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國(guó)紅
主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

延髓急性梗死能治愈嗎

2023-06-27 03:26播放 :

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視頻內(nèi)容

延髓急性梗死與腦梗死類(lèi)似，存在治愈的可能性，70%-80%的腦梗死在不同程度上會(huì)遺留后遺癥。延髓急性的梗塞與腦梗死類(lèi)似，也是引起腦部的器質(zhì)性神經(jīng)功能缺損性疾病，同樣存在治愈的可能性，多數(shù)人會(huì)遺留一定程度的后遺癥。

腦梗需要進(jìn)行急性治療，溶栓和動(dòng)脈取栓是在急性期打通血管的治療手段?；颊咴\斷清楚之后，需要立刻采用溶栓治療，以求患者達(dá)到臨床治愈的目的。

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急性延髓梗死怎么處理

"延髓是位于腦干的下部，延髓梗死的發(fā)病率也不是很高，在整個(gè)后循環(huán)腦梗死的病例中大約在5%以下，主要是因?yàn)殡p側(cè)的椎動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致了急性的延髓梗死，會(huì)產(chǎn)生四肢無(wú)力、飲水嗆咳、吞咽困難、構(gòu)音障礙、深淺感覺(jué)異常、偏癱，甚至呼吸困難、意識(shí)障礙等等。一旦出現(xiàn)這樣的延髓梗死的情況，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，由專(zhuān)科醫(yī)師在頭部核磁確診的情況下，如果是達(dá)到溶栓指征的情況下，可以考慮靜脈溶栓治療或者動(dòng)脈溶栓治療，溶栓治療一部分患者可以得到較好的恢復(fù)。對(duì)不能溶栓治療的患者，主要進(jìn)行阿司匹林或者氯吡格雷、他汀類(lèi)藥物以及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類(lèi)藥物控制血壓等等進(jìn)行治療，最大程度的減少后遺癥，改善患者的癥狀，提高患者的生存率。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:53''

朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2020/04/08收聽(tīng)(72988)

延髓梗死怎么處理

延髓梗死的處理方法包括一般治療和特殊治療，一般治療是指保持呼吸道通暢及吸氧、調(diào)控血壓、控制血糖、降顱壓治療，延髓梗塞部分患者可出現(xiàn)吞咽困難，因此在早期吞咽困難的患者，可通過(guò)鼻飼管進(jìn)食。如果吞咽困難持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)者，可行胃造口鼻飼補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)需注意處理發(fā)熱和感染癥狀。特殊治療是指溶栓治療、抗血小板治療等，溶栓治療是目前最重要的恢復(fù)血流措施，在溶栓時(shí)間窗以?xún)?nèi)有適應(yīng)癥無(wú)禁忌癥的延髓梗死患者可進(jìn)行溶栓治療，如果超過(guò)溶栓時(shí)間窗，有溶栓禁忌癥的患者，可行抗血小板聚集治療，應(yīng)在發(fā)病后盡早給予阿司匹林或氯吡格雷的抗血小板治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

王翀│南京鼓樓醫(yī)院

2020/08/24收聽(tīng)(79342)

延髓梗死臨床表現(xiàn)

延髓梗死的臨床表現(xiàn)為延髓背外側(cè)綜合征。延髓梗死臨床癥狀為眩暈、惡心、嘔吐和眼球震顫，表示前庭神經(jīng)核受損，出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難以及飲水嗆咳，代表疑核，即舌咽迷走神經(jīng)受損?；颊呖沙霈F(xiàn)病灶側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)，表示小腦或神狀體受損，出現(xiàn)交叉性感覺(jué)障礙，即病灶同側(cè)面部痛溫覺(jué)減退或者消失，病灶對(duì)側(cè)偏身痛、溫覺(jué)減退或消失，可出現(xiàn)病灶同側(cè)Horner征，也就是交感神經(jīng)下行纖維受到損害。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

王翀│南京鼓樓醫(yī)院

2020/08/07收聽(tīng)(72684)

延髓梗死能恢復(fù)嗎

延髓梗死臨床上也有部分患者經(jīng)過(guò)積極的治療能得到恢復(fù)，延髓梗死是臨床上腦梗死比較危險(xiǎn)的梗死，因?yàn)檠铀枋巧袠?，?dāng)梗死面積比較大的時(shí)候水腫嚴(yán)重，可以導(dǎo)致生命中樞直接受到壓迫，病人出現(xiàn)呼吸、心跳的驟停。對(duì)于延髓的梗死的病人，大部分表現(xiàn)是以頭暈、構(gòu)音障礙、吞咽困難、飲水嗆咳為主要表現(xiàn)，經(jīng)過(guò)頭部核磁的檢查就可以確診。對(duì)于延髓的腦梗死，急性期可以根據(jù)病人的指標(biāo)給予溶栓、抗血小板聚集、降纖以及抗凝等對(duì)癥治療，同時(shí)配合清除氧自由基腦保護(hù)的藥物。如果病人過(guò)了急性期，病情平穩(wěn)，遺留有吞咽困難、構(gòu)音障礙等，還可以進(jìn)行針灸以及康復(fù)治療。對(duì)于延髓梗死必要的時(shí)候，要給予病人脫水降顱壓的藥物，以免引起水腫壓迫。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/29收聽(tīng)(19866)

延髓梗死危險(xiǎn)期是什么時(shí)候

"延髓梗死的危險(xiǎn)期一般在發(fā)病的一周之內(nèi)，最常見(jiàn)于發(fā)病48小時(shí)之內(nèi)。延髓梗死可以出現(xiàn)延髓背外側(cè)綜合征以及延髓內(nèi)側(cè)綜合征，延髓背外側(cè)綜合征主要引起眩暈、惡心、嘔吐、飲水嗆咳、吞咽困難、構(gòu)音障礙、病側(cè)共濟(jì)失調(diào)、Horner征陽(yáng)性、交叉性感覺(jué)障礙。而延髓內(nèi)側(cè)綜合征主要表現(xiàn)為病灶側(cè)的舌肌萎縮、舌肌癱瘓、對(duì)側(cè)肢體的癱瘓、對(duì)側(cè)的深感覺(jué)障礙、延髓梗死。最主要的危險(xiǎn)來(lái)自于腦水腫而影響病人的呼吸，心跳中樞容易產(chǎn)生中樞性的呼吸心跳驟停，這時(shí)需要積極的給予脫水降顱壓的藥物減輕水腫，并進(jìn)行各種生命體征的監(jiān)測(cè)，以安全地度過(guò)危險(xiǎn)期。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

2020/08/24收聽(tīng)(35896)

延髓梗死能治好嗎

"延髓梗死能夠治好，一部分患者如果在時(shí)間窗內(nèi)，給予及時(shí)的溶栓、取栓治療，后續(xù)再給予腦保護(hù)，依達(dá)拉奉和丁苯酞改善微循環(huán)，盡快促進(jìn)血供的恢復(fù)，能夠改善癥狀，再通過(guò)阿司匹林、氯吡格雷以及阿托伐他汀等抗血小板聚集和穩(wěn)定斑塊，可以治療延髓梗死。通過(guò)積極的康復(fù)訓(xùn)練六個(gè)月左右，有80%左右的患者可以恢復(fù)到很好的狀態(tài)，但是還有一部分患者可能會(huì)留下后遺癥，主要為吞咽困難、飲水嗆咳，容易出現(xiàn)誤吸，從而導(dǎo)致肺部感染的并發(fā)癥，甚至?xí)霈F(xiàn)窒息的嚴(yán)重后果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2021/01/11收聽(tīng)(64518)

什么是急性心機(jī)梗死

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈突然出現(xiàn)血管的閉塞，發(fā)生遠(yuǎn)處供血中斷而引起心肌的壞死。在臨床上多表現(xiàn)為持續(xù)而且劇烈的胸痛，這種胸痛持續(xù)時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng)，通過(guò)休息或者含服硝酸甘油并不能夠完全緩解，就診可以發(fā)現(xiàn)心電圖有心肌梗死特有的動(dòng)態(tài)演變過(guò)程，同時(shí)化驗(yàn)也可以表現(xiàn)為心肌標(biāo)志物的升高。急性心肌梗死是嚴(yán)重的危及生命的疾病，?？梢院喜⒊霈F(xiàn)并發(fā)癥，比如惡性的心律失常、室速或者室顫，可以危及生命。還有可以出現(xiàn)急性的心力衰竭，甚至心源性休克，表現(xiàn)為心臟泵血功能的障礙，這些均可以危及生命。有些嚴(yán)重的急性心肌梗死還可以出現(xiàn)心臟破裂，所以急性心肌梗死一旦發(fā)生，應(yīng)立即緊急就診。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/03/31收聽(tīng)(22350)

急性心機(jī)梗死需要下支架嗎

急性心肌梗死發(fā)生以后，是否需要放置支架，則取決于急診行冠脈造影之后的結(jié)果。因?yàn)榧毙孕募」Ｋ腊l(fā)生...

康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/01/04播放(64450)

急性心機(jī)梗死最突出癥狀

"急性心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性持續(xù)性的缺血、缺氧導(dǎo)致的心肌壞死。急性心肌梗死最突出的表現(xiàn)是突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)的壓榨性疼痛，疼痛非常劇烈，休息和含服硝酸甘油均不能緩解，并且常常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或者瀕死感，這是心肌梗死最主要的癥狀，當(dāng)然少部分患者可能不表現(xiàn)為胸痛，而表現(xiàn)為劇烈的胸悶。還有一些患者會(huì)出現(xiàn)其他的癥狀，包括全身難以形容的不適、發(fā)熱及惡心嘔吐等胃腸道癥狀。部分患者的疼痛部位不一定位于心前區(qū)或胸骨后，有可能位于上腹部。部分患者的疼痛會(huì)向左上肢、頸部、甚至牙齒及背部放射。還有一些患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常，比如心率減慢、房室阻滯或者室性的心律失常?；颊哌€可能出現(xiàn)急性心力衰竭、低血壓、休克等各種臨床表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

周恒│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2019/05/17收聽(tīng)(43724)

急性腎梗死如何治療

急性腎梗死應(yīng)首先判斷梗死時(shí)間，其次根據(jù)不同時(shí)間，采取不同治療，具體如下：

羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/12/29播放(87086)

急性心機(jī)梗死的治療

"對(duì)于急性心肌梗死早期，如果在發(fā)病90分鐘之內(nèi)，建議到急診做冠狀動(dòng)脈支架植入治療，可以有效的改善冠狀動(dòng)脈供血，改善心肌的缺血、損傷，乃至壞死。如果發(fā)病時(shí)間超過(guò)了六小時(shí)，建議進(jìn)行溶栓治療，但是最晚不能超過(guò)12個(gè)小時(shí)。在進(jìn)行急性的介入治療或者溶栓治療的同時(shí)，要給予口服藥物治療，比如應(yīng)用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，可以起到有效抑制血小板聚集的作用。還能靜脈應(yīng)用低分子肝素，也能起到抗凝、抗血栓的作用。還要服用他汀類(lèi)的調(diào)脂藥物，比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀等，他汀藥物可以降低血脂水平，從而穩(wěn)定血脂，同時(shí)還能穩(wěn)定動(dòng)脈硬化斑塊，對(duì)于急性心肌梗死的患者有非常好的療效。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/06/28收聽(tīng)(97174)

急性下壁心梗死怎么治療

"急性下壁心肌梗死包括一般性治療和心肌再灌注治療，常見(jiàn)情況如下：一、一般性治療：1、休息：使病人臥床、保持環(huán)境安靜、減少探視，如果病人特別焦慮，可以為病人應(yīng)用鎮(zhèn)靜類(lèi)的藥物；2、監(jiān)護(hù)：要時(shí)刻監(jiān)護(hù)病人的心電、血壓和血氧飽和度；3、吸氧：為病人進(jìn)行吸氧；4、解除疼痛：解除疼痛的藥物可以用嗎啡、杜冷丁或者是硝酸酯類(lèi)的藥物，以及β受體阻滯類(lèi)藥；5、抗血小板治療：包括阿司匹林和氯吡格雷等藥物的應(yīng)用。二、心肌再灌注治療：指的是在發(fā)病3-6小時(shí)內(nèi)，最多在12小時(shí)之內(nèi)，使閉塞的冠狀動(dòng)脈再通，心肌得到再灌注，也挽救瀕臨壞死的心肌，或者是使心肌梗死范圍縮小。心肌再灌注治療又包括了經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、溶栓治療以及緊急的冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，這些是急性下壁心肌梗死的綜合治療措施。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

丁開(kāi)方│河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2021/06/19收聽(tīng)(68278)

急性腸系膜上動(dòng)脈梗死怎么治

"腸系膜上動(dòng)脈梗死，一般治療包括：禁食、靜脈補(bǔ)液、胃腸減壓、維持水和電解質(zhì)平衡，并且應(yīng)用廣譜抗生素，減輕腸缺血，并減輕內(nèi)毒素血癥，積極治療患者的原發(fā)病。對(duì)于高度懷疑腸系膜上動(dòng)脈梗死的病人，在排除其他急腹癥后，不論外科是否決定剖腹探查，均應(yīng)盡早選擇腸系膜上動(dòng)脈造影。一旦診斷明確，首先予以腸系膜動(dòng)脈復(fù)蘇，積極改善腸系膜灌注不足，和緊急外科手術(shù)治療。及時(shí)應(yīng)用各種血管擴(kuò)張劑，以擴(kuò)張腸系膜血管，改善血流，可以減免腸切除或者減少切除的范圍。在腸缺血可逆期，手術(shù)摘除血栓，就可以使病人治愈。當(dāng)腸壞死階段，則需要同時(shí)行栓子摘除及腸切除術(shù)。臨床上也有另外一種療法，叫溶栓治療。但是，它不是手術(shù)治療的替代療法，只有在病人不能耐受手術(shù)時(shí)才能采用，它會(huì)引起病人大出血等并發(fā)癥的出現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

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急性心肌梗死的患者在急性期應(yīng)該積極的進(jìn)行嚴(yán)格的臥床休息、吸氧，避免情緒激動(dòng)、勞累等因素的增加而誘發(fā)心肌耗氧的增加。需要監(jiān)測(cè)24小時(shí)的出入量，監(jiān)測(cè)心跳、血壓、脈搏、呼吸等生命體征的情況，進(jìn)行擴(kuò)血管等治療。如果出現(xiàn)排尿困難，可以使用導(dǎo)尿、留置尿管的方式進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)該保證患者的大便通暢，可以常規(guī)的應(yīng)用通便藥物進(jìn)行治療。甚至在排便當(dāng)時(shí)使用開(kāi)塞露、甘油灌腸劑等通便措施，因?yàn)榧毙孕募」Ｋ赖幕颊呷绻昧ε疟?，可能?huì)誘發(fā)急性心?；蛐乃?。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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"急性腦梗死能否被治愈與患者的血管狀態(tài)、梗死發(fā)生的部位、腦梗死的面積、患者就診的時(shí)間、采用的治療方案、治療效果都有關(guān)系。部分幸運(yùn)的患者可以通過(guò)積極的治療，達(dá)到腦梗治愈的目的，不遺留任何的神經(jīng)功能缺損。一般在溶栓的時(shí)間窗內(nèi)，發(fā)病4.5小時(shí)以?xún)?nèi)，符合溶栓的適應(yīng)癥可以進(jìn)行r-tPA的溶栓。如果溶栓的效果比較好，可以使血管再通，使神經(jīng)細(xì)胞不受任何的損傷。這一類(lèi)的患者是可以治愈，但是這部分的患者如果是堵塞在腦內(nèi)的大血管，溶栓的成功率也只有10%左右。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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急性腦梗塞能治愈嗎

"急性腦梗塞能否治愈，主要取決于救治是否及時(shí)。一般情況下，如果患者發(fā)病時(shí)間比較短，在12小時(shí)，最好是在6小時(shí)之內(nèi)就診，醫(yī)生給予患者降纖、溶栓或者外科手術(shù)取栓、放支架等治療，大多數(shù)患者血管能夠再通。再通之后，大腦組織血供恢復(fù)，功能也就恢復(fù)，一般不會(huì)導(dǎo)致壞死，不留神經(jīng)后遺癥，這是最好的結(jié)局。但大多數(shù)臨床患者，都是超過(guò)這個(gè)時(shí)間窗，所以，臨床上即使把血管再通，腦組織已經(jīng)壞死，這個(gè)情況就會(huì)遺留神經(jīng)癥狀。因?yàn)槟X神經(jīng)組織是不可再生的，所以，即使血管再通，患者功能已經(jīng)缺失，會(huì)留下定位的體征。所以，臨床上對(duì)于腦梗塞的救治，一定要及時(shí)，聽(tīng)從醫(yī)生的建議，千萬(wàn)不要盲目做決定。有的時(shí)候錯(cuò)過(guò)了時(shí)間，可能對(duì)于患者的恢復(fù)是非常不利的，也錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

徐耀銘│通遼市醫(yī)院

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