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曹雪霞
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

內(nèi)分泌科

70歲老人血糖放寬多少正常

2023-06-08 10:24播放 :

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70歲老人隨著年齡增長(zhǎng)，對(duì)低血糖的耐受性會(huì)越來(lái)越差，在制定血糖標(biāo)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)該適當(dāng)放開，也為了避免出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖。70歲老人如果身體狀況較好，建議空腹血糖在7-8mmol/L，餐后血糖在10-11mmol/L，這樣就不至于出現(xiàn)空腹或者餐后的低血糖，在選擇藥物時(shí)也盡可能選擇低血糖發(fā)生比較少的藥物。

但是如果70歲老人身體狀況比較差，比如有冠心病、腦血管病，或者有腦血管異常的阿爾茨海默病，或者自理有困難，血糖目標(biāo)還可以再放寬，比如說(shuō)空腹在7-9mmol/L，餐后可能在10-12mmol/L。

70歲老人低血糖風(fēng)險(xiǎn)可能比高血糖要嚴(yán)重，而且一旦發(fā)生低血糖，老人可能會(huì)出現(xiàn)心臟意外，包括腦血管意外，所以老人年齡越大、身體狀況越差、合并的疾病越多，血糖會(huì)放得越開。

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"70歲老人如果已經(jīng)患有糖尿病，又合并有并發(fā)癥，包括腦出血、腦血栓、心肌梗塞、糖尿病腎病，血糖的控制范圍可以適當(dāng)放寬。空腹血糖范圍控制在7.0mmol\/L即可，餐后兩小時(shí)血糖數(shù)值可以控制在8.0-9.5mmol\/L，都視為正常。如果是沒有診斷糖尿病的老年人，空腹血糖數(shù)值應(yīng)該在3.9-6.0mmol\/L，餐后兩小時(shí)血糖數(shù)值小于7.7mmol\/L。如果空腹血糖數(shù)值大于或等于7.0mmol\/L，餐后兩小時(shí)血糖數(shù)值大于或等于11.1mmol\/L，就可以診斷為糖尿病。如果70歲老人有糖尿病，但是沒有并發(fā)癥，要求空腹血糖最好是在6.5-7.5mmol\/L，餐后兩小時(shí)血糖數(shù)值控制在7.5-8.5mmol\/L。"

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"70歲老人血糖控制標(biāo)準(zhǔn)，通?？崭寡墙ㄗh在7.0mmol\/L左右，餐后兩小時(shí)血糖水平建議控制在10.0mmol\/L左右，糖化血紅蛋白水平建議在7.0%。如果70歲的老人并發(fā)癥比較多，身體比較虛弱，同時(shí)存在一些其它的合并癥，影響到老人的自然壽命，建議血糖控制標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)放寬一些，空腹血糖可以放在8mmol\/L左右，餐后血糖可以放在10-12mmol\/L左右，糖化血紅蛋白也可以放寬至7.5%。70歲老人血糖控制標(biāo)準(zhǔn)總體而言要以預(yù)防低血糖這種不安全因素為主，對(duì)于老人的血糖控制，建議選擇的藥物應(yīng)該盡量避免引起低血糖的藥物，盡量避免使用磺脲類藥物，可以選擇二甲雙胍緩釋片、DPP-4抑制劑、阿卡波糖片等等。"

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