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余湘寧
副主任醫(yī)師

南寧市第一人民醫(yī)院

心血管內(nèi)科

自發(fā)性心絞痛包括哪些

2023-10-24 12:40播放 :

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自發(fā)性心絞痛屬于心絞痛，但與其它心絞痛不同，發(fā)作時(shí)間更長，含服硝酸甘油不能緩解，這種心絞痛與心肌需氧量沒有明顯相關(guān)性。自發(fā)性心絞痛一般分為四個(gè)類型，包括臥位型心絞痛、變異型心絞痛、中間綜合征、梗死后心絞痛。不同類型心絞痛發(fā)作均與基礎(chǔ)冠脈缺血存在相關(guān)性。
不管何種類型心絞痛出現(xiàn)，患者都需要注意及時(shí)到醫(yī)院就診，進(jìn)行心電圖檢查，避免惡性心臟冠脈病變，導(dǎo)致心梗出現(xiàn)。

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2023/10/16播放(37366)

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自發(fā)性心絞痛即心肌耗氧量沒有明顯增加的情況下發(fā)生心絞痛，多數(shù)患者的發(fā)病機(jī)理是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈痙攣。...

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什么叫自發(fā)性心絞痛

自發(fā)型心絞痛的發(fā)作與心肌耗氧量的增加無明顯關(guān)系，主要是由于冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性痙攣或收縮、其他動(dòng)力性阻塞因素造成一過性心肌供血減少所致。目前已習(xí)慣將自發(fā)型心絞痛與安靜型心絞痛或休息時(shí)心絞痛等同，實(shí)際上按自發(fā)型心絞痛定義，發(fā)作不僅可發(fā)生于休息時(shí)，也可發(fā)生于一般活動(dòng)時(shí)，自發(fā)型心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖顯示暫時(shí)性ST段壓低。單純自發(fā)型心絞痛臨床還是比較少見的，這類患者本身的冠狀動(dòng)脈病變一般比較輕，臨床發(fā)作特點(diǎn)亦與變異型心絞痛無差異，主要表現(xiàn)在后半夜和清晨發(fā)作，硝酸甘油有良好的緩解效果。自發(fā)型心絞痛和變異型心絞痛主要是缺血程度上的區(qū)別，后者因冠狀動(dòng)脈痙攣致管腔完全或幾乎完全閉塞，造成透壁性缺血，前者主要因不全阻塞性痙攣導(dǎo)致心內(nèi)膜下缺血。

語音時(shí)長01:39''

王奇志│遼河油田總醫(yī)院

2019/02/23收聽(48342)

自發(fā)性心絞痛的特點(diǎn)

"自發(fā)性心絞痛在臨床上比較常見，它屬于不穩(wěn)定型心絞痛。自發(fā)性心絞痛發(fā)生與冠狀動(dòng)脈血流儲備量減少有明確的關(guān)系，而自發(fā)性心絞痛疼痛的發(fā)作與體力或者腦力活動(dòng)，所引起的心肌需氧量增加，則沒有明顯的關(guān)系。自發(fā)性心絞痛的疼痛發(fā)作，一般來說疼痛的程度比較嚴(yán)重，疼痛發(fā)作以后持續(xù)的時(shí)間也比較長，而且這種疼痛含服硝酸甘油是不容易緩解的。自發(fā)性心絞痛在臨床上包括以下分型，即臥位型心絞痛、變異型心絞痛、急性冠狀動(dòng)脈功能不全，此外還包括梗死后心絞痛。"

語音時(shí)長01:11''

郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院

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什么是自發(fā)性心絞痛

所謂自發(fā)性心絞痛就是與活動(dòng)無關(guān)的發(fā)作性胸痛，相對勞累性心絞痛診斷困難。勞累性心絞痛有確切誘因，...

王仲朝│山西省心血管病醫(yī)院

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自發(fā)性心絞痛的特點(diǎn)

自發(fā)性心絞痛屬于心絞痛的一個(gè)分支，心絞痛發(fā)生的原因與冠狀動(dòng)脈缺血相關(guān)，自發(fā)性心絞痛的根本原因也...

蔣芳萍│航空工業(yè)三六三醫(yī)院

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什么是自發(fā)性心絞痛

"自發(fā)性心絞痛是相對于勞力性心絞痛而言的，自發(fā)性心絞痛特點(diǎn)是胸痛發(fā)作，與心肌的需氧量增加沒有明顯關(guān)系。自發(fā)性心絞痛和勞力性心絞痛相比，癥狀發(fā)作的時(shí)間比較長，胸痛比較劇烈，應(yīng)用硝酸甘油不能使癥狀緩解，臨床上主要有臥位型心絞痛、變異型心絞痛。變異型心絞痛是由于血管痙攣引起的，嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈血管痙攣，會發(fā)生急性心肌梗死。變異型心絞痛常有明顯的誘發(fā)因素，如吸煙、吸毒等，心電圖表現(xiàn)為ST段弓背向上抬高，癥狀消失時(shí)，ST段可回落到基線。臥位型心絞痛常在凌晨剛醒的時(shí)候發(fā)生，此時(shí)交感神經(jīng)比較興奮，容易誘發(fā)心絞痛。胸痛與心肌需氧量增加無關(guān)"

語音時(shí)長01:08''

馬妹花│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/03/07收聽(94950)

什么是自發(fā)性心絞痛

"自發(fā)性心絞痛也叫做休息時(shí)心絞痛，目前這種類型的心絞痛已經(jīng)很少這么稱呼，在臨床上主要稱之為靜息型心絞痛，也就是這種類型的心絞痛發(fā)生在休息的時(shí)候，比如患者坐著、躺著的時(shí)候，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間通常大于20分鐘，叫做自發(fā)性心絞痛。這種類型的心絞痛屬于不穩(wěn)定型心絞痛的類型之一，相對而言是比較危險(xiǎn)的，建議患者應(yīng)當(dāng)及早行冠脈CT或者冠脈造影檢查，平日里一定要按時(shí)口服拜阿司匹林以及瑞舒伐他汀等藥物。如果應(yīng)用以上藥物，心絞痛的癥狀沒有控制良好，還需要聯(lián)合應(yīng)用倍他樂克、單硝酸異山梨酯、普利類或者沙坦類的藥物。還要注意戒煙戒酒，規(guī)律作息，避免勞累熬夜，低鹽低脂飲食，這樣才可以預(yù)防自發(fā)性心絞痛的進(jìn)展。"

語音時(shí)長01:16''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/02/14收聽(77954)

自發(fā)性心絞痛的心電圖的特點(diǎn)

"心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈供血不足心肌急劇的、暫時(shí)性的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。心絞痛發(fā)作時(shí)，心電圖表現(xiàn)為多數(shù)患者可以出現(xiàn)暫時(shí)性的心肌缺血引起的ST段改變，包括ST段下移或者是ST段上抬；有時(shí)伴有T波的倒置，在平時(shí)T波倒置的患者心絞痛發(fā)作的時(shí)候，可以出現(xiàn)T波直立。心絞痛在心內(nèi)膜出血時(shí)表現(xiàn)為ST段壓低，在變異性心絞痛發(fā)作時(shí)出現(xiàn)ST段抬高，有時(shí)伴有傳導(dǎo)阻滯或室性早搏、房性早搏等心律失常。疼痛緩解時(shí)多數(shù)人的心電圖，可以是正常的。"

語音時(shí)長01:13''

于麗紅│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2018/11/22收聽(25196)

自發(fā)性心絞痛的癥狀

"自發(fā)性心絞痛主要癥狀是胸悶、氣短、心前區(qū)疼痛，與缺血性心臟病癥狀相似，但二者的特點(diǎn)不同。自發(fā)性心絞痛發(fā)病時(shí)間較長，癥狀持續(xù)較久，疲勞或運(yùn)動(dòng)后其癥狀不會加劇，含服硝酸甘油和吸氧癥狀也不會緩解。缺血性心臟病疲勞或運(yùn)動(dòng)后癥狀會加劇，含服硝酸甘油吸氧后癥狀會緩解，自發(fā)性心絞痛的發(fā)作沒有明顯誘因，休息時(shí)都會發(fā)作，在一天當(dāng)中定時(shí)發(fā)作，是治療擴(kuò)張血管的藥物，常用的有消心痛。自發(fā)性心絞痛多發(fā)生在老年人，與體質(zhì)虛弱、受涼有關(guān)，可以選擇理中丸治療，治療期間防寒保暖有很重要意義，飲食方面禁止吃生冷的瓜果。"

語音時(shí)長01:11''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/11/23收聽(91434)

自發(fā)性心絞痛的名詞解釋

"自發(fā)性心絞痛又稱為變異型心絞痛，隸屬于冠心病心絞痛中的不穩(wěn)定型心絞痛。此類患者平時(shí)發(fā)作過程與活動(dòng)無明顯相關(guān)，多于休息狀態(tài)或者睡眠狀態(tài)中突發(fā)，發(fā)作持續(xù)時(shí)間并不長，但是發(fā)作程度較為劇烈，有時(shí)會伴有出汗。心電圖顯示發(fā)作過程中ST段明顯抬高，但在發(fā)作結(jié)束、胸痛緩解后，再做心電圖又會發(fā)現(xiàn)抬高的ST段有所回落。變異型心絞痛（自發(fā)性心絞痛）主要原因是心臟冠狀動(dòng)脈的痙攣導(dǎo)致，并非是明顯的狹窄。此類患者口服硝酸甘油一般無明顯好轉(zhuǎn)的傾向，臨床上應(yīng)該服用鈣離子拮抗劑中的非二氫吡啶類藥物，如維拉帕米、地爾硫卓，可以明顯的緩解冠脈痙攣情況。"

語音時(shí)長01:18''

萬鵬│常州市第一人民醫(yī)院

2019/07/04收聽(94508)

自發(fā)性心絞痛的心電圖特點(diǎn)

自發(fā)性心絞痛在臨床上比較常見，患者疼痛的程度可能比較嚴(yán)重，而且含服硝酸甘油后疼痛緩解可能并不明...

汪云鑫│海南省中醫(yī)院

2023/08/02播放(51050)

自發(fā)性心絞痛是什么意思

目前自發(fā)性心絞痛稱為變異型心絞痛，為特殊類型的心絞痛。變異型心絞痛常在睡覺時(shí)出現(xiàn)，如凌晨2-3...

王梅│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

2023/02/26播放(90852)

自發(fā)性心絞痛的治療

"自發(fā)性心絞痛也叫做休息時(shí)心絞痛，對于這樣的患者最好可以擇期行冠脈CT檢查，如果患者確實(shí)存在嚴(yán)重的冠脈血管狹窄，就要進(jìn)行冠脈介入治療，必要時(shí)，對于不能行冠脈介入治療的患者，還可以行冠脈旁路移植術(shù)。如果經(jīng)過檢查后，患者的冠脈血管并沒有重度狹窄，但也確實(shí)存在輕度或者中度的冠脈血管狹窄，就要加強(qiáng)藥物治療，建議患者要口服拜阿司匹林、瑞舒伐他汀、單硝酸異山梨酯、萬爽力、倍他樂克、普利類或者沙坦類的藥物。對于單獨(dú)服用瑞舒伐他汀，血脂不能降至達(dá)標(biāo)水平的患者，還可以聯(lián)合應(yīng)用膽固醇吸收抑制劑，比如依折麥布來聯(lián)合降脂，這樣才可以更好的預(yù)防疾病進(jìn)展。"

語音時(shí)長01:13''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/02/14收聽(40570)

自發(fā)性心絞痛的首選藥

"自發(fā)性心絞痛首選的藥物為舌下含服硝酸甘油，硝酸甘油可以有效地使冠脈擴(kuò)張，防止冠脈的痙攣。一旦出現(xiàn)自發(fā)性心絞痛，除了舌下含服硝酸甘油以外，還需要給予高流量的氧氣吸入，保持室內(nèi)環(huán)境的清靜以及空氣的流通。另外需要撥打120急救電話，前往醫(yī)院后，通過心電圖、心臟彩超、冠脈CTA、冠脈造影等檢查明確心絞痛持續(xù)的時(shí)間，以及是否發(fā)生心肌梗死的癥狀。通過這些進(jìn)行下一步的治療方案，比如藥物的保守治療、冠脈支架植入手術(shù)的治療和冠脈開胸搭橋手術(shù)的治療，都可以緩解心絞痛的癥狀。"

語音時(shí)長01:11''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2018/12/17收聽(41528)

自發(fā)性心絞痛的禁用藥

"自發(fā)性心絞痛屬于不穩(wěn)定性心絞痛的一種類型，這種類型的心絞痛與變異性心絞痛，都不可以單獨(dú)使用β受體阻滯劑，代表性藥物有普萘洛爾、比索洛爾、美托洛爾等。對于自發(fā)性心絞痛的患者，建議可以選擇鈣通道阻滯劑或者硝酸酯類藥物，也可以將兩個(gè)藥物聯(lián)合應(yīng)用。在聯(lián)合應(yīng)用這兩種類型藥物的同時(shí)，還可以結(jié)合口服曲美他嗪這類藥物，有助于更好的緩解心前區(qū)不舒服的癥狀。鈣通道阻滯劑代表性藥物有硝苯地平、地爾硫卓等，硝酸酯類的代表性藥物有硝酸異山梨酯和單硝酸異山梨酯，在應(yīng)用過程中，要注意監(jiān)測患者的心率和血壓。除了要注意使用藥物之外，必要時(shí)還要查明目前冠脈血管病變的嚴(yán)重程度，可以行冠脈CT或者冠脈造影的檢查。"

語音時(shí)長01:19''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/02/25收聽(59280)

自發(fā)性心絞痛發(fā)病的頻率

"自發(fā)性心絞痛，也稱之為靜息性心絞痛。這種心絞痛的特點(diǎn)往往是在休息的時(shí)候發(fā)作，每次持續(xù)的時(shí)間大概可以超過20分鐘。至于每天發(fā)作多少次，其實(shí)是很難評估的，但是一般是要超過3次以上。所以，這種心絞痛的類型相對是比較嚴(yán)重的，建議患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)地行冠脈CT、冠脈造影的檢查。自發(fā)性心絞痛屬于不穩(wěn)定型心絞痛的一種類型。如果患者確實(shí)存在冠脈血管的重度狹窄，就要及時(shí)行冠脈介入治療，這樣才可以在早期預(yù)防急性心肌梗死情況的發(fā)生。同時(shí)還要積極的給予藥物治療，比如建議患者應(yīng)當(dāng)口服單硝酸異山梨酯、拜阿司匹林、阿托伐他汀、倍他樂克之類的藥物?；颊哐獕耗軌蚰褪艿那疤嵯?，還結(jié)合應(yīng)用普利類或者沙坦類的藥物，這些藥物都屬于心絞痛的二級預(yù)防用藥，可以更好地延緩疾病的進(jìn)展。"

語音時(shí)長01:21''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/02/21收聽(48068)

怎樣判斷自發(fā)性心絞痛

"自發(fā)性心絞痛屬于心絞痛的一種分型，其他的分型還有穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛以及變異型心絞痛。如何判斷自發(fā)性的心絞痛？心絞痛發(fā)病的發(fā)生是在飽食、寒冷、情緒激動(dòng)、過度的體力勞動(dòng)后，通過以上的幾種因素可以出現(xiàn)心絞痛的情況，就可以診斷為自發(fā)性心絞痛。而心絞痛的特征是胸骨后以及后背的緊縮壓榨感，向左手、左肩放射，在舌下含服硝酸甘油、麝香保心丸后，2-3分鐘之內(nèi)快速的緩解，也可以為判斷自發(fā)性心絞痛的特征。"

語音時(shí)長01:10''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2019/01/18收聽(82714)

心絞痛發(fā)作特點(diǎn)包括什么

心絞痛發(fā)作包括以下五大特點(diǎn)：

1、一般有誘因，即心絞痛發(fā)作應(yīng)從誘因、部位、性質(zhì)、持...

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2023/10/10播放(69914)

心絞痛包括哪幾種疾病

"心絞痛為心臟的絞榨樣疼痛，心絞痛可見多種類型，包括穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛，具體如下：1、穩(wěn)定型心絞痛：指每次發(fā)作的誘因相似，以勞力最為常見，可表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)等誘發(fā)胸骨中下段，以及心前區(qū)巴掌大范圍的悶脹、疼痛、不適，休息或含服硝酸甘油癥狀可緩解。2、不穩(wěn)定型心絞痛：發(fā)作誘因可不典型，在靜息狀態(tài)下也可誘發(fā)心絞痛發(fā)作。3、變異型心絞痛：多與冠狀動(dòng)脈的痙攣相關(guān)。心絞痛多發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)之上，心絞痛癥狀一般持續(xù)1-5分鐘，最長不超過15分鐘。"

語音時(shí)長01:12''

劉濤│湖北省中醫(yī)院

2021/05/14收聽(14036)

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