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    2023-02-05 15:26播放 :

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    既往患有心梗病人在住院期間,都會(huì)進(jìn)行積極抗血小板抗凝治療,稱(chēng)為抗栓。所以這部分患者,出院后也需積極進(jìn)行抗栓治療,最重要的是抗血小板治療,抗血小板治療包括最常用的阿司匹林、波立維、替格瑞洛,如果阿司匹林過(guò)敏,還有西洛他唑,這是部分心梗最需要的抗栓治療。

    但還有部分房顫患者,如果發(fā)生心梗后,在院外不單純抗血小板抗栓治療,還需整體抗栓治療,包括阿司匹林、替格瑞洛或波立維基礎(chǔ)上還需加抗凝藥物,包括華法林、利伐沙班、達(dá)比加群、阿哌沙班。此為完整的抗栓治療,預(yù)防支架內(nèi)血栓形成,預(yù)防斑塊繼續(xù)破裂,而斑塊破裂容易導(dǎo)致血管管腔窄甚至閉塞發(fā)生。所以心梗后要積極抗栓治療,包括抗凝治療和抗血小板治療。

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    急性心梗溶栓治療方法

    "急性心肌梗塞的患者,主要推薦做急診冠狀動(dòng)脈造影手術(shù)以及必要時(shí)的支架植入手術(shù),部分患者沒(méi)有條件立即到有資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行就診手術(shù),可能身處社區(qū)醫(yī)院或者從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)到有急診PCI手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)院路程較遠(yuǎn),此時(shí)不應(yīng)該猶豫應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行溶栓。溶栓要求患者必須是ST段抬高性心梗,非ST段抬高性心梗則禁忌溶栓,溶栓時(shí)間窗不要超過(guò)十二小時(shí)越早越好,在三個(gè)小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行及時(shí)溶栓,患者預(yù)后和做急診PCI手術(shù)患者預(yù)后相當(dāng);超過(guò)三個(gè)小時(shí)之后時(shí)間越長(zhǎng)溶栓預(yù)后越差,強(qiáng)調(diào)早期溶栓。溶栓主要使用尿激酶現(xiàn)在推薦用阿替普酶,曾經(jīng)廣泛使用的鏈激酶由于副作用較大目前已不再使用;溶栓之后患者應(yīng)該收入到心內(nèi)科CCU,進(jìn)行二十四小時(shí)持續(xù)心電、血壓監(jiān)護(hù)并且要關(guān)注抽血,檢查患者的ACT數(shù)值判斷患者有無(wú)溶栓后的出血傾向。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

    萬(wàn)鵬常州市第一人民醫(yī)院

    2019/07/15收聽(tīng)(83240)

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