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    腎癌怎么治療,能用白介素嗎

    2023-08-31 10:09播放 :

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    腎癌的治療是以手術(shù)治療為主,但腎癌在放、化療方面不敏感,通常放、化療無(wú)效,因此轉(zhuǎn)移性或復(fù)發(fā)性腎癌的治療一直是個(gè)難點(diǎn)。

    從上世紀(jì)90年代開(kāi)始,細(xì)胞因子的治療作為免疫治療的一線治療開(kāi)始出現(xiàn),代表藥物就是白介素和干擾素。白介素治療腎癌主要應(yīng)用于復(fù)發(fā)的、轉(zhuǎn)移的或者無(wú)法切除的Ⅳ期腎細(xì)胞癌的治療,治療方案是治療4周、休息1周。

    常用的治療藥物是白介素-2,其最常見(jiàn)的并發(fā)癥是發(fā)熱,此外還會(huì)有肝功能異常、肌酐升高、粒細(xì)胞的問(wèn)題、疲乏等并發(fā)癥。但從目前來(lái)看細(xì)胞因子治療的客觀反應(yīng)率并不高,大概是5-27%。而中位無(wú)進(jìn)展的生存周期大概是3-5個(gè)月,所以其治療效果并非特別理想。

    近年來(lái)隨著分子靶向藥物以及新型免疫治療藥物的出現(xiàn),白介素和干擾素作為腎癌的治療方案已經(jīng)逐漸不太在臨床上應(yīng)用,而代之以分子靶向治療或者新型的免疫治療。

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    腎癌的治療方法非常多是一個(gè)綜合治療,比如包括手術(shù)治療、生物治療以及靶向治療等等。通?;?、放療對(duì)腎癌的效果并不好,很多病人對(duì)放療、化療不敏感,所以現(xiàn)在主要是提倡手術(shù),加一些生物和靶向治療。特別是手術(shù)能夠徹底的切除病灶,達(dá)到最好的治療效果。手術(shù)現(xiàn)在有很多種,過(guò)去對(duì)一個(gè)病人來(lái)講得了腫瘤就應(yīng)該把腎切除,而且是開(kāi)放手術(shù)的方法?,F(xiàn)在這個(gè)觀點(diǎn)已經(jīng)發(fā)生了很大變化?,F(xiàn)在由于微創(chuàng)技術(shù)的突飛猛進(jìn),治療上也有很多方法可供選擇,比如得了腎腫瘤之后,可以采取整個(gè)腎臟切除的辦法,也可以采取只把腫瘤切除,而把正常的腎臟保留,這叫做腎部分切除術(shù)。實(shí)行這些手術(shù)可以采用開(kāi)放手術(shù),也可以采用微創(chuàng)技術(shù)。比如腹腔鏡腎癌根治術(shù),或者是腹腔鏡腎部分切除術(shù),都能達(dá)到治療的效果。有些朋友會(huì)覺(jué)著,單純把腫瘤切除而留下周圍的腎臟是否會(huì)影響,復(fù)發(fā)的問(wèn)題。這個(gè)問(wèn)題已經(jīng)得到了解決,經(jīng)過(guò)大量的研究證明,兩種手術(shù)方法對(duì)于治療早期腎癌的效果是相當(dāng)?shù)模?年生存率是一樣,沒(méi)有見(jiàn)明顯的復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移的情況發(fā)生,所以可以放心。至于是采用哪種手術(shù)方法,這個(gè)要由醫(yī)生進(jìn)行綜合的判斷,比如這個(gè)腫瘤有多大?是小于4cm還是大于4cm,是小于7cm還是大于7cm,是長(zhǎng)在腎的外部還是長(zhǎng)的腎的中央等等,這都需要綜合判斷,所以病人一定要找專業(yè)的泌尿外科醫(yī)生進(jìn)行咨詢。其他辦法,比如生物治療,生物治療通常采用的藥物就是白介素和干擾素,進(jìn)行綜合的全身治療,它的效果也是肯定的。不過(guò)最近隨著科技的發(fā)展,又開(kāi)發(fā)出一些新的藥物,就是靶向治療,靶向治療就是采用基因的技術(shù),根據(jù)腫瘤的一些特異性的基因改變,研發(fā)的一種藥物。它的效果經(jīng)過(guò)科學(xué)論證已經(jīng)證明比生物治療更加有效。但是究竟采用哪種方法,或者是幾種方法綜合用在一起,這是很專業(yè)的問(wèn)題,需要醫(yī)生來(lái)進(jìn)行綜合分析和判斷。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:12''

    郝鋼躍首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

    2017/07/10收聽(tīng)(59940)

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