小便的時候尿不出來，通常認(rèn)為存在有排尿困難癥狀，排尿時需要增加腹壓來進(jìn)行排尿，嚴(yán)重的時候會導(dǎo)致尿潴留的發(fā)生。對于排尿困難和尿潴留發(fā)生的原因，它可以分為梗阻性的原因和功能性的原因，以及精神心理的因素。
1、梗阻性的原因：通常見于膀胱頸部后尿道，還有前尿道的梗阻性病變，在膀胱頸部的病變，最常見的是炎性的狹窄，其次還有結(jié)石或者腫瘤的梗阻。在后尿道的病變當(dāng)中，最常見的就是前列腺疾病，尤其是前列腺增生、前列腺癌和前列腺炎，其他的也包括了狹窄等疾病的可能性。在前尿道最常見的就是因為先天畸形造成的尿道外口的問題，還有結(jié)石炎癥性的狹窄等；
2、功能性的原因：最常見的是神經(jīng)系統(tǒng)的問題，如果中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)問題，膀胱的感覺不能傳入，會引起排尿困難的發(fā)生。還有外周神經(jīng)的病變，像支配逼尿肌的腹下神經(jīng)、支配內(nèi)括約肌的盆神經(jīng)和支配外括約肌的陰部神經(jīng)。如果因為各種疾病而導(dǎo)致神經(jīng)受損，會引起排尿困難，嚴(yán)重的會出現(xiàn)尿潴留。而逼尿肌的問題當(dāng)中最常見的影響因素就是糖尿病，由于糖尿病可以造成，逼尿肌收縮乏力。還有一些藥物，像阿托品、654-2(消旋山莨菪堿)，也可以引起逼尿肌的收縮乏力，在逼尿肌和括約肌失協(xié)調(diào)的時候，也同樣會出現(xiàn)排尿困難的癥狀；
3、精神心理的因素：因為排尿受意識控制，如果意識過度控制，就會出現(xiàn)排尿困難，嚴(yán)重的時候會出現(xiàn)尿潴留，比如排尿時的環(huán)境不良的時候。還有是因為疾病要臥床，而在床上不習(xí)慣排尿，以及手術(shù)以后，因為恐懼傷口疼痛不敢排尿，這些都會造成排尿困難，甚至尿潴留。
所以排尿困難，要結(jié)合伴隨癥狀、具體情況，還有輔助檢查來明確診斷，然后對因治療。
02:01
