浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院
普外科
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兒童腹部腫塊原因多，具體如下：
1、先天畸形：為常見原因，比如胃重復(fù)畸形、腸重復(fù)畸形、膽總管囊腫、腎積水、腸系膜囊腫等，均需要手術(shù)治療；
2、炎癥性原因：比如闌尾炎、闌尾膿腫、胰腺假性囊腫等，首選抗感染保守治療；
3、外傷之后的血腫：比如腸壁血腫、肝臟血腫、脾臟血腫、后腹膜血腫等，通過保守治療可以吸收消退；
4、腫瘤：為導致腹部腫塊常見原因，比如兒童肝母細胞瘤、腎母細胞瘤、神經(jīng)母細胞瘤、后腹膜腫瘤等。
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腹部腫塊需要根據(jù)腫塊的來源和性質(zhì)，來進一步明確其處理的方式。對于腹部，最常見的腫塊多是脂肪瘤，一般是多發(fā)的良性病變，很少發(fā)生惡變。對于這種情況一般可以定期隨訪觀察，不建議過于頻繁的刺激和撫摸。而對于腹壁肌肉內(nèi)的腫塊，有可能是肉瘤等惡性腫瘤，這種情況下一旦發(fā)現(xiàn)，還是建議及早的進行手術(shù)處理。處理的過程中，應(yīng)當連同周圍正常的肌肉、筋膜一并完成切除，以防止術(shù)后的復(fù)發(fā)。術(shù)后還需要根據(jù)病理類型，來決定是否需要進一步行放、化療。另外，最為常見的男性腹部腫塊有可能是腹股溝疝，這主要是由于長期腹內(nèi)壓增高，以及腹壁張力下降所造成的，是由于腹腔內(nèi)容物經(jīng)腹膜內(nèi)環(huán)口向外突出，可以經(jīng)腹股溝管進入陰囊。對于這種情況的患者，如果沒有不適癥狀，一般考慮應(yīng)當進行手術(shù)處理，以免發(fā)生嵌頓，出現(xiàn)腸壞死可能，首選開放式無張力疝修補和腹腔鏡下無張力疝修復(fù)。而對于其他少見的情況，有可能是腹腔內(nèi)的腹壁疝，或者惡性腫瘤，如肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌等，還需要進一步通過胃鏡、電子纖維鏡，以及腹部CT來明確診斷。如果有手術(shù)的機會，還是首先應(yīng)當考慮手術(shù)治療，術(shù)后再給予輔助的放、化療，以提高生存期，減少早期的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2018/05/15收聽(88146)
"腹部腫塊是一個很廣泛的疾病，它是一類的疾病。腹腔里面包括肝臟、膽、脾、胰腺，還有大腸、小腸，在腹腔的后面，腹膜后也可以長腫塊，表現(xiàn)跟腹腔腹部腫塊是一樣的，它可以把腹膜后往前頂，也是腹部的腫塊。腹部腫塊可以是良性的，比如腹部的脂肪瘤。也可能是惡性的，比如肝、膽、腸子長了腫瘤，還可能是一些先天性的腫塊，還可能是一些血腫，包括胰腺炎、胰腺假性囊腫。腹部腫塊是非常廣泛的一個概念，所以發(fā)現(xiàn)腹部腫塊，一定到醫(yī)院及時做檢查，看看到底是什么類型的腫塊。"
張翼│中南大學湘雅三醫(yī)院
2018/02/09收聽(85312)
"腹部腫塊病癥治療方式，可以分為保守治療以及非保守治療兩大方式，對于炎癥性疾病引起的炎性包塊病癥，如急性炎性脾腫大、感染性闌尾膿腫、急性腸系膜淋巴結(jié)炎等?？梢酝ㄟ^血液常規(guī)、糞便培養(yǎng)、包塊細針穿刺術(shù)等檢查方式，確診病原體類型后，再選用對癥藥物進行保守性治療。常用藥物類型有頭孢嘧啶、羅紅霉素、環(huán)丙沙星等。但是對于腹腔腫瘤性病變患者，需要結(jié)合腸胃鏡檢查、腹腔CT檢查、細胞學檢查等方式，查明病癥類型、病理分期等實際病情后，再考慮采取外科手術(shù)、放射治療、藥物治療等方式進行綜合性治療。具體治療方案，需要到醫(yī)院接受當面會診檢查，確診具體病因后再進行對癥處理治療。"
周中銀│武漢大學人民醫(yī)院
2020/01/22收聽(59002)
"如果是身體上腹部有腫塊，需要首先鑒別腫塊是在體表的腫塊，還是在腹腔內(nèi)的腫塊。如果是體表的腫塊，可以在移動腫塊的時候，腹壁的東西跟隨移動，這種情況下，很有可能這個腫塊就是附著在腹壁上的；如果是在按壓的過程中，腹部腫塊不能夠跟隨體表的皮膚進行移動，這是腹腔內(nèi)的腫塊的可能就比較大，可以使用B超、CT的方式對它進行檢查。明確部位以后，同時要明確性質(zhì)，性質(zhì)可能需要其他的癥狀和體征，比如，子宮內(nèi)膜異位會隨月經(jīng)有周期性疼痛變化，小腸的腫塊可能會產(chǎn)生便秘的情況，綜合來分析。"
張華山│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/09收聽(37406)
兒童右上腹腫塊非常廣泛、原因非常多，具體如下：1、對于6個月之前小孩而言，可能是... 錢云忠│浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 2023/07/29播放(88458)
兒童右上腹腫塊非常廣泛、原因非常多，具體如下：
1、對于6個月之前小孩而言，可能是...
錢云忠│浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院
2023/07/29播放(88458)
"兒童陰莖白色腫塊，最常見的就是包皮垢，因為兒童大多為生理性包莖狀態(tài)，包皮相對較長，排尿時尿液不能完全排空，殘留于包皮腔內(nèi)，久而久之容易形成包皮垢，尤其是不經(jīng)常清洗的患兒更容易發(fā)生。此時可見陰莖皮膚隆起白色腫塊，觸摸質(zhì)地稍硬，但無任何疼痛。到醫(yī)院翻開包皮可見白色的絮狀凝結(jié)塊附著在內(nèi)板之內(nèi)，可以清除。建議出現(xiàn)包皮垢的患兒如果年齡適合，可行包皮環(huán)切手術(shù)。手術(shù)后可以使尿液不殘留于包皮腔內(nèi)，避免包皮垢的形成，也可以減少包皮感染，甚至成人陰莖癌發(fā)生的幾率。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/01/08收聽(54156)
陰莖包繞龜頭部位有白色突出物，通常為包皮污垢，包皮包住陰莖、龜頭時，里面有很多腺體在分泌，還有... 陳光杰│浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 2023/07/06播放(79604)
陰莖包繞龜頭部位有白色突出物，通常為包皮污垢，包皮包住陰莖、龜頭時，里面有很多腺體在分泌，還有...
陳光杰│浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院
2023/07/06播放(79604)
"兒童腹腔淋巴結(jié)腫大是不是具有臨床意義，需要做一些分析，臨床上確實有一些小孩因為腹痛、發(fā)燒，到醫(yī)院里面做B超，顯示腹腔淋巴結(jié)腫大，除外急性闌尾炎，外周血象白細胞、中性粒細胞也增高，診斷為腹腔淋巴結(jié)炎，給予抗感染治療，經(jīng)過治療以后小孩腹痛情況也消失了，再復(fù)查B超，在腹腔淋巴結(jié)腫大的情況也好轉(zhuǎn)，這個情況可能就是跟腹腔淋巴結(jié)發(fā)炎有關(guān)系。另外，也有一些小孩在體檢當中，有時候發(fā)現(xiàn)腹腔淋巴結(jié)腫大，小孩臨床并沒有什么癥狀，即沒有發(fā)燒、腹痛，這種情況要考慮這個年齡段的小孩，因為網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生比較活躍，腹腔淋巴組織有時候也可以有一些腫大，這種情況不一定具有臨床意義，也不需要給予特別的干預(yù)，這種情況只要隨訪就可以?？偠灾畬π『⒏骨涣馨徒Y(jié)腫大是不是需要干預(yù)，是不是有臨床意義，關(guān)鍵還是要結(jié)合小孩的臨床情況來具體分析。"
宋善路│復(fù)旦大學附屬兒科醫(yī)院
2020/12/08收聽(88218)
"一般引起兒童腹部淋巴結(jié)腫大的原因，主要是患有感染引起的，在患有病毒性感染或者細菌性感染以后，腹部淋巴結(jié)往往會出現(xiàn)反應(yīng)性增大。腹部淋巴結(jié)腫大以后就會造成腹部疼痛，并且疼痛屬于持續(xù)性，有些甚至會出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀。針對這種情況可以及時進行腹部的超聲檢測，如果腹部的淋巴結(jié)直徑大于12mm以上，就考慮是由于腹部淋巴結(jié)腫大導致的癥狀。針對腹部淋巴結(jié)腫大可以及時抗感染以及止痛處理，比如應(yīng)用阿莫西林。"
司振陽│南京市中醫(yī)院
2019/12/04收聽(98034)
腹部出現(xiàn)腫塊在臨床上需要到普外科就診，因為腹部腫塊常見的疾病主要是各種腹股溝疝，包括腹股溝斜疝、腹股溝直疝，甚至臍疝或者白線疝。另外也可以見于各種胃腸道腫瘤疾病所出現(xiàn)的腹部腫塊，無論是各種的腹股溝疝，還是胃腸道的良性腫瘤、惡性腫瘤，目前在臨床上都屬于普外科的就診范圍，所以如果出現(xiàn)腹部腫塊需要到普外科就診。腹部腫塊無論是腹股溝疝包括腹股溝斜疝、腹股溝直疝、臍疝、白線疝，還是胃腸道的各種良性和惡性腫瘤，需要手術(shù)治療才能獲得治愈。
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/04/22收聽(79230)
左下腹主要是直腸的位置，沒有其他重要器官，如果孩子沒有其他的伴隨癥狀，突然出現(xiàn)的左下腹疼痛，大部分是由于腸脹氣或者有便沒有排出來造成的疼痛，可以讓孩子喝熱水，做腹部熱敷、按摩。如果還是不能緩解，可以用開塞露，把開塞露擠入孩子肛門后捏住肛門3-5分鐘，實在憋不住上廁所把腸道的便和氣排出來以后腹痛就能緩解。發(fā)病誘因主要是著涼或者便秘，要讓孩子平時養(yǎng)成多喝水的習慣，定期排便，多吃新鮮的蔬菜、水果，避免著涼，預(yù)防便秘的發(fā)生，這種情況就能減少。
常香云│大慶龍南醫(yī)院
2019/11/26收聽(56848)
"上腹部大常常是由于以下原因所導致：1、過于肥胖所引起，因為當人過于肥胖時腹壁脂肪層會變厚，就會出現(xiàn)明顯的大，這時可以通過積極的控制飲食，再增加運動量來減少脂肪。2、有可能是胃過大所引起，因為當胃過大時可以引起上腹部明顯膨隆，這時需要積極的控制飲食。3、有可能是腸道內(nèi)積便過多所引起，因為橫結(jié)腸所在的位置是上腹部，當大便過多時也會引起明顯的增大。4、有部分患者是由于腹腔內(nèi)生長腫物，或者胃內(nèi)生長腫物、結(jié)腸內(nèi)生長腫物，腫物既有可能是良性病變，有可能是惡性病變。這時需要去醫(yī)院完善相關(guān)檢查，如胃腸鏡、腹部CT等進行明確。"
陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院
2021/05/13收聽(27816)
" 上腹部大常見的原因有以下幾種：1、肥胖，肥胖的人會表現(xiàn)為腹部比較脹大，尤其是脂肪分布不均，如果分布在上腹比較多，會使上腹脹大比較明顯。2、幽門的狹窄或梗阻，導致食物和胃液不能往下走，全部積留在胃中，引起腹部的脹大，還可能會伴有惡心、嘔吐的癥狀。3、肝的占位，肝比較巨大的占位也會引起上腹的脹大，比如肝癌、肝的巨大囊腫等等。4、胰腺的惡性病變或巨大占位也會引起上腹的病變，引起上腹脹大、劇烈疼痛等等癥狀?！ “l(fā)現(xiàn)上腹長大后還應(yīng)該看其伴隨癥狀，再進行相關(guān)的檢查確診。"
李陽光│黑龍江省中醫(yī)院
2019/12/11收聽(98438)
兒童時期如果腹股溝突然出現(xiàn)腫塊，腹股溝斜疝為較常見原因，主要由于兒童時期發(fā)育畸形導致。在腹壓增... 章立峰│浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 2023/05/09播放(54726)
兒童時期如果腹股溝突然出現(xiàn)腫塊，腹股溝斜疝為較常見原因，主要由于兒童時期發(fā)育畸形導致。在腹壓增...
章立峰│浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院
2023/05/09播放(54726)
睪丸腫塊形成的原因較多，最常見于附睪或睪丸炎，具體如下：1、睪丸腫塊：腫塊形成的... 林云華│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/04/30播放(53046)
睪丸腫塊形成的原因較多，最常見于附睪或睪丸炎，具體如下：
1、睪丸腫塊：腫塊形成的...
林云華│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/04/30播放(53046)
"女性外陰腫塊是最常見的，最常出現(xiàn)的臨床癥候。通常會有如下的幾個原因：第一、外陰的毛囊炎，主要是毛囊感染繼發(fā)炎癥，形成的一種囊腫，經(jīng)過積極的消炎和局部治療通常會治愈。第二、生殖道的腫物，比方外陰癌，另外就是陰道或者局部的感染引起的外陰淋巴結(jié)腫大，還有就是外陰非特異性的腫物形成。第三、外陰因在外陰道口部位出現(xiàn)的一種巴氏腺的囊腫，主要是慢性炎癥導致巴氏腺腺口堵塞，使分泌物的聚集在腺體內(nèi)形成的一種囊腫，繼發(fā)感染就會形成膿腫。所以外陰有腫塊通常是炎癥、毛囊炎、腺管囊腫、淋巴結(jié)腫大和腫物，還有一種是由于長期的機械的刺激，形成的外陰非特異性的皮膚改變，形成類似于腫物一樣的皮膚變性，通常的就是這幾種原因。"
王少為│北京醫(yī)院
2020/04/28收聽(61666)
"外陰部的腫物，根據(jù)腫物是囊性還是實性等，可以分為很多種類型。如果外陰腫物為囊性，并且可能會伴有疼痛等，則懷疑為前庭大腺膿腫或者前庭大腺囊腫。如果外陰出現(xiàn)了實性的腫物，則考慮為外陰的良性或者惡性腫瘤。外陰的良性腫瘤其中包括外陰乳頭瘤、外陰纖維瘤、外陰汗腺瘤，還有外陰脂肪瘤以及外陰的平滑肌瘤，這些都是比較常見的外陰良性腫瘤。另外，如果外陰出現(xiàn)了質(zhì)硬的包塊，并且邊界不清，還出現(xiàn)了破潰等情況，要除外是不是外陰的惡性腫瘤。通常如果出現(xiàn)了質(zhì)硬的包塊，需要進行手術(shù)治療，手術(shù)切除以后送病理，由病理學進一步明確是何種類型的外陰腫瘤。"
單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/09/19收聽(53204)
"胳膊出現(xiàn)腫塊涉及到很多原因，一般認為腫瘤屬于常見的原因，比如良性腫瘤、惡性腫瘤、軟組織腫瘤以及骨性腫瘤，一般局部會出現(xiàn)壓迫癥狀，惡性腫瘤癥狀比較明顯，并且會伴有全身癥狀。另外，比如急性損傷、慢性勞損，也由于局部出現(xiàn)出血，血腫壓迫炎癥反應(yīng)導致局部組織出現(xiàn)粘連、攣縮、瘢痕化、纖維化、增生、肥厚等病理改變，在局部也摸著像腫塊一樣。還有先天發(fā)育畸形，由于骨質(zhì)的畸形也會在某個局部突起腫塊。還有感染，比如局部的化膿性感染，也會出現(xiàn)相應(yīng)的腫塊，會產(chǎn)生相應(yīng)的紅、腫、熱、痛的癥狀。還有異位骨化，遭受過損傷以后在軟組織內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的骨組織，也會導致腫塊的產(chǎn)生。所以涉及的原因非常多，建議患者到醫(yī)院進行檢查。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/07/15收聽(50192)
胸部有腫塊考慮是乳腺的疾病的可能性比較大，主要見于下列原因。一、對于中老年病人，常見的是乳腺惡性腫瘤，主要的癥狀是乳房內(nèi)的無痛的腫物。查體可以發(fā)現(xiàn)病變表面欠光滑，邊界不清晰，活動度不良，甚至還會表現(xiàn)為乳房皮膚的橘皮樣改變，乳腺的惡性腫瘤也容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而表現(xiàn)為腋窩的包塊。早期確診的病人應(yīng)該及時的選擇手術(shù)治療。二、年輕的患者，尤其是20-25歲，最常見的疾病是乳腺纖維腺瘤，表面光滑，邊界清楚，活動度良好。超聲可以提示包膜完整的腫物，如果病變逐漸增大，也可以選擇手術(shù)治療的辦法。三、乳腺增生的患者也會表現(xiàn)為乳房內(nèi)的包塊，還會伴有規(guī)律性的疼痛。
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/04/19收聽(56172)
"陰莖周圍有腫塊，形成的原因是比較多的，常見的有以下幾種：第一、周圍出現(xiàn)了炎性的病變，當感染或者炎癥沒有徹底治療的時候，病情進一步的發(fā)展，就會出現(xiàn)炎性結(jié)節(jié)，需要進行抗菌、消炎治療。第二、存在皮膚的感染，如膿腫等等。第三、存在尖銳濕疣，它是一種性傳播疾病，病情比較嚴重的時候會出現(xiàn)腫塊。第四、腫瘤也是一種形成腫塊的原因。無論出現(xiàn)哪一種情況，都建議到當?shù)卣?guī)醫(yī)院進行詳細的檢查，明確診斷，然后進行針對性的處理。"
王世平│濟南市人民醫(yī)院
2020/10/09收聽(71924)
濱醫(yī)煙臺附院 李賀
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武漢協(xié)和醫(yī)院 夏澤鋒
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北京安貞醫(yī)院 曹廣
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