福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
肝膽外科
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液波震顫陽性一般要覆水量達(dá)到3000-4000ml,才會比較明顯,其實檢查不如移動性濁音更為明顯,因為移動性濁音一般只要超過1000ml的腹腔積液,就可以進行判定。
液波震顫的操作主要是用手掌按住患者的一側(cè)腹壁,另外一只手進行四指屈曲,然后進行另外一側(cè)腹壁的快速沖擊。如果腹腔內(nèi)有大量液體,沖擊感就會通過液體來傳輸?shù)搅硗庖粋?cè)的按壓手掌,此種情況下一般提示腹腔內(nèi)的積液較多。
因為有時候擔(dān)心是腹壁把沖擊感傳輸?shù)较鄳?yīng)手掌側(cè),所以可以囑另外一個人用手掌來進行中間的中線按壓,杜絕相應(yīng)的震顫感通過腹壁傳輸,以便能夠真正感受到是腹腔內(nèi)的積液而導(dǎo)致的震顫感傳輸。
一般在臨床上移動性濁音的診斷比較常用,另外針對腹水量比較少的情況下,主要還是要靠影像學(xué)檢查如B超,針對比較少量的腹水,能夠做出早期診斷。
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液波震顫陽性是腹腔大量積液的一種特征性體征,病人平臥位叩診腹部皮膚會表現(xiàn)為有波動感,稱作液波震顫陽性,見于肝硬化晚期患者。由于肝功能減退甚至出現(xiàn)繼發(fā)門靜脈高壓、胃腸道淤血,隨著血漿膠體滲透壓下降出現(xiàn)大量液體滲出至腹腔,病人也會有明顯的腹脹甚至還會表現(xiàn)為臍疝。叩診移動性濁音陽性也容易并發(fā)自發(fā)性腹膜炎。必要情況下可以選擇局部麻醉下腹腔穿刺排液,控制性排液能夠緩解病人的不適癥狀,大量排液也容易誘發(fā)肝性腦病,治療期間要注意預(yù)防腹腔感染的發(fā)生,注意營養(yǎng)支持治療。
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/07/25收聽(82596)
"液波震顫陽性可能由于以下原因所導(dǎo)致:一、肝硬化導(dǎo)致,這種情況常見于肝硬化的晚期患者,患者的肝臟功能出現(xiàn)嚴(yán)重的衰弱,進而引起患者的胃腸道、靜脈等多處器官出現(xiàn)病變的情況,此類患者在平臥時往往會出現(xiàn)腹部表面皮膚的波動感,患者通過相關(guān)的治療,病情可能會得到控制,進一步好轉(zhuǎn)。二、自發(fā)性腹膜炎導(dǎo)致,如果患者出現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎的情況,患者的血液中會出現(xiàn)大量由于血漿流通不暢、發(fā)炎、感染等情況導(dǎo)致體液的堆積,一般會堆積于腹部的區(qū)域,患者需要進行及時的治療,排出腹部的腹水,避免長期堆積對于身體的其它部位產(chǎn)生不好的影響。需要注意的是,患者出現(xiàn)液波震顫陽性的情況,通過局部麻醉的穿刺手術(shù),患者的疼痛感可以得到一定程度的緩解。"
趙立剛│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/05/11收聽(19750)
"液波震顫陽性,腹水量至少在500mL以上。正常狀態(tài)下,人體腹腔內(nèi)有少量液體,一般少于200mL,對腸道蠕動起潤滑作用。任何病理狀態(tài)下導(dǎo)致的液體量增多,超過200mL稱為腹水。當(dāng)腹水超過500mL時,肘膝臥位可以叩診證實,當(dāng)腹水量>1000mL,可引起移動性濁音陽性,少量的腹水需要經(jīng)過超聲檢查才能發(fā)現(xiàn)。腹水是多種疾病的表現(xiàn),常見的疾病有肝病、腎病、腹膜炎、腫瘤等多種疾病,具體如下:1、漏出液:最常見的是肝硬化、心力衰竭、腎病綜合征,以及各種原因引起的營養(yǎng)不良。2、滲出液:最常見的是自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、結(jié)核性腹膜炎。3、血性腹水:最常見于各種腫瘤轉(zhuǎn)移到腹腔引起的液體滲漏。當(dāng)出現(xiàn)腹水后,要進一步到醫(yī)院進行檢查和治療,防止延誤病情。"
張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院
2021/06/25收聽(19384)
"液波震顫陽性,提示病人的腹水量在3000-4000ml左右。液波震顫是一種檢查腹腔積液常用的方法,在做體格檢查時可以檢查出來。檢查時讓患者平臥在病床上,醫(yī)生一手掌面貼在患者腹部,另一只手叩擊對側(cè)的腹部,如果腹腔內(nèi)有大量的液體存在,貼在腹壁上的這只手會感覺到液體波動、沖擊的感覺,就是波動感,在腹腔內(nèi)的積液達(dá)到3000-4000ml以上時才可以檢查出來。液波震顫陽性,常見的疾病有肝臟疾病、腎臟疾病、心血管疾病等。在體格檢查后醫(yī)生還需要進行其他的檢查,并進行穿刺抽液,對腹水進行化驗,找出原因?qū)ΠY治療。"
李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/09/12收聽(70008)
"振水音主要是用來檢查胃內(nèi)是否存在液體潴留的一種檢查手段,主要是醫(yī)生稍稍彎曲并且并攏四指,患者仰臥醫(yī)生連續(xù)并且迅速的沖擊被檢查者的腹部,然后了解是否振水音陽性。病理性的振水音一般往往提示有幽門梗阻,大多數(shù)人在餐后或飲入大量的液體都可以聽到振水音屬于正常的生理現(xiàn)象,但是如果空腹振水音陽性,一般提示液體量大于3000ml,這個時候就要警惕了,振水音陽性一般提示有幽門梗阻或者是胃擴張。如果病人伴有腹脹、惡心、嘔吐,需要到醫(yī)院進行腹部拍片明確診斷。"
黃剛│吉林市化工醫(yī)院
2019/09/05收聽(89714)
"震顫是一種眼球震顫,是一種非自主性有節(jié)律的眼球擺動。它是一種同時影響交互神經(jīng)供應(yīng)兩方面協(xié)調(diào)功能的病變,它是由于某些視覺神經(jīng)、前庭功能的病變,導(dǎo)致的眼球運動異常。它可分為先天性的、感覺性的、隱匿性的和周期性的震顫眼球。震顫的治療,因發(fā)病機制目前還不明了,所以沒有直接有效的治療方法。目前只有改善臨床癥狀的間接治療方法:一、用屈光矯正;二、配戴三棱鏡。還有手術(shù)治療,手術(shù)治療只能改善患者的代償頭位,或者是增進一些視力,但是不能根治眼球震顫。"
劉明│朝陽市第二醫(yī)院
2018/10/27收聽(90624)
震顫是人體部分肢體出現(xiàn)不自主的節(jié)律性抖動,根據(jù)其抖動的頻率、部位,以及抖動與意識的關(guān)聯(lián)等分為多... 陳琳│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/12/15播放(67558)
震顫是人體部分肢體出現(xiàn)不自主的節(jié)律性抖動,根據(jù)其抖動的頻率、部位,以及抖動與意識的關(guān)聯(lián)等分為多...
陳琳│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/12/15播放(67558)
震顫它本身的臨床表現(xiàn)主要是人的肢體的一部分,不自主的節(jié)律性的抖動,這是最基本的一個概念。其實要細(xì)分起來,抖動的頻率、抖動的和你的意識的之間的關(guān)系,抖動的哪個部位的情況,所以說震顫只是基本的概念,臨床上的癥狀也分很多種類型。最常見的靜止性的震顫,也就是他在做動作的時候震顫消失或者減輕,停止的時候,放在部位的時候,震顫就比較明顯,這種最常見的是叫帕金森病,或者叫帕金森綜合癥,這都是它的典型的臨床的表現(xiàn)。還有一種叫意向性震顫。也就是說靜止的時候,他不會明顯的震顫,而你去伸手去拿一個東西的時候,就震顫的比較厲害。還有一種就是比較特殊的,叫特發(fā)性的震顫。這種是頭部這個表現(xiàn)比較明顯,頭部的左右的晃動,這就叫特發(fā)性震顫。這種也是原因不太明確,有一定的遺傳的背景基礎(chǔ),這是屬于特發(fā)性震顫。所以說震顫的分類,當(dāng)然還有其他的和藥物有關(guān)系的一些震顫,還有其他的一些震顫,還是很多的這種疾病。它本身的用藥都是處方用藥,所以說這種藥有一定的毒副作用,所以說我們一定要慎重使用這種藥物,一定要在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下安全使用藥物。
2017/07/10收聽(79534)
震顫為不自主運動,指人體某個或多個部位出現(xiàn)不自主、有節(jié)奏、快速地活動,主要為維持肌肉主動運動和... 國紅│北京醫(yī)院 2023/02/21播放(92460)
震顫為不自主運動,指人體某個或多個部位出現(xiàn)不自主、有節(jié)奏、快速地活動,主要為維持肌肉主動運動和...
國紅│北京醫(yī)院
2023/02/21播放(92460)
"震顫的治療需要根據(jù)患者的年齡;震顫時間的長短,比如是一個月,還是一年、兩年;癥狀伴隨癥狀綜合考慮,對引起震顫的疾病進行診斷,常見的疾病是帕金森病、帕金森綜合征、特發(fā)性震顫等,主要是針對疾病治療。以常見的帕金森病來說,常用的藥物主要是美多芭、受體激動劑普拉克索。老年人常見的震顫是特發(fā)性震顫,可以用安定類的安定片、心得安等治療。對于青年人的震顫,排除了器質(zhì)性疾病,是精神性因素相關(guān)的震顫,考慮是抑郁、焦慮,可以針對抑郁、焦慮進行治療。"
朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/06/18收聽(18998)
帕金森患者常表現(xiàn)為手抖,稱為靜止性震顫,屬于帕金森病的運動主征,治療方法如下:1... 郭毅│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/11/04播放(59130)
帕金森患者常表現(xiàn)為手抖,稱為靜止性震顫,屬于帕金森病的運動主征,治療方法如下:
1...
郭毅│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/11/04播放(59130)
"對于震顫的治療,要查找震顫的原因確定疾病。1、可以見于帕金森病,是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變性病,病人可以出現(xiàn)靜止性震顫、肌張力增高等。帕金森病引起的震顫,可以給予病人口服美多芭、森福羅等藥物控制。2、特發(fā)性震顫,特發(fā)性震顫的病人可以出現(xiàn)雙手以及頭部的震顫。如果病人的癥狀比較輕,可以不給予藥物口服,必要時可以給予病人小劑量的β受體阻滯劑或者氯硝西泮、地西泮等藥物控制。3、甲狀腺功能亢進導(dǎo)致,病人還可以伴有心慌、脾氣易怒等,可以給予病人口服賽治藥物治療。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/01/15收聽(64646)
帕金森病震顫的特點,主要從三個方面判斷:1、靜止性,患者在靜止?fàn)顟B(tài),肌肉放松情況... 韓彥青│山西省心血管病醫(yī)院 2023/04/25播放(65122)
帕金森病震顫的特點,主要從三個方面判斷:
1、靜止性,患者在靜止?fàn)顟B(tài),肌肉放松情況...
韓彥青│山西省心血管病醫(yī)院
2023/04/25播放(65122)
原發(fā)性震顫也叫特發(fā)性震顫,是神經(jīng)科常見的運動障礙疾病之一,發(fā)病率比較高,在全球范圍內(nèi)發(fā)病率大約... 柏雪│山西省人民醫(yī)院 2023/12/07播放(99450)
原發(fā)性震顫也叫特發(fā)性震顫,是神經(jīng)科常見的運動障礙疾病之一,發(fā)病率比較高,在全球范圍內(nèi)發(fā)病率大約...
柏雪│山西省人民醫(yī)院
2023/12/07播放(99450)
震顫的治療,首先一定要明確究竟是什么原因造成的震顫,單純震顫的范圍太過廣泛,可能會發(fā)生頭部震顫、肌肉震顫、眼球震顫,也可能是特發(fā)性震顫、帕金森綜合征、肌痙攣、不安腿綜合征等,都可能會引起震顫。因此,建議患者先完善檢查,明確究竟是何種問題引起的震顫,才能進行更加有意義的治療。目前對于震顫,以特發(fā)性震顫為例,很多情況下可以先通過藥物的方式進行治療,比如普萘洛爾可以抑制一部分的震顫發(fā)生,撲米酮也可以。如果藥物沒有明顯療效,可以在立體定向下進行丘腦手術(shù),也可以減輕特發(fā)性震顫的發(fā)生,但是,手術(shù)畢竟也是有風(fēng)險的事情。所以,建議患者先完善檢查,單純震顫的疾病太多,明確診斷才能治療。
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/05/15收聽(34684)
從醫(yī)學(xué)上來說震顫是指不同程度的不自主性節(jié)律性震蕩運動,是由相反的神經(jīng)支配肌交替或不規(guī)律的同步收縮所產(chǎn)生,典型者累及雙手、頭部及面部、聲帶、軀干或雙腿。震顫的節(jié)律性可以將震顫與其它的不自主運動區(qū)分開,但是并非所有的節(jié)律性運動都是震顫,如節(jié)律性快速抽動的肌陣攣、肌張力障礙引起的特發(fā)性震顫等。震顫根據(jù)發(fā)生的情景可分為靜止性震顫、姿勢性震顫和意向性震顫等等,根據(jù)屬于正常范圍還是病變所致分為正常或生理性震顫,以及異常震顫或病理性震顫,如帕金森病靜止性震顫以及特發(fā)性震顫等等。一般來講導(dǎo)致震顫的神經(jīng)病變包括損傷、缺血、代謝障礙或神經(jīng)變性病。
陳葵│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2020/05/05收聽(54274)
將手掌根部按在胸壁上可以感覺到細(xì)微的震顫,像貓喘氣時的一種胸壁的顫動,這種感覺在醫(yī)學(xué)上稱為“心臟震顫”,它的出現(xiàn)主要是在心臟有器質(zhì)性疾病的可靠診斷依據(jù)。震顫不是所有人都出現(xiàn),但是心臟震顫一旦出現(xiàn)是有重要的臨床意義的。觸及到震顫提示有器質(zhì)性心臟疾病,多見于心臟瓣膜的狹窄或者先天性的心臟病,瓣膜關(guān)閉不全時震顫很少會出現(xiàn)。按照震顫出現(xiàn)的時期又可分為收縮期、舒張期和連續(xù)性的震顫。 震顫發(fā)生的機制和心臟雜音發(fā)生的機制相同,都是由于血流經(jīng)過狹窄的瓣膜口或者經(jīng)過不正常的通道產(chǎn)生了渦流,使瓣膜心壁或者是大血管壁產(chǎn)生了振動,傳導(dǎo)到胸壁產(chǎn)生的。一般來說,震顫的強弱與瓣膜狹窄的程度、血流速度、心臟兩腔室之間的壓力差的大小呈正比。但瓣膜病狹窄越重,震顫就會越強,但是過度的狹窄,血流少反而可能沒有震顫。
于佳慧│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/05/20收聽(42626)
"原發(fā)性震顫也叫特發(fā)性震顫,發(fā)生的原因不清楚,有60%-70%是和家族遺傳有關(guān)系,少部分人是散發(fā)。原發(fā)性震顫的患者主要表現(xiàn)在注意力轉(zhuǎn)移的時候,患者的頭部或者是雙手出現(xiàn)了震顫。震顫可能是以雙手維持一個姿勢或者是活動的時候加重,比如雙手平舉向前的時候,或者是拿筷子夾東西、夾菜的時候加重,患者一般不伴有肌張力的異常。震顫一般出現(xiàn)之后進展的非常緩慢,大概10-20年不會影響患者的日常生活,所以在早期可以不需要治療,觀察就是了,可以加強一下上肢體的鍛練。如果影響患者的生活了,可以用以下幾個治療方法:第一、可以試著喝點紅葡萄酒,每頓一小盅紅葡萄酒,看看能不能使得震顫減少。第二、可以吃β受體阻滯劑,比如阿爾馬爾和心得安,這兩個藥可以有暫緩震顫、緩解震顫的作用,吃了管用,不吃不管用。由于是β受體阻滯劑可以減慢心率、降低血壓,所以吃的時候還要注意一下。"
2020/06/29收聽(24546)
震顫的原因有生理性震顫,還有各種疾病造成的病理性震顫。生理性震顫正常人都可能出現(xiàn)過,常常是在極... 薛爽│中日友好醫(yī)院 2023/08/18播放(43545)
震顫的原因有生理性震顫,還有各種疾病造成的病理性震顫。生理性震顫正常人都可能出現(xiàn)過,常常是在極...
薛爽│中日友好醫(yī)院
2023/08/18播放(43545)
"震顫是常見的臨床現(xiàn)象,它可以是生理性的現(xiàn)象,也可以是病理性現(xiàn)象。首先我們來說說生理性的現(xiàn)象,有些人可能從小就容易手抖,另外有些人可以在情緒激動、緊張或者是暴怒的時候出現(xiàn)手抖,等著情緒改善了之后,震顫就可以消失了,這種情況不需要治療。還有些人是病理性的現(xiàn)象,首先要查找一下原因,看看是什么疾病導(dǎo)致的。首先常見的是特發(fā)性震顫,這一部分人是可以由家族遺傳引起來,父母有子女也有,也有部分是散發(fā)的,一般來說震顫的發(fā)病年紀(jì)比較小,震顫的出現(xiàn)的時間比較長,一般來說不影響生活,所以抖的不是很嚴(yán)重的時候,不需要治療。如果嚴(yán)重了影響生活,可以吃藥,如阿爾馬爾,進行治療,這個藥吃了管用,不吃就不管用。另外因為它是個β受體阻滯劑,會有輕度的減慢心率、降血壓的作用。另外,還有一些疾病可以出現(xiàn),比如說甲狀腺功能亢進,需要針對甲亢進行治療。另外肝豆?fàn)詈俗冃?,出現(xiàn)震顫,帕金森綜合征也會有。還有焦慮的病人,也會出現(xiàn)震顫。需要到醫(yī)院查找震顫的原因,然后針對性的進行治療。"
2019/08/12收聽(26038)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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