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陳哲
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

內(nèi)分泌科

妊娠甲減對胎兒的影響

2023-05-15 02:47播放 :

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視頻內(nèi)容

妊娠甲狀腺功能減退，尤其是在孕早期，即懷孕前3個(gè)月，甲狀腺功能減退可以影響胎兒的神經(jīng)管發(fā)育。因此在備孕或孕早期，即懷孕前3個(gè)月，需要盡快將甲功控制在正常范圍內(nèi)。如果甲狀腺抗體水平增高，則需要將促甲狀腺激素TSH，控制在2.5mU/L以下。如果甲狀腺抗體水平正常，則需要將促甲狀腺激素TSH，控制在3.0mU/L以下。

因此如果在備孕或孕早期階段，甲狀腺功能在上述范圍以外，則需要服用甲狀腺素片，將促甲狀腺激素TSH控制在2.5mU/L或3.0mU/L以下，以減少對胎兒的影響。孕中期和孕晚期，長期的甲狀腺功能減退也會(huì)對胎兒產(chǎn)生影響。但是孕早期的甲狀腺功能減退，對于胎兒的影響較大。甲狀腺功能減退不控制，還可以造成胎兒早產(chǎn)及流產(chǎn)的現(xiàn)象。

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語音時(shí)長01:29''

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"妊娠期的甲減需要給予優(yōu)甲樂替代治療。很多育齡期的女性都會(huì)合并有甲狀腺功能減退，這個(gè)時(shí)候必要的激素替代治療是非常重要的。因?yàn)楹⒆釉诎l(fā)育的前3個(gè)月，所需要的甲狀腺激素完全來自于母體，而甲狀腺激素對于神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育是非常重要的。所以妊娠期的甲減需要補(bǔ)充優(yōu)甲樂治療，而且藥物治療不建議中斷。在整個(gè)懷孕期間，患者一定要嚴(yán)密的監(jiān)測甲狀腺功能，根據(jù)甲狀腺功能的結(jié)果，適當(dāng)?shù)膶λ幬锏膭┝孔龀稣{(diào)整。懷孕是個(gè)特殊的時(shí)期，由于這個(gè)時(shí)期內(nèi)機(jī)體各項(xiàng)生理的變化，激素需要量和常人不一樣，因此對于藥物劑量的調(diào)整顯得更為重要。"

語音時(shí)長01:15''

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語音時(shí)長01:18''

毛瀅│北京醫(yī)院

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妊娠甲減如何治療

"妊娠甲減的治療常用的藥物是優(yōu)甲樂，優(yōu)甲樂是治療甲狀腺功能減退的一種替代療法。孕婦服用劑量應(yīng)該根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查以及臨床檢查的結(jié)果確定。一般需要從小劑量開始服用，每2-4周逐漸加量，直至達(dá)到足劑量，藥物需要在門診內(nèi)分泌科醫(yī)生的醫(yī)囑下進(jìn)行正規(guī)的服用，服用藥物期間要定期復(fù)查甲狀腺功能指標(biāo)。一般在懷孕12周之內(nèi)，促甲狀腺素指標(biāo)要控制在2.5mU\/L以下；懷孕12周以后，促甲狀腺素指標(biāo)控制在3.0mU\/L之內(nèi)。指標(biāo)正常以后需要慢慢減量，不能一下子停藥，以免造成反彈的情況。"

語音時(shí)長01:15''

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語音時(shí)長01:18''

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語音時(shí)長01:36''

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語音時(shí)長01:40''

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語音時(shí)長01:12''

毛瀅│北京醫(yī)院

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