太原市中心醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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既往患有心梗病人在住院期間,都會(huì)進(jìn)行積極抗血小板抗凝治療,稱(chēng)為抗栓。所以這部分患者,出院后也需積極進(jìn)行抗栓治療,最重要的是抗血小板治療,抗血小板治療包括最常用的阿司匹林、波立維、替格瑞洛,如果阿司匹林過(guò)敏,還有西洛他唑,這是部分心梗最需要的抗栓治療。
但還有部分房顫患者,如果發(fā)生心梗后,在院外不單純抗血小板抗栓治療,還需整體抗栓治療,包括阿司匹林、替格瑞洛或波立維基礎(chǔ)上還需加抗凝藥物,包括華法林、利伐沙班、達(dá)比加群、阿哌沙班。此為完整的抗栓治療,預(yù)防支架內(nèi)血栓形成,預(yù)防斑塊繼續(xù)破裂,而斑塊破裂容易導(dǎo)致血管管腔窄甚至閉塞發(fā)生。所以心梗后要積極抗栓治療,包括抗凝治療和抗血小板治療。
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"心梗主要是抗血小板的治療,長(zhǎng)期而言血液不是那么容易凝固,形成栓子堵塞血管。如果是放了支架或者不穩(wěn)定狀態(tài)之下,要用強(qiáng)化抗血小板藥物,一般用兩種,用阿司匹林和氯吡格雷,也有新型的抗血板藥物。這些藥物要長(zhǎng)期的吃,有些人可能吃藥的過(guò)程中又出現(xiàn)了血栓,有可能是抗栓的效果不太理想,也有可能是對(duì)某一類(lèi)藥物出現(xiàn)抵抗。對(duì)于那些反復(fù)形成血栓的病人可以去化驗(yàn)是不是對(duì)哪個(gè)藥形成了抵抗。另外吃藥要小心副作用,這些藥它可能會(huì)加重出血的可能性,要評(píng)估出血的風(fēng)險(xiǎn)。比如病人有潰瘍或者年紀(jì)特別大,要小心出血的可能性。吃藥以后注意胃部的影響,本身就有胃炎、潰瘍的,吃藥有可能會(huì)導(dǎo)致消化道的損傷,表現(xiàn)為胃痛、消化不良這些情況。也有可能導(dǎo)致消化道的出血、胃潰瘍或者胃黏膜的糜爛出血,出現(xiàn)黑便、貧血,要小心這種情況。"
黎文生│南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院
2018/04/26收聽(tīng)(50398)
急性心梗溶栓治療通過(guò)輸入特殊藥物,將堵塞血管血栓溶開(kāi),只要出現(xiàn)血流通過(guò),對(duì)患者癥狀、生命體征、... 史志明│臨汾市中心醫(yī)院 2023/09/11播放(90046)
急性心梗溶栓治療通過(guò)輸入特殊藥物,將堵塞血管血栓溶開(kāi),只要出現(xiàn)血流通過(guò),對(duì)患者癥狀、生命體征、...
史志明│臨汾市中心醫(yī)院
2023/09/11播放(90046)
"急性心肌梗塞的患者,主要推薦做急診冠狀動(dòng)脈造影手術(shù)以及必要時(shí)的支架植入手術(shù),部分患者沒(méi)有條件立即到有資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行就診手術(shù),可能身處社區(qū)醫(yī)院或者從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)到有急診PCI手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)院路程較遠(yuǎn),此時(shí)不應(yīng)該猶豫應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行溶栓。溶栓要求患者必須是ST段抬高性心梗,非ST段抬高性心梗則禁忌溶栓,溶栓時(shí)間窗不要超過(guò)十二小時(shí)越早越好,在三個(gè)小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行及時(shí)溶栓,患者預(yù)后和做急診PCI手術(shù)患者預(yù)后相當(dāng);超過(guò)三個(gè)小時(shí)之后時(shí)間越長(zhǎng)溶栓預(yù)后越差,強(qiáng)調(diào)早期溶栓。溶栓主要使用尿激酶現(xiàn)在推薦用阿替普酶,曾經(jīng)廣泛使用的鏈激酶由于副作用較大目前已不再使用;溶栓之后患者應(yīng)該收入到心內(nèi)科CCU,進(jìn)行二十四小時(shí)持續(xù)心電、血壓監(jiān)護(hù)并且要關(guān)注抽血,檢查患者的ACT數(shù)值判斷患者有無(wú)溶栓后的出血傾向。"
萬(wàn)鵬│常州市第一人民醫(yī)院
2019/07/15收聽(tīng)(83240)
急性心肌梗死治療首先應(yīng)該選擇心臟支架或者搭橋手術(shù)、介入手術(shù),可以及時(shí)增加冠狀動(dòng)脈血流、改善心肌... 周?chē)?guó)麗│河南省省立醫(yī)院 2023/08/10播放(57014)
急性心肌梗死治療首先應(yīng)該選擇心臟支架或者搭橋手術(shù)、介入手術(shù),可以及時(shí)增加冠狀動(dòng)脈血流、改善心肌...
周?chē)?guó)麗│河南省省立醫(yī)院
2023/08/10播放(57014)
心房顫動(dòng)的抗栓治療需根據(jù)CHADS評(píng)分進(jìn)行,評(píng)分低于1分的病人,出現(xiàn)栓塞風(fēng)險(xiǎn)比較低,抗栓一般選... 陳小亮│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/09/19播放(77254)
心房顫動(dòng)的抗栓治療需根據(jù)CHADS評(píng)分進(jìn)行,評(píng)分低于1分的病人,出現(xiàn)栓塞風(fēng)險(xiǎn)比較低,抗栓一般選...
陳小亮│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/09/19播放(77254)
"心房顫動(dòng)的抗栓治療,這種情況也要分析一下,如果是首發(fā)的房顫,時(shí)間比較短,沒(méi)有超過(guò)48小時(shí),那這種情況首先就應(yīng)該考慮能不能轉(zhuǎn)為正常的心率。如果不能夠轉(zhuǎn)成正常的心率,就是心房顫動(dòng),那病人的抗栓治療也需要具體的分析:有沒(méi)有出血的風(fēng)險(xiǎn)。如果有大出血的風(fēng)險(xiǎn),這種情況不能夠采用抗栓治療;如果沒(méi)有明顯的出血風(fēng)險(xiǎn),那就要根據(jù)病人的情況,采用抗栓治療。如果是單純的心房顫動(dòng),沒(méi)有任何的危險(xiǎn)因素,那這種情況可以選用阿司匹林,也可以選擇華法林。但是如果合并一項(xiàng)危險(xiǎn)因素,比如高血壓、心功能不全、糖尿病這種情況,那就要選擇華法林來(lái)長(zhǎng)期的抗凝,控制INR值在2-3,這樣心房?jī)?nèi)不容易長(zhǎng)血栓,不會(huì)出明顯的并發(fā)癥。所以心房顫動(dòng)的抗栓治療是一個(gè)個(gè)體化治療,具體情況需要采用具體的治療方案。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/28收聽(tīng)(62412)
心肌梗死是心臟病最嚴(yán)重的一種情況,可能會(huì)誘發(fā)急性心肌梗死合并猝死,發(fā)生心肌梗死以后很快可能會(huì)造... 李玉峰│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院 2023/01/03播放(75078)
心肌梗死是心臟病最嚴(yán)重的一種情況,可能會(huì)誘發(fā)急性心肌梗死合并猝死,發(fā)生心肌梗死以后很快可能會(huì)造...
李玉峰│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
2023/01/03播放(75078)
治療心肌梗死,如果是急性心肌梗死,一定要建議病人做溶栓或者急診PCI做血運(yùn)重建,像社會(huì)上流傳的... 李瑾│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/06/29播放(94824)
治療心肌梗死,如果是急性心肌梗死,一定要建議病人做溶栓或者急診PCI做血運(yùn)重建,像社會(huì)上流傳的...
李瑾│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/06/29播放(94824)
心肌梗死常見(jiàn)治療方法如下:1、疏通血管:最好的治療辦法,可放置球囊或支架,以解決... 劉先寶│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 2023/05/14播放(91026)
心肌梗死常見(jiàn)治療方法如下:
1、疏通血管:最好的治療辦法,可放置球囊或支架,以解決...
劉先寶│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/05/14播放(91026)
急性心肌梗死治療方法目前分以下幾種情況:1、保守治療:即藥物治療,包括阿司匹林、氯吡... 蘇振琪│淮北礦工總醫(yī)院 2023/01/23播放(70224)
急性心肌梗死治療方法目前分以下幾種情況:1、保守治療:即藥物治療,包括阿司匹林、氯吡...
蘇振琪│淮北礦工總醫(yī)院
2023/01/23播放(70224)
心梗即急性心肌梗死,是冠心病的一種。患者出現(xiàn)心梗應(yīng)該及時(shí)、快速到醫(yī)院采取急救措施,將血管打通。... 劉紅旭│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 2023/09/09播放(53872)
心梗即急性心肌梗死,是冠心病的一種。患者出現(xiàn)心梗應(yīng)該及時(shí)、快速到醫(yī)院采取急救措施,將血管打通。...
劉紅旭│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/09/09播放(53872)
心肌梗死的治療方法包括以下方面:1、藥物治療:常用藥物包括抗血小板藥,比如阿司匹... 李奇蕊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 2023/05/20播放(89058)
心肌梗死的治療方法包括以下方面:
1、藥物治療:常用藥物包括抗血小板藥,比如阿司匹...
李奇蕊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
2023/05/20播放(89058)
對(duì)于心肌梗死的治療方法,總體可以分為以下三個(gè)方面:1、藥物治療:是心肌梗死最基礎(chǔ)... 康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/01/31播放(54718)
對(duì)于心肌梗死的治療方法,總體可以分為以下三個(gè)方面:
1、藥物治療:是心肌梗死最基礎(chǔ)...
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/01/31播放(54718)
"心肌梗死作為臨床上一種常見(jiàn)的急危重癥疾病,必須盡快到正規(guī)醫(yī)院心血管內(nèi)科得到正規(guī)、有效、及時(shí)的治療。常用的治療方法主要包括以下幾個(gè)方面:一、一般的治療,例如吸氧、心電監(jiān)護(hù)、保持大便通暢等。二、藥物治療,常用的藥物治療主要包括抗血小板聚集藥物如拜阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛??鼓幬锶绲头肿痈嗡亍⒖速惖?,必要時(shí)需要使用β受體阻滯劑如琥珀酸、美托洛爾,還有質(zhì)子泵抑制劑如蘭索拉唑、奧美拉唑等。三、介入治療,介入治療適用于急性心肌梗死,能夠明確血管病變的范圍、程度以及部位,必要時(shí)進(jìn)行PTCA和支架植入術(shù)。四、條件不具備的地方可以行溶栓治療,采用的溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶、阿替普酶等等??傊募」K辣仨氁玫娇茖W(xué)的救治,才能提高預(yù)后,降低死亡率。"
杜海平│煙臺(tái)山醫(yī)院
2019/05/17收聽(tīng)(60848)
心梗即心肌梗死。心肌梗死是冠心病最嚴(yán)重的一種表現(xiàn)方式。出現(xiàn)心肌梗死的患者死亡率非常高,所以心肌... 劉巍│北京積水潭醫(yī)院 2023/09/19播放(28818)
心梗即心肌梗死。心肌梗死是冠心病最嚴(yán)重的一種表現(xiàn)方式。出現(xiàn)心肌梗死的患者死亡率非常高,所以心肌...
劉巍│北京積水潭醫(yī)院
2023/09/19播放(28818)
"心肌梗死時(shí)要明確一個(gè)原則,時(shí)間就是心肌,只要是在急性心梗早期治療窗內(nèi),再灌注心肌治療是最好的方法,包括冠脈造影行PCI術(shù),如果沒(méi)有冠脈造影PCI治療的條件,可以考慮溶栓治療。如果能夠使冠脈再通,改善心肌灌注,心?;颊邔⒌玫椒浅4蟮墨@益,此后需長(zhǎng)期的阿司匹林、他汀類(lèi)、β受體阻滯劑、ACEI類(lèi)藥物治療,還需要氯吡格雷和替格瑞洛等藥物的治療。"
張寧│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/06/28收聽(tīng)(72456)
"心梗最好的治療方法,一般治療有絕對(duì)的臥床休息,吃容易消化的飲食,保持大便的通暢。鎮(zhèn)靜,吸氧,一般鼻導(dǎo)管給氧,氧流量為2-4升。鎮(zhèn)痛的藥物給予,需要注意其血壓的下降,呼吸抑制,嘔吐等副作用,監(jiān)護(hù)心電、血壓、呼吸、心率、尿量等等。藥物的治療方面,有硝酸甘油靜脈滴注,在低血壓、低血容量和心動(dòng)過(guò)速時(shí)使用Ca+2阻滯劑。目前無(wú)癥狀表明可縮小心梗的面積。如果合并嚴(yán)重的高血壓和冠脈痙攣,可選用硝苯地平、地爾硫卓等藥物,用藥時(shí)應(yīng)注意有關(guān)的禁忌癥。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/10/27收聽(tīng)(37422)
"心梗的治療方法要根據(jù)病情和病人情況來(lái)進(jìn)行選擇,只有最合適,沒(méi)有最好,現(xiàn)在的主要治療辦法有三個(gè),藥物溶栓、介入與外科手術(shù)。藥物溶栓就是使用特殊的溶栓藥物,將血管當(dāng)中堵塞的栓子融化掉促使血管再通的辦法。而介入是近幾年來(lái)興起的一種新辦法,主要措施就是使用一個(gè)特殊的導(dǎo)絲經(jīng)動(dòng)脈逆行進(jìn)入心臟,在心臟堵塞的部位利用機(jī)械的辦法抽取栓子,或者是破壞血栓部位,然后根據(jù)情況選擇是否進(jìn)行支架植入的治療。如果采用上述兩種辦法,仍然不能夠達(dá)到較好的治療效果,或者是不能夠進(jìn)行藥物溶栓與介入治療,可以選擇外科冠狀動(dòng)脈手術(shù)搭橋治療。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/04/26收聽(tīng)(80030)
"心肌梗死往往病情比較嚴(yán)重,需要盡快住院治療。目前來(lái)說(shuō),根據(jù)患者心電圖的表現(xiàn),醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者梗死的部位在哪里,另外結(jié)合心臟彩超,進(jìn)一步指導(dǎo)用藥。一般來(lái)說(shuō),常用的口服藥物有阿司匹林,氯吡格雷,替格瑞洛,阿托伐他汀,硝酸異山梨酯,美托洛爾等藥物。當(dāng)然最快的解決問(wèn)題的辦法是做冠狀動(dòng)脈造影來(lái)發(fā)現(xiàn)堵塞的冠狀動(dòng)脈血管,盡早的開(kāi)通,對(duì)患者來(lái)說(shuō)益處很大。另外假如患者難以接受冠狀動(dòng)脈造影,可以考慮藥物溶栓治療。比如尿激酶,鏈激酶,還有瑞通立等藥物的溶栓,也是可以選擇的方法。"
王云鵬│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/14收聽(tīng)(80750)
"治療心肌梗死最好的方法是抗凝、 抗血小板治療以及盡快開(kāi)通血管治療。接診急性心肌梗死病人第一時(shí)間給予阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg口服,普通肝素5000單位靜脈注射。心肌梗死在開(kāi)通血管時(shí)間窗內(nèi),要盡快開(kāi)通血管,最大限度地挽救心肌細(xì)胞,時(shí)間就是心肌。心肌細(xì)胞壞死以后是不能再生的,心肌細(xì)胞壞死的越多,心肌梗死后心臟重構(gòu)的越嚴(yán)重,發(fā)生心衰的幾率越大。急性心肌梗死開(kāi)通血管的時(shí)間窗為12小時(shí)以?xún)?nèi),具備急診冠狀動(dòng)脈造影加支架植入術(shù)的醫(yī)院要首選急診冠脈造影加支架植入。不具備造影條件的醫(yī)院要首選溶栓治療,常用的溶栓藥物有阿替普酶、瑞替普酶、尿激酶原等。無(wú)論是行支架植入還是溶栓治療以后,都需要長(zhǎng)期口服冠心病二級(jí)預(yù)防藥物,如阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀、依那普利、美托洛爾等。"
馬妹花│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/02/06收聽(tīng)(29222)
301醫(yī)院 任藝虹
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寶安人民醫(yī)院 董逸飛
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山東省千佛山醫(yī)院 于翠香
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湖南省兒童醫(yī)院 胡原
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