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國(guó)紅
主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

顱內(nèi)壓高是怎么回事

2023-03-11 17:42播放 :

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視頻內(nèi)容

顱內(nèi)壓升高患者做腰穿時(shí)腦脊液壓力高于180mmHg，常表現(xiàn)為頭疼、惡心、嘔吐、頸抵抗陽(yáng)性等。此外，眼底可出現(xiàn)視乳頭水腫，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)失明、視力下降等現(xiàn)象?？煞譃樵l(fā)性、繼發(fā)性顱內(nèi)壓增高，具體如下：

1、原發(fā)性顱內(nèi)壓增高：部分患者可能找不到病因，與腦脊液分泌過(guò)多或吸收障礙有關(guān)；

2、繼發(fā)性顱內(nèi)壓增高：顱內(nèi)器質(zhì)性病變均可能引起顱內(nèi)壓增高，如腦炎、腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦部腫瘤、硬膜下血腫、交通性腦積水等。

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顱內(nèi)壓增高是神經(jīng)外科常見(jiàn)的一種臨床病理綜合征，是顱腦損傷、腦腫瘤、腦出血、腦積水等共有的征象。由于上述疾病是顱腔內(nèi)容物體積增大，導(dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)＞200mmH20以上，從而引起相應(yīng)的綜合征，稱為顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)壓增高會(huì)引起腦疝，從而引起呼吸循環(huán)衰竭而導(dǎo)致死亡。所以說(shuō)顱內(nèi)壓增高要及時(shí)診斷與處理。目前引起顱內(nèi)壓增高的原因可分成三大類：第一是顱內(nèi)內(nèi)容物的體積增大，如腦組織體積增大，比如腦水腫、腦出血上引起腦水腫、腦脊液過(guò)多、腦積水，還有就是顱內(nèi)靜脈回流受阻。第二主要是顱內(nèi)占位病變導(dǎo)致顱腔變小，如顱內(nèi)血腫、腦膿腫、腦腫瘤。第三主要是先天性畸形使顱腔的容積變小，如狹顱癥、顱底凹陷癥等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

沈漢超│中國(guó)人民解放軍第四七六醫(yī)院

2018/04/09收聽(tīng)(71430)

顱內(nèi)壓高怎么處理

"對(duì)于顱內(nèi)壓增高的處理，首先要查找引起顱內(nèi)壓增高的原因，如果是由于腦腫瘤引起的顱內(nèi)壓增高，必要的時(shí)候可以進(jìn)行腫瘤的切除。如果是顱內(nèi)的感染性疾病導(dǎo)致的，可以給予病人抗炎、抗病毒或抗結(jié)核等對(duì)癥治療。對(duì)于顱內(nèi)壓增高的患者，其次要給予護(hù)理治療，比如說(shuō)病人要臥床休息，要對(duì)生命體征的進(jìn)行監(jiān)測(cè)。顱內(nèi)壓增高的患者建議適當(dāng)?shù)奶Ц哳^位，有利于顱內(nèi)靜脈的回流，顱內(nèi)壓增高的患者要保持大小便的通暢，避免引起躁動(dòng)等。必要的時(shí)候可以給予病人應(yīng)用脫水、降顱壓的藥物，臨床上常用的有甘露醇、甘油果糖，也可以應(yīng)用呋塞米或白蛋白。如果病人的病情比較重，必要的時(shí)候還可以應(yīng)用激素，比如說(shuō)地塞米松。顱內(nèi)壓增高的病人還可以給予手術(shù)治療，如果內(nèi)科治療無(wú)效。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/20收聽(tīng)(91562)

顱內(nèi)壓高是怎么引起的

顱內(nèi)主要有腦實(shí)質(zhì)和腦脊液，這兩個(gè)部分病變都會(huì)引起顱內(nèi)壓升高。如果腦內(nèi)有出血、大面積梗塞，還有顱...

母艷蕾│北京醫(yī)院

2023/05/11播放(29699)

顱內(nèi)壓高是怎么引起的

"顱內(nèi)壓增高大多數(shù)是由于腦細(xì)胞缺氧，滲透壓增高，引起腦細(xì)胞水腫而導(dǎo)致。引起顱內(nèi)壓增高的疾病有多種，比如大量腦出血、大面積腦梗死、重癥腦炎、嚴(yán)重顱腦外傷、腦寄生蟲(chóng)感染、腦腫瘤均可引起。如果患者有高血壓腦病，也可以出現(xiàn)。一氧化碳中毒嚴(yán)重時(shí)，可引起一氧化碳中毒性腦病，也可引起顱內(nèi)壓增高。如果患者有糖尿病，血糖過(guò)高，可能會(huì)引起高滲性腦病，也會(huì)引起顱內(nèi)壓增高。嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高可能會(huì)引起腦疝，導(dǎo)致患者死亡。出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高時(shí)，患者可以出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，同時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)視乳頭水腫。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2021/05/25收聽(tīng)(73542)

顱壓高是怎么回事

顱內(nèi)壓增高指由于各種原因?qū)е嘛B內(nèi)壓力過(guò)高，通常成人如果顱內(nèi)壓超過(guò)1.96kPa，即為顱內(nèi)壓增高...

賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/09/15播放(75970)

顱壓高什么感覺(jué)

如果患者出現(xiàn)顱壓增高的情況，主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力、倦怠，還有可能出現(xiàn)焦躁情緒。

余劍波│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/11/19播放(79112)

顱壓高自己如何檢測(cè)

目前為止無(wú)法自行檢測(cè)顱壓增高，顱壓增高常見(jiàn)癥狀為頭疼、嘔吐等，感染性疾病或顱內(nèi)占位性病變時(shí)均可...

蔡桂蘭│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/07/26播放(91568)

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顱壓高自行緩解的措施有限，嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高，尤其是伴有全頭劇烈脹痛、惡心、噴射性嘔吐的患者，應(yīng)該...

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/10/18播放(84058)

顱內(nèi)壓高的癥狀

顱內(nèi)壓增高是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的癥狀，患者主要表現(xiàn)為頭痛、噴射性嘔吐、視乳頭水腫，這是顱高壓的三主征...

杜志剛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2023/03/28播放(79364)

顱壓高自己如何檢測(cè)

"顱壓高自己無(wú)法檢測(cè)，只能根據(jù)癥狀進(jìn)行大概推測(cè)和判斷。顱壓高癥狀包括頭疼、頭暈、惡心、嘔吐，嘔吐常呈噴射狀嘔吐?？梢缘皖^嘗試下巴能否碰到胸，如果下巴碰不到胸，可能存在顱壓高。最精確檢測(cè)顱壓高的方法是腰椎穿刺，即腰穿，沒(méi)有其他儀器可以替代。做腰穿時(shí)病人通常側(cè)臥位，一般腰3\/4，或者腰4\/5的間隙作為進(jìn)針點(diǎn)，消毒、鋪巾、打麻藥后進(jìn)行穿刺。正常顱壓在80-100mmHg之間，顱壓處于這個(gè)范圍顯示正常。如果壓力大于180mmHg，說(shuō)明存在顱壓高。發(fā)現(xiàn)顱壓高，需要進(jìn)一步治，判斷是什么原因引起，是炎癥還是顱內(nèi)占位等，然后給予積極相應(yīng)的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

曾湘豫│北京醫(yī)院

2020/04/12收聽(tīng)(45920)

顱壓高怎么辦

顱內(nèi)壓增高癥是神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)病和急危重癥，一旦出現(xiàn)顱高壓的情況，需要判斷顱高壓的原因，根據(jù)不同...

李書(shū)劍│河南省人民醫(yī)院

2023/12/25播放(55096)

顱壓高是否有生命危險(xiǎn)

"顱壓升高會(huì)有生命危險(xiǎn)，因?yàn)轱B壓升高可能會(huì)誘發(fā)腦疝。腦疝是非常嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，當(dāng)顱內(nèi)壓力升高時(shí)，使腦組織從上向下移位，最容易發(fā)生的是枕骨大孔疝。枕骨大孔疝的發(fā)生，是小腦扁桃體和延髓被上面的壓力往下推，經(jīng)過(guò)枕骨大孔推向椎管內(nèi)，生命中樞大部分在延髓，出現(xiàn)枕骨大孔疝時(shí)，會(huì)影響呼吸和心跳，引起中樞性的呼吸循環(huán)障礙?；颊咴陂_(kāi)始時(shí)，可能只有劇烈頭痛、嘔吐，出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直、頸部疼痛。后期出現(xiàn)意識(shí)障礙，沒(méi)有瞳孔的改變，直接發(fā)生呼吸心跳驟停，是非常危險(xiǎn)的疾病，需要及時(shí)搶救治療，必要時(shí)要考慮手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2019/08/01收聽(tīng)(36864)

顱壓高自己如何緩解

"顱內(nèi)壓增高是神經(jīng)外科相對(duì)比較重的臨床表現(xiàn)，一般不建議自行處置，因?yàn)轱B內(nèi)壓增高到一定程度會(huì)危及到患者的生命，所以，對(duì)于出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的患者，需要早期去醫(yī)院完善頭部CT或磁共振檢查，明確引起顱內(nèi)壓增高的原因，再進(jìn)行病因及對(duì)癥處理。如果是腫瘤引起，可能需要進(jìn)行手術(shù)。如果是出血性疾病引起，出血量不大，早期可以通過(guò)藥物，比如呋塞米、甘露醇等治療。如果出血量增加到一定程度，單純藥物效果不理想時(shí)，則需要考慮手術(shù)。除此之外，還可以使床頭抬高30度，有利減輕頸靜脈回流，從而降低顱內(nèi)壓。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2019/04/15收聽(tīng)(55052)

顱內(nèi)壓高的癥狀

"顱內(nèi)壓增高臨床癥狀主要有頭痛、惡心嘔吐、視乳頭水腫，是顱內(nèi)壓增高的三主征。一、對(duì)于頭痛是顱內(nèi)壓增高最為常見(jiàn)的臨床癥狀之一，常以早晨和晚間較重。二、嘔吐，患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的嘔吐，往往成為一種噴射樣的嘔吐，難以控制，可伴有一些水鈉離子紊亂。三、就是在眼底鏡觀察下可以發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫。長(zhǎng)期的顱內(nèi)高壓視乳頭不能水腫，往往發(fā)生視乳頭萎縮。四、顱高壓的癥狀可能出現(xiàn)意識(shí)障礙，部分病人可能出現(xiàn)嗜睡、昏迷，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致深度的昏迷，無(wú)法喚醒。其他可能出現(xiàn)一些相應(yīng)的癥狀體征，比如頭皮靜脈的擴(kuò)張，小兒囟門(mén)未閉時(shí)可能出現(xiàn)顱縫的增寬都有可能?；虺霈F(xiàn)庫(kù)欣式反應(yīng)，也叫兩慢一高，就是出現(xiàn)血壓高、呼吸慢、心率慢等相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。所以當(dāng)出現(xiàn)血壓高、呼吸慢、心率慢以及伴有腦部疾病的病人，往往要考慮顱內(nèi)壓增高的可能，需要積極的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

柳羲│哈爾濱市第一醫(yī)院

2018/04/02收聽(tīng)(25522)

顱壓高是什么引起的

"引起顱內(nèi)壓增高的原因有很多，首先腦部的腫瘤是最常見(jiàn)的一個(gè)原因。由于腫瘤的瘤體壓迫了周?chē)哪X組織，可以出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高的癥狀，患者可以表現(xiàn)為頭疼、惡心、嘔吐，其次大面積的腦梗塞。由于腦細(xì)胞缺血、缺氧壞死，相繼出現(xiàn)細(xì)胞毒性水腫和血管源性水腫，也可以造成明顯的顱內(nèi)壓增高。腦出血，尤其是大量的腦出血，血腫壓迫周?chē)X組織，也會(huì)造成顱內(nèi)壓增高，而且在病程4-5天的時(shí)候，這種顱內(nèi)壓增高可能達(dá)到高峰。當(dāng)然還有腦炎、腦膜炎也可以造成顱內(nèi)壓增高，還有一些腦部的寄生蟲(chóng)，還有循環(huán)通路上梗阻，都會(huì)造成顱內(nèi)壓增高。當(dāng)然也有一些顱內(nèi)壓增高是找不到原因的，我們叫原發(fā)性顱內(nèi)壓增高，總之顱內(nèi)壓增高的原因有很多。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2020/03/22收聽(tīng)(76122)

顱內(nèi)壓高怎么緩解

緩解顱內(nèi)壓高的辦法包括以下三種：

1、改變體位：輕度顱內(nèi)壓高可通過(guò)改變體位進(jìn)行緩解...

伍明│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/11/15播放(73712)

顱壓高什么原因引起的

"引起顱內(nèi)高壓的原因有很多，具體原因如下：1、急性腦血管病：比如腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血可以導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高。2、高血壓腦?。貉獕杭眲∩邥r(shí)，比如高血壓腦病的時(shí)候，也會(huì)導(dǎo)致急劇的顱內(nèi)壓升高。顱內(nèi)高壓時(shí)會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞水腫，嚴(yán)重的會(huì)壓迫腦組織，導(dǎo)致腦組織移位造成腦疝，腦疝一旦形成，患者的死亡率比較高。另外，顱內(nèi)高壓的患者會(huì)伴隨有噴射性嘔吐，這是顱內(nèi)高壓的典型表現(xiàn)。顱內(nèi)高壓的治療，要用一些脫水、減輕腦細(xì)胞水腫、降低顱內(nèi)壓的藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

陸丙丁│阜新市中心醫(yī)院

2021/06/25收聽(tīng)(14508)

顱內(nèi)壓高怎么治療

顱內(nèi)壓增高的治療主要分為兩大塊：

1、要去除病因治療，如果是腫瘤導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，患...

徐濱│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

2023/05/01播放(97212)

顱壓高是什么引起的

"　　顱內(nèi)壓增高是神經(jīng)外科常見(jiàn)的癥狀，顱內(nèi)壓增高指的是顱內(nèi)壓持續(xù)在2.0千帕以上，導(dǎo)致患者出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。如果顱內(nèi)壓增高明顯，短期快速升高容易導(dǎo)致患者發(fā)生腦疝，就會(huì)使病人因?yàn)楹粑h(huán)衰竭而進(jìn)入死亡的狀態(tài)?！　?dǎo)致顱內(nèi)壓增高的原因有以下幾方面：1、顱腔內(nèi)的內(nèi)容物體積增大，比如腦組織的體積增大形成的腦水腫或者腦脊液增多，顱內(nèi)的靜脈回流受阻，會(huì)使患者的顱內(nèi)壓增高。2、顱內(nèi)的占位性病變會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，比如腦部的腫瘤、腦囊腫等問(wèn)題。3、顱腦外傷也會(huì)導(dǎo)致全身系統(tǒng)性疾病，比如肝昏迷、尿毒癥的時(shí)候可以繼發(fā)腦水腫，使患者的顱內(nèi)壓增高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/17收聽(tīng)(34804)

顱壓高怎么辦

"顱內(nèi)壓增高時(shí)，主要是降顱壓治療。常用的降顱壓藥物主要有甘露醇、甘油果糖和速尿，同時(shí)要積極治療原發(fā)病。引起顱內(nèi)壓增高，臨床上常見(jiàn)的疾病包括腦血管疾病，主要見(jiàn)于大面積腦梗死和大量腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者也可以出現(xiàn)；也可見(jiàn)于顱腦腫瘤的患者。如果患者有顱腦外傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，比如腦炎和腦膜炎時(shí)，嚴(yán)重的情況下也可能會(huì)出現(xiàn)；也可見(jiàn)于腦寄生蟲(chóng)感染。如果患者血壓嚴(yán)重過(guò)高時(shí)可能會(huì)引起高血壓腦病，高血壓腦病的患者也可以出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高。如果患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高時(shí)，主要表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐，同時(shí)可以出現(xiàn)視乳頭水腫。嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高時(shí)可能會(huì)引起腦疝直接導(dǎo)致患者死亡。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/05/29收聽(tīng)(74450)

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