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孟澤武
副主任醫(yī)師

福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

肝膽外科

肝右葉低密度灶需要治療嗎

2023-07-27 15:02播放 :

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視頻內(nèi)容

肝右葉低密度灶是否需要治療主要需明確右葉低密度灶的具體性質(zhì)以及具體病情，具體內(nèi)容如下：

1、惡性腫瘤：如果右葉低密度灶屬于惡性腫瘤，需要進(jìn)行治療。早期惡性腫瘤可以采取積極的手術(shù)治療，對(duì)于中晚期失去手術(shù)機(jī)會(huì)，可以采取化療、放療、靶向介入、免疫等綜合治療方式，主要是為了達(dá)到根治效果，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，改善生存質(zhì)量，中晚期惡性腫瘤往往效果欠佳，預(yù)后不好；

2、良性腫瘤：具體區(qū)分是屬于良性腫瘤中的急性還是腫瘤性的病變。如果腫瘤比較小，無(wú)需特殊處理，除非良性腫瘤增長(zhǎng)到一定程度，引起了相關(guān)癥狀，往往需要進(jìn)一步手術(shù)治療；

3、低密度灶：是否是屬于急性病變引起的低密度灶，比如肝膿腫或者肝囊腫合并感染，或者某些肝炎癥性的病灶，往往會(huì)合并出現(xiàn)胃的寒戰(zhàn)、發(fā)熱、肝腫大、肝區(qū)疼痛等表現(xiàn)，也需要及時(shí)給予消炎對(duì)癥處理，必要時(shí)也需穿刺抽膿。

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肝右葉低密度灶怎么治療

"肝右葉低密度灶，首先要明確病因再選擇何種治療方式。一般需要排除惡性腫瘤可能，需要檢查甲胎蛋白，結(jié)合患者病史，如果既往有乙肝病史更應(yīng)該進(jìn)一步檢查CT、磁共振等影像學(xué)檢查。如果在增強(qiáng)下有強(qiáng)化，則初步考慮惡性腫瘤可能，需要行穿刺活檢或手術(shù)治療。很大一部分肝右葉低密度灶考慮為良性病灶，如肝血管瘤、肝囊腫、肝囊腫，低密度灶還可以考慮為代謝引起來(lái)的病灶，這些需要根據(jù)病因選擇不同治療方式。一般良性灶的病灶較小，沒(méi)有壓迫癥狀，可以選擇保守治療。病灶有明顯增大，甚至壓迫重要的管道，則可以選擇手術(shù)治療，或者病灶與良性惡性混淆不清也可以選擇手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

何宗全│銅陵市人民醫(yī)院

2019/03/09收聽(tīng)(10328)

肝右葉低密度灶嚴(yán)重嗎

臨床將肝臟分為左葉和右葉，肝右葉低密度灶指肝臟超聲檢查結(jié)果，即肝臟有不明性質(zhì)占位性病變，需要進(jìn)...

唐定│長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院

2023/12/21播放(91008)

肝右葉低密度灶嚴(yán)重嗎

肝右葉的低密度病灶可以是肝囊腫或者血管瘤，可以進(jìn)一步行肝臟的增強(qiáng)CT檢查鑒別，暫時(shí)進(jìn)行觀察，定期隨訪和觀察。如果病變逐漸的增大，或者有右上腹疼痛的表現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)的復(fù)查，需要鑒別的是轉(zhuǎn)移性的腫瘤、原發(fā)性的肝癌。而對(duì)于原發(fā)性的肝癌，化驗(yàn)甲胎蛋白會(huì)明顯增高，這種情況下相對(duì)就很嚴(yán)重。而轉(zhuǎn)移性的肝癌，化驗(yàn)癌胚抗原的測(cè)定值會(huì)增高，需要進(jìn)一步明確原發(fā)病變，最常見(jiàn)的就是大腸的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移所導(dǎo)致的。對(duì)于腸癌出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移是非常嚴(yán)重的，也應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療，并且在手術(shù)以后還需要進(jìn)行全身的靜脈化療，控制腫瘤細(xì)胞的快速發(fā)展。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2018/11/05收聽(tīng)(70644)

肝右葉低密度灶嚴(yán)重嗎

"部分肝右葉低密度灶比較嚴(yán)重，有的不太嚴(yán)重，需要看病因，具體如下：1、不嚴(yán)重：如果是肝血管瘤或者是肝囊腫，這時(shí)不嚴(yán)重，因?yàn)橐话悴∏檫M(jìn)展緩慢，并且是良性病變，定期去醫(yī)院復(fù)查彩超或者CT即可，但是需要注意飲食，例如盡量不要飲用含有酒精的飲品，不要吃過(guò)于油膩的食物，也不要吃腌制食品等。2、嚴(yán)重：如果考慮是由于肝膿腫所導(dǎo)致，就有些嚴(yán)重，需要積極給予抗生素進(jìn)行治療，有時(shí)也需要行介入穿刺治療。如果考慮是惡性腫瘤所導(dǎo)致，這時(shí)很嚴(yán)重，需要行腫瘤的根治性切除，可能需要配合化療、靶向藥物治療、中醫(yī)藥治療等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

2021/06/08收聽(tīng)(99694)

肝右葉低密度灶是什么意思

"肝右葉的低密度病灶可以見(jiàn)于下列這些疾病，第一種就是常見(jiàn)的肝囊腫，屬于一種先天性的發(fā)育異常，也有一少部分人是由于后天被包蟲(chóng)，或者寄生蟲(chóng)感染之后導(dǎo)致的囊腫，如果病人沒(méi)有臨床癥狀可以暫時(shí)觀察。對(duì)于比較大的囊腫，如果繼發(fā)了感染，也可以進(jìn)行手術(shù)切除或者進(jìn)行引流。另外就是囊腫壓迫了鄰近的臟器，也是進(jìn)行手術(shù)治療的指征。第二種情況，低密度的病灶也可以是發(fā)生于肝臟的血管瘤，也是屬于一種先天發(fā)育的異常，很多人健康體檢的時(shí)候都會(huì)發(fā)現(xiàn)，但是沒(méi)有臨床的表現(xiàn)，所以可以定期的隨訪和觀察。如果血管瘤增大有破裂的危險(xiǎn)性，需要手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2018/11/10收聽(tīng)(70560)

肝右葉低密度灶嚴(yán)不嚴(yán)重

肝右葉低密度灶是否是嚴(yán)重情況，

梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/07/28播放(38142)

肝右葉低密度灶怎么回事

"肝右葉低密度病灶最常見(jiàn)的就是肝囊腫，屬于良性疾病，發(fā)生原因和先天性膽管擴(kuò)張相關(guān)，也有一部分病人是繼發(fā)于外傷之后導(dǎo)致肝實(shí)質(zhì)局部損傷，愈合之后遺留形成的。另外，感染也會(huì)形成局限性囊腫。如果病人沒(méi)有臨床癥狀，不需要進(jìn)行特殊處理，可以定期隨訪和觀察。囊腫逐漸增大后壓迫鄰近膽管，還會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)梗阻、感染，甚至黃疸的出現(xiàn)，這種情況下需要選擇手術(shù)治療，將病變切除。巨大囊腫也容易繼發(fā)感染，表現(xiàn)為膿腫，病人還會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)和高熱，需要選擇手術(shù)切開(kāi)引流，在手術(shù)以后也應(yīng)該積極進(jìn)行靜脈抗感染治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2019/04/02收聽(tīng)(73466)

肝右葉低密度灶是什么意思

肝右葉低密度灶是指B超探頭在肝臟部位得到低阻抗的回聲，即超聲波阻力較小，常見(jiàn)于良性病變?nèi)绺闻K囊...

梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/07/07播放(76004)

肝右葉低密度灶怎么回事

"肝右后葉低密度灶是指發(fā)生在肝右葉的病變，是在進(jìn)行CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的異常情況。低密度灶既有可能是良性病灶，也有可能是惡性腫瘤，其中以良性病變最為多見(jiàn)，良性病變主要見(jiàn)于不均勻脂肪肝、肝囊腫、肝腺瘤、肝血管瘤、局灶性結(jié)節(jié)樣增生，惡性腫瘤主要包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌。低密度灶大多數(shù)情況下可以定期隨訪觀察，尤其是良性的病變，對(duì)于良性的病變，如果直徑較大，位于肝臟的表面，這時(shí)也考慮進(jìn)行手術(shù)治療，首選腹腔鏡手術(shù)，比如肝囊腫可以進(jìn)行囊腫開(kāi)窗引流，對(duì)于血管瘤和肝腺瘤，可以進(jìn)行剝離或者切除手術(shù)。原發(fā)性肝癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤，首選應(yīng)當(dāng)進(jìn)行根治性的手術(shù)治療，如果無(wú)法手術(shù)，可以考慮進(jìn)行介入栓塞或者靶向藥物治療，對(duì)于轉(zhuǎn)移腫瘤，還需要根據(jù)原發(fā)病變是否能夠同期切除，來(lái)決定是否能夠進(jìn)行手術(shù)治療。低密度病灶在平掃CT時(shí)，很難確定具體的性質(zhì)和具體的疾病，這時(shí)需要進(jìn)一步行增強(qiáng)CT，以及相關(guān)的腫瘤學(xué)檢查才能夠判斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2021/06/11收聽(tīng)(12888)

肝右葉低密度灶一般是什么病

"如果在B超或者CT當(dāng)中發(fā)現(xiàn)右葉低密度灶，需要進(jìn)一步進(jìn)行明確診斷，低密度灶可以是良性的病變，也可以是惡性的病變。良性的病變包括肝囊腫、肝血管瘤、肝腺瘤、局灶結(jié)節(jié)增生等，而惡性的病灶，常見(jiàn)的是原發(fā)性肝癌以及轉(zhuǎn)移性肝癌。臨床發(fā)現(xiàn)了肝臟低密度灶，建議進(jìn)行進(jìn)一步的CT或者磁共振的檢查，明確病灶的性質(zhì)。如果考慮原發(fā)性的肝癌或者轉(zhuǎn)移性的肝癌，需要進(jìn)一步進(jìn)行病理的檢查，明確腫瘤的來(lái)源，進(jìn)一步進(jìn)行積極的治療，例如手術(shù)切除或者是局部消融介入治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2020/09/15收聽(tīng)(69490)

肝右葉低密度灶是什么情況

"肝右葉低密度灶是指在CT的檢查下呈現(xiàn)異常的形態(tài)，往往提示肝臟有占位性病變。單純從低密度灶而言，并沒(méi)有辦法判定性質(zhì)，因?yàn)榈兔芏仍畎ㄑ芰?、腺瘤、硬化結(jié)節(jié)、不均勻的脂肪肝、肝癌、肝膽管癌、轉(zhuǎn)移癌等，都會(huì)呈現(xiàn)低密度灶，幾乎絕大部分的肝臟腫瘤，不管是良性還是惡性都呈現(xiàn)低密度灶，所以肝右葉低密度灶并沒(méi)有辦法去區(qū)分性質(zhì)。一般來(lái)說(shuō)，需要結(jié)合腫瘤標(biāo)志物，如甲胎蛋白、甲胎蛋白異質(zhì)體、異常凝血酶原，結(jié)合肝臟的CT平掃加增強(qiáng)，能夠進(jìn)一步明確低密度灶是良性還是惡性。如果既往有肝臟相關(guān)良性疾病的病史，有可能該低密度灶是既往良性疾病的形態(tài)，既往良性疾病如肝囊腫、肝血管瘤，本身的增長(zhǎng)速度就比較慢，再結(jié)合相應(yīng)的肝臟部位，看新發(fā)現(xiàn)的低密度灶是否類似于原有肝臟良性腫瘤所在的部位、大小，就能夠初步判定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2021/07/26收聽(tīng)(88822)

肝右葉低密度灶是什么情況

肝右葉低密度灶一般都是在查體做腹部彩超，掃查肝臟的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的一種情況。低密度灶可以描述為肝臟占...

李濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/04/06播放(46388)

肝右葉低密度灶是什么原因?qū)е碌?/a>

"發(fā)現(xiàn)肝右后葉低密度灶，也就是說(shuō)發(fā)現(xiàn)了肝臟的占位，發(fā)現(xiàn)肝臟占位要明確是良性還是惡性的病變，具體如下：1、大部分由體檢發(fā)現(xiàn)的肝臟占位性病變，都屬于良性病變，最常見(jiàn)的是肝囊腫和肝血管瘤，還有一些少見(jiàn)的疾病，比如局灶結(jié)節(jié)增生、肝腺瘤以及肝紫癜病等。2、惡性的肝臟占位性病變，主要有原發(fā)性的肝癌和轉(zhuǎn)移性的肝癌。由于我國(guó)是乙肝大國(guó)，大部分人得肝癌都是由于乙肝病毒感染所致，因此如果乙肝攜帶者發(fā)現(xiàn)了肝臟占位性病變，需要進(jìn)一步進(jìn)行增強(qiáng)CT或者磁共振的檢測(cè)，結(jié)合甲胎蛋白來(lái)判定是否是肝癌導(dǎo)致。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2020/10/26收聽(tīng)(17218)

右肝低密度灶是什么

"右肝低密度灶可能是許多種疾病，例如肝囊腫、肝膿腫、肝血管瘤，甚至是肝臟的惡性腫瘤等。所以需要去醫(yī)院進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，例如血常規(guī)、肝功能、乙肝五項(xiàng)、感染四項(xiàng)，有時(shí)還需要查腫瘤標(biāo)志物水平，例如甲胎蛋白、癌胚抗原、糖類抗原19-9、糖類抗原12-5等，部分患者還需要行腹部增強(qiáng)CT，或者腹部增強(qiáng)核磁共振檢查等。還有部分人需要行經(jīng)皮肝臟的穿刺活檢，明確性質(zhì)。根據(jù)結(jié)果給予藥物治療或者介入治療、手術(shù)治療。在治療期間不能飲用含有酒精的飲品，不要吃油膩食物等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

2021/06/11收聽(tīng)(97372)

肝右葉低密度影嚴(yán)重嗎

"肝右葉低密度影主要是指肝臟病灶在CT下的影像學(xué)表現(xiàn)，一般肝右葉低密度影考慮肝囊腫，或者肝臟惡性腫瘤的可能性，有的時(shí)候平掃CT很難判斷出是肝囊腫還是肝臟惡性腫瘤，這種情況需要進(jìn)一步檢查，需要完善肝臟增強(qiáng)CT或者增強(qiáng)磁共振，還要結(jié)合甲胎蛋白來(lái)綜合判斷。如果在增強(qiáng)影像學(xué)表現(xiàn)下低密度灶沒(méi)有強(qiáng)化，考慮囊腫可能性比較大。如果在增強(qiáng)的表現(xiàn)下有快進(jìn)快出等影像學(xué)表現(xiàn)，考慮肝臟惡性腫瘤的可能性比較大，同時(shí)如果是肝臟惡性腫瘤患者，甲胎蛋白也會(huì)增高，這也是診斷非常重要的指標(biāo)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

2019/11/10收聽(tīng)(78912)

肝右葉低密度結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎

肝臟右葉低密度結(jié)節(jié)分良性腫瘤和惡性腫瘤，良性腫瘤影響較小，惡性腫瘤比較嚴(yán)重。低密度灶是CT上的...

張則偉│中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2023/08/20播放(51374)

甲狀腺右葉低密度灶怎么回事

甲狀腺低密度灶是彩超的描述。出現(xiàn)低密度灶，一般是甲狀腺結(jié)節(jié)的表現(xiàn)。甲狀腺結(jié)節(jié)非常常見(jiàn)，一般是良性病變，但需要根據(jù)彩超的描述，大體判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)。一般良性結(jié)節(jié)的表現(xiàn)是邊界清楚，包膜完整，回聲均勻，形態(tài)規(guī)則，沒(méi)有點(diǎn)狀鈣化灶，縱橫比小于一，血流不豐富。如果多項(xiàng)指標(biāo)不符合良性結(jié)節(jié)的表現(xiàn)，就需要密切觀察或通過(guò)甲狀腺穿刺來(lái)明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。一般良性的結(jié)節(jié)可以觀察，對(duì)于惡性結(jié)節(jié)或過(guò)大的結(jié)節(jié)，就需要手術(shù)治療。另外，個(gè)別情況下亞急性甲狀腺炎也會(huì)表現(xiàn)為局部的低密度灶，一般會(huì)有發(fā)熱和一過(guò)性甲亢的表現(xiàn)，有時(shí)也需要甲狀腺穿刺來(lái)鑒別。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

趙建群│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院

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甲狀腺右葉低密度灶是什么意思

甲狀腺右葉低密度灶是影像學(xué)的診斷報(bào)告結(jié)果，右葉低密度灶提示患者可能存在甲狀腺結(jié)節(jié)。此時(shí)患者需抽...

翁雪燕│?？谑腥嗣襻t(yī)院

2023/04/07播放(90572)

肝左葉低密度灶怎么辦

肝左葉低密度灶考慮為良性病灶或惡性病灶的可能，良性病灶主要考慮為肝脂肪浸潤(rùn)、肝囊腫、血管瘤等，肝惡性病灶也要在考慮之中。檢查患者肝功能、血管腫瘤指標(biāo)以及影像學(xué)增強(qiáng)CT、核磁共振，進(jìn)一步明確病灶的性質(zhì)。一般良性病灶在影像學(xué)檢查下沒(méi)有增強(qiáng)后強(qiáng)化，而惡性病灶表現(xiàn)為增強(qiáng)后有強(qiáng)化。腫瘤指標(biāo)一般甲胎蛋白對(duì)原發(fā)性肝癌有特異性，結(jié)合患者是否有肝炎病史，可以初步判斷是否為良性還是惡性。有些患者在影像學(xué)上檢查有一定的混淆模棱兩可性，可行進(jìn)一步復(fù)查、隨診。不能排除惡性的情況下，一定要選擇手術(shù)治療，避免病情發(fā)展。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

何宗全│銅陵市人民醫(yī)院

2019/03/06收聽(tīng)(70572)

肝左葉低密度灶怎么回事

肝左葉低密度灶一般考慮原發(fā)灶為良性疾病或惡性疾病，首先要排除惡性疾病，結(jié)合患者有無(wú)肝炎病史，檢測(cè)甲胎蛋白、影像學(xué)，如果提示患者甲胎蛋白升高，影像學(xué)增強(qiáng)CT或磁共振有增強(qiáng)后強(qiáng)化，考慮為原發(fā)性腫瘤。如果多發(fā)性的病灶在影像學(xué)上提示為牛眼征，考慮為轉(zhuǎn)移性病灶，均為惡性。有些患者顯示低密度灶，考慮為肝血管瘤、肝膿腫、肝囊腫、結(jié)節(jié)性增生，需要結(jié)合患者的病史甚至穿刺明確診斷。一般良性病灶盡量選擇觀察，在病灶有短期內(nèi)明顯增大或與惡性病灶不易區(qū)分或有癌變傾向，考慮手術(shù)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

何宗全│銅陵市人民醫(yī)院

2019/02/23收聽(tīng)(78304)

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