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    T3T4高TSH低是什么病

    2023-02-28 11:02播放 :

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    T3和T4高、TSH低,臨床高度懷疑甲狀腺功能亢進(jìn),但是確診需要結(jié)合臨床進(jìn)行相應(yīng)鑒別。T3、T4是甲狀腺合成的主要物質(zhì),而TSH是腦垂體分泌促甲狀腺激素支配甲狀腺工作,甲狀腺和腦垂體之間存在負(fù)反饋關(guān)系。T3和T4高、TSH低,臨床醫(yī)生會懷疑甲狀腺功能亢進(jìn),也需要結(jié)合甲亢的臨床表現(xiàn),怕熱、多汗、手抖、心慌、體重下降、吃得多,以及容易饑餓、大便次數(shù)多、情緒波動判斷。甲狀腺功能亢進(jìn),不僅要結(jié)合激素水平的測定,還需要了解甲狀腺是否腫大,是否有心率明顯加快,進(jìn)行體格檢查。

    T3和T4高、TSH低,有可能不是甲亢,如女性懷孕早期,由于促絨毛膜促性腺激素增高,它的結(jié)構(gòu)和促甲狀腺激素相近,因此在孕早期可以出現(xiàn)生理性TSH低,由于懷孕早期雌激素水平增高,T3、T4可以生理性增高,在這種情況下,T3、T4高,TSH低并不是甲亢。因此T3、T4高,TSH低,需要結(jié)生化檢查、臨床表現(xiàn)、輔助檢查,才能明確診斷。

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    "如果發(fā)現(xiàn)TSH升高而T3、T4正常,有以下幾種情況:1、亞臨床甲狀腺功能減退,這是介于正常人和臨床甲減之間的一種狀態(tài)。它甲減程度比較輕,具體是否需要治療,一定是在醫(yī)生的指導(dǎo)下來進(jìn)行診斷和治療、調(diào)整。2、低T3綜合征,在恢復(fù)的階段身體往往由于某些原因出現(xiàn)特殊的疾病,而且病情比較嚴(yán)重,甲狀腺也會在這種狀態(tài)下進(jìn)行適應(yīng)性的調(diào)整,避免過度的甲狀腺激素分泌過多、高代謝的狀態(tài),實際上是一種保護(hù)的機(jī)制。在病情好轉(zhuǎn)的過程當(dāng)中,可能會出現(xiàn)這種恢復(fù)性的TSH增高而T3、T4正常。3、TSH分泌不適當(dāng)綜合征,它是由于垂體出現(xiàn)了促甲狀腺激素瘤,也叫TSH瘤,可以出現(xiàn)這種情況。4、少見的遺傳性的疾病叫甲狀腺激素不敏感綜合征,也可以出現(xiàn)類似的化驗異常。5、在甲抗或甲減進(jìn)行治療期間也可以隨著臨床情況好轉(zhuǎn)、癥狀的減輕,化驗結(jié)果也逐漸在恢復(fù)正常,但是在恢復(fù)期出現(xiàn)了甲狀腺激素TSH和T3、T4之間不完全平行。因此當(dāng)出現(xiàn)化驗結(jié)果TSH增高,T3、T4正常的情況下,臨床醫(yī)生會幫助患者一塊分析臨床表現(xiàn)以及過去的病史和現(xiàn)在治療的情況來找到原因,采取適應(yīng)的治療。醫(yī)生會和患者看化驗單的解讀,醫(yī)生不是為化驗單來診斷和治療,而是要為病人診斷和治療,因此化驗結(jié)果一定是結(jié)合臨床的情況。"

    語音時長02:30''

    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/04/25收聽(30514)

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