上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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目前慢性肺炎的定義在臨床沒有達成共識,如果將慢性肺炎界定為各種原因?qū)е碌姆窝壮^3個月沒有痊愈,治療主要有以下幾點:
1、根據(jù)肺炎經(jīng)久不愈的原因,判斷是何種病原菌沒有被所用的抗生素覆蓋。真菌感染較難被檢出,經(jīng)久不愈,全身炎癥反應(yīng)不重,可導(dǎo)致臟器功能衰竭,發(fā)展速度比較慢的病原體通常是真菌感染。因此經(jīng)久不愈的肺炎,如無法排除可能有真菌感染,尤其是耐藥的真菌感染,必要時可經(jīng)驗性給予抗真菌治療,可以用除氟康唑以外,對耐藥的真菌有效的藥物,如伏立康唑、科賽斯、伊曲康唑等;
2、經(jīng)久不愈的肺炎與咳嗽、排痰、引流不通暢有關(guān),慢性肺炎患者要加強翻身、拍背、咳嗽、排痰,使痰液引流通暢,這類做法有利于治療肺炎;
3、加強患者的營養(yǎng)支持,營養(yǎng)支持對于抗感染治療十分重要。必要時,可使用增強機體免疫力的藥物,如增強體液免疫的免疫球蛋白,增強細胞免疫的胸腺肽等。
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慢性肺炎的治療如下:1、有發(fā)燒、咳嗽、咳痰等,用抗菌消炎藥物治療;... 林慶安│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院 2023/04/12播放(72030)
慢性肺炎的治療如下:
1、有發(fā)燒、咳嗽、咳痰等,用抗菌消炎藥物治療;
...
林慶安│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院
2023/04/12播放(72030)
"肺炎很少是慢性的,多數(shù)是從感冒或者發(fā)展成氣管炎,再發(fā)展成肺炎,談不上慢性。如果診斷肺炎以后,如果治療及時,經(jīng)過治療基本上都能治愈,也沒有什么后遺癥。如果是慢性肺炎,可能就是沒有及時就診或者用藥的效果不是特明顯,沒有對癥用藥。肺炎時間比較長,可能用藥反復(fù)篩選過幾次了,這時候要盡量的做痰培養(yǎng),做細菌學(xué)的檢查,明確這個菌,包括對什么耐藥和對什么敏感,應(yīng)用敏感的抗生素,同時輔助擴管排痰藥,必要的時候也可以用一下霧化,加強排痰,就可以有效的控制,療程可能會適當?shù)拈L一些。必要的時候可能還會涉及到做氣管鏡,看看管腔有沒有問題,有沒有腫瘤或者有沒有吸入性的異物,容易反復(fù)同一個部位出現(xiàn)肺炎,經(jīng)過抗炎治療以后,復(fù)查CT后肺部吸收就可以停藥了。"
王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/21收聽(89796)
"慢性肺炎,首先要了解患者肺部病變的情況以及致病菌,最好能夠?qū)ふ业街虏【羌毦?、病毒還是真菌?如果患者是細菌感染,選用敏感的抗生素抗感染治療。如果是真菌,就要選用敏感的抗真菌藥物,比如常用的氟康唑、伏立康唑、米卡芬凈等。在療程上,細菌感染,一般是兩周到一個月左右。真菌藥物,要把肺部的病變完全消散,才可以停藥。細菌感染,不一定要把感染完全消散,殘留部分也是可以的,后續(xù)的殘留肺部感染,等患者提高機體免疫力,肺部感染也會逐漸好轉(zhuǎn)的。"
張寧│河北省人民醫(yī)院
2018/06/08收聽(100)
患者若換上肺炎一定要積極診療,使肺炎病灶被吸收。因患者在肺炎急性期,若肺炎病灶沒有完全吸收,可... 劉維萍│山西省人民醫(yī)院 2023/07/28播放(74316)
患者若換上肺炎一定要積極診療,使肺炎病灶被吸收。因患者在肺炎急性期,若肺炎病灶沒有完全吸收,可...
劉維萍│山西省人民醫(yī)院
2023/07/28播放(74316)
"慢性肺炎是一個慢性疾病,所以治療慢性肺炎就是一個長期的治療過程,患者可以去醫(yī)院積極的配合醫(yī)生進行抗生素治療。因為炎癥最重要的就是抗感染,這樣就會緩解病情嚴重發(fā)展,也避免導(dǎo)致疾病的反復(fù)發(fā)作。慢性肺炎的治療也是個長期的治療過程,所以平時注意有很多東西可以用來配合治療,首先我們要食用一些營養(yǎng)豐富的、維生素含量豐富的食物,室內(nèi)要經(jīng)常保持通風(fēng),減少細菌的滋生。其次天冷我們要注意防寒保暖,適當?shù)倪M行一些運動,提高機體的抵抗力。"
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/08/07收聽(23000)
"慢性肺炎,是一種比較常見的呼吸道系統(tǒng)疾病,是由于肺部的肺泡感染、發(fā)炎引起的,超過3個月還不能治愈就屬于慢性炎癥,一般好發(fā)于幼兒和老年人等群體。慢性肺炎發(fā)病的時候,會出現(xiàn)呼吸困難、氣喘、肺氣腫等情況,嚴重的會引起肝功能障礙等并發(fā)癥。治療方面,建議服用頭孢氨芐緩釋片,配合乙酰吉他霉素顆粒等抗生素類的藥物,以及配合肺力咳膠囊等止咳藥物治療,還可以進行霧化吸入療法來治療。平時需要注意加強身體鍛煉,多跑步、多洗冷水澡,增強耐寒體質(zhì),減少感冒。飲食方面多吃蔬菜、水果類的食物,補充維生素C,提高免疫力,預(yù)防肺炎復(fù)發(fā)。"
張三軍│焦作市人民醫(yī)院
2018/04/28收聽(93916)
"慢性肺炎也就是常見的慢性支氣管炎,一般是選用中成藥治療。因為它不是急性發(fā)作,用抗生素,一方面是效果有限,一方面經(jīng)常用對身體不好,還容易產(chǎn)生耐藥性。一般慢性的肺炎支氣管炎治療,平時以中成藥為主,中成藥建議選用魚腥草片或者是黃芩膠囊、肺力咳合劑。平時慢性肺炎的病人,有時候時間久了會引發(fā)一些肺心病,所以慢性肺炎還是需要積極治療的,建議就是吃些中成藥或者是中藥湯劑,就是肺力咳合劑、魚腥草片。平時一定也要忌煙,酒也要少喝。"
朱卿│新泰市中醫(yī)醫(yī)院
2018/05/11收聽(75430)
"患者查肺CT提示慢性炎癥,同時有發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰的癥狀,同時血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標升高??赡苓€是一個炎癥急性期,需要應(yīng)用藥物治療,慢性炎癥需要應(yīng)用穩(wěn)定期的殺菌藥物治療,如硫酸依替米星等,還可應(yīng)用化痰藥物,如氨溴索片,治療療程是7-10天左右,復(fù)查肺CT。如果患者沒有咳嗽、咳痰等癥狀,只是體檢查肺CT時發(fā)現(xiàn)肺部有慢性炎癥,同時炎癥指標如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等不高,可能是早期得了肺炎,現(xiàn)在是肺炎的吸收期,不需要用藥物治療?;颊咂綍r注意多飲水,適當增加營養(yǎng),鍛煉身體,增加機體抵抗力,一個月后復(fù)查肺CT。"
肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/10收聽(81986)
"慢性肺炎我們大家最關(guān)心的是怎么恢復(fù)的最好、最快。一般情況下慢性肺炎可能跟過敏性因素,氣道敏感性比較高,還有合并氣喘,反復(fù)的呼吸道感染,氣管的慢性炎癥有關(guān)。慢性肺炎主要以抗炎消腫為目的,止咳化痰平喘藥物治療為主要方法,也可以用一些中藥,我們中西藥結(jié)合效果可能會更加好,更加滿意。還有一個就是平常增強體質(zhì),增強抵抗力,體質(zhì)好了之后,自然人的恢復(fù)就會很快。"
董中茂│徐州市兒童醫(yī)院
2017/10/16收聽(64346)
"慢性肺炎,前提肯定有影像學(xué)的診斷,診斷有肺炎。第二是炎癥持續(xù)的時間超過了3個月,一般才說有慢性肺炎。打一個最簡單的比方,肺炎就相當于在人體的皮膚上劃了一道口,然后進行一個慢慢的處理,會長疤。所以慢性肺炎,在影像學(xué)上表現(xiàn),有時候會遺留很長時間,就是疤形成的。所以要具體問題,具體對待,如果提示是一個條索狀的改變,這個慢性肺炎是不需要進行治療的。如果在3個月之內(nèi),反復(fù)的發(fā)燒、咳嗽、咳痰,影像學(xué)表現(xiàn)是進一步加重的,斑片狀的低密度的致密影,提示是新發(fā)的病變。這個時候必須積極使用抗生素治療,而且要明確是什么病原菌感染。這個時候診斷的手段特別多,痰培養(yǎng)、血培養(yǎng),甚至有些人要做氣管鏡檢查,明確到底是什么病菌感染引起來的,再針對性的選用抗生素。"
韓可興│亳州市人民醫(yī)院
2018/04/11收聽(42336)
慢性肺炎可能是從胸部影像上做出的一些提示,慢性肺炎實際上指的是肺里面有炎性實變的影子,但是這些影子看上去時間比較長,通常把它叫慢性肺炎。慢性肺炎有一些是慢性感染性疾病引起,比如分枝桿菌,包括結(jié)核這些引起的肺里面像是慢性感染的影子,再有一些以前感染以后留下的痕跡也稱為慢性肺炎。所以發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)有慢性肺炎要去就診,需要大夫根據(jù)癥狀以及肺內(nèi)影像的特點判斷可能的疾病,然后再做相應(yīng)的檢查。如果是分枝桿菌、真菌等這些慢性感染性的疾病,就需要用特異性的藥物進行治療。如果是以前感染以后留下的痕跡未能完全吸收,這種情況就不再需要治療。
何潔│中日友好醫(yī)院
2020/03/29收聽(70906)
"慢性肺炎需要進一步評估肺內(nèi)的病變嚴重程度,如果是在急性炎癥基礎(chǔ)上,后期恢復(fù)過程中出現(xiàn)的慢性炎癥需要根據(jù)具體的臨床癥狀,若臨床癥狀極其輕微,可需要繼續(xù)觀察,機體可具有自身的修復(fù)機制,后期慢性炎癥可逐漸消失。如果慢性炎癥不能得到及時的控制,則及時的需要進行進一步的檢查,進一步評估病原學(xué)。如果能夠取得確切的病原學(xué)依據(jù),需要給予針對性的抗感染治療,進一步促進機體的恢復(fù)。因此當出現(xiàn)慢性肺炎時,需要進行進一步的綜合評估分析,明確病變的嚴重程度,并給予針對性的治療。"
張宗學(xué)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2019/07/07收聽(47254)
"肺炎指終末氣道肺泡和肺間質(zhì)的炎癥,可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致,肺炎可按解剖病因以及病程進行分類,按病程分類可分為急性肺炎、遷延性肺炎和慢性肺炎,慢性肺炎是指肺炎病程大于三個月的肺炎稱為慢性肺炎,遷延性肺炎指的是病程在1-3個月之間的肺炎,而急性肺炎指的是病程小于一個月的肺炎。引發(fā)慢性肺炎的原因是多樣的,例如營養(yǎng)不良、佝僂病、先天性心臟病或肺結(jié)核的患兒發(fā)生肺炎時一直病程遷延,還有就是病毒感染引起間質(zhì)性肺炎,也容易演變成慢性肺炎。另外,反復(fù)發(fā)生的上呼吸道感染、支氣管炎以及慢性鼻竇炎,均可以成為慢性肺炎的誘因,同時支氣管的異物也可以被忽視,而長期存在肺部而形成慢性肺炎,還有免疫缺陷的患者也容易形成慢性肺炎。"
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/06/12收聽(36256)
在大多數(shù)醫(yī)院計算機電腦系統(tǒng)的診斷條例里,并沒有慢性肺炎這個診斷,可能有兒科學(xué)的教科書提及,將慢... 宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/06/28播放(34976)
在大多數(shù)醫(yī)院計算機電腦系統(tǒng)的診斷條例里,并沒有慢性肺炎這個診斷,可能有兒科學(xué)的教科書提及,將慢...
宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/06/28播放(34976)
慢性肺炎有2個概念,第一個概念,叫經(jīng)久不愈的肺部感染,超過3個月,稱為慢性肺炎。第二個概念機化... 宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/08/25播放(45187)
慢性肺炎有2個概念,第一個概念,叫經(jīng)久不愈的肺部感染,超過3個月,稱為慢性肺炎。第二個概念機化...
2023/08/25播放(45187)
慢性肺炎根據(jù)病情的具體情況,有時需要治療,有時不需要治療。如果患者沒有致病菌的感染,只是一個慢性炎癥,臨床癥狀不明顯時,無需治療,只需多吃青菜和水果,提高機體的免疫力即可。如果患者有咳嗽、咳黃痰、發(fā)熱、氣喘等臨床癥狀時,考慮有致病菌的感染,此時是需要治療的,需要完善相關(guān)檢查,評估可能感染的致病菌,并做出針對性的治療。常見的致病菌包括細菌、非典型致病菌等。如果患者是非典型致病菌感染時,可使用大環(huán)內(nèi)酯類的阿奇霉素、紅霉素,或者是喹諾酮類的左氧氟沙星、莫西沙星。如果患者是由于細菌感染引起時,需要使用抗生素進行治療,也可根據(jù)痰培養(yǎng)藥敏的結(jié)果,使用抗生素。
郭福瑩│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020/07/27收聽(13496)
"對于兒童慢性肺炎的治療,可以選擇以下3種治療方式:1、可以選擇西醫(yī)治療方案,如抗生素的應(yīng)用和霧化的吸入,抗生素就選擇青霉素或氨芐青霉素,如果對于這類藥物過敏,可以選擇頭孢類的藥物,如頭孢噻吩、頭孢唑林、頭孢哌酮。如果對頭孢還是過敏的情況下,可以選擇紅霉素或者林可霉素來治療。2、選擇中成藥的治療,可以用小兒止嗽丸、潤肺止嗽丸等。3、中藥湯劑治療,這個要根據(jù)把脈兒童的癥狀、舌苔、脈象來進行分癥,然后再對癥去開藥。在治療的同時護理也是很重要的,一定要保持呼吸道通暢,注意保暖、供氧,要多喝水、臥床休息,適當?shù)臄z入足量的蛋白質(zhì)熱量和維生素。"
苗微微│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/03收聽(33130)
"大人慢性肺炎要完善相關(guān)檢查,評估是否有致病微生物的感染,如果患者單純的通過肺CT提示為肺內(nèi)的慢性感染,但患者的臨床檢查均是正常時,無需藥物的治療,只需要定期復(fù)查即可,如果患者有致病微生物的感染,要根據(jù)致病微生物的不同,采取不同的藥物治療。如果患者經(jīng)過相關(guān)檢查確診為細菌感染引起時,需要使用抗生素進行治療,常用的抗生素包括了頭孢克肟、頭孢丙烯、頭孢呋辛、阿莫西林、青霉素V鉀片、阿奇霉素、左氧氟沙星等等,同時也可以完善痰培養(yǎng)的檢查,根據(jù)藥敏結(jié)果試驗使用抗生素。如果患者是由于支原體感染引起時,可使用羅紅霉素、莫西沙星、左氧氟沙星等等。"
2020/08/12收聽(98812)
慢性肺炎臨床上叫法不是很規(guī)范,肺炎超遷延超過3個月以上就叫慢性肺炎。慢性肺炎治療要根據(jù)它的不同... 彭寶虹│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/10/27播放(88962)
慢性肺炎臨床上叫法不是很規(guī)范,肺炎超遷延超過3個月以上就叫慢性肺炎。慢性肺炎治療要根據(jù)它的不同...
彭寶虹│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/10/27播放(88962)
兒童慢性肺炎主要需進行對癥治療和對因治療,具體如下:1、對癥治療:如果肺炎持續(xù)3... 羅淑娟│湖南省兒童醫(yī)院 2023/07/20播放(93922)
兒童慢性肺炎主要需進行對癥治療和對因治療,具體如下:
1、對癥治療:如果肺炎持續(xù)3...
羅淑娟│湖南省兒童醫(yī)院
2023/07/20播放(93922)
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