湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
老年病病科 風(fēng)濕病科
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擴(kuò)張型心肌病一般是指原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病，臨床上還可以見到其它類型的擴(kuò)張型心肌病，主要包括以下幾種：
1、家族性擴(kuò)張型心肌?。号c遺傳有關(guān)；
2、獲得性擴(kuò)張型心肌?。河蛇z傳、易感體質(zhì)、環(huán)境因素共同作用導(dǎo)致，常見的有免疫性擴(kuò)張型心肌病、酒精性心肌病、圍產(chǎn)期心肌病、心動(dòng)過(guò)速性心肌?。?/p>
3、繼發(fā)性擴(kuò)張型心肌病：指全身系統(tǒng)性疾病導(dǎo)致心臟擴(kuò)大引起的心肌病，常見的有自身免疫性心肌病、繼發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白塞氏病等導(dǎo)致的心肌病；
4、代謝性心肌?。喝缂谞钕偌膊 ⑷舛緣A代謝紊亂導(dǎo)致的心肌病。
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"擴(kuò)張型心肌病分為以下幾大類：第一、特發(fā)性擴(kuò)張型心肌病，也就是原因不明的心肌病。第二、家族遺傳性擴(kuò)張型心肌病。第三、獲得性擴(kuò)張型心肌病，也就是由于已知原因所引起的心肌損害，導(dǎo)致心臟擴(kuò)大和心功能不全，它又可以分為以下幾個(gè)類型：1、感染或者是免疫性擴(kuò)張性心肌病；2、圍生期心肌?。?、酒精性心肌病；4、應(yīng)激性心肌病。第四、繼發(fā)性擴(kuò)張型心肌病，指的是心肌病變是全身性疾病的一部分，心臟受累的程度和頻度變化很大。臨床上常見的繼發(fā)性擴(kuò)張型心肌病主要有缺血性心肌病、中毒性心肌病、自身免疫性心肌病，代謝、內(nèi)分泌和營(yíng)養(yǎng)性疾病所導(dǎo)致的心肌病，部分遺傳性疾病合并擴(kuò)張型心肌病等。"
李艷敏│濰坊市人民醫(yī)院
2018/12/13收聽(58784)
"擴(kuò)張型心肌病大體上可以分為兩大類，原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病包括家族性擴(kuò)張型心肌病、獲得性擴(kuò)張型心肌病和特發(fā)性擴(kuò)張型心肌病。家族性擴(kuò)張型心肌病是一種由基因改變引起的明確的遺傳病，而獲得性擴(kuò)張型心肌病，是由遺傳易感性和環(huán)境因素共同作用引起的一種心肌病，比如酒精性心肌病、圍生期心肌病、心動(dòng)過(guò)速性心肌病等等。特發(fā)性擴(kuò)張型心肌病，就是通常狹義上所說(shuō)的擴(kuò)張型心肌病，是指查不到具體的原因，而又排除全身系統(tǒng)性疾病所引起的心肌病變，才診斷的一種擴(kuò)張型心肌病。繼發(fā)性擴(kuò)張型心肌病，在我國(guó)常見的主要有自身免疫性心肌病，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白塞氏病等等所繼發(fā)的擴(kuò)張型心肌病，還有代謝內(nèi)分泌性或者營(yíng)養(yǎng)性疾病所繼發(fā)的心肌病，比如嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀腺疾病或者微量元素缺乏所導(dǎo)致的心肌病。另外，其他器官的疾病也會(huì)引起心肌病變，比如尿毒癥性心肌病、貧血性心肌病等等。"
李彩娥│蘭州大學(xué)第二醫(yī)院
2019/03/13收聽(69232)
擴(kuò)張型心肌病指心臟擴(kuò)大引起的相關(guān)臨床癥狀，從青少年到老年均可發(fā)病，臨床表現(xiàn)包括心臟擴(kuò)大、心力衰... 楊慎先│河南省胸科醫(yī)院 2023/02/15播放(56022)
擴(kuò)張型心肌病指心臟擴(kuò)大引起的相關(guān)臨床癥狀，從青少年到老年均可發(fā)病，臨床表現(xiàn)包括心臟擴(kuò)大、心力衰...
楊慎先│河南省胸科醫(yī)院
2023/02/15播放(56022)
"擴(kuò)張型心肌病從字面上理解就是心臟出現(xiàn)擴(kuò)張型病變，通過(guò)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)左心室擴(kuò)大，心界也變大，并且臨床上會(huì)有水腫、端坐呼吸，就是不能平臥，必須端坐位才能夠呼吸，血壓變低、頸靜脈怒張。聽診的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)第三心音、第四心音、奔馬律，就像馬在跑一樣的聲音，而且活動(dòng)耐量下降、乏力、心功能不全，尤其是夜間出現(xiàn)呼吸困難。在治療的時(shí)候首先要搶救心力衰竭，早期應(yīng)用β受體阻滯劑，減少心肌的損傷，延緩病情進(jìn)展，預(yù)防栓塞。"
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/01/02收聽(72254)
擴(kuò)張型心肌病醫(yī)學(xué)上稱為原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病，由于心臟逐漸擴(kuò)大，心臟功能減低，造成心力衰竭，心腔內(nèi)血栓形成，心律失常，甚至猝死可能。一部分?jǐn)U張型心肌病與基因染色體有關(guān)，表現(xiàn)為家族遺傳性，常常出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)氣短、呼吸困難、乏力、頭暈、浮腫、腹脹等典型的心衰表現(xiàn)，如果沒有系統(tǒng)規(guī)范的治療，患者生存期短。如果診斷為擴(kuò)張型心肌病，應(yīng)該使用減輕心衰癥狀的藥物，提高生存質(zhì)量，如單硝酸異山梨酯擴(kuò)張血管，減輕心臟負(fù)荷；呋塞米利尿，排出體內(nèi)多余水分；地高辛增強(qiáng)心肌收縮力。應(yīng)該使用延緩心臟繼續(xù)擴(kuò)大，預(yù)防猝死的藥物，如ACEI或ARB類，如依那普利、替米沙坦等；β受體阻滯劑，如倍他樂(lè)克、比索洛爾等；醛固酮受體阻滯劑螺內(nèi)酯等。
孟娜│哈爾濱市第四醫(yī)院
2019/04/23收聽(22304)
擴(kuò)張型心肌病可以由多種原因?qū)е?，多?shù)患者查不到相應(yīng)病因，稱為做特發(fā)性心肌病。具體如下：...
擴(kuò)張型心肌病可以由多種原因?qū)е?，多?shù)患者查不到相應(yīng)病因，稱為做特發(fā)性心肌病。具體如下：
汪偉│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/09/19播放(84840)
擴(kuò)張型心肌病是一種原因不明的原發(fā)性心肌疾病，它的特點(diǎn)是單側(cè)或雙側(cè)心室擴(kuò)張，甚至可以出現(xiàn)四個(gè)心腔... 劉一炫│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/02/19播放(88092)
擴(kuò)張型心肌病是一種原因不明的原發(fā)性心肌疾病，它的特點(diǎn)是單側(cè)或雙側(cè)心室擴(kuò)張，甚至可以出現(xiàn)四個(gè)心腔...
劉一炫│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/02/19播放(88092)
擴(kuò)張型心肌病主要是指心臟擴(kuò)大，通過(guò)心臟的彩超超聲心動(dòng)檢查，呈現(xiàn)心臟全心擴(kuò)大，以左心室為主，合并... 李慧│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 2023/04/10播放(54370)
擴(kuò)張型心肌病主要是指心臟擴(kuò)大，通過(guò)心臟的彩超超聲心動(dòng)檢查，呈現(xiàn)心臟全心擴(kuò)大，以左心室為主，合并...
李慧│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2023/04/10播放(54370)
擴(kuò)張型心肌病是一種原因未明的原發(fā)性心肌疾病，擴(kuò)張型心肌病的特征為左或右心室、雙側(cè)心室出現(xiàn)擴(kuò)大的情況，并伴有心室收縮功能減退，或者會(huì)出現(xiàn)充血性心力衰竭。室性或房性心律失常非常常見，病情可以呈現(xiàn)持續(xù)性的加重，必要時(shí)進(jìn)行心肌活檢才可以明確診斷，而患者隨時(shí)有死亡的風(fēng)險(xiǎn)。擴(kuò)張型心肌病以中年人居多，起病多緩慢，有時(shí)病程可以達(dá)到10年以上，癥狀以充血性心力衰竭為主要的臨床表現(xiàn)，其中以氣短和水腫最為常見。最初在勞動(dòng)或勞累后會(huì)出現(xiàn)氣短，繼而出現(xiàn)癥狀進(jìn)一步加重，導(dǎo)致夜間陣發(fā)性呼吸困難。
朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2020/05/01收聽(36310)
擴(kuò)張型心肌病是一種常見的心血管疾病，目前對(duì)于該疾病的病因還不清楚，可能與感染、基因、細(xì)胞免疫等... 楊華│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/01/13播放(59554)
擴(kuò)張型心肌病是一種常見的心血管疾病，目前對(duì)于該疾病的病因還不清楚，可能與感染、基因、細(xì)胞免疫等...
楊華│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/01/13播放(59554)
擴(kuò)張型心肌病的注意事項(xiàng)：1、一經(jīng)確診就要進(jìn)行早期藥物干預(yù)治療；2、... 耿強(qiáng)│山西省中醫(yī)院 2023/06/16播放(64412)
擴(kuò)張型心肌病的注意事項(xiàng)：
1、一經(jīng)確診就要進(jìn)行早期藥物干預(yù)治療；
2、...
耿強(qiáng)│山西省中醫(yī)院
2023/06/16播放(64412)
擴(kuò)張型心肌病是一種原因未明的原發(fā)性心肌病，病因較復(fù)雜且多樣，包括病毒感染、遺傳因素、免疫功能異... 李莉│河南省胸科醫(yī)院 2023/07/29播放(76028)
擴(kuò)張型心肌病是一種原因未明的原發(fā)性心肌病，病因較復(fù)雜且多樣，包括病毒感染、遺傳因素、免疫功能異...
李莉│河南省胸科醫(yī)院
2023/07/29播放(76028)
擴(kuò)張型心肌病，這種情況有可能是病因不明確，導(dǎo)致心臟的各個(gè)腔隙增大，而出現(xiàn)一系列的臨床癥狀。比如表現(xiàn)為心慌、胸悶、呼吸困難、下肢水腫、口唇紫紺等心衰的癥狀。這時(shí)候一般需要考慮這方面疾病的可能性，需要考慮到醫(yī)院完善相關(guān)檢查，明確診斷疾病。建議需要到醫(yī)院檢查一下心電圖、心臟彩超以及心肌酶等檢查項(xiàng)目，就能夠明確具體是否存在擴(kuò)張型心肌病。如果存在這方面問(wèn)題，首先需要避免一些誘因?qū)е聰U(kuò)張型心肌病，病情比較嚴(yán)重也需要考慮住院積極的治療?？煽紤]使用一些強(qiáng)心、利尿的藥物，以及使用一些改善循環(huán)，減輕心臟前后負(fù)荷，并且使用營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物進(jìn)行輔助治療。
李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/08收聽(35952)
"擴(kuò)張型心肌病屬于不確定原因的心肌疾病，該病的特征表現(xiàn)為左心室和右心室，同時(shí)也伴有心室功能縮腿，伴有心力衰竭，常見為心律失常。疾病的病程比較長(zhǎng)，發(fā)病率屬于上升的趨勢(shì)，如果擴(kuò)張性心肌病患者病情嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致心律失常或者心力衰竭。擴(kuò)張性心肌病屬于常見的性疾病，疾病早期癥狀不典型，患者癥狀處于隱蔽狀態(tài)，無(wú)明顯癥狀。隨著病情逐步發(fā)展，患者各種癥狀就會(huì)表現(xiàn)出來(lái)。晚期患者會(huì)出現(xiàn)食欲下降、腹部脹痛、下肢水腫等不全癥狀。診斷方面主要依靠超聲心動(dòng)圖，這也是診斷和評(píng)估的一種手段，表現(xiàn)為心室擴(kuò)大、心肌功能下降，治療上要確定病因， 并控制感染。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/11收聽(83876)
"多數(shù)擴(kuò)張型心肌病的患者病因不明，部分患者會(huì)有明顯的家族遺傳性。20%-50%的擴(kuò)心病有基因突變和家族背景，一般為常染色體的顯性遺傳，也可以為性染色體的隱性遺傳，還有線粒體遺傳。可能的原因還有感染性和非感性的炎癥、中毒、內(nèi)分泌和代謝性疾病。感染的主要原因是以病毒為主，常見的病毒為柯薩奇病毒B、腺病毒、巨細(xì)胞病毒以及HIV病毒，部分真菌、立克次體、寄生蟲也可以引發(fā)。中毒和內(nèi)分泌和代謝疾病，如化療藥物阿霉素以及微量元素硒缺乏所致的克山病，還有甲狀腺病、嗜鉻細(xì)胞瘤也可以作為常見的病因。"
葉金玲│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院
2019/01/22收聽(55134)
所謂擴(kuò)張型心肌病是心肌病的一種類型，它最主要的特點(diǎn)是心室擴(kuò)大和心肌收縮功能的減低。而且擴(kuò)張型心肌病是一種排除性診斷，也就是在診斷這種疾病的時(shí)候必須要排除高血壓、先天性心臟病、心臟瓣膜病或者缺血性心臟病等等，這些心臟疾病引起的心肌病變，在此基礎(chǔ)上才可以診斷擴(kuò)張型心肌病。擴(kuò)張型心肌病最主要的臨床表現(xiàn)有心臟逐漸擴(kuò)大，尤其是左心室的逐漸擴(kuò)大，合并有心臟收縮功能的減低，尤其是左室收縮功能的減低。而且到了疾病晚期，會(huì)表現(xiàn)為全心擴(kuò)大，合并右室收縮功能的降低，表現(xiàn)為全心衰。另外，還會(huì)表現(xiàn)為室性或者室上性的心律失常，心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的異常也就是傳導(dǎo)阻滯，甚至?xí)霈F(xiàn)血栓栓塞和猝死。
2019/03/15收聽(13756)
擴(kuò)張型心肌病的病因尚不明確，部分患者與遺傳有關(guān)，部分患者與心肌炎病史有關(guān)，本病的特征為左或右心... 李慧│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 2023/02/14播放(92634)
擴(kuò)張型心肌病的病因尚不明確，部分患者與遺傳有關(guān)，部分患者與心肌炎病史有關(guān)，本病的特征為左或右心...
2023/02/14播放(92634)
"擴(kuò)張型心肌病是原發(fā)性心肌病中最常見的類型，以一側(cè)或雙側(cè)的心室擴(kuò)大為主要特征，心肌收縮功能減退，心排血量降低，導(dǎo)致心力衰竭，心肌彌漫性病變，可以累及心臟起搏點(diǎn)、特異性傳導(dǎo)系統(tǒng)，產(chǎn)生各種心律失常。心室將明顯擴(kuò)張和心肌收縮功能下降，導(dǎo)致心室內(nèi)殘余血量增多，容易誘發(fā)腹壁血栓，形成動(dòng)脈栓塞。本病常表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常和動(dòng)脈栓塞?；颊叱Ｒ蛐牧λソ哌M(jìn)行性加重而死亡，或因心律失常而發(fā)生猝死。"
王歐│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院
2017/11/17收聽(52288)
"擴(kuò)張型心肌病，是一種原因未明的原發(fā)性的心肌疾病。疾病本身具有的特征就是左、右心室，或者兩側(cè)心室出現(xiàn)了明顯的擴(kuò)大，而隨著心室的擴(kuò)大，必定會(huì)伴隨有心臟的收縮功能的減退，就會(huì)出現(xiàn)心力衰竭。還有就是這類疾病，心律失常的發(fā)生率比較高，如房性心律失常和室性心律失常，往往病情呈現(xiàn)一個(gè)進(jìn)行性的加重。這類疾病目前對(duì)于病因方面還并不是很明確，常常發(fā)現(xiàn)時(shí)就已經(jīng)表現(xiàn)為心力衰竭，比如喘憋，夜間不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，或者出現(xiàn)腹脹、下肢水腫等情況。發(fā)現(xiàn)這類疾病后，目前除了傳統(tǒng)的抗心衰、抗心律失常治療，比較新的治療里頭如可以進(jìn)行心臟再同步治療，比如CRRT治療，或者在心衰極其難糾正時(shí)，可以應(yīng)用人工心臟輔助或者心臟移植。"
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/08/15收聽(74806)
"擴(kuò)張型心肌病是不能夠被治愈的，而且預(yù)后非常的差，確診后的5年生存率僅有50%，10年的生存率大致在25%左右。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者為擴(kuò)張型心肌病的時(shí)候，可以通過(guò)藥物治療或者是在必要的時(shí)候安裝CRT，也就是心臟再同步化治療。要針對(duì)其病因控制感染，嚴(yán)格的戒煙、戒酒，同時(shí)還要提高自身的抵抗力，糾正離子紊亂，改善營(yíng)養(yǎng)失衡的情況。如果患者目前存在心衰，建議患者可以選擇口服像普利類，或者是沙坦類的藥物，同時(shí)可以聯(lián)合口服像比索洛爾、螺內(nèi)酯這樣的藥物來(lái)進(jìn)一步的改善癥狀。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/16收聽(63536)
銀川市第一人民醫(yī)院 楊華
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北京東方醫(yī)院 李慧
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河北醫(yī)大第一醫(yī)院 劉超
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河南省胸科醫(yī)院 李莉
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