河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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咳嗽有很多原因，如果是感冒，最開始可以出現(xiàn)鼻塞、流涕、咳嗽、咳清痰，到后期也可以出現(xiàn)咳膿痰，部分患者認(rèn)為是感冒快好了，實(shí)則不然，咳嗽咳出膿痰可能提示著合并細(xì)菌感染。感冒是病毒感染，病毒感染以后如果沒有得到很好的控制，病程延長，可以繼發(fā)細(xì)菌感染，這時(shí)可以出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰。
如果是上呼吸道感染，可能是簡單的病毒感染，但是之后可以繼發(fā)下呼吸道感染，并且出現(xiàn)膿痰，需到醫(yī)院診治，做CT檢查判斷是否有肺炎、支氣管炎，所以出現(xiàn)膿痰有可能是繼發(fā)細(xì)菌感染，不一定是好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)，也可能是出現(xiàn)惡化。
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咳嗽出綠痰多表明病情加重，說明發(fā)生了銅綠假單胞菌的感染，要及時(shí)治療，避免病情進(jìn)一步加重?？人猿鼍G痰多表明出現(xiàn)了呼吸道感染，此時(shí)多需要使用抗生素進(jìn)行消炎治療...
劉朝陽│中國人民解放軍總醫(yī)院
2019/12/19閱讀(64211)
咳出膿痰主要考慮是由于肺部的化膿性細(xì)菌性感染引起，由金黃色葡萄球菌、肺炎球菌感染的可能性比較大，主要會(huì)引起嚴(yán)重的肺炎、支氣管炎，有肺膿腫和支氣管擴(kuò)張，伴有這些菌感染的時(shí)候也會(huì)咳出濃痰。需要先去醫(yī)院做檢查，需要抽血化驗(yàn)做血常規(guī)的檢查，也需要拍胸片檢查，可以首選頭孢或青霉素類的抗菌藥物治療，也需要用止咳化痰的藥物和其他的對癥治療。如果治療效果不明顯，還需要去醫(yī)院做痰檢、藥敏試驗(yàn)，根據(jù)檢查結(jié)果選用比較敏感的抗菌藥物積極治療。在平時(shí)需要注意飲食，多喝水，注意休息，提高身體的抵抗能力。
王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院
2019/09/24收聽(63796)
如果痰能順利咳出是好兆頭，首先體內(nèi)痰含有大量的細(xì)菌，通過咳出來后，對肺部有一定的好處，可通過服用止咳化痰藥物和食補(bǔ)冰糖水梨，達(dá)到潤肺的效果。這時(shí)輕嗽痰就可出來說明是好兆頭，如果需要使勁咳嗽，才能把痰咳出，則并不是個(gè)好兆頭。其次，如果炎癥情況不特別好，滲出相對也比較多，這時(shí)痰也會(huì)比較多，雖然可咳出很多痰，但并不是好兆頭，此時(shí)體溫正逐漸升高，或保持高位，沒有體溫下降的趨勢。另外痰中可能出現(xiàn)膿痰，此時(shí)需檢查血常規(guī)和胸部CT，看是否有支氣管肺炎、肺炎。
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/07/04收聽(35338)
"一般情況下，如果痰液能夠順利的咳出來就是快好的標(biāo)志。首先會(huì)有體溫的下降，或者是逐漸的下降，或者是恢復(fù)正常的體溫。痰液會(huì)變得比較稀松，因?yàn)檠装Y逐漸被吸收，這個(gè)時(shí)候輕輕的咳嗽幾聲痰液就能出來說明是快好的標(biāo)志。如果需要用力的咳嗽，痰液才能咳出來，并不是快好的標(biāo)志。另外，如果炎癥比較嚴(yán)重，滲出比較多，這個(gè)時(shí)候痰液也是比較多的。雖然能咳出痰，但也不是快好的標(biāo)志。這個(gè)時(shí)候體溫也是逐漸升高的，或者是居高不下，并沒有體溫下降的趨勢。另外，痰液有可能會(huì)出現(xiàn)膿痰，這個(gè)時(shí)候需要去檢查一下血常規(guī)以及胸部的CT，看看是不是出現(xiàn)了支氣管炎或者是肺炎的情況。檢查血常規(guī)可以判斷是不是細(xì)菌性感染引起來的肺炎或者是支氣管炎。"
王陽陽│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/12/07收聽(61726)
"一般來說感冒咳嗽主要咳的是青痰或者白痰。因?yàn)楦忻按蟛糠质怯捎诓《靖腥疽鸬?，病毒感染引起人體就會(huì)對病毒產(chǎn)生一些白色的或者青色的分泌物來限制病毒的活動(dòng)，痰就是白色的。而當(dāng)痰液由青變黃，甚至變成膿性時(shí)，一般來說是由于病毒感冒以后人體抵抗力下降形成了細(xì)菌感染。細(xì)菌感染表現(xiàn)一般都是在感冒的后期出現(xiàn)的，所以這個(gè)時(shí)候不見得是快好了，而是感冒以后合并了細(xì)菌感染，很有可能還會(huì)加重。所以要吃抗生素，比如頭孢、阿莫西林治療效果很好。"
原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2019/06/26收聽(95442)
"普通的上呼吸道感染多數(shù)是病毒感染，病毒感染到后期會(huì)繼發(fā)細(xì)菌感染，這時(shí)候有咳黃痰，所以有的病人會(huì)認(rèn)為等咳出黃痰了就說明好了，實(shí)際上沒有相關(guān)性?；颊咧v的好是感冒的好，等繼發(fā)細(xì)菌感染的時(shí)候，一般5-7天，多數(shù)病毒感染的病程也基本夠了。病毒的感染，隨著抗體產(chǎn)生就能得到有效的控制，跟有沒有咳出濃痰沒有任何的相關(guān)性。膿痰反而只是提示繼發(fā)的細(xì)菌感染，需要進(jìn)一步的抗細(xì)菌治療，這時(shí)候可能要遵醫(yī)囑加用抗生素，當(dāng)然有一些年輕力壯的人，不吃藥也痊愈了。雖然不吃藥靠自身免疫力是可以緩解的，但還是建議如果合并細(xì)菌感染了，要遵醫(yī)囑用抗生素治療，特別是一些年老體弱的人，還有有糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者，都不建議靠自身抵抗力去扛，反而容易會(huì)出現(xiàn)肺炎。建議大家在氣候變化時(shí)和寒冷季節(jié)，注意及時(shí)添減衣服，避免受涼、感冒，預(yù)防流感。如果感染了要注意觀察病情變化，掌握發(fā)病規(guī)律，以便下次事先采取措施。"
王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/13收聽(54738)
能咳出痰是一個(gè)比較好的征象，但是并不能說病情一定快好了，要根據(jù)病情來分析：1、如... 牟小芬│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/01/03播放(68628)
能咳出痰是一個(gè)比較好的征象，但是并不能說病情一定快好了，要根據(jù)病情來分析：
1、如...
牟小芬│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/01/03播放(68628)
"患者咳嗽、咳出痰，并不能夠提示疾病的好壞。臨床上作為呼吸道感染的癥狀，咳嗽、咳痰意味肺內(nèi)呼吸道有嚴(yán)重的感染，需要積極的進(jìn)行對癥治療。如果患者之前為干咳，后期出現(xiàn)了咳痰的情況，認(rèn)為炎癥是趨于好轉(zhuǎn)的可能，包括痰液大量出現(xiàn)帶走很多病菌以及氣道進(jìn)行濕化都有益。也有一些情況提示病情出現(xiàn)惡化，包括上呼吸道感染變?yōu)橄潞粑栏腥揪蜁?huì)干咳轉(zhuǎn)為咳嗽有痰。也有的是嚴(yán)重的肺炎，早期不能夠顯現(xiàn)，隨著病情加重會(huì)出現(xiàn)大量的痰邪、發(fā)熱以及周身不適等癥狀，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理的對疾病進(jìn)行診斷鑒別、治療。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2020/02/27收聽(59056)
"細(xì)菌性感染引起支氣管炎或肺炎，很容易引起咳嗽、咳膿痰的現(xiàn)象。患者需要去正規(guī)醫(yī)院，掛呼吸內(nèi)科做檢查。需要做血常規(guī)、拍片檢查，有必要時(shí)還需做胸部CT檢查。要根據(jù)患者的其他伴隨癥狀和以上的檢查結(jié)果，來明確診斷，再做出正確的治療方案。主要適用抗菌藥物和止咳化痰的藥物積極治療，也需對癥支持治療。通過積極治療，大多會(huì)在一周左右恢復(fù)。用藥期間也要注意飲食，避免吃辛辣刺激性食物，還需注意休息。"
2019/07/26收聽(23162)
咳嗽有膿痰，多數(shù)是由于呼吸道感染引起。這些疾病主要包括支氣管擴(kuò)張肺炎、支氣管炎、肺膿腫等疾病，主要考慮是由于細(xì)菌性感染，和病毒性感染引起，需要做血常規(guī)的檢查，也需要拍片檢查，有必要的情況下，也可以做痰培養(yǎng)，和藥敏實(shí)驗(yàn)，以及胸部CT檢查。明確診斷之后，需要積極的治療，可以用頭孢類的抗菌藥物，或者左氧氟沙星等喹諾酮類的藥物治療，還需要配合止咳化痰的藥物，可以口服氨溴索顆粒、蛇膽川貝液等。平時(shí)也可以用川貝冰糖蒸梨。
2019/07/28收聽(58894)
"咳嗽有膿痰主要考慮肺部感染性疾病，比如支氣管炎、支氣管肺炎、肺炎、重癥肺炎、支氣管擴(kuò)張伴感染、慢性肺結(jié)核、肺腫瘤空洞伴感染，這些情況最容易導(dǎo)致咳嗽有膿痰。如果出現(xiàn)了這種癥狀，中藥給予鮮竹瀝口服液、復(fù)方鮮竹瀝液、肺力咳合劑、清熱化痰及相關(guān)的口服液治療。西醫(yī)主要給予針對性的抗生素抗感染治療，盡快減輕、減少咳黃膿痰、白色痰的癥狀，盡快控制肺部感染，減輕、減少臨床癥狀。"
王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院
2019/11/05收聽(81210)
咳嗽有膿痰，痰中一般含有膿性物質(zhì)，膿性物質(zhì)具體就是白細(xì)胞殺死致病微生物后產(chǎn)生的物質(zhì)。膿痰常見黃... 譚星宇│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/01/12播放(78056)
咳嗽有膿痰，痰中一般含有膿性物質(zhì)，膿性物質(zhì)具體就是白細(xì)胞殺死致病微生物后產(chǎn)生的物質(zhì)。膿痰常見黃...
譚星宇│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/01/12播放(78056)
"感冒是由于身體抵抗能力弱的時(shí)候由病毒、細(xì)菌感染引起的，會(huì)引起打噴嚏、流鼻涕、鼻塞的癥狀，也有可能會(huì)引起咳嗽，如果癥狀比較嚴(yán)重，沒有積極治療，沒有注意飲食和休息會(huì)繼續(xù)發(fā)展引起支氣管炎，引起發(fā)燒、咳嗽、咳痰的癥狀，出現(xiàn)咳膿痰主要是由于細(xì)菌性感染引起，可以先去醫(yī)院做相應(yīng)檢查，要抽血化驗(yàn)做血常規(guī)檢查，如果由于細(xì)菌性感染引起一般血象會(huì)偏高，還需要拍胸片檢查。確診之后要在醫(yī)生指導(dǎo)下用抗菌消炎、止咳化痰的藥物來積極治療，也需要注意飲食和休息，平時(shí)要積極鍛煉身體，提高身體的抵抗能力以預(yù)防感冒。"
2019/12/08收聽(14640)
咳出綠色膿痰是呼吸道感染的綠膿桿菌，綠膿桿菌是一種帶莢膜的革蘭氏陰性桿菌，比較難以清除，多定植于支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺疾病，有全麻手術(shù)及氣管插管的患者。綠膿桿菌定植于呼吸道后，在機(jī)體正常的情況下一般不發(fā)病，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)就繁殖生長，出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰癥狀加重，甚至出現(xiàn)發(fā)熱。在這種情況下，需使用對綠膿桿菌敏感的抗生素來減輕細(xì)菌負(fù)荷，達(dá)到治療的目的。一般對綠膿桿菌敏感的藥物有青霉素類的哌拉西林舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦，先鋒類的頭孢他啶、頭孢哌酮舒巴坦，喹諾酮類的左氧氟沙星、環(huán)丙沙星，碳青霉烯類的泰能、美平等。
朱齊琦│九江市第一人民醫(yī)院
2019/09/03收聽(34568)
"患者咳嗽咳出黃色濃痰，是由于氣道內(nèi)有大量細(xì)菌引起，多見于慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺膿腫、肺炎都會(huì)出現(xiàn)黃膿痰。還會(huì)伴有相關(guān)癥狀，像胸痛、發(fā)熱以及喘憋等。黃膿痰的成分多是死亡的免疫細(xì)胞，還有大量的致病菌相混合，可以通過頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、頭孢他啶、頭孢呋辛、莫西沙星、左氧氟沙星等抗生素，在痰培養(yǎng)的指導(dǎo)下合理的應(yīng)用，對于改善黃膿痰是有很大的幫助，適當(dāng)?shù)呐浜习变逅鞯然邓幆熜Ц谩?
2020/01/20收聽(95648)
"咳嗽有膿痰考慮有呼吸道的炎癥，主要是以細(xì)菌感染為主，氣道黏膜有膿性的分泌物滲出，一般選擇對癥治療和病因治療，對于膿痰的咳嗽可以選擇羧甲司坦口服液、氨溴索糖漿、棕色合劑、肺力咳合劑、蜜煉川貝枇杷膏等。對于抗菌治療可以選擇敏感的抗生素，比如頭孢菌素類的頭孢曲松鈉、頭孢呋辛、頭孢孟多，青霉素類藥物可以選擇阿莫西林克拉維酸鉀。大環(huán)內(nèi)酯類藥物可以選擇紅霉素、阿奇霉素等，喹諾酮類藥物可以選擇服用左氧氟沙星、加替沙星、環(huán)丙沙星等，還可以聯(lián)合中成藥服用比如魚腥草糖漿等。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2020/02/18收聽(89412)
咳嗽有膿痰最常見的原因是呼吸系統(tǒng)細(xì)菌感染性疾病，常見的疾病有支氣管炎、肺部感染，支氣管擴(kuò)張合并感染慢性阻塞性肺疾病，伴有急性下呼吸道感染。如果是細(xì)菌感染性疾病引起來的，常用的藥物有青霉素類比方阿莫西林，阿莫西林加克拉維酸，或者頭孢菌素類藥物，常用的有頭孢氨芐、頭孢呋辛、頭孢地尼等，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素常用的有紅霉素或者阿奇霉素。18歲以上的成人還可以用到奎諾酮類的抗生素，如莫西沙星、甲磺酸左氧氟沙星等?？人杂心撎等绻橛欣z，還要想到真菌感染的可能，如果是真菌感染根據(jù)感染不同的真菌，可以用伏立康唑、氟康唑等抗真菌的藥物。如果出現(xiàn)了咳嗽、咯膿痰也可以用中醫(yī)中藥辨證治療，常見的咳嗽、咯膿痰證型有痰濁阻肺和痰熱蘊(yùn)肺。如果是痰濁阻肺導(dǎo)致的咳嗽，痰比較多、黏膩，或者稠厚成塊呈灰白色或者白色，咳嗽的聲音比較重，舌苔是白膩的，可以用二陳湯和三子養(yǎng)親湯燥濕化痰，理氣止咳。如果咳嗽痰比較稠厚、黃膩或者有腥臭味，甚至帶有血痰伴有咳嗽的時(shí)候胸痛，面赤生熱等屬于痰熱蘊(yùn)肺，可以用清金化痰湯來進(jìn)行清熱、化痰的治療。
樊茂蓉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2020/03/11收聽(43364)
咳嗽主要考慮是由于病毒細(xì)菌等病原微生物感染引起，如果咳出黃膿痰主要是由于細(xì)菌性感染引起的化膿性、細(xì)菌性感染的可能性最大。這些細(xì)菌刺激到氣管黏膜，會(huì)引起局部充血水腫，還會(huì)有大量的膿性分泌物滲出，大多數(shù)都會(huì)有黃色或者淡黃色，也可能會(huì)帶有血絲。通過纖毛的運(yùn)動(dòng)會(huì)把分泌物排出到咽喉，可以通過咳嗽把分泌物咳出就形成黃膿痰。需要用青霉素或者頭孢類的抗菌藥物積極治療，也需要用清熱、止咳化痰的藥物。如果對青霉素、頭孢過敏，還需要用紅霉素、羅紅霉素治療。
2019/10/16收聽(52406)
"咳嗽的時(shí)候有膿痰說明患者的體內(nèi)受到細(xì)菌感染而引起了炎癥刺激，因此在臨床上可能診斷為支氣管炎或者肺炎。細(xì)菌感染最早是通過病毒感染引起的，例如患者發(fā)生病毒感染引起的上呼吸道感染時(shí)，還會(huì)伴隨有發(fā)熱、頭痛、乏力、惡心等不適的癥狀。當(dāng)病情沒有得到好轉(zhuǎn)時(shí)就會(huì)繼而引發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)在患者的身上就是咳嗽、咳膿痰。如果是肺炎，患者還需要結(jié)合具體的胸片以及血常規(guī)來考慮，在治療方面需要使用抗生素進(jìn)行抗感染治療。"
2019/09/26收聽(51586)
黃痰是膿性痰的標(biāo)志，是呼吸道有細(xì)菌感染的表現(xiàn)，膿性痰是應(yīng)用抗生素的指征，具體分析如下：...
黃痰是膿性痰的標(biāo)志，是呼吸道有細(xì)菌感染的表現(xiàn)，膿性痰是應(yīng)用抗生素的指征，具體分析如下：
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/07/13播放(25364)
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