北京醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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不是所有的早搏都需要服藥,如果是房性早搏,即使是室性早搏,如果量很少100次以內(nèi),患者沒有任何癥狀,完全可以不用服藥的。
如果一旦需要服藥,對于房性早搏可以選擇普羅帕酮、β受體阻滯劑以及四類的抗心律失常藥,如維拉帕米等。而對于室性早搏可以選擇包括美西律、普羅帕酮、胺碘酮藥物,以及β受體阻斷劑,如索他洛爾等。
此外還包括部分中成藥如穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊等,也都有治療早搏的作用。早搏是否需要治療還要結(jié)合患者的臨床的癥狀,以及是否有一些器質(zhì)性的心臟病。部分早搏尤其是房性早搏相對比較多,但是患者沒有癥狀,也可以不需要治療。
但是如果室性早搏數(shù)量比較多,如24h超過5000次,此時還是要排除一下繼發(fā)性,就是器質(zhì)性心臟病的可能。觀察有無缺血、有無房室結(jié)構(gòu)的問題、有無心肌病,如果有則需要積極的治療原發(fā)病,同時治療室性早搏。所以早搏吃什么藥不能籠統(tǒng)而定,要根據(jù)具體的情況而定。
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"心臟早搏是在原有相對引起的心跳節(jié)律上,出現(xiàn)的提早異位搏動,這種異位的波動可以根據(jù)來源的部位分為房性早搏、室性早搏,以及交界區(qū)早搏。早搏的危害主要取決于是否在原有心臟病的基礎(chǔ)上發(fā)生,如果是在原有心臟病基礎(chǔ)上發(fā)生的,是心臟病的表現(xiàn),治療主要是針對原有心臟病治療,在藥物的選擇上根據(jù)心功能是否受損去選擇抗心律失常藥物。沒有原因的特發(fā)性的早搏,在藥物上相對選擇的面比較寬,通常可以選擇普羅帕酮、莫雷西嗪、美西律等藥物,還可以選擇β受體阻滯劑或者洋地黃類的藥物,這些藥物要根據(jù)患者的早搏類型去進(jìn)行取舍和選擇。在治療中遵從醫(yī)生的處方,首先評價原有的心臟結(jié)構(gòu)和功能,其次在正確判斷的基礎(chǔ)上去選擇藥物才能夠相對合理而有效。"
劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/08收聽(35094)
心臟早搏,要根據(jù)早搏的類型、早搏的數(shù)量,來評估早搏的嚴(yán)重程度,根據(jù)評估來決定服用什么藥物。所以,臨床上沒有哪一種藥物對心臟早搏最好。如果患者出現(xiàn)了房性或者室性早搏,但是沒有明顯的臨床癥狀,也沒有任何的危險因素,沒有器質(zhì)性心臟病。這類患者不需要服藥治療,僅注意生活方式,平時注意不吸煙、不喝酒,注意休息,避免勞累、情緒緊張。如果患者出現(xiàn)了心慌、胸悶的癥狀,做心臟彩超,有器質(zhì)性的疾病,然后背動態(tài)心電圖,一天一夜早搏的數(shù)量比較多,這類患者建議服用倍他洛克。
宋濤│滕州市中心人民醫(yī)院
2018/06/04收聽(29614)
治療心臟早搏的藥物包括四大類抗心律失常藥,都屬于西藥,具體選擇需要醫(yī)生根據(jù)患者基礎(chǔ)疾病情況,以... 徐新娜│北京積水潭醫(yī)院 2023/04/06播放(35084)
治療心臟早搏的藥物包括四大類抗心律失常藥,都屬于西藥,具體選擇需要醫(yī)生根據(jù)患者基礎(chǔ)疾病情況,以...
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2023/04/06播放(35084)
"心臟早搏包括房性早搏和室性早搏,依據(jù)早搏數(shù)量的多少分為偶發(fā)早搏和頻發(fā)早搏。房性早搏和室性早搏的治療不完全一樣,偶發(fā)早搏和頻發(fā)早搏的治療也不完全相同。如果偶發(fā)房性早搏的患者沒有癥狀,可以服用振源膠囊治療,偶發(fā)室性早搏可以服用參松養(yǎng)心膠囊治療。頻發(fā)房性早搏應(yīng)該服用美托洛爾或者鹽酸普羅帕酮片,頻發(fā)室性早博可以服用比索洛爾、胺碘酮或者美西律治療。如果頻發(fā)室性早搏,患者出現(xiàn)胸悶、氣短的癥狀,還應(yīng)該加用呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿劑治療。早搏的治療除了上述藥物以外,還應(yīng)該注意避免熬夜、喝酒、勞累、情緒波動等。"
徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/27收聽(76554)
"臨床上最常見的心臟早搏分為兩種,房性早搏和室性早搏。房性早搏大多都是功能性早搏,依據(jù)早搏的數(shù)量,以及患者有沒有因?yàn)樵绮l(fā)的癥狀,決定是否需要治療。通常早搏數(shù)量比較少,1000次\/24h以內(nèi),患者又沒有明顯的心悸等癥狀,可以不用藥物治療,繼續(xù)觀察就可以。如果數(shù)量比較多,患者又感覺到心悸、心慌、心律不齊這樣的癥狀,可以應(yīng)用治療早搏的藥物,包括西藥的抗心律失常藥,中藥治療早搏的藥。西藥可以選用心律平、β受體阻滯劑,Ⅳ類抗心律失常藥如合心爽、維拉帕米等。中藥治療早搏的藥如穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊,都可以口服。室性早搏也是依據(jù)癥狀和數(shù)量多少,決定是否需要早搏。如果早搏比較多,如大于5000次\/24h,首先要排除器質(zhì)性心臟病的原因,比如可以做心臟的超聲,必要的時候做冠脈CT,明確有沒有心肌病、冠心病的可能。除了器質(zhì)性的可能,就要考慮是功能性的早搏,可以選用的藥物包括美西律、心律平,β受體阻斷劑如倍他樂克,Ⅳ類抗心律失常藥維拉帕米、合心爽等,也可以應(yīng)用中藥穩(wěn)心顆粒和參松養(yǎng)心膠囊。在治療的過程當(dāng)中,一般治療三個月之后,可以重新復(fù)查24小時的動態(tài)心電圖,明確早搏的數(shù)量是否有減少。"
張妮│北京醫(yī)院
2020/04/24收聽(86788)
"正常情況下,心臟的收縮先是由竇房結(jié)發(fā)出指令以后,會引起心房收縮,然后心室收縮。如果存在心臟的異位起搏點(diǎn),竇房結(jié)以外,首先過早的發(fā)出沖動以后,所引起的心臟搏動稱為早搏,也稱為期前收縮,是比較常見的一種心律失常,可以發(fā)生房性早搏,交界性早搏和室性的早搏。早搏也可能是生理性或者病理性。生理性在情緒激動、興奮、精神緊張和疲勞都會出現(xiàn)早搏,主要進(jìn)行消除誘因,保持良好樂觀的心態(tài)。病理性出現(xiàn)在頻繁的房早或者室早,這時候需要使用藥物,包括β受體阻滯劑、胺碘酮等,其中β受體阻滯劑是比較常用的藥物,還有一些中藥,比如寧心寶、人參、歸脾丸,有也有一定抗心律失常的作用,還有穩(wěn)心顆粒,這些藥物都可以嘗試去使用。"
王喜福│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/06/23收聽(32312)
"心臟早搏這種情況在服藥方面要分析到底是哪一類早搏,比如房性早搏在服藥方面主要選擇β受體阻滯劑,比如倍他樂克、比索洛爾;中成藥方面主要有穩(wěn)心顆粒,效果都非常不錯。但如果是室性早搏,也可以選擇倍他樂克、穩(wěn)心顆粒,但是有些人對這種藥物反應(yīng)不是太好,可口服胺碘酮,一般情況下胺碘酮對治療室性早搏的效果比較理想。所以對于心臟早搏,具體用藥要進(jìn)行個體化分析,每個人對藥物的反應(yīng)不一樣,早搏的種類也不一樣,所以在藥物的選擇上也不能完全一樣,一定要具體問題具體分析,選擇合理的控制早搏的藥物。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/28收聽(25228)
"心臟早搏是非常常見的一類心律失常,早搏有一個學(xué)名叫做期前收縮。心臟能夠產(chǎn)生收縮,機(jī)制就是電機(jī)械的配合。心臟的電學(xué)是由竇房結(jié)部位所發(fā)出的沖動,早搏指的是在竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)提前發(fā)出的激動,對于心臟早搏,要分清楚是生理性的早搏,還是病理性的早搏。如果是偶發(fā)的,有一部分早搏屬于生理性的,也叫功能性早搏,找不到任何病因,但是臨床上也很常見,可能要從生活方式上進(jìn)行入手干預(yù),緩解病人的焦慮、不安,幫助患者有良好的作息,也許對于早搏有好處。對于病理性早搏,目前常用的是藥物治療,藥物治療包含抗心律失常的藥物,比如β受體阻滯劑或者心律平等這一類都對早搏有所幫助。"
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/06/07收聽(44176)
心臟早搏的用藥取決于其原因,具體如下:1、針對原發(fā)疾病的藥物:如果是電解質(zhì)紊亂、... 張東│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 2023/11/02播放(45051)
心臟早搏的用藥取決于其原因,具體如下:
1、針對原發(fā)疾病的藥物:如果是電解質(zhì)紊亂、...
張東│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/11/02播放(45051)
"心臟早搏在臨床上多見房性早搏、室性早搏、交界區(qū)早搏。根據(jù)發(fā)作頻率又分為偶發(fā)早搏、頻發(fā)早搏。偶發(fā)早搏可見于情緒激動,煙酒、濃茶、咖啡刺激,戒除誘因后早搏可能得到緩解,可動態(tài)觀察,暫不用藥治療。頻發(fā)的早搏癥狀明顯,可予ⅠC類、Ⅲ類及β受體阻滯劑等治療。如果效果不佳,頻發(fā)的室性早搏可考慮射頻消融治療。"
張寧│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/07/04收聽(33040)
心臟早搏可分為器質(zhì)性及無器質(zhì)性心臟病。如果有器質(zhì)性心臟病,影響患者的心排量,發(fā)展成嚴(yán)重的心律失... 陳志敏│黃岡市中醫(yī)醫(yī)院 2023/01/04播放(70346)
心臟早搏可分為器質(zhì)性及無器質(zhì)性心臟病。如果有器質(zhì)性心臟病,影響患者的心排量,發(fā)展成嚴(yán)重的心律失...
陳志敏│黃岡市中醫(yī)醫(yī)院
2023/01/04播放(70346)
如果心臟的早搏僅僅是偶發(fā)的,很少,無論是房性的還是室性的都不需要進(jìn)行藥物處理,因?yàn)檫M(jìn)行藥物處理很難把早搏去除掉。如果早搏出現(xiàn)是伴有心率很快的時候才會出現(xiàn),或者基礎(chǔ)心率是偏快的,它的房早或者是室早的也比較多,通過減低心率、抑制交感的興奮,早搏也能夠減少。如果是一個頻發(fā)的房早,而且病人感覺非常明顯,選擇藥物的時候就可以使用心律平、胺碘酮這一類的藥物。如果是一個頻發(fā)的室性的早搏,病人的感覺非常明顯,除了心律平、氨碘酮之外,還可以使用慢心率。如果使用貝塔受體阻滯劑,在使用的過程當(dāng)中把心率控制下來,把交感的興奮控制下來,有很多人的早搏也會減少。
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/24收聽(97326)
"心臟早搏的種類非常多,嚴(yán)重程度也不一樣。如果是偶發(fā)的房性早搏、偶發(fā)的室性早搏,一般不需要做特殊的處理,主要是由生理原因?qū)е碌模热缇o張、焦慮、熬夜、自主神經(jīng)功能紊亂,通過適當(dāng)?shù)男菹?,勞逸結(jié)合,一般早搏都能夠明顯的緩解。如果是頻發(fā)的房性早搏、頻發(fā)的室性早搏,這種情況就要找一下原因,如果是由冠心病導(dǎo)致的,主要口服改善心肌供血的藥物,同時控制早搏,可以口服穩(wěn)心顆粒、倍他樂克、美托洛爾,另外胺碘酮、普羅帕酮都是不錯的。每個人對于控制心律失常的藥物反應(yīng)也不完全一樣,有些時候需要進(jìn)行調(diào)整,但積極的治療原發(fā)疾病非常的關(guān)鍵,原發(fā)疾病控制住以后,早搏也會明顯的減少。"
2018/06/13收聽(84086)
治療心臟早搏的藥物種類多,比如西藥有胺碘酮、鹽酸普羅帕酮、美托洛爾、倍他洛克、普萘洛爾等,中成... 高東升│洛陽市中醫(yī)院 2023/02/22播放(63954)
治療心臟早搏的藥物種類多,比如西藥有胺碘酮、鹽酸普羅帕酮、美托洛爾、倍他洛克、普萘洛爾等,中成...
高東升│洛陽市中醫(yī)院
2023/02/22播放(63954)
心臟早搏的藥物治療,包括四大類抗心律失常藥物,一類為鈉通道阻滯劑,包括普羅帕酮、利多卡因。二類為β受體阻滯劑,包括普萘洛爾、美托洛爾等。三類為鉀通道阻滯劑,包括胺碘酮和索他洛爾等,四類為非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑。根據(jù)早搏的類型選擇合理的抗心律失常藥物,每種藥物對早搏的敏感性不同。如果一種藥物的治療效果不佳,可以考慮換用其他藥物進(jìn)行治療。早搏還需要的藥物治療為糾正誘因的治療,比如治療甲亢和糾正電解質(zhì)紊亂的藥物治療等。
2020/05/04收聽(81822)
心臟早搏的藥物治療需要看早搏的種類,還有早搏的病因,也就是基礎(chǔ)心臟疾病,早搏可以分為室性早搏、... 范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/04/26播放(95662)
心臟早搏的藥物治療需要看早搏的種類,還有早搏的病因,也就是基礎(chǔ)心臟疾病,早搏可以分為室性早搏、...
范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/04/26播放(95662)
"心臟早搏是臨床上比較常見的一種心律失常。心臟早搏的治療方式以及用藥,也根據(jù)具體的病癥不同而有所不同。第一種,不伴有器質(zhì)性心臟病的室性期的前期收縮。這種治療預(yù)后一般比較好。從危險效益比的角度,是不支持常規(guī)的抗心律失常藥物治療,因而祛除患者的誘發(fā)因素,避免緊張焦慮的狀態(tài),使用小劑量的鎮(zhèn)靜劑或者是β受體阻滯劑,有明顯的效果。第二種,伴有器質(zhì)性心臟病患者的室性期前收縮。特別的復(fù)雜,室性期前收縮心能不全的患者,預(yù)后比較差,應(yīng)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度以及心臟射血分?jǐn)?shù)等等進(jìn)行評估,再給予對癥治療。但是在治療的基礎(chǔ)上,都是以β素受體阻滯劑為基礎(chǔ)治療方法。"
張上仕│上饒市人民醫(yī)院
2018/09/25收聽(70816)
"心臟早搏時需要根據(jù)患者早搏的病因,來進(jìn)行藥物的選擇,常見有以下情況:1、室性早搏:使用β受體阻滯劑效果最好,也就是倍他樂克或者康忻,這些藥物可以有效降低患者的交感神經(jīng)興奮性,有效改善早搏。2、房性早搏:不需要特殊的藥物,只需要調(diào)整患者的生活方式,絕大多數(shù)的房性早搏都是由于休息不好、勞累、壓力大、精神緊張、熬夜、吸煙、飲酒等不良生活方式所導(dǎo)致。所以,患者調(diào)整生活方式后,早搏自然就會恢復(fù),并不需要用藥物來治療。因此,對于心臟早搏而言,需要根據(jù)患者的病情和病因來選擇治療,并沒有最好的藥物,只有針對患者病情的藥物。哪種藥物針對患者病情最有效,就用哪種藥物來進(jìn)行治療。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/07/16收聽(72400)
心臟早搏是臨床上常見的一種心律失常,包括... 王靖│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 2024/05/31播放(1483)
心臟早搏是臨床上常見的一種心律失常,包括...
王靖│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
2024/05/31播放(1483)
對于心臟早搏的治療,首先需要分析早搏的性質(zhì),比如是 李奇蕊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 2023/11/11播放(72572)
李奇蕊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
2023/11/11播放(72572)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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