北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
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膝蓋摔傷腫了說明有軟組織損傷，不能彎腿說明有些局部肌肉腫脹，包括關(guān)節(jié)積液。受傷后可采用RICE原則，具體有以下幾點(diǎn)：
1、休息，受傷部位有自然恢復(fù)過程；
2、冰敷，可以用毛巾包住碎冰，盡量不要使用冰塊，在受傷部位進(jìn)行冰敷；
3、壓迫，用繃帶捆綁受傷部位，將冰袋固定在受傷部位，以減少充血可能；
4、抬高，可以將受傷部位抬高于心臟部位，降低血液循環(huán)速度，然后再及時(shí)就診判斷受傷情況，針對(duì)性治療。
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病人出現(xiàn)膝蓋摔傷，導(dǎo)致局部腫脹不能彎腿，要及時(shí)就診，經(jīng)醫(yī)生給出明確診斷。如果摔傷后沒有傷及骨骼，只是膝關(guān)節(jié)部位的肌肉軟組織發(fā)生損傷導(dǎo)致不能彎腿。在治療時(shí)囑咐病人臥床休息，抬高患肢。在膝關(guān)節(jié)部位要外敷活血化淤、消腫止痛的膏藥，也可以配合紅外線治療儀、中低頻電療、生物電治療等辦法，或者口服治療跌打損傷的藥物，可以口服跌打丸、骨傷靈等，促使損傷的肌肉軟組織盡快恢復(fù)。在早期的康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，可以防止膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵直等情況。
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/07/22收聽(80136)
"摔傷后膝蓋局部腫脹，患者不能彎腿，主要可以通過拍攝X光片證實(shí)有無骨折、脫位，來進(jìn)行相應(yīng)的處理：1、無骨折、脫位：僅為軟組織損傷，應(yīng)對(duì)患側(cè)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行短期制動(dòng)1-2周，局部持續(xù)冷敷治療3-7天，并且配合小腿肌肉和大腿肌肉的收縮、舒張訓(xùn)練，加速腫脹消退，也可以口服虎力散膠囊、草烏甲素片等，以促進(jìn)疼痛、腫脹緩解。2、存在骨折、脫位：需要迅速進(jìn)行復(fù)位固定，配合術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練、冷敷，才可以緩解膝關(guān)節(jié)的腫脹癥狀，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。無論是哪種情況，康復(fù)治療至關(guān)重要，能夠加速腫脹消退，而且能夠盡快恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，因此要高度重視。病人出現(xiàn)以上癥狀，要及時(shí)到骨科門診就診，及時(shí)檢查、及時(shí)處理，避免膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬、粘連等嚴(yán)重后果，影響病人正常生活、工作以及正常的運(yùn)動(dòng)。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/08/06收聽(67638)
膝蓋摔傷腫了不能彎腿，這個(gè)問題是一個(gè)比較專業(yè)的問題，它的原因?qū)嶋H上有很多。膝關(guān)節(jié)摔傷之后關(guān)節(jié)經(jīng)... 劉向春│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/03/05播放(80330)
膝蓋摔傷腫了不能彎腿，這個(gè)問題是一個(gè)比較專業(yè)的問題，它的原因?qū)嶋H上有很多。膝關(guān)節(jié)摔傷之后關(guān)節(jié)經(jīng)...
劉向春│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/03/05播放(80330)
"膝蓋摔傷腫了不能彎腿，首先應(yīng)該要拍攝X線片，看是否是有膝關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，常見的骨折包括髕骨骨折、脛骨平臺(tái)骨折、股骨髁骨折以及交叉韌帶的撕脫性骨折，如果有骨折往往需要手術(shù)進(jìn)行復(fù)位和內(nèi)固定。其次如果沒有骨折應(yīng)該拍攝膝關(guān)節(jié)的核磁共振檢查，有可能有軟組織損傷，比如半月板的撕裂，半月板撕裂后常常會(huì)卡在股骨和脛骨之間，導(dǎo)致不能彎腿，對(duì)于半月板撕裂應(yīng)該進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，修復(fù)撕裂的半月板。然后還有可能是關(guān)節(jié)內(nèi)的交叉韌帶損傷，交叉韌帶損傷也會(huì)引起關(guān)節(jié)明顯的腫脹、積血，影響關(guān)節(jié)的活動(dòng)。對(duì)于年輕人的交叉韌帶損傷，常需要進(jìn)行韌帶重建手術(shù)；對(duì)于老年人韌帶損傷，要根據(jù)患者對(duì)膝關(guān)節(jié)功能的要求，在選擇是保守治療還是手術(shù)治療。"
陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/09/04收聽(16382)
膝關(guān)節(jié)摔傷后可能出現(xiàn)骨折或韌帶拉傷，關(guān)節(jié)內(nèi)可能存在大量的積血和積液，導(dǎo)致腫脹和疼痛，造成患者的... 張江濤│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū) 2023/03/08播放(98628)
膝關(guān)節(jié)摔傷后可能出現(xiàn)骨折或韌帶拉傷，關(guān)節(jié)內(nèi)可能存在大量的積血和積液，導(dǎo)致腫脹和疼痛，造成患者的...
張江濤│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)
2023/03/08播放(98628)
膝蓋摔傷腫了、不能彎腿，可能存在如下幾種情況：1、膝關(guān)節(jié)前方的皮下血腫。如果膝關(guān)節(jié)前方受到突然的撞擊，非常容易導(dǎo)致皮下出現(xiàn)出血的情況。如果出血非常多，造成非常嚴(yán)重的血腫，會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)由于過度腫脹而不能夠彎曲。2、髕骨的骨折，這種情況在患者摔倒之后，髕骨受到撞擊的時(shí)候最容易發(fā)生。一旦產(chǎn)生髕骨的骨折，膝關(guān)節(jié)往往存在劇烈的疼痛，并且不能夠屈伸活動(dòng)。3、膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的相關(guān)損傷，比如半月板、韌帶的損傷，這些結(jié)構(gòu)損傷之后，不光會(huì)使膝關(guān)節(jié)內(nèi)部產(chǎn)生嚴(yán)重的血腫，導(dǎo)致不能夠活動(dòng)，而且會(huì)使膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的運(yùn)動(dòng)軌跡發(fā)生變化，比如會(huì)產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)的卡頓、異響或者有交鎖的現(xiàn)象。
方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/03收聽(14846)
"膝關(guān)節(jié)外傷、腫脹，首先需要注意膝關(guān)節(jié)骨折的可能性，需要及時(shí)完善膝關(guān)節(jié)的X線檢查，判斷有無骨折。如果沒有骨折，考慮是屬于軟組織損傷、腫脹，局部24小時(shí)以內(nèi)可以選擇冰敷，可以起到消腫止痛的作用；24小時(shí)以后可以選擇熱敷，可以起到活血化瘀的作用。如果只是軟組織損傷，經(jīng)過休息1-2天可以減輕疼痛，腫脹3-5天可以明顯緩解。如果是X片檢查有骨折，需要根據(jù)骨折移位情況確定治療方案。如果沒有明顯的移位骨折，可以選擇石膏固定保守治療。如果是骨折明顯移位，影響骨折的愈合及功能恢復(fù)，考慮手術(shù)復(fù)位及內(nèi)固定治療。"
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2019/05/29收聽(41532)
"膝蓋摔傷，如果出現(xiàn)明顯的腫脹，說明局部有很多的出血，應(yīng)該高度懷疑出現(xiàn)髕骨骨折，到醫(yī)院拍片，拍膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片，可以看到髕骨是否有骨折，或者是膝關(guān)節(jié)內(nèi)有沒有骨折的發(fā)生。如果髕骨骨折沒有明顯移位可以佩戴膝關(guān)節(jié)支具，休息一個(gè)月，一個(gè)月后逐漸開始膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)鍛煉，并且定時(shí)拍片，復(fù)查一般不會(huì)有影響。如果骨折出現(xiàn)明顯的異位，分離，就應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療，要對(duì)骨折進(jìn)行切開復(fù)位，通過鋼針和鋼絲進(jìn)行捆扎，然后開始術(shù)后早期的功能鍛煉，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬。另外摔傷引起的膝蓋腫脹也要看腫脹的范圍，剛才的髕骨骨折只能是髕骨前方的腫脹，如果是髕骨上方明顯的腫脹，與髕骨位置沒有關(guān)系，按壓髕骨也沒有疼痛，說明可能是關(guān)節(jié)內(nèi)的其他結(jié)構(gòu)損傷，應(yīng)該拍攝膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片和核磁共振檢查。常見的損傷，比如交叉韌帶斷裂、半月板的撕裂，都應(yīng)該根據(jù)具體的診斷進(jìn)行相應(yīng)的治療才行。"
2020/07/13收聽(18642)
膝蓋摔腫后，首先要去醫(yī)院進(jìn)行X片及核磁共振的檢查。X線主要是明確是否有膝關(guān)節(jié)骨折的可能，包括髕骨骨折、脛骨平臺(tái)骨折。進(jìn)行核磁共振檢查，主要是為了明確是否有膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、斷裂，包括側(cè)副韌帶的損傷、前交叉韌帶損傷、后交叉韌帶損傷，還可以明確是否有半月板的損傷。膝關(guān)節(jié)摔傷后腫脹，可以是韌帶扭傷引起的腫脹，也可以是韌帶斷裂、出血而引起的關(guān)節(jié)內(nèi)積血，需要進(jìn)行支具固定或者石膏固定，若出現(xiàn)韌帶斷裂的情況，就要進(jìn)行手術(shù)治療。
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2020/09/22收聽(54568)
一般來講，膝蓋摔傷腫比較嚴(yán)重，膝關(guān)節(jié)外傷之后立刻出現(xiàn)腫脹，說明膝關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)大量積血。這種情況下... 王長(zhǎng)軍│北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 2023/12/25播放(83638)
一般來講，膝蓋摔傷腫比較嚴(yán)重，膝關(guān)節(jié)外傷之后立刻出現(xiàn)腫脹，說明膝關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)大量積血。這種情況下...
王長(zhǎng)軍│北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院
2023/12/25播放(83638)
"膝蓋又稱膝關(guān)節(jié)，對(duì)于膝蓋摔傷造成腫脹的恢復(fù)時(shí)間，決定于摔傷的程度，根據(jù)摔傷的程度不同，可以分為在2-3周恢復(fù)或1-2周恢復(fù)，具體如下：1、2-3周恢復(fù)：嚴(yán)重時(shí)膝蓋摔傷可能造成骨折，比如脛骨、髕骨，這類骨折產(chǎn)生的血腫堆積在關(guān)節(jié)腔內(nèi)，吸收需要一段時(shí)間，同時(shí)需要結(jié)合骨折的治療，膝蓋的腫脹大多需要在2-3周后才能逐漸消退。如果是膝關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶損傷造成的血腫，那么這種血腫的吸收，在膝關(guān)節(jié)制動(dòng)后的2-3周也會(huì)逐漸消退。除此以外，需要針對(duì)骨折和韌帶的損傷予以治療。2、1-2周恢復(fù)：膝關(guān)節(jié)普通的軟組織損傷，在排除了韌帶以及骨折以后，可以給予前期冰敷、后期熱敷，大多數(shù)情況下，在1-2周的時(shí)間內(nèi)腫脹逐漸消退。"
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2021/06/03收聽(89344)
如果膝蓋出現(xiàn)摔傷，需要進(jìn)行以下處理：1、保持固定：避免過多活動(dòng)，需要保持固定，如... 楊春喜│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 2023/04/22播放(55836)
如果膝蓋出現(xiàn)摔傷，需要進(jìn)行以下處理：
1、保持固定：避免過多活動(dòng)，需要保持固定，如...
楊春喜│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
2023/04/22播放(55836)
膝蓋摔傷后，建議患者先進(jìn)行冰敷，以減輕腫脹和疼痛。此外，可拿支具先固定保護(hù)，之后再通過詳細(xì)檢查... 莫志生│北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/03/05播放(66652)
膝蓋摔傷后，建議患者先進(jìn)行冰敷，以減輕腫脹和疼痛。此外，可拿支具先固定保護(hù)，之后再通過詳細(xì)檢查...
莫志生│北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/03/05播放(66652)
"膝蓋摔傷以后，可以使用碘伏進(jìn)行淺表外傷的消毒。摔傷以后要去醫(yī)院進(jìn)行檢查，觀察是否存在骨折或者是骨裂的情況，如果有骨折和骨裂也要及時(shí)的進(jìn)行治療，必要的時(shí)候可以使用固定。膝蓋摔傷以后如果沒有傷到骨頭，可以考慮使用消炎的藥膏進(jìn)行外用，還可以采用雙氧水和碘伏來進(jìn)行消毒殺菌。注意盡量的休息，避免過度勞累，也不要到處走動(dòng)，盡量的減少膝蓋部位的活動(dòng)。還要注意傷口，不要碰水，盡量的穿寬松的衣服。摔傷以后要注意傷口部位的衛(wèi)生情況，避免出現(xiàn)感染。在飲食上要注意不要吃辛辣刺激的食物，這樣對(duì)傷口的恢復(fù)是不利的。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/02/03收聽(89952)
膝蓋摔傷之后首先應(yīng)該選擇到醫(yī)院進(jìn)一步就診，拍攝X光片以明確是否存在骨折，如果存在骨折，需要根據(jù)骨折情況給予相應(yīng)的治療。如果無骨折，但存在創(chuàng)口，需要對(duì)摔傷的部位進(jìn)行清創(chuàng)處理，因?yàn)橄ドw的摔傷一般是和地面摩擦所導(dǎo)致的，這種情況有可能導(dǎo)致傷口污染，要做到處理傷口，應(yīng)該先用清水對(duì)傷口進(jìn)行沖洗，隨后用碘伏對(duì)傷口進(jìn)行消毒。如果傷口上面泥土或者沙石比較多，患者沒有辦法自行消毒，建議到醫(yī)院讓醫(yī)生處理。消毒完畢之后，如果傷口污染比較嚴(yán)重，還應(yīng)該注射破傷風(fēng)疫苗，醫(yī)生在消毒完傷口之后會(huì)選擇用無菌紗布把傷口給包住，每?jī)商鞊Q藥一次，大約一周到十天就能痊愈。
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/22收聽(60362)
"膝蓋摔傷后應(yīng)迅速到醫(yī)院就診，行影像學(xué)檢查，并根據(jù)結(jié)果采取保守或手術(shù)的方式進(jìn)行治療。膝蓋摔傷后一般會(huì)引起膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，首先予以制動(dòng)，并迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院，進(jìn)行X線、CT和核磁共振的檢查，判斷是否出現(xiàn)了髕骨骨折，是否出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)重要的軟組織，如交叉韌帶、半月板、側(cè)副韌帶的損傷。同時(shí)根據(jù)影像學(xué)結(jié)果，存在骨折時(shí)可采取手術(shù)的方式進(jìn)行治療。如果韌帶損傷較輕，可予以保守方式進(jìn)行疼痛緩解，囑患者盡量避免劇烈活動(dòng)，制動(dòng)休息。如果存在韌帶斷裂時(shí)，也可行微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行修復(fù)。"
吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2020/12/08收聽(48508)
"腿摔傷以后應(yīng)該制動(dòng)，也就是不要行走，可以臥床休息或者坐輪椅。盡快去醫(yī)院拍攝X線片檢查，排除是否有骨折存在。如果沒有骨折只是局部軟組織損傷，建議石膏固定2-3個(gè)星期，期間可以采取功能鍛煉，配合藥物治療，主要以脫水消腫、活血化淤和消炎鎮(zhèn)痛藥為主，常用的有西樂葆膠囊、尼美舒利分散片、消脫止片等。如果拍攝X線片后確認(rèn)有骨折存在，要按骨折來處理，應(yīng)石膏固定4-6個(gè)星期，甚至更長(zhǎng)時(shí)間，具體情況要根據(jù)骨折損傷的情況來決定。石膏固定時(shí)間周期內(nèi)要定期復(fù)查X線片了解骨折愈合情況，期間可以口服消腫止痛、活血化淤、促進(jìn)骨折愈合的藥物，石膏拆除后再進(jìn)行下肢的功能鍛煉。"
秦豐偉│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/22收聽(97312)
"在臨床上，病人出現(xiàn)腿一邊彎的現(xiàn)象，是一種腿部畸形的表現(xiàn)。在臨床上比較常見的是病人患有膝內(nèi)翻或者膝外翻。發(fā)病的原因有先天性遺傳因素，也有后天繼發(fā)而造成的。病人出現(xiàn)了這種病癥后在治療上，如果是兒童、青少年出現(xiàn)了這種現(xiàn)象可以采取保守治療，可以在局部應(yīng)用電刺激，同時(shí)配合傳統(tǒng)的中醫(yī)手法進(jìn)行按摩矯正，然后佩戴矯正支具進(jìn)行固定。如果成人出現(xiàn)了這種病癥經(jīng)過保守治療效果不理想，可以考慮采取手術(shù)治療?？梢栽诼樽硐逻M(jìn)行切開矯正，在術(shù)后也需要進(jìn)行佩戴矯正支具進(jìn)行固定。而且還要囑咐病人進(jìn)行早期的膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，以防止出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)僵直等情況。"
2019/08/20收聽(72474)
"腿彎的處理要根據(jù)患者的年齡、造成腿彎的具體原因，有針對(duì)性的處理，具體如下：1、兒童：如果是正在生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童，可以考慮采用下肢捆綁支具等方式糾正X形腿或者O形腿。2、成年人：成年人大多是因?yàn)榧韧年P(guān)節(jié)損傷、半月板損傷以及骨性關(guān)節(jié)炎等，造成膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或者外翻畸形，從而形成X形腿或者O形腿。這類膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外翻畸形，隨著年齡的增長(zhǎng)，可能加速膝關(guān)節(jié)退變，對(duì)于成年人來說，采用支具等保守治療已沒有明顯療效。輕度畸形可以定期隨訪，密切觀察關(guān)節(jié)間隙的狹窄程度，必要時(shí)采取截骨矯形的方法予以糾正。重度的關(guān)節(jié)內(nèi)外翻畸形需要及時(shí)予以截骨矯形，晚期甚至需要采取關(guān)節(jié)置換的方式來矯正腿彎畸形。"
2021/06/30收聽(64114)
"腿有點(diǎn)彎要根據(jù)不同的彎曲程度采取相應(yīng)的處置，如果只是輕度彎曲，當(dāng)正常站立在水平面時(shí)膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)都能靠攏，一般無需特殊處置，主要注意日常保護(hù)防止過分負(fù)荷就可以。如果出現(xiàn)正常站立在水平面，膝關(guān)節(jié)或者踝關(guān)節(jié)不能靠攏，標(biāo)志著有X型腿或者O型腿的可能性。對(duì)于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期的青少年，可以采取相應(yīng)的功能訓(xùn)練、按摩矯正以及佩戴相應(yīng)的支具矯正，隨著生長(zhǎng)發(fā)育的進(jìn)程，輕度的畸形可以得到矯正。如果對(duì)于成年人出現(xiàn)腿有點(diǎn)彎，輕度的也可以通過日常的功能訓(xùn)練、按摩以及佩戴相應(yīng)的護(hù)具保護(hù)關(guān)節(jié)，達(dá)到延緩病程進(jìn)展的效果。如果非常嚴(yán)重的腿部畸形，成年人往往需要進(jìn)行手術(shù)矯正。"
2019/11/04收聽(80420)
無錫市第二人民醫(yī)院 朱國興
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北大一院 李宏
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