(xiàn)酮血癥，還可以出現(xiàn)尿酮體陽性。尿酮體陽性最常見的是糖尿病酮癥，另外在其他的情況下也可以出現(xiàn)尿酮體陰性，比如嚴重嘔吐、腹瀉、長期營養(yǎng)不良、饑餓或者在劇烈的運動以后。妊娠婦女由于妊娠反應(yīng)出現(xiàn)劇烈的嘔吐、子癇、消化吸收的障礙，也可以出現(xiàn)尿酮體陽性。"
2023/09/23收聽(49404)
如果發(fā)現(xiàn)尿酮體有（+），說明體內(nèi)脂肪在分解，身體的能量來源最主要而且最方便的是糖。如果由于某種原因糖的利用出現(xiàn)障礙，比如主食吃得不夠或者是身體里糖很高不能被利用，比如糖尿病缺乏胰島素，雖然血糖高但是不能變成能量，身體會找其他食物來提供能源。找到脂肪，脂肪分解供能，但是同時產(chǎn)生的代謝廢物叫酮體，酮體有三個成分，包括丙酮、β羥丁酸、乙烯乙酸。一方面，酮體可以通過尿排出，化驗可以發(fā)現(xiàn)有尿酮體。另一方面，酮體也可以經(jīng)過血-腦屏障進入大腦，影響判斷力，酮體也可以進入口腔出現(xiàn)酮臭味。要想消除酮體，最根本的方法是讓糖能夠變成能量，如果主食吃得少需要均衡營養(yǎng)，適當(dāng)增加主食的量。如果是身體里面血糖增高、胰島素缺乏就需要補充胰島素，讓血糖變成能量，通過抑制脂肪分解，酮體就能消失。
2023/08/29收聽(34712)
臨床上碰到尿蛋白兩個加號(++)的孕婦，主要是要找到尿蛋白升高的原因，然后給予相應(yīng)的治療。一般... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/07/10播放(44380)
臨床上碰到尿蛋白兩個加號(++)的孕婦，主要是要找到尿蛋白升高的原因，然后給予相應(yīng)的治療。一般...
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/07/10播放(44380)
301醫(yī)院 朱航
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