單純的主動(dòng)脈弓鈣化不需要治療,主動(dòng)脈弓鈣化在某種程度上,也是年齡所帶來的退行性改變,也就是老化改變。與人長皺紋、皮膚的松弛、頭發(fā)變白是一個(gè)道理,所以通常并不是可逆的因素。
但是有時(shí)看到主動(dòng)脈弓的鈣化,比如通過胸片或者胸部CT,同時(shí)又看到了冠脈鈣化,需要重新評(píng)估冠狀動(dòng)脈,這是比較緊要的。了解冠脈是否有狹窄,以及狹窄程度、部位,根據(jù)程度和部位決定下一步的治療方案。
?比如冠脈狹窄程度超過了50%,任何一處都可以診斷為冠心病。冠心病的治療就需要長久治療,至少需要將阿司匹林和他汀類的藥用上,而且需要長久應(yīng)用。
同時(shí)要控制已有的危險(xiǎn)因素,比如血脂、血糖、血壓,包括有吸煙要進(jìn)行戒煙。如果是狹窄程度已經(jīng)超過了75%以上,又是在比較緊要的部位,可能還要考慮做介入治療,如果是多支多處的,必要時(shí)還需要做外科手術(shù)治療。
所以冠脈的鈣化是要進(jìn)一步評(píng)估,而主動(dòng)脈弓的鈣化可以不管。因?yàn)橹鲃?dòng)脈弓本身也很粗,鈣化較為常見,本身也不會(huì)帶來血液供應(yīng)的問題。
但是可以看到,部分高血壓長期控制不好的病人,因?yàn)橛锈}化的基礎(chǔ),可能會(huì)激發(fā)夾層,比如內(nèi)膜撕裂出現(xiàn)夾層了,是較為少見的心臟科急癥。如果出現(xiàn)此種情況,需要緊急進(jìn)行處理。