上海市第六人民醫(yī)院
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患者患有心肌病，出現(xiàn)心力衰竭，在醫(yī)生嚴(yán)密隨訪和指導(dǎo)下，可生活很多年，且可改善心功能，改善生活狀態(tài)。心力衰竭的處理具體如下：
1、尋找可能誘因，如果為酗酒，需停止飲酒；若因生活不規(guī)律等其它原因，需相應(yīng)去除；
2、金三角、五朵金花等治療，需在醫(yī)生指導(dǎo)下，把血壓控制在較低水平，把心率也控制在較低水平，減輕水腫，減輕心臟前后負(fù)荷，心臟可得到一定恢復(fù)，生活質(zhì)量可得到改善。
在治療后，患者爬樓出現(xiàn)心慌、氣急、爬不動(dòng)等情況可改善，基本和正常人接近。
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"心肌病最終階段都會(huì)發(fā)展為心衰。一旦心肌病進(jìn)入心衰階段，患者將會(huì)出現(xiàn)呼吸困難和浮腫，浮腫往往從下肢開始，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)周身浮腫。一旦進(jìn)入心衰，患者則必須服用抗心衰的藥物。應(yīng)該服用延緩心肌重構(gòu)、降低死亡率的藥物，最常用的有卡托普利、比索洛爾和螺內(nèi)酯。當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難或者浮腫的時(shí)候，應(yīng)該應(yīng)用大量的利尿劑，比如呋塞米或者布美他尼。如果口服藥物不能夠緩解癥狀，則患者必須住院治療，住院應(yīng)用強(qiáng)心、擴(kuò)血管的藥物，可以很快地緩解癥狀。在藥物治療的同時(shí)患者還需要低鹽飲食，尤其控制水的量。一旦發(fā)生心衰，患者就會(huì)出現(xiàn)水鈉潴留，此時(shí)治療的重點(diǎn)是利尿，最好將尿量控制在2500ml\/天以上。"
吳振東│牡丹江心血管病醫(yī)院
2019/09/11收聽(54566)
心肌病在癥狀上以心衰為主，平時(shí)生活中要預(yù)防心衰。心衰的治療主要是應(yīng)用藥物治療，藥物選擇利尿劑，比如呋塞米、螺內(nèi)酯，改善心臟的負(fù)荷，同時(shí)可以改善心室重構(gòu)；應(yīng)用美托洛爾、地爾硫卓、伊伐布雷定等藥物控制心室率，改善遠(yuǎn)期預(yù)后。必要時(shí)應(yīng)用洋地黃類的強(qiáng)心藥物。如果患者出現(xiàn)心衰癥狀，在終末期心電圖上表現(xiàn)為寬QRS波，必要時(shí)可安裝三腔起搏器，以同步心室。平時(shí)生活中要注意關(guān)注自身的體重以及有無下肢水腫、飲食不佳等情況。如果近期體重突然增加1.5kg以上，突然出現(xiàn)下肢水腫、飲食不佳、惡心的情況，是心衰加重的表現(xiàn)，要及時(shí)去醫(yī)院就診。
楊文濤│東營(yíng)市人民醫(yī)院
2019/04/25收聽(93856)
"心肌病心衰出現(xiàn)后，需要規(guī)范的藥物治療。一方面，可以減輕心衰癥狀，提高生活質(zhì)量。另一方面，可以延緩心臟進(jìn)一步擴(kuò)大，延長(zhǎng)壽命。心肌病往往由于心臟擴(kuò)大，心肌收縮力嚴(yán)重降低，造成心力衰竭。同時(shí)，更容易發(fā)生惡性心律失常，誘發(fā)心臟猝死。心肌病患者發(fā)生心衰后，應(yīng)該在心臟?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，長(zhǎng)期、規(guī)范的藥物治療。使用硝酸酯類藥物，如單硝酸異山梨酯。利尿類，如呋塞米。強(qiáng)心藥物，如地高辛等，可以減輕活動(dòng)氣短、呼吸困難、乏力、浮腫、腹脹等心衰癥狀。同時(shí)，應(yīng)用β受體阻滯劑，如倍他樂克。醛固酮受體阻滯劑，如螺內(nèi)酯。ACEI或ARB類藥物，如貝那普利厄貝沙坦等，可以延緩心臟擴(kuò)大，預(yù)防心臟猝死。"
孟娜│哈爾濱市第四醫(yī)院
2019/04/19收聽(23164)
心肌病是心肌發(fā)生的一系列的疾病，發(fā)生心肌細(xì)胞變化引起的疾病。心衰是心功能不全引起來的臨床癥狀，... 柴曉紅│山西省心血管病醫(yī)院 2023/04/30播放(92298)
心肌病是心肌發(fā)生的一系列的疾病，發(fā)生心肌細(xì)胞變化引起的疾病。心衰是心功能不全引起來的臨床癥狀，...
柴曉紅│山西省心血管病醫(yī)院
2023/04/30播放(92298)
"心衰并不是心肌病，是由心肌病引起的并發(fā)癥。心肌病分為擴(kuò)張型心肌病、限制型心肌病、肥厚型心肌病、梗阻型心肌病、圍產(chǎn)期心肌病，這些都是心肌病的分型，是由各種疾病或者遺傳因素所導(dǎo)致的心肌不可逆損傷，造成收縮以及舒張能力的減退，最嚴(yán)重的會(huì)造成心衰或者心律失常。一旦出現(xiàn)心肌病的癥狀，比如呼吸困難、胸悶、憋喘以及雙下肢的水腫、肝臟、脾臟的腫大，要及時(shí)的前往醫(yī)院進(jìn)行治療。在治療上以強(qiáng)心、利尿和營(yíng)養(yǎng)心肌的治療為主。在治療的同時(shí)要做好定期復(fù)查，根據(jù)復(fù)查的結(jié)果調(diào)整藥物劑量。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/12/06收聽(32664)
"心肌病是由于各種疾病，比如心臟瓣膜病、冠心病等，導(dǎo)致心臟肌肉不可逆的損傷。在心肌病后期，主要的并發(fā)癥是嚴(yán)重心衰以及嚴(yán)重的心律失常。心衰是指心臟的動(dòng)度減弱，收縮和舒張功能減退，也是由于各種疾病所導(dǎo)致的。所以，心肌病與心衰的區(qū)別并不很大，因?yàn)楸旧硇募〔『笃诰妥優(yōu)樾乃サ陌Y狀。一旦出現(xiàn)呼吸困難，肝臟、脾臟的腫大，雙下肢水腫等心功能衰竭的情況，要給予積極治療原發(fā)病，并給予強(qiáng)心、利尿以及營(yíng)養(yǎng)心肌的治療，這樣才能使心肌病的病人延長(zhǎng)壽命。"
2019/02/17收聽(66842)
心肌病心衰治療包括以下幾點(diǎn)：1、一般治療：生活方式管理，合理飲食，減少鈉鹽攝入，... 蔣澤華│湖南省胸科醫(yī)院 2023/09/28播放(61334)
心肌病心衰治療包括以下幾點(diǎn)：
1、一般治療：生活方式管理，合理飲食，減少鈉鹽攝入，...
蔣澤華│湖南省胸科醫(yī)院
2023/09/28播放(61334)
"心肌病和心衰還是有一定的區(qū)別。心肌病是由于各種疾病，比如冠心病、心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎等疾病而造成心肌不可逆的損傷，一旦出現(xiàn)心肌病，只能通過藥物進(jìn)行保守治療。心衰是由于各種疾病后期導(dǎo)致心臟功能衰竭，是可逆的，通過藥物調(diào)理可以使心衰的癥狀得到改善。一旦出現(xiàn)心肌病以及心衰的情況，都要給予積極的處理，在藥物的選擇上有地高辛、螺內(nèi)酯、西地蘭、米力農(nóng)等藥物，都可以糾正心肌病以及心衰的癥狀，使患者最大可能的獲得康復(fù)。"
2018/12/20收聽(34698)
"心肌病是由于各種原因，比如冠心病、心臟瓣膜病以及其他的如感染性心內(nèi)膜炎、遺傳因素等造成的心肌不可逆的損傷而形成心臟的收縮，以及舒張功能的減退，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心衰以及心律失常的癥狀。一旦出現(xiàn)這種情況，需要積極的治療，在治療方面主要以強(qiáng)心、利尿以及營(yíng)養(yǎng)心肌的治療為主。藥物方面有米力農(nóng)、新活素、地高辛、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪、輔酶Q10等，這些藥物都能夠使患者的心功能得到改善，減少心衰出現(xiàn)的癥狀，使患者更快恢復(fù)，更延長(zhǎng)壽命。"
2018/12/12收聽(90266)
心衰不一定是心肌病，心衰是心力衰竭的簡(jiǎn)稱，心力衰竭是各種心臟疾病到了終末期，導(dǎo)致心臟收縮功能、... 屈巧芳│山西省心血管病醫(yī)院 2023/08/06播放(83834)
心衰不一定是心肌病，心衰是心力衰竭的簡(jiǎn)稱，心力衰竭是各種心臟疾病到了終末期，導(dǎo)致心臟收縮功能、...
屈巧芳│山西省心血管病醫(yī)院
2023/08/06播放(83834)
"如果患有心肌病以及心衰的情況，建議不要同房，因?yàn)樵谕康倪^程中，患者會(huì)情緒激動(dòng)，造成心肌的耗氧量的增加，會(huì)加重心衰的情況。所以，一旦出現(xiàn)心肌病的情況，在糾正心功能的同時(shí)，還要注意一些生活的細(xì)節(jié)，比如不要過分的情緒激動(dòng)、同房、生氣、吵架等等。在治療心肌病的方面，主要是以強(qiáng)心、利尿以及營(yíng)養(yǎng)心肌的治療為主，在藥物的選擇上有米力農(nóng)、新活素、地高辛、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪、果糖磷酸鈉等等，這些藥物都可以改善心衰的癥狀，盡量的延長(zhǎng)患者的壽命。"
2018/12/17收聽(12618)
"肥厚心肌病心力衰竭的治療，應(yīng)該積極控制心力衰竭發(fā)作的誘因，如肺部感染，與心力衰竭的治療相同，平時(shí)要臥床保持安靜，保持大便通暢?？蛇x用利尿劑減輕心臟負(fù)荷，比如袢利尿劑、呋塞米、托拉塞米，應(yīng)用袢利尿劑需要警惕低鉀血癥的發(fā)生，可聯(lián)合螺內(nèi)酯保鉀類利尿劑。可以長(zhǎng)期應(yīng)用β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑，如美托洛爾、地爾硫卓，通過控制心率降低心肌耗氧量，對(duì)于肥厚性心肌病的心力衰竭，應(yīng)避免應(yīng)用洋地黃類藥物以及硝酸酯類藥物，這兩類藥物可以加重左室流出道的梗阻，從而加重病情，甚至引起猝死。嚴(yán)重流出道梗阻可選擇手術(shù)治療，如室間隔消融、心尖起搏治療，終末期的心衰可以考慮心臟移植。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/09/05收聽(80974)
"擴(kuò)張性心肌病起病比較隱匿，早期沒有癥狀。隨著疾病的發(fā)展心腔逐漸的擴(kuò)大，左心功能障礙越來越明顯?；颊呤紫瘸霈F(xiàn)左心功能不全的癥狀，出現(xiàn)呼吸困難如勞累性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難。嚴(yán)重的時(shí)候出現(xiàn)急性的肺水腫、心源性哮喘、患者夜間不能平臥，同時(shí)伴有頭暈心慌、乏力、少尿這些癥狀。隨著左心功能不全的加重到中晚期患者會(huì)出現(xiàn)右心功能不全的癥狀，如腹脹、食欲減退、雙下肢水腫甚至疾病的晚期會(huì)出現(xiàn)頑固性的低血壓。這個(gè)時(shí)候要糾正心功能，如果藥物治療無效要考慮心臟移植術(shù)。"
司昌榮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/08/22收聽(33596)
"擴(kuò)張性心肌病是心肌病的一種，主要表現(xiàn)為心腔的擴(kuò)大。擴(kuò)張性心肌病最容易導(dǎo)致的就是心力衰竭，因?yàn)樾呐K擴(kuò)大以后，整個(gè)的收縮能力就會(huì)減弱，所以擴(kuò)張性心肌病的病人住院的主要原因都是由于心衰。而心衰是一個(gè)臨床綜合征，而不是某一個(gè)具體的疾病。許多疾病都會(huì)導(dǎo)致心衰，所有心臟病發(fā)展到終末階段，都會(huì)導(dǎo)致心力衰竭。比如冠心病、缺血性心肌病、肥厚性心肌病、房顫經(jīng)常發(fā)作，或者其他導(dǎo)致心臟有病變的疾病都會(huì)導(dǎo)致心衰。所以擴(kuò)張性心肌病是一種疾病，而心衰是許多心臟疾病的終末期的表現(xiàn)，是一個(gè)綜合征。"
尹翔│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
2019/08/21收聽(39296)
"肥厚型心肌病一經(jīng)確診，需要積極治療。如治療不及時(shí)，部分病人可能會(huì)猝死，另有少部分病人可能會(huì)出現(xiàn)慢性充血性心力衰竭。肥厚性心肌病出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，它的治療與一般的心力衰竭治療相同，它的治療有藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療主要分為以下幾類：一、強(qiáng)心類藥物，主要代表藥有地高辛等，當(dāng)?shù)馗咝恋鹊淖饔脺p弱時(shí)可以用多巴胺治療。二、利尿藥，主要有螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等。三、改善心室順應(yīng)性的藥物，代表藥有β受體阻斷劑倍他樂克。四、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，常見的有卡托普利、依那普利等，這些藥物可以減少心臟的后負(fù)荷，減少心肌重構(gòu)，治療肥厚型心肌病有一定的效果。另外，隨著疾病的進(jìn)展，藥物的效果可能越來越差，患者心功能達(dá)到3-4級(jí)時(shí)可以考慮行心臟移植等手術(shù)治療。"
王孝東│鄭州人民醫(yī)院
2018/12/15收聽(41686)
"肥厚性心肌病合并心衰怎么治療？一、減輕左心室流出道梗阻，藥物有非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑和β受體拮抗劑。二、改善心力衰竭，藥物有ACEI、ARB、利尿劑、β受體拮抗劑、螺內(nèi)酯、地高辛。三、針對(duì)房顫，房顫是肥厚型心肌病，患者最常見的心律失常，胺碘酮能夠減少陣發(fā)性房顫的發(fā)作，對(duì)于持續(xù)性的房顫，β受體拮抗劑可以控制心室率，除非有禁忌癥，一般需要口服抗凝藥物進(jìn)行抗凝。四、非藥物治療，對(duì)于藥物治療無效，心功能不全，心功能三級(jí)到四級(jí)的患者，如果存在嚴(yán)重的流出道梗阻，需要考慮行室間隔切除術(shù)或者酒精室間隔消融術(shù)。五、ICD能夠有效地預(yù)防猝死的發(fā)生。"
李艷敏│濰坊市人民醫(yī)院
2018/11/27收聽(37576)
"心衰的患者一般需要三個(gè)方面的注意事項(xiàng)：第一、平時(shí)要注意休息，避免勞累，避免過于激動(dòng)，避免感冒，生活規(guī)律，盡量低鹽、低脂飲食，積極的控制患者的液體入量，保持出入平衡；第二、按時(shí)服藥，堅(jiān)持長(zhǎng)期服用利尿劑、β受體阻斷劑、ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）、ARB（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）等改善心衰預(yù)后的藥物，必要時(shí)需要加用地高辛等強(qiáng)心藥物；第三、建議定期復(fù)診。臨床醫(yī)生根據(jù)復(fù)診結(jié)果來及時(shí)調(diào)整藥物，從而設(shè)計(jì)最佳的藥物治療方案，改善心衰的癥狀，從而延長(zhǎng)生存率。"
宋濤│滕州市中心人民醫(yī)院
2018/06/04收聽(31626)
心衰病人有很多癥狀，有些癥狀甚至很隱匿，所以心衰病人一定要到心內(nèi)科去專科就診，我們現(xiàn)在也開設(shè)了... 張穎│重慶市第四人民醫(yī)院 2023/01/25播放(55318)
心衰病人有很多癥狀，有些癥狀甚至很隱匿，所以心衰病人一定要到心內(nèi)科去專科就診，我們現(xiàn)在也開設(shè)了...
張穎│重慶市第四人民醫(yī)院
2023/01/25播放(55318)
"對(duì)于心力衰竭的患者必須系統(tǒng)全程的進(jìn)行治療，如果處于急性心衰，應(yīng)該進(jìn)行正確體位的擺放，使患者呈端坐位，雙腿下垂，同時(shí)進(jìn)行吸氧治療，應(yīng)用強(qiáng)心藥物，例如西地蘭等，還可應(yīng)用利尿劑，如氫氯噻嗪、呋塞米等藥物。如果有明顯的喘憋狀態(tài)，可以應(yīng)用氨茶堿或多索茶堿進(jìn)行平喘治療，嚴(yán)重時(shí)可以應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍等藥物進(jìn)行沖擊治療。另外，應(yīng)進(jìn)行全程心率、血壓、脈搏的監(jiān)護(hù)。慢性心力衰竭患者應(yīng)該規(guī)律服用藥物并且注意保暖，避免感染、情緒激動(dòng)、壓力過大、血壓過高等誘因。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/28收聽(71138)
"如果患者得了心力衰竭，要查明是什么原因引發(fā)的心衰。在臨床當(dāng)中相對(duì)比較常見的主要有高血壓，還有缺血性心肌病所導(dǎo)致的，還有患者可能是發(fā)生了急性心肌梗死，也會(huì)誘發(fā)心力衰竭的癥狀出現(xiàn)。對(duì)于這樣的患者，要建議其利尿、擴(kuò)血管等對(duì)癥支持治療，比如建議患者可以靜推20-40mg呋塞米，聯(lián)合應(yīng)用硝普鈉或者是新活素改善患者的癥狀。除此之外，為了更好的改善患者的預(yù)后，建議患者可以常規(guī)服用像螺內(nèi)酯、美托洛爾、培哚普利這類藥物。對(duì)于單純服用以上藥物效果欠佳的患者，還可以把培哚普利這種類型的藥物換成諾欣妥。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/06/22收聽(39258)
北京宣武醫(yī)院 范振興
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北京安貞醫(yī)院 許耀強(qiáng)
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郴州市第一人民醫(yī)院 何秀蘭
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河南省胸科醫(yī)院 李莉
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