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梁帥
副主任醫(yī)師

中南大學湘雅醫(yī)院

胰膽外科

肝硬化吐血第二次了還能活多久

2023-08-28 00:07播放 :

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肝硬化吐血兩次，生命會受到影響，但具體的生存時間在于治療正確和及時與否，不能通過嘔血幾次便判定病人時日不長，通過及時正確的治療，病人可獲得5-10年甚至更久的生存期限。肝硬化由于病理性因素，如病毒、酒精或反復炎癥刺激，從而導致肝臟纖維化。肝臟纖維化引起入肝血流減少，導致門脈高壓，其中的重要表現(xiàn)是食管-胃底靜脈曲張，曲張到一定程度后會出現(xiàn)上消化道大出血。

反復出現(xiàn)大出血，及時且正確的治療很關鍵，治療可考慮食管-胃底靜脈曲張結(jié)扎、門體靜脈分流或門脈高壓的斷裂手術等，減輕病人癥狀。甚至當肝硬化終末期后，可進行肝臟移植，也可使病人生命延長，使治療達到滿意效果。

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"肝硬化吐血，通常表示已經(jīng)處于失代償期。但患者的臨床生存期很難準確預估，主要根據(jù)患者病情而定，保守估計從一年內(nèi)到數(shù)年不等。肝硬化患者吐血是由消化道出血導致，肝硬化出現(xiàn)消化道出血的主要原因是食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃粘膜糜爛、消化道潰瘍等。其中以食管胃底靜脈曲張破裂出血后果最為嚴重，患者常表現(xiàn)為突然大量的嘔血、黑便，常引起出血性休克，甚至肝性腦病，肝性腦病是肝硬化晚期病人的主要死亡原因。而出現(xiàn)出血現(xiàn)象之后能活多久，需要根據(jù)患者的具體病情來決定。如果患者出血量不多，而且出血的次數(shù)比較少，只要進行積極治療，同時注意生活中的護理，患者的存活時間會比較長，五年生存率也比較高。但如果肝硬化消化道出血的患者病情比較嚴重，出血量比較大，并且出血次數(shù)也比較多，患者壽命就會很短，甚至不會超過一年。肝硬化患者多臥床休息，平臥時可抬高下肢，以減輕水腫，大量腹水者臥床應選擇半臥位。平日飲食應保持充足的營養(yǎng)，嚴禁飲酒，適量攝入脂肪。大量腹水時，應避免使腹內(nèi)壓突然增高的因素，如劇烈咳嗽、打噴嚏、用力排便等。"

語音時長01:23''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

2020/06/22收聽(71258)

肝硬化吐血能活多久

"只要出現(xiàn)過一次上消化道出血，就說明肝硬化已經(jīng)進入了失代償期，俗稱的晚期。這一期，肝臟的剩余功能已經(jīng)不到正常肝功能的30%，無法滿足人體的正常需要，正常壽命也會受到影響。至于還能活多久，要根據(jù)殘余肝功能去判斷。如果從來沒有出現(xiàn)過肝性腦病，總膽紅素小于51μmol\/L，白蛋白小于28g\/L，肝腹水的量小于1000ml，積極治療，酒精性肝硬化要絕對戒酒。乙肝肝硬化和丙肝肝硬化要抗病毒治療，肝臟急性炎癥期進行護肝治療，仍然有可能活10年或者更久。如果已經(jīng)出現(xiàn)過肝性腦病，肝腹水的量大于1000ml，總膽紅素大于51μmol\/L，白蛋白小于28g\/L，說明肝臟殘余功能已經(jīng)非常之差，預期壽命往往是1-2年。"

語音時長01:24''

劉百舸│平頂山市第一人民醫(yī)院

2018/12/15收聽(82114)

肝硬化吐血能活多久

"肝硬化導致出血能活多久，主要看是什么原因?qū)е碌某鲅椭委熓欠窦皶r，患者對治療的效果反應怎么樣。一般肝硬化出血有兩種情況：1、由于門靜脈壓力增大，導致的食管胃底靜脈曲張破裂引起的出血。2、由于肝硬化的時候門靜脈壓力增加、低蛋白種種原因?qū)е挛改c黏膜糜爛，會導致消化性潰瘍或者糜爛性胃炎導致出血。相對而言后一種出血容易止血，用一些藥物可能就止住出血了。對于第一種可能需要用三腔兩囊管，甚至套扎手術的方式進行止血。第二種如果治療及時，消化性潰瘍的出血或糜爛導致的出血都能夠止住。對于第一種如果救治不及時，患者隨時可能導致死亡。當然，如果治療比較及時給予患者進行套扎手術，還能獲得長期的生存。"

語音時長01:14''

羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

2018/12/15收聽(23714)

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語音時長01:20''

郭曉鶴│新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

2020/05/15收聽(79518)

得了肝硬化還能活多久

肝硬化早期也就是代償期，肝臟剩余功能仍然基本可以滿足人體需要，不出現(xiàn)肝腹水、肝性腦病、上消化道大出血等嚴重并發(fā)癥，這個時候的壽命仍然可以是正常壽命。肝硬化晚期如果已經(jīng)出現(xiàn)肝性腦病，但是沒有出現(xiàn)過肝昏迷；肝腹水有，但是量不大，沒有超過1000ml；總膽紅素大于34μmol/L、小于51μmol/L；白蛋白低于35g/L，但是大于28g/L，這個時候肝臟殘余功能相對較低，會影響預期壽命，積極治療讓病情停止在這個階段不再進一步發(fā)展，預期壽命大約是10年左右。如果已經(jīng)出現(xiàn)過肝昏迷、肝腹水的量大于1000ml、總膽紅素大于51μmol/L、白蛋白小于28g/L，這個時候殘余肝功能已經(jīng)非常差，預期壽命往往是1-2年。

語音時長01:32''

劉百舸│平頂山市第一人民醫(yī)院

2019/01/16收聽(36362)

得了肝硬化還能活多久

"得了肝硬化后具體的存活時間，要根據(jù)具體情況進行判斷，具體如下：第一、不影響生存時間：如果是早期肝硬化，并且引起肝硬化的病因能夠及時去除，此時的肝硬化一般不會再進展，通常不會影響患者生存時間。第二、5-10年：雖然是早期肝硬化，但引起肝硬化的病因沒有辦法完全去除，比如仍然飲酒、沒有及時抗乙肝病毒、平時沒有注意保養(yǎng)，此時病情就會持續(xù)進展，生存時間也就會受到影響。如果是早期肝硬化，進展到中晚期的肝硬化只需要3-5年，之后生存時間僅有5-10年，具體要看肝硬化的進展程度。如果進展得慢，生存時間就更久。如果進展得快，生存時間就會縮短。第三、20-30年：要看治療的方案、效果如何，比如有些肝硬化雖然比較嚴重，但是經(jīng)過積極治療后得到了有效恢復，而且也沒有再進展，生存時間就能有效延長。另外，如果到達晚期，還可以考慮進行肝移植治療，目前肝移植的成功率可以達到90%以上。而且移植成功后若沒有相關的并發(fā)癥，患者生存時間可能會延長至20-30年不定，部分甚至更久。此外，還要看肝硬化的嚴重程度，如果肝硬化已經(jīng)到達了晚期，這時生存時間就極短，因為晚期肝硬化會引起很多嚴重的并發(fā)癥，比如嘔血、便血等。所以，得了肝硬化還能活多久，影響的因素極多。"

語音時長02:21''

孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院

2021/06/18收聽(98104)

得了肝硬化還能活多久

早期肝硬化的預期生存良好，肝纖維化階段盡量去除病因，比如戒酒，使用控制病毒藥物，都能夠起到抑制...

劉揆亮│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

2023/12/22播放(45712)

肝硬化還能活多久

"肝硬化能活多久？其實是比較難以回答的問題。首先肝硬化是一個漫長的過程，通常是在有一些致病因素的作用下，造成肝臟長期的損害而造成的。在我們國家病毒性肝炎是最主要的致病原因，另外隨著生活提高，非脂肪性肝病，甚至酒精性肝病造成的肝硬化也逐年上升。所以針對這個情況，肝硬化如果早期發(fā)現(xiàn)，積極治療以后，一般患者的生存率還是非常高的。當然如果是肝硬化晚期出現(xiàn)了一些并發(fā)癥，比如肝硬化門脈高壓引起的腹水、上消化道出血以及肝性腦病等等，患者的生存幾率就大大減少。所以肝硬化能活多久，還在于發(fā)現(xiàn)肝硬化時期的遲早。"

語音時長01:37''

孟慶越│衛(wèi)輝市人民醫(yī)院

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肺癌吐血了還能活多久

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語音時長01:15''

崔雙林│中山大學附屬腫瘤醫(yī)院

2020/05/08收聽(56194)

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鐘宇新│中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院

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語音時長01:23''

孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院

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彭濤│北京大學人民醫(yī)院

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