首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
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不會引起咳嗽的降壓藥主要是鈣離子拮抗劑、ARB類藥物、β受體阻滯劑和利尿劑,均不會影響到呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)咳嗽,引起咳嗽最多的一類降壓藥是ACEI類藥物,即以普利作為藥物結(jié)尾的藥物,如福辛普利、培哚普利,副作用中都有干咳,屬于藥物代謝過程中緩激肽蓄積而引發(fā)咽部不適出現(xiàn)干咳癥狀。
干咳在使用ACEI降壓藥的患者中較常見,如果出現(xiàn)干咳,并且已經(jīng)影響到正常生活、工作,應(yīng)更換其他降壓藥物進行降壓,常用的更換藥物包括鈣離子拮抗劑和ARB類藥物,鈣離子拮抗劑的代表藥物有氨氯地平、硝苯地平,ARB類的代表藥物有纈沙坦、厄貝沙坦等。在降壓的過程中,除監(jiān)測副作用外,還應(yīng)當特別注意降壓效果,如果單藥治療降壓不滿意,可以選擇兩種藥物聯(lián)合方案。
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"不會引起咳嗽的降壓藥主要包括這四大類:第一大類,就是利尿劑,利尿劑當中有噻嗪類利尿劑、袢利尿劑和保鉀類利尿劑,但臨床上最常用的是噻嗪類利尿劑,主要包括有氫氯噻嗪。第二大類,就是 β受體阻滯劑,臨床上大多數(shù)選擇的較高選擇性的β1受體阻滯劑,臨床應(yīng)用藥物是倍他樂克、倍他樂克緩釋片,還有比索洛爾。第三大類,是鈣離子拮抗劑,這類的藥物包括二氫吡啶類和非二氫吡啶類,臨床上最常用的是二氫吡啶類,其中包括什么什么地平,以代表的就是硝苯地平、苯磺酸氨氯地平、非洛地平。第四大類,就是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,也就臨床上所說的什么什么沙坦,如厄貝沙坦、替米沙坦、纈沙坦。這四大類都不會有咳嗽的不良反應(yīng),臨床上會引起咳嗽的不良反應(yīng)的藥物主要就是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,耳熟能詳?shù)木褪鞘裁词裁雌绽?,如依那普利、培哚普利等等?
周夢來│中國人民解放軍第二一一醫(yī)院
2023/03/23收聽(7653)
"目前在臨床當中,引起咳嗽最為常見的降壓藥物,就是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,代表性藥物有貝那普利、福辛普利、培哚普利等。這類藥物雖然可能引發(fā)頑固性的干咳,但是往往在停藥后,這種咳嗽的情況就會逐漸的消失,而且這個藥物不良反應(yīng)并不是很多。除了血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,可以引發(fā)咳嗽之外。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,在服用的過程中也有可能會出現(xiàn)咳嗽,但是出現(xiàn)的幾率比血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑要低很多,代表性藥物有替米沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦等,咳嗽癥狀在停藥后都是可以逐漸消失的。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/19收聽(64312)
臨床上會引起咳嗽的降壓藥物,主要是指血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。由于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,其降壓機制主要是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶,從而使血管緊張素Ⅱ生成減少而發(fā)揮降血壓的作用。由于同時血管緊張素轉(zhuǎn)化酶還會抑制激肽酶,使緩激肽的降解減少,由于緩激肽降解減少在體內(nèi)增多,從而會導致咳嗽的發(fā)生。這種咳嗽主要是刺激性的干咳,有時會很劇烈,嚴重影響患者的工作和睡眠。出現(xiàn)這種劇烈的咳嗽,需要更換其它的降血壓藥物。血管緊張素轉(zhuǎn)換化酶抑制劑主要的藥物有卡托普利、依那普利、貝那普利、福辛普利、培哚普利等,這些藥物都能引起咳嗽的副作用。
陳添華│井岡山大學附屬醫(yī)院
2020/02/28收聽(98352)
在臨床上有一部分降壓藥有咳嗽的副反應(yīng),例如卡托普利、福辛普利、依那普利、貝那普利等等。如果患者的咳嗽是由于上述藥物導致時,需要停用上述的藥物,咳嗽會自然好轉(zhuǎn)。如果患者停用上述藥物后仍有咳嗽的癥狀,如果比較劇烈可以口服止咳藥物,例如復(fù)方甘草片、強力枇杷露、肺力咳合劑等。同時可積極就醫(yī)、完善相關(guān)檢查來評估咳嗽的原因,并給予相應(yīng)的治療。如果患者是因為支原體、衣原體的感染出現(xiàn)的咳嗽,可使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素或者是喹諾酮類抗生素,如果患者是因為細菌感染出現(xiàn)的咳嗽,臨床上可使用抗生素進行治療。
郭?,?/a>│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020/09/25收聽(75070)
如果服用降壓藥后老是咳嗽,可能是因為選擇了血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,這類藥物會引起咳嗽的發(fā)作,高... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/04/10播放(38568)
如果服用降壓藥后老是咳嗽,可能是因為選擇了血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,這類藥物會引起咳嗽的發(fā)作,高...
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/04/10播放(38568)
有些降壓藥確實可以引起咳嗽的癥狀,例如福辛普利、卡托普利、依那普利等。所以當患者服用上述藥物后出現(xiàn)咳嗽的癥狀時,需要停用上述的藥物。如果患者停用上述藥物后仍有咳嗽,要考慮是否有相關(guān)的其他疾病而導致的咳嗽,例如咳嗽變異性哮喘、咽炎、胃食管反流等,需要進一步完善相關(guān)檢查,明確診斷,并根據(jù)診斷采取相應(yīng)的處理。如果患者是因為咳嗽變異性哮喘而出現(xiàn)的咳嗽,可口服孟魯司特鈉,吸入布地奈德福莫特羅。如果患者是因為胃食管反流而出現(xiàn)的咳嗽,可口服奧美拉唑、莫沙必利,同時要注意體位以及飲食。
2020/08/25收聽(81666)
"出現(xiàn)吃降壓藥咳嗽時,如果咳嗽劇烈,需要停用降壓的藥物??梢詫е驴人缘慕祲核幇ㄍ衅绽?、依那普利、福辛普利等,可以改用其他類降壓藥物,例如纈沙坦、氨氯地平、硝苯地平控釋片等。如果患者停用相應(yīng)的藥物后,患者仍有咳嗽,此時需要進一步完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、胸片、肺CT等相關(guān)檢查,明確診斷,并根據(jù)診斷給予相應(yīng)的治療,例如患者是因為細菌感染而出現(xiàn)的咳嗽,需要使用抗生素進行治療。如果患者是因為支原體感染而出現(xiàn)的咳嗽,可以口服阿奇霉素、羅紅霉素、左氧氟沙星、莫西沙星等。"
2020/11/08收聽(38348)
"臨床中常引起咳嗽的降壓藥,主要是ACEI類降壓藥,就是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。這類藥抑制體內(nèi)緩激肽的降解,從而引起緩激肽升高,增多的緩激肽可能刺激支氣管內(nèi)膜,從而引起刺激性的咳嗽。這類降壓藥臨床中常見的有卡托普利、貝那普利、雷米普利、咪達普利等。如果患者服用這類降壓藥出現(xiàn)不可耐受的咳嗽,建議患者改用其他作用機制的降壓藥,比如ARB類降壓藥,臨床中常用的有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦。鈣離子拮抗劑,比如硝苯地平等。或者是換用β受體阻斷劑,比如倍他樂克、康忻等。如果患者血壓不是很高,可以換用利尿劑,比如呋塞米、螺內(nèi)酯等。"
周泠淇│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/04/07收聽(36868)
"常用的降壓藥物包括五大類:第一、利尿劑,利尿劑是降壓最基本的藥物,常用的利尿劑有氨苯蝶啶、呋塞米、氫氯噻嗪和吲達帕胺,利尿劑一般不建議單獨使用,往往需要配合其他降壓藥物。第二、最常用的降壓藥物還有卡托普利、依那普利,普利類藥物在降壓的同時有一定的副作用,主要副作用就是升高鉀離子、干咳。第三、硝苯地平、氨氯地平、非洛地平也非常常用,尤其適合老年高血壓患者。第四、如果年輕人出現(xiàn)高血壓,可以應(yīng)用β受體阻滯劑,比如比索洛爾或者普萘洛爾、美托洛爾。第五、當常規(guī)降壓藥物治療效果不好的時候,還可以加用中樞降壓藥物,比如利血平和可樂定。"
吳振東│牡丹江心血管病醫(yī)院
2019/08/27收聽(68392)
任何降壓藥物都有一定的副作用,在選擇降壓藥物時把握一個原則即可,就是最好選用長效降壓藥物,凡是能夠有效控制血壓并適合長期治療的藥物,就是合理的藥物。針對不同的并發(fā)癥,建議選擇不同類型的降壓藥物,例如合并心力衰竭時宜選用ACEI類藥物和利尿劑,在心衰控制后加用β受體阻滯劑。對于老年收縮期高血壓來說,利尿劑和長效CCB類藥物是合適的。合并糖尿病、蛋白尿或者輕中度腎功能不全的時候,可選用ACEI類或ARB類藥物。冠心病、心肌梗死的患者宜選用ACEI類的藥物以及β受體阻滯劑。因此,沒有最安全的降壓藥,只有最適合的降壓藥。
張寧│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2019/07/04收聽(43468)
"高血壓是一種動脈硬化性的疾病,是一個慢性進展的疾病,得了高血壓的患者,需要長期堅持的服用降壓藥物。高血壓的藥物有很多,總體來講分為五大類:第一、是指地平類的鈣離子的拮抗劑,這類藥物的特點就是比較穩(wěn)定,平穩(wěn)降壓,但有的人可能會出現(xiàn)頭暈、臉紅、水腫等等表現(xiàn);第二、我們叫做普利類的藥物,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,普利類的藥物,也是一個非常常用的平穩(wěn)降壓的藥物,還可能有額外的保護心臟的效果,但是有的人吃普利類的藥物,可能會引起干咳,或者是腎功能受到影響等等;第三、沙坦類的降壓藥物,這類的降壓藥物,降壓的效果也比較可靠,在一些糖尿病或者合并了冠心病的里面也經(jīng)常使用,但同樣它可能也會引起腎臟功能的減退;第四、我們指β受體阻滯劑;第五、是利尿藥。每類降壓藥都有各自的特點,每個患者服用藥物的種類,和配方也不一樣,需要長期的調(diào)整。"
陳強│中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院
2020/04/03收聽(88610)
降壓藥有很多種,從效果來看有長效、中效、短效。從大類上看有西藥、中藥。細分根據(jù)作用機制不同,分... 張海澄│北京大學人民醫(yī)院 2023/06/18播放(99066)
降壓藥有很多種,從效果來看有長效、中效、短效。從大類上看有西藥、中藥。細分根據(jù)作用機制不同,分...
張海澄│北京大學人民醫(yī)院
2023/06/18播放(99066)
《中國高血壓防治指南》推薦五大類降壓藥物,包括鈣拮抗劑、RAS阻斷藥物即ACEI、ARB、利尿... 李幫清│北京大學人民醫(yī)院 2023/09/19播放(81012)
《中國高血壓防治指南》推薦五大類降壓藥物,包括鈣拮抗劑、RAS阻斷藥物即ACEI、ARB、利尿...
李幫清│北京大學人民醫(yī)院
2023/09/19播放(81012)
"最好的降壓藥有很多,臨床上常用的降壓藥有五大類,每一種類的降壓藥都有最好降壓療效的藥物:1、利尿劑,有呋塞米、托拉塞米、吲達帕胺;2、β受體拮抗劑,有美托洛爾、比索洛爾;3、鈣通道阻滯劑,有硝苯地平、氨氯地平;4、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,有卡托普利、依那普利、培哚普利;5、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,有氯沙坦、纈沙坦、坎地沙坦。"
陳光遠│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/16收聽(70440)
"降壓藥物而言沒有最好,只有哪種降壓藥物最適合。降壓藥物共分為六大類,每一類降壓藥都有自己的機制、作用特點和適合人群。對于心率增快的高血壓患者,可以選擇既降心率又降血壓的藥物。對尿酸增高的高血壓患者,應(yīng)用能夠同時降尿酸和降低血壓的降壓藥。對于心衰的患者,有更適合心衰人群應(yīng)用的降壓藥物。對于糖尿病、蛋白尿陽性的患者,如果合并高血壓病,可以選用能夠減少尿蛋白排泄的降壓藥。因此,什么降壓藥最好,這個問題并不準確,應(yīng)該說哪一類降壓藥物更適合患者。對同一類降壓藥物而言,長效藥物優(yōu)于短效藥物,因為能更平穩(wěn)降低血壓,使血壓減少波動,從而保護心、腦、腎等靶器官。"
曹君嫻│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2021/01/26收聽(55990)
"最好的降壓藥物就是目前一線推薦的降壓藥物,包括五大類:1、鈣離子拮抗劑。常用的藥物有硝苯地平控釋片、硝苯地平緩釋片等。2、β受體阻滯劑。常用的藥物有美托洛爾片等。3、ACEI類。常用的藥物有咪達普利、依那普利等。4、ARB類。常用的藥物有厄貝沙坦、纈沙坦、替米沙坦等。5、噻嗪類利尿劑。常用的藥物有氫氯噻嗪等。這些藥物可以單獨使用,也可以聯(lián)合其他降壓藥物一起使用,以達最好的降壓效果。"
靳麗麗│保定市第一中心醫(yī)院
2018/10/05收聽(33260)
目前國內(nèi)市場降壓藥分六大類:1、利尿劑,如氫氯噻嗪、安體舒通、呋塞米,常用分袢利... 張應(yīng)福│河南省職工醫(yī)院 2023/12/09播放(94676)
目前國內(nèi)市場降壓藥分六大類:
1、利尿劑,如氫氯噻嗪、安體舒通、呋塞米,常用分袢利...
張應(yīng)福│河南省職工醫(yī)院
2023/12/09播放(94676)
"高血壓病人常吃的降壓藥物一般包括五類:1、最基本的利尿藥物,但是不建議患者單獨使用,需要配合其他藥物一起用。2、常用的藥物是普利類,包括卡托普利、依那普利、培哚普利等。3、地平類,有非洛地平、硝苯地平、氨氯地平等,非洛地平比較適合年齡偏大的患者使用。4、針對年輕人高血壓的藥物,就是洛爾類,有美托洛爾、比索洛爾等。5、在以上四類藥物療效都不怎么好的時候,就可以使用利血平和可樂定。一般降壓藥物都有副作用,高血壓的后遺癥也有很多,所以高血壓患者一定要隨時監(jiān)測自己的血壓。"
張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2019/09/10收聽(79138)
并沒有什么降壓藥最好的說法,臨床上常用的就5大類降壓藥,都有各自適合的人群,不同人群適合的藥物... 范書英│中日友好醫(yī)院 2023/05/06播放(46875)
并沒有什么降壓藥最好的說法,臨床上常用的就5大類降壓藥,都有各自適合的人群,不同人群適合的藥物...
范書英│中日友好醫(yī)院
2023/05/06播放(46875)
降壓藥有很多種,最常用的降壓藥分為五大類,具體如下:1、目前應(yīng)用的五大類藥物當中... 吳彥│北京大學人民醫(yī)院 2023/08/07播放(73382)
降壓藥有很多種,最常用的降壓藥分為五大類,具體如下:
1、目前應(yīng)用的五大類藥物當中...
吳彥│北京大學人民醫(yī)院
2023/08/07播放(73382)
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