首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
疼痛科
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患者出現(xiàn)小腹痛伴少量出血，需要精確診斷，主要原因如下：
1、直腸問題：患者可能存在痔瘡包括內(nèi)痔、外痔、痔瘡發(fā)炎，均會引起小腹痛伴少量出血；
2、婦科疾病：女性需要考慮婦科疾病，如慢性盆腔炎、附件炎、子宮肌瘤、宮頸糜爛，可以引起小腹疼痛伴出血癥狀；
3、宮外孕、先兆流產(chǎn)：育齡期女性出現(xiàn)小腹疼、少量出血，需要高度警惕宮外孕、先兆流產(chǎn)等可能。
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"小腹痛有點(diǎn)出血，一般要考慮有痛經(jīng)、先兆流產(chǎn)、排卵期。在來月經(jīng)的時候，子宮內(nèi)的淤血不容易排出體外，最容易引起腹痛、腹脹等痛經(jīng)的癥狀，可以多喝紅糖姜水，適當(dāng)?shù)母共堪茨Γ欣谟傺鞒?，減輕疼痛。在懷孕的早期，孕囊植入子宮，還不是很穩(wěn)定，一旦出現(xiàn)腹痛、陰道流血，有先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)，立即臥床休息，及早實(shí)行保胎治療。在排卵期左右，有些下腹也會出現(xiàn)輕度疼痛，少量陰道流血，注意休息，禁止辛辣的食物，不要劇烈運(yùn)動，2-3天自行干凈，不需要特殊處理。"
楊堯華│寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
2019/06/03收聽(99448)
小腹部疼痛還有陰道出血，如果沒有停經(jīng)史的情況下，常常是由于慢性盆腔炎所導(dǎo)致的。這種病人在日常生活中也會出現(xiàn)反復(fù)的下腹部疼痛，在月經(jīng)期、性生活或者勞累后，腹痛的情況會加重，常會表現(xiàn)為容易疲勞、精神萎靡不振。臨床上建議做婦科檢查，了解宮頸是否光滑，了解出血的部位，并且做雙合診檢查，了解子宮附件是否有壓痛的情況。建議做B超檢查，排除盆腔內(nèi)是否有炎癥性包塊，了解子宮內(nèi)膜的厚度，根據(jù)結(jié)果再給予治療。另外，小腹部疼痛伴有陰道流血，也要排除子宮內(nèi)膜異位癥的可能性。
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2018/12/29收聽(24892)
小腹痛并伴有出血，常見原因具體如下：1、宮頸病變： 趙曉東│北京醫(yī)院 2023/09/19播放(59578)
小腹痛并伴有出血，常見原因具體如下：
1、宮頸病變： 趙曉東│北京醫(yī)院 2023/09/19播放(59578)
趙曉東│北京醫(yī)院
2023/09/19播放(59578)
"小腹痛，如果有便血的現(xiàn)象，很可能是痢疾，要經(jīng)過血液的化驗(yàn)，還有大便的化驗(yàn)以后，就能做出明確的診斷。但是如果是小腹痛，不是女性，出現(xiàn)鮮紅色的血液，往往是肛門肛周出血，有痔瘡的可能性。如果是女性出現(xiàn)婦科流血，考慮婦科疾病，包括月經(jīng)異常、痛經(jīng)。還有根據(jù)已婚婦女月經(jīng)推遲情況，鑒別是不是有早孕和先兆流產(chǎn)的可能性。另外，有沒有宮外孕等情況，要具體做出判斷來明確診斷。"
陳虎│長慶油田燕鴿湖醫(yī)院
2018/05/10收聽(40088)
"腹痛伴便血，從多個方面考慮：第一、結(jié)腸炎，由于腸道炎癥可誘發(fā)腹痛及便血，此類患者還會出現(xiàn)低熱、腹瀉、黏液血便等癥狀。第二、結(jié)腸息肉，會出現(xiàn)大便帶血、黏液便、腹瀉甚至腹痛，無臨床表現(xiàn)，只在體檢時發(fā)現(xiàn)。第三、肛周膿腫，形成直腸盆腔膿腫時，會誘發(fā)下腹部疼痛、不適，且伴有膿血便、發(fā)熱、疼痛等不適，且肛周局部皮溫較高，有波動感。第四、腫瘤、腹腔或腸道腫瘤，誘發(fā)腹痛，并且腫瘤侵襲血管，也會造成膿血便。該類患者會伴有排便習(xí)慣的改變，大便性狀的改變、乏力、消瘦，應(yīng)早日就醫(yī)明確診斷。"
徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/22收聽(70500)
小腹痛大便出血的常見原因主要有直腸黏膜下膿腫、混合痔、直腸惡性腫瘤。一、直腸黏膜下膿腫，患者由于細(xì)菌感染等原因，在直腸黏膜下形成膿腫可能會出現(xiàn)小腹發(fā)脹、疼痛，并且伴隨膿腫破潰后還會出現(xiàn)便血癥狀。二、混合痔，靜脈曲張性內(nèi)痔和外痔同時發(fā)生是目前最為常見的混合痔，患者往往會由于內(nèi)痔痔核脫出牽拉到直腸內(nèi)壁出現(xiàn)小腹疼痛，且在大便長期刺激下導(dǎo)致內(nèi)痔表面黏膜和外痔皮膚破損，從而出現(xiàn)便血，一般出血量不大，顏色鮮紅。三、直腸惡性腫瘤，主要是直腸癌，在病程發(fā)展過程中會導(dǎo)致直腸黏膜下血管出血，引起便血，并且常伴有里急后重，腹瀉與便秘交替出現(xiàn)的癥狀。
2019/09/16收聽(36968)
同房后出現(xiàn)小腹疼痛并出血的原因很多，比較常見的如第一次性生活、陰道壁息肉、宮頸病變等。如果是第一次性生活，性生活過程中會導(dǎo)致處女膜破裂，從而引起處女膜出血，出血時間不會很長，在1-2天的時間就可以自行恢復(fù)。如果不是第一次性生活，性生活出血的可能性比較多，包括陰道壁破損出血、宮頸部位病變、月經(jīng)出血等，如果是出血量較大需要排除月經(jīng)的可能，可以通過B超檢查，了解是否子宮內(nèi)膜異常脫落導(dǎo)致的不規(guī)則出血。可以對女性的陰道以及宮頸部位進(jìn)行檢查，了解是否存在陰道壁息肉、宮頸糜爛、宮頸癌等異常病變，可以根據(jù)具體的檢查結(jié)果進(jìn)行對應(yīng)的處理。
楊新鳴│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/09/27收聽(20780)
"宮外孕沒有出現(xiàn)出血，也沒有下腹部疼痛，最常見的原因就是由于宮角妊娠所導(dǎo)致的宮外孕。由于宮角組織肌層較厚，即使是在宮角懷孕，也不會出現(xiàn)出血，也沒有下腹部疼痛的情況。常常在妊娠4個月的時候，才可能會出現(xiàn)宮角破裂的可能，所以對于宮外孕一定要盡早做B超檢查，主要是了解妊娠囊著床的位置。并且做血HCG化驗(yàn)，根據(jù)血HCG值來判斷是否有宮外孕的可能。一旦發(fā)現(xiàn)有宮角妊娠，建議臨床上盡快給予處理，以免引起嚴(yán)重的后果。"
2018/12/04收聽(21144)
"男女雙方性生活時出現(xiàn)出血，伴有腹痛，要考慮是出現(xiàn)了婦科炎癥，如宮頸糜爛或?qū)m頸息肉，可能性非常大，但如果接近月經(jīng)期，也有可能會導(dǎo)致出現(xiàn)出血。但這種情況只是偶爾發(fā)生，并不是每次性生活都出現(xiàn)腹痛、出血。如果每次性生活之后都會出現(xiàn)腹痛和出血，此時必須要去醫(yī)院做婦科檢查以及B超檢查，查看宮頸以及女性生殖器官的情況，必要時需要做宮頸癌的防癌篩查。因?yàn)樾陨顣r出現(xiàn)出血，伴有腹痛，是宮頸出現(xiàn)上皮內(nèi)瘤樣病變的可能性非常大，在出血期間需要禁止性生活。如果仍然有性生活，就容易導(dǎo)致出現(xiàn)出血、腹痛加重或引起感染加重，要明確檢查之后，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行對癥治療。"
時思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/04/11收聽(99760)
孕早期出血、腹痛，患者首先確定一下自己是否在孕早期，進(jìn)行必要的相關(guān)檢查，比如超聲檢查，明確是否是正常的宮內(nèi)妊娠。如果只是自己用驗(yàn)孕試紙驗(yàn)出懷孕，出現(xiàn)出血和腹痛的癥狀，一定要迅速到醫(yī)院去，要看一下著床的部位是否是宮內(nèi)，排除宮外孕。如果已經(jīng)檢查過了，超聲檢查是正常的宮內(nèi)妊娠，有出血和腹痛的情況，可以判斷是先兆流產(chǎn)，要到醫(yī)院復(fù)查超聲，看胚胎發(fā)育是否還正常。如果胎胚發(fā)育是正常的，這種出血和腹痛又不是很嚴(yán)重，進(jìn)行保胎治療。如果這個時候胚胎已經(jīng)出現(xiàn)問題，甚至胚胎已經(jīng)死亡，出血和腹痛是不可避免流產(chǎn)的先兆，要到醫(yī)院盡快的終止妊娠。
張玫│中國人民解放軍第463醫(yī)院
2019/04/18收聽(88376)
非經(jīng)期腹疼、出血通常為炎癥表現(xiàn)，如附件炎，部分女性兩次月經(jīng)間排卵期時，出現(xiàn)腹痛及少量出血，但明... 段微│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院 2023/08/25播放(36706)
非經(jīng)期腹疼、出血通常為炎癥表現(xiàn)，如附件炎，部分女性兩次月經(jīng)間排卵期時，出現(xiàn)腹痛及少量出血，但明...
段微│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2023/08/25播放(36706)
"大便出血并伴有腹痛癥狀，可能是由肛腸類疾病引起，主要有痔瘡、肛裂、直腸或結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病。痔瘡在早期的時候一般沒有比較明顯的癥狀，發(fā)展至中晚期會有便血且呈鮮紅，血液與大便不相混合，排便后肛周會有疼痛感。肛裂主要是由于大便過于干燥，刺激肛門皮膚，造成皮膚表面破損形成出血，多以手紙沾血為主，便后會出血明顯的疼痛。直腸、結(jié)腸息肉大部分情況下出血呈鮮紅，無痛，發(fā)展至后期，腫瘤出現(xiàn)惡化時可能出現(xiàn)腹部疼痛并便血的癥狀。潰瘍性結(jié)腸炎時會出現(xiàn)大便出血，且大便與血液相混形成膿血便，并伴有黏液，患者會有下腹疼痛、發(fā)熱和里急后重感。"
2019/08/07收聽(74456)
患者腹痛伴大便出血，常見原因如下：1、上消化道出血：如胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍。... 秦耿│中日友好醫(yī)院 2023/03/01播放(82780)
患者腹痛伴大便出血，常見原因如下：
1、上消化道出血：如胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍。...
秦耿│中日友好醫(yī)院
2023/03/01播放(82780)
"如果女性的小腹疼痛同時伴有陰道出血，可能是以下原因?qū)е拢?、先兆流產(chǎn)或者宮外孕。如果患者出現(xiàn)了停經(jīng)的現(xiàn)象，同時伴有陰道出血和下腹疼痛，可能為先兆流產(chǎn)或者宮外孕。可以抽血化驗(yàn)檢測hcg能夠確定是否懷孕，要做B超檢查能夠確診早孕，還能夠鑒別宮內(nèi)懷孕、宮外孕或者葡萄胎，都需要及時的檢查和治療。2、卵泡囊腫或黃體破裂。破裂時會發(fā)生出血和急性腹痛，黃體破裂常發(fā)生在月經(jīng)前或者月經(jīng)第1-2天，卵泡破裂一般在排卵期發(fā)生。3、性生活粗暴。由于性生活過于粗暴，損傷了陰道壁或者造成了穹窿處裂傷，會出現(xiàn)小腹疼痛和陰道流血，需要及時就醫(yī)。"
張鋒│濟(jì)南市第二婦幼保健院
2020/01/17收聽(41276)
女性有小腹痛，同時伴有不正常陰道出血，具體原因較多，需要進(jìn)行全面的婦科檢查、超聲檢查，甚至要抽... 毛瀅│北京醫(yī)院 2023/10/02播放(56540)
女性有小腹痛，同時伴有不正常陰道出血，具體原因較多，需要進(jìn)行全面的婦科檢查、超聲檢查，甚至要抽...
毛瀅│北京醫(yī)院
2023/10/02播放(56540)
小腹痛還出血首先考慮婦科炎癥引起，比如陰道炎、宮頸炎，另外盆腔炎也可以引起。但如果懷孕出現(xiàn)腹痛出血，考慮流產(chǎn)先兆，最好及時去醫(yī)院進(jìn)行婦科檢查、早孕檢查等。如果為婦科炎癥引起，建議合理使用甲硝唑、達(dá)克寧栓等消炎藥，同時可用潔爾陰洗液，有助于病情恢復(fù)。但如果為盆腔炎，最好用康婦消炎栓，還可以做微波、紅外線治療等物理治療。對于懷孕后出現(xiàn)腹痛、出血，可以先臥床休息，檢查血孕酮水平，超聲檢查排除宮外孕后在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用保胎藥物，比如可以用黃體酮保胎，禁止同房，不要劇烈運(yùn)動，不吃生冷、辛辣、刺激性的食物。
2019/06/25收聽(46494)
女性懷孕后要判斷自身的懷孕情況是否正常，除了要通過臨床癥狀以外，更重要的是通過客觀檢查，其中最常見的異常臨床表現(xiàn)就是腹痛和出血。如果懷孕后沒有腹痛和出血，孕囊或胎兒發(fā)育比較好的概率是高的，但并不意味著一定發(fā)育良好。因?yàn)樵心一蛱撼霈F(xiàn)畸形、胚胎停育、死胎時，可能沒有任何臨床表現(xiàn)，必須要結(jié)合臨床癥狀以及客觀檢查來判斷胎兒在宮腔以內(nèi)的情況，單純根據(jù)沒有出血和腹痛只能作為初步的判斷，并不能作為絕對的判斷依據(jù)。
張露│山東省立醫(yī)院
2020/08/13收聽(50524)
小腹痛還出血，建議先檢查、后治療，再對癥止血，緩解腹痛治療。建議排除是否懷孕，如果懷孕后出現(xiàn)上述癥狀，很有可能是流產(chǎn)的一種表現(xiàn)，可以積極保胎，但是不除外宮外孕的可能，必須彩超檢查明確診斷，避免耽誤病情，宮外孕患者有可能大出血導(dǎo)致休克。在排除與妊娠相關(guān)后，也有可能是卵細(xì)胞排出過程中造成的出血，由于卵泡雌激素波動引起，屬于正?，F(xiàn)象，一般出血不會超過一周的時間，而且出血量也不會很大。如果是絕經(jīng)后女性出現(xiàn)這種情況，可能是內(nèi)膜病變，應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行彩超檢查，有必要時需要進(jìn)行宮腔鏡檢查。
馬玉娟│哈爾濱市第四醫(yī)院
2019/04/22收聽(37666)
"孕初期出血，但沒有腹痛，往往由于子宮頸病變。孕婦孕前子宮頸病變導(dǎo)致糜爛，或是原本已有子宮息肉，懷孕后因?yàn)榧に馗淖兌鴮?dǎo)致表面毛細(xì)血管破裂出血。所以，當(dāng)懷孕初期有陰道流血的癥狀，應(yīng)該進(jìn)行子宮頸的檢查，這是宮外孕的情況。宮外孕也會導(dǎo)致懷孕初期出血，因?yàn)槭芫阎苍谧訉m外，無法供給胚胎足夠的營養(yǎng)，導(dǎo)致逐漸發(fā)育的受精卵使輸卵管膨脹，導(dǎo)致管壁破裂。宮外孕導(dǎo)致的出血常常發(fā)生在懷孕7-8周，伴隨有嚴(yán)重腹痛或是腹內(nèi)大出血。另一種情況是葡萄胎。懷葡萄胎的孕婦也會出現(xiàn)懷孕出血的現(xiàn)象，伴隨有嚴(yán)重孕吐或者是心悸等癥狀，年齡小于20歲或者是大于35歲的女性，曾經(jīng)流產(chǎn)時懷過葡萄胎的女性，應(yīng)注意是否為葡萄胎。"
張金鋒│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院
2018/05/21收聽(55100)
"懷孕14周屬孕早期，孕早期是懷孕胎兒不穩(wěn)定期，胎兒有流產(chǎn)風(fēng)險。如出現(xiàn)陰道流血無腹痛，要考慮先兆流產(chǎn)或胎盤早剝，要及時前往醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)檢查和對癥處理。正常情況下，陰道見紅會伴有腹痛，如兩者同時存在，先兆流產(chǎn)或婦科疾病可能較性大。單純陰道出血是單純陰道疾病造成，應(yīng)前往醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查及專業(yè)治療，避免粗心大意延誤病情。"
2018/05/18收聽(20368)
北大一院 王蔚虹
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湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 張弟紅
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北京婦產(chǎn)醫(yī)院 山丹
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北京地壇醫(yī)院 魏紅山
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