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    肝出血嚴(yán)重嗎

    2023-09-21 08:36播放 :

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    肝出血需明確病因,出血的病因可能有幾種。一種是肝臟受到外傷后出血。如果只是肝實(shí)質(zhì)出血,沒有特別大血管出血,有時(shí)不需要手術(shù)處理,有可能形成血塊之后自行凝固,停止出血,但涉及大動(dòng)脈或大靜脈的出血,很難自行凝固,這時(shí)候會(huì)有一定的生命危險(xiǎn),就需要通過手術(shù)修補(bǔ),甚至是進(jìn)行肝切除。

    另一種是肝臟做完手術(shù)之后出血,也需要明確是動(dòng)脈出血還是靜脈出血。如果是靜脈部分出血可以自行停止,如果是大靜脈出血,且不能自行停止,可能就需要再次開腹,進(jìn)行縫合止血。對于肝動(dòng)脈出血,可以先嘗試栓塞。如果栓塞能止血,就可以避免再次開刀,如果栓塞不起作用,可能還需要再次開刀進(jìn)行止血。

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    "肝出血患者存活的時(shí)間,要看是外傷引起的肝臟破裂出血、肝硬化引起的消化道出血,還是肝癌破裂引起的出血,具體分析如下:一、外傷引起的肝臟破裂出血:比如腹部外傷,這種情況下要取決于出血的量,破裂的程度、深度,以及是否損傷大血管。如果出血嚴(yán)重,患者會(huì)直接引起失血性休克,當(dāng)即就有可能導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。如果出血并不嚴(yán)重,在積極有效地處理或者手術(shù)治療的情況下得到控制,就不會(huì)影響生存時(shí)間。二、肝硬化引起的消化道出血:如果是肝硬化引起的食管-胃底靜脈曲張破裂出血,這種出血嚴(yán)重會(huì)引起大嘔血,如果當(dāng)時(shí)能夠及時(shí)控制,可以適當(dāng)延長生存時(shí)間,但更主要的是取決于肝硬化的嚴(yán)重程度,針對有出血的嚴(yán)重肝硬化屬于失代償期,患者的生存時(shí)間可能是5-10年,除非能夠得到更有效地治療方案,包括肝移植,能夠很有效地延長生存時(shí)間,甚至達(dá)到終身生存。三、肝癌破裂引起的出血:如果是早期能夠及時(shí)介入控制出血,這種情況下就暫時(shí)不會(huì)出現(xiàn)急性危險(xiǎn),但肝癌破裂出血往往也是代表癌癥可能通過出血轉(zhuǎn)移,這樣的風(fēng)險(xiǎn)性比較高,屬于肝癌晚期,生存期在2-3年左右,具體要看肝癌治療的效果如何,如果治療的效果好,生存時(shí)間能夠得到有效地延長。"

    語音時(shí)長02:01''

    孟澤武福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

    2021/07/15收聽(59258)

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    "肝反復(fù)出血并不是肝臟本身出血,是因?yàn)楦斡不瘜?dǎo)致門靜脈高壓,因?yàn)楦闻K主要的血供應(yīng)是通過門脈,門靜脈連接食管和胃的血管,因?yàn)殚T脈高壓壓力比較大,引起食管胃底靜脈曲張,因?yàn)槭彻芎臀傅籽苤苯颖┞对谕饷?,所以吃的東西不注意,或勞累都可以誘發(fā)血管破裂導(dǎo)致的出血。出血有幾種治療方式,出血后使用胃鏡下的硬化、套扎來進(jìn)行止血,還有就是口服α-受體阻滯劑,通過降低心率,來降低門脈的壓力,但是這些治療手段只能是出血后進(jìn)行預(yù)防,但是還會(huì)導(dǎo)致再出血。如果想徹底根治,還是要考慮考慮肝移植,直接把肝移換掉,換一個(gè)好的肝移,門脈高壓就不存在了,所以也就不會(huì)出血,如果做不了肝移植的情況下,可以考慮TIPS,就是門體靜脈分流術(shù),通過搭支架分流門脈壓力,壓力減少后自然能改善門脈高壓,減少出血的情況。但是TIPS也有一定的副作用,比如做完后經(jīng)常出現(xiàn)肝性腦病,所以肝臟功能好的情況下做,它的副作用相對會(huì)比較少,所以做不做TIPS要根據(jù)自己的情況來看。其次,以前要做脾切除,進(jìn)行門脈斷流,這樣子也能降低門脈壓力,減少出血的風(fēng)險(xiǎn),但是脾切后還是有可能再出血的,所以最好的方法還是進(jìn)行肝移植。"

    語音時(shí)長02:24''

    郭靜山西省中醫(yī)院

    2020/11/12收聽(44430)

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