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    磷酸鈣結(jié)石怎么治療

    2023-03-17 14:26播放 :

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    磷酸鈣結(jié)石的治療包括保守治療、體外沖擊波碎石治療和手術(shù)治療,具體方法需要結(jié)合結(jié)石大小、部位、質(zhì)地以及所引起的并發(fā)癥進(jìn)行選擇,常見方法如下:

    1、保守治療:對(duì)于<6mm、表面光滑且結(jié)石以下部位沒(méi)有梗阻的結(jié)石,可以考慮自行排石治療,包括多飲水、多活動(dòng),以及應(yīng)用解除輸尿管痙攣的藥物。針對(duì)輸尿管末端結(jié)石,可以應(yīng)用α受體阻滯劑。磷酸鈣結(jié)石容易在堿性尿液中析出,可以使用酸化尿液的手段,比如口服氯化銨等藥物酸化尿液;

    2、體外沖擊波碎石:超過(guò)1cm的輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石以及膀胱結(jié)石,可以考慮行體外沖擊波碎石治療。體外沖擊波碎石安全、簡(jiǎn)單、有效,可以在門診治療;

    3、手術(shù)治療:對(duì)于較大的結(jié)石,通??紤]手術(shù)治療,目前的手術(shù)治療主要是內(nèi)鏡下的碎石、去石手術(shù),一般不進(jìn)行開放手術(shù)或者腹腔鏡手術(shù)。

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    "膽結(jié)石需要根據(jù)結(jié)石的直徑、位置以及有無(wú)臨床癥狀來(lái)決定治療的方式。作為最為常見的膽囊結(jié)石,如果結(jié)石直徑較小,沒(méi)有臨床癥狀,也就是常說(shuō)的靜止性結(jié)石,這種情況下無(wú)需特別的處理,可以定期彩超、隨訪觀察,減少高脂油膩食物的攝入,適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉,減輕體重。部分膽固醇結(jié)石的患者還可以考慮口服熊去氧膽酸,但是需要服用6個(gè)月以上,且需要定期檢測(cè)肝腎功能,即使結(jié)石消失,但以后還很容易復(fù)發(fā)。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的結(jié)石性膽囊炎,膽囊結(jié)石直徑超過(guò)2個(gè)厘米,或者合并型膽囊息肉、瓷化膽囊,不排除膽囊癌的情況下,這種情況下應(yīng)當(dāng)給予及時(shí)的手術(shù)處理。首選腹腔鏡下膽囊切除術(shù),部分急性期的患者,如果手術(shù)困難,可以選擇部分膽囊切除術(shù)和膽囊造瘺術(shù)。對(duì)于膽囊造瘺術(shù)的患者還需3個(gè)月以后再次進(jìn)行手術(shù),完整切除膽囊。而對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石的患者,如果沒(méi)有癥狀,也可以進(jìn)行保守,如果合并以后膽管擴(kuò)張,還可以經(jīng)皮肝穿刺、膽道鏡取石。如果出現(xiàn)膽管的狹窄,合并于周圍肝組織的萎縮,還需要進(jìn)行手術(shù)切除。對(duì)于膽總管的結(jié)石,目前有兩種方式,下段較少的結(jié)石可以采取ERCP,而對(duì)于較大的結(jié)石,還需要通過(guò)腹腔鏡下膽總管切開取石、T管引流的方式進(jìn)行處理。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''

    金鑫棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

    2018/05/14收聽(29482)

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    "尿路結(jié)石的治療取決于具體病情,尿路結(jié)石的治療包括了腎絞痛的急癥處理、病因治療、保守治療、體外沖擊波碎石治療、內(nèi)鏡下的碎石治療以及開放性的手術(shù)治療,具體的治療選擇需要根據(jù)患者結(jié)石的大小、部位、數(shù)目、形態(tài)、可能的成分、發(fā)作的急緩、腎功能情況、是否合并有尿路畸形、是否合并尿路感染、可能的病因、患者的身體狀況以及既往的治療情況,來(lái)進(jìn)行具體方案的選擇。如較小的上尿路結(jié)石,光滑、無(wú)尿路梗阻,可以選擇保守的排石治療,讓患者多飲水,多活動(dòng),和輔助以必要的排石藥物,對(duì)于較大的結(jié)石可以采用體外沖擊波碎石,如果超過(guò)1.5cm,則建議采用輸尿管鏡或輸尿管軟鏡碎石。對(duì)于腎結(jié)石還可以使用經(jīng)皮腎鏡的碎石方式,如果結(jié)石是由于具體的病因引起來(lái)的,如先天性腎經(jīng)輸尿管連接處狹窄等,除了治療結(jié)石外,同時(shí)要進(jìn)行相關(guān)病因的處理,對(duì)于下尿路結(jié)石、膀胱結(jié)石或者尿道結(jié)石,經(jīng)內(nèi)鏡直視下的碎石可能是首選的方式,而具體的碎石方式可以選用機(jī)械碎石、激光碎石、氣壓彈道碎石等。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:07''

    韓毅力首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2020/06/30收聽(99892)

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