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黃世昌
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

腦梗吞咽困難如何解決

2023-09-30 00:24播放 :

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患者可以在康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行喉嚨部吞咽肌肉訓(xùn)練，必要時(shí)插胃管，從而解決吃飯、營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)的問(wèn)題，或者進(jìn)行手術(shù)造瘺，通過(guò)管道將食物直接輸送到胃內(nèi)。因此腦梗以后出現(xiàn)吞咽困難，治療較困難。

腦梗以后發(fā)生吞咽困難，即吃飯、喝水時(shí)出現(xiàn)嗆咳。如果腦梗以后出現(xiàn)吞咽困難，通常是雙側(cè)大腦神經(jīng)功能損害，引起吞咽肌肉不協(xié)調(diào)、肌肉無(wú)力等，從而造成吞咽困難，吞咽時(shí)引起嗆咳等。

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"腦梗死導(dǎo)致的吞咽困難，叫做假性球麻痹，往往是雙側(cè)皮質(zhì)腦干束受損的表現(xiàn)。因?yàn)檠屎聿康募∪菏鞘茈p側(cè)大腦半球支配，一側(cè)大腦半球的病變，不會(huì)引起吞咽困難，只有雙側(cè)大腦半球皮質(zhì)腦干組都受損了，雙側(cè)的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元都出現(xiàn)問(wèn)題了，會(huì)導(dǎo)致假性球麻痹，患者吃東西嗆咳。這種情況在腦梗的急性期，隨著腦血管病的恢復(fù)，慢慢可能會(huì)好一點(diǎn)。急性期過(guò)后撤掉鼻飼管，可以驗(yàn)患者鍛煉喝水、吞咽水，看看患者能不能喝的進(jìn)去，也可以適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行咽喉部的肌肉的鍛煉。如果要是實(shí)在吞咽困難、吃東西嗆咳，可經(jīng)常會(huì)嗆咳，就不能吃了，這種情況下只能是插管鼻飼。如果是長(zhǎng)期的吞咽困難，就做造瘺，從腹壁做造瘺，直接把管子插到胃里頭，解決吃飯的問(wèn)題。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:30''

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"腦?；颊咄萄世щy，應(yīng)及時(shí)下胃管，保留胃管，鼻飼飲食，胃管內(nèi)給藥。吞咽困難，患者進(jìn)食過(guò)程中容易引起誤吸，導(dǎo)致患者窒息而引起死亡，也容易引起吸入性肺炎。吸入性肺炎是腦梗患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥，如果出現(xiàn)吸入性肺炎，應(yīng)及時(shí)給予抗生素治療。嚴(yán)重的病例應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，針對(duì)性的應(yīng)用抗生素以控制炎癥，必要時(shí)應(yīng)上呼吸機(jī)。腦梗引起吞咽困難的患者，主要見(jiàn)于大面積腦梗死或腦干梗死。對(duì)于吞咽困難的患者，可能會(huì)由于進(jìn)食困難而影響患者的營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)下胃管，以保證患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:10''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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