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商敏
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

婦產(chǎn)科

月經(jīng)推遲了二十多天還沒(méi)來(lái)怎么辦

2023-03-14 13:17播放 :

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月經(jīng)推遲了20多天還沒(méi)有來(lái)，應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查，包括HCG、B超等，必要時(shí)還需要進(jìn)行激素測(cè)定。

月經(jīng)推遲了20多天，也就是出現(xiàn)停經(jīng)，對(duì)于有性生活的女性，應(yīng)該查血或尿的HCG，明確是否有妊娠，如果HCG呈現(xiàn)陽(yáng)性，還需做B超來(lái)明確是宮內(nèi)孕還是宮外孕。對(duì)于平時(shí)月經(jīng)周期就比較長(zhǎng)的患者，如果HCG陽(yáng)性、B超沒(méi)看到胎囊，需進(jìn)行血HCG和孕酮測(cè)定，結(jié)合B超來(lái)判斷妊娠囊的位置，必要時(shí)還要復(fù)查B超，如果HCG是陰性，就代表沒(méi)有懷孕。

月經(jīng)推遲可能與排卵異常有關(guān)系，有可能是出現(xiàn)延遲排卵，可以遵醫(yī)囑補(bǔ)充孕激素、肌肉注射黃體酮、口服黃體酮膠囊或地屈孕酮片，通常會(huì)在服藥后3-7天出現(xiàn)月經(jīng)來(lái)潮。如果停藥1周，甚至更長(zhǎng)時(shí)間還沒(méi)有來(lái)月經(jīng)，就需要進(jìn)行激素檢測(cè)，包括內(nèi)分泌六項(xiàng)檢查和甲狀腺功能檢查，結(jié)合檢查的結(jié)果來(lái)確定下一步治療。

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"月經(jīng)推遲20天以上沒(méi)來(lái)，但又沒(méi)懷孕的原因，需要結(jié)合患者年齡、月經(jīng)史及避孕史進(jìn)行具體分析，具體如下：1、平時(shí)月經(jīng)規(guī)則的人推遲20天以上，如果伴有腹痛、腹脹等，并且最近有手術(shù)史，需要考慮是否存在宮腔粘連的問(wèn)題，需要做B超或者進(jìn)行相應(yīng)處理，如果是月經(jīng)周期較長(zhǎng)的人，月經(jīng)推遲20天以上沒(méi)查出懷孕，1周之后可以再?gòu)?fù)查HCG或者B超；2、如果圍絕經(jīng)期女性推遲20天以上也沒(méi)懷孕，可能是更年期或者年齡的原因?qū)е陆^經(jīng)。"

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"一般月經(jīng)不按時(shí)來(lái)可能有以下幾種情況：第一、月經(jīng)不調(diào)；第二、可能是懷孕；第三、由于某些婦科疾病所致；第四、如果是中老年婦女可能是絕經(jīng)，但最常見(jiàn)的還是月經(jīng)不調(diào)。而月經(jīng)失調(diào)是婦科的常見(jiàn)疾病，主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期或早或晚以及血量異常，病因與情緒異常、寒冷、嗜煙酒以及婦科炎癥、內(nèi)分泌失調(diào)等有關(guān)，出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)除了用藥調(diào)整以外，保持健康和愉快的生活狀態(tài)，改變上述的不利因素，癥狀就會(huì)得到改善。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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2019/01/05收聽(tīng)(45570)

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"提示存在內(nèi)分泌激素的原因，包括由于熬夜或者心情因素，都可能會(huì)造成月經(jīng)推遲十多天還沒(méi)有來(lái)。首先也要排除一下有沒(méi)有懷孕的幾率，如果懷孕的話，是不會(huì)來(lái)月經(jīng)的。在排除沒(méi)有懷孕的情況下，可以去醫(yī)院掛號(hào)婦科進(jìn)行彩超檢查，判斷一下子宮內(nèi)膜的厚度。子宮內(nèi)膜的厚度是在1.1-1.2公分左右，不建議口服藥物，建議再等幾天，月經(jīng)很快就可能會(huì)到達(dá)，不會(huì)超過(guò)一周。如果月經(jīng)推遲十多天的時(shí)候，檢查內(nèi)膜還是比較薄，只有在0.8公分左右，建議要口服一些藥物，例如黃體酮，口服2次\/天，100mg\/次，口服5天，然后停藥來(lái)月經(jīng)，可以達(dá)到催月經(jīng)的目的。盡可能在來(lái)月經(jīng)的第2-5天查一下激素六項(xiàng)，排除一下內(nèi)分泌激素有沒(méi)有異常，以免以后長(zhǎng)時(shí)間存在月經(jīng)十多天不來(lái)的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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"月經(jīng)推遲十多天沒(méi)來(lái)，首先我們要問(wèn)病史是不是有性生活史，根據(jù)患者的年齡和有沒(méi)有性生活史，這是我們要關(guān)注的一個(gè)重要問(wèn)題。如果有性生活史，我們要做相關(guān)的檢查，要排除有沒(méi)有妊娠，那就是做絨毛膜促性腺激素測(cè)定，如果有妊娠就按妊娠處理，如果沒(méi)有妊娠，我們要做相關(guān)激素水平的測(cè)定，然后再作進(jìn)一步的處理。月經(jīng)推遲十多天不是說(shuō)嚴(yán)重，而是要把問(wèn)題搞清楚。第一個(gè)是不是跟妊娠有關(guān)系，另外是不是屬于女性內(nèi)分泌功能紊亂導(dǎo)致的這樣的情況，所以我們一定要把病史問(wèn)清楚，并作相關(guān)的檢查。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

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二十多天的寶寶發(fā)燒怎么辦

"20多天的寶寶出現(xiàn)發(fā)燒，需要及時(shí)就診。寶寶年齡小、抵抗力低，各種炎癥都可以導(dǎo)致寶寶的發(fā)燒，尤其是肺炎、敗血癥和細(xì)菌性腦膜炎，是寶寶發(fā)燒常見(jiàn)的感染原因，所以寶寶發(fā)燒的時(shí)候要及時(shí)就診，除外嚴(yán)重的感染。寶寶20多天在新生兒期，抵抗力比較低，要注意防護(hù)，每天要及時(shí)通風(fēng)2-3次，每次半個(gè)小時(shí)，能夠降低屋內(nèi)致病菌的濃度，有利于空氣清新。另外，要保持室溫恒定，最好在24-26℃，濕度在40%-60%。護(hù)理寶寶的專人不能太多，最好一個(gè)人專門護(hù)理，護(hù)理寶寶前、后，要注意洗手，如果有感冒的癥狀，要及時(shí)隔離，不再護(hù)理孩子。寶寶出現(xiàn)發(fā)燒，很有可能是敗血癥所引起的，所以需要及時(shí)就診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

張忠浩│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

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"月經(jīng)周期一般是21天到35天，平均為28天，如果有性生活史，月經(jīng)推遲了10天還沒(méi)有來(lái)，這種情況首先要檢查是不是懷孕引起的不來(lái)月經(jīng)，可以化驗(yàn)血HCG的值，如果數(shù)值小于3.1mIU\/ml，提示是沒(méi)有懷孕的。如果數(shù)值大于5.0mIU\/ml，大約懷孕7-10天，可以做尿妊娠實(shí)驗(yàn)，或者是超聲檢查，超聲可以做腹部超聲或陰道超聲。如果沒(méi)懷孕，考慮是有月經(jīng)不規(guī)律，可以每天同一時(shí)間肌注黃體酮10個(gè)單位，每天1次，連續(xù)肌注5天停藥，一般停藥后3-7天來(lái)月經(jīng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

華正輝│朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

2018/07/14收聽(tīng)(82426)

月經(jīng)二十多天不干凈怎么辦

"月經(jīng)二十多天不干凈，首先得查明原因。1、患者可以做婦科B超檢查，看子宮附件、子宮內(nèi)膜是否有異常。2、如果想明確病因，可以做宮腔鏡檢查術(shù)，宮腔鏡直視下看子宮腔內(nèi)的情況如何。是否是黏膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜息肉，導(dǎo)致月經(jīng)不干凈。如果是這方面的原因，可以同時(shí)做手術(shù)刮宮止血。3、可以檢查女性激素六項(xiàng)水平，看是否為內(nèi)分泌紊亂引起的月經(jīng)不干凈。如果彩超和宮腔鏡沒(méi)有異常，可進(jìn)行刮宮止血，同時(shí)配合止血藥物。比如云南白藥膠囊或致康膠囊，或用縮宮素類的藥物，促進(jìn)子宮收縮達(dá)到止血的效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

閆大晶│武警遼寧省總隊(duì)醫(yī)院

2019/08/08收聽(tīng)(13876)

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"月經(jīng)推遲10多天沒(méi)來(lái)，首先高度懷疑的就是懷孕，可以自己用驗(yàn)孕棒或者驗(yàn)孕試紙檢測(cè)尿液來(lái)判斷還沒(méi)懷孕，如果說(shuō)懷孕時(shí)間比較短的話，可能驗(yàn)?zāi)虻臅r(shí)候驗(yàn)不出來(lái)，就去醫(yī)院抽血查HCG，如果說(shuō)HCG陽(yáng)性的話就提示懷孕了。如果說(shuō)HCG提示陰性的話，就要考慮其他原因?qū)е碌脑陆?jīng)不來(lái)，可以做超聲檢查，看子宮內(nèi)膜的情況，看子宮內(nèi)膜處于什么期來(lái)預(yù)判一下月經(jīng)會(huì)什么時(shí)候來(lái)，查找出了病因之后再進(jìn)行對(duì)癥的治療，也可以進(jìn)行激素的檢查，看是否存在內(nèi)分泌紊亂的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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2020/11/06收聽(tīng)(97762)

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"月經(jīng)如果已經(jīng)來(lái)了20多天了，建議首先去醫(yī)院做B超檢查，了解子宮內(nèi)膜厚度。如果在這種情況下子宮內(nèi)膜還呈現(xiàn)增厚的情況，盡早做診斷性刮宮，以便排除子宮內(nèi)膜病變，比如排除子宮內(nèi)膜不典型增生或者子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)，或者子宮內(nèi)膜癌癥。另外，也要做血常規(guī)、凝血時(shí)間檢查，排除是由于凝血功能障礙所引起的月經(jīng)不干凈。同時(shí)建議做內(nèi)分泌檢查，主要是了解體內(nèi)激素水平是否正常，如果內(nèi)分泌出現(xiàn)失調(diào)，也會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不盡的情況。如果是更年期出現(xiàn)這種情況，常常在臨床上需要用孕激素進(jìn)行治療，主要是具體情況具體分析，才能給予治療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/06/21收聽(tīng)(71656)

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月經(jīng)推遲很多天不來(lái)要怎么處理，必須看具體情況具體分析。如果是育齡期女性，平素月經(jīng)又規(guī)則，突然月經(jīng)很多天不來(lái)，特別推遲一周以上，那么懷孕的可能性就很大。這種情況建議自己買驗(yàn)孕棒檢測(cè)一下，或者到醫(yī)院抽血HCG及B超檢查，看看是否懷孕。如果是圍絕經(jīng)期的女性月經(jīng)很多天不來(lái)，可能是出現(xiàn)閉經(jīng)，這種情況觀察就可以，不用特殊處理。如果是年輕的女性，月經(jīng)突然推遲很多天不來(lái)，在排除懷孕的情況下，是出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。最好到醫(yī)院做女性激素檢查，明確一下診斷，再對(duì)應(yīng)用藥物進(jìn)行調(diào)經(jīng)的治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

蘆桂珍│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

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女性懷孕20多天的時(shí)候沒(méi)有任何癥狀，一般女性要發(fā)生懷孕的早孕反應(yīng)，要等體內(nèi)的血HCG、雌激素、孕激素上升一定水平才會(huì)引發(fā)，所以這個(gè)時(shí)間一般是在懷孕6周左右。懷孕6周左右出現(xiàn)一系列的早孕反應(yīng)，比如惡心、嘔吐、厭食油膩、喜食酸物、嗜睡、乏力、頭昏、頭痛等等，這些反應(yīng)一般不重，在懷孕12周左右會(huì)自行的消失，所以無(wú)需特殊的處理。女性在早孕期間應(yīng)該注意多休息，不要太勞累，不要同房，精神上不要過(guò)于緊張、焦慮，這樣容易緩解早孕反應(yīng)。另外，多吃新鮮的蔬菜、水果以及多種維生素，從而可以減輕早孕反應(yīng)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

蘆桂珍│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

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"手術(shù)根據(jù)手術(shù)過(guò)程中有無(wú)感染，可分為無(wú)菌手術(shù)跟有菌手術(shù)，無(wú)菌手術(shù)在術(shù)后的7-12天就可以拆除縫合線，傷口也就愈合了，一般不會(huì)出現(xiàn)疼痛的情況。有菌的手術(shù)因?yàn)楸旧砬锌诰涂赡艹霈F(xiàn)感染，包括膿腫切開(kāi)引流術(shù)和一些肛腸科的手術(shù)，例如痔瘡的切除術(shù)、肛瘺和肛周膿腫的切開(kāi)引流術(shù)等，這種手術(shù)術(shù)后可能需要1-2個(gè)月，才能使傷口逐漸的愈合，所以在二十多天出現(xiàn)疼痛也正常。無(wú)菌手術(shù)如果術(shù)后不注意更換敷料，沒(méi)有定期換藥，切口如果出現(xiàn)感染也會(huì)出現(xiàn)疼痛，這時(shí)候就需要充分的清潔創(chuàng)面。如果有膿液在傷口下，需要充分引流膿液才能讓傷口逐漸的愈合。"

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月經(jīng)推遲10多天沒(méi)來(lái)白帶多是怎么回事

"月經(jīng)推遲10天沒(méi)來(lái)，白帶多怎么辦，要考慮兩個(gè)問(wèn)題：1、對(duì)于正常月經(jīng)周期的女性，如果沒(méi)有特殊的因素，所謂的特殊因素就是服藥等等的情況，月經(jīng)推遲10天要考慮是妊娠，懷孕以后不管是宮內(nèi)還是宮外的，都會(huì)帶來(lái)陰道分泌物的增多，所以月經(jīng)推遲10天沒(méi)有來(lái)，白帶增多，要考慮懷孕。2、如果白帶有異常的氣味，比方腥臭味、惡臭味等等的情況，伴有外陰的瘙癢等等癥狀，還要考慮女性生殖道感染性疾病。通常情況下正常的月經(jīng)周期，月經(jīng)推遲超過(guò)一個(gè)星期，要考慮懷孕。除此之外，對(duì)于白帶增多，因?yàn)檎５膽言邪讕Ь涂赡軙?huì)有增多，這種白帶增多是清亮、無(wú)味的。如果白帶出現(xiàn)異常的氣味，要考慮有生殖道感染，就是陰道炎的情況，要及時(shí)到醫(yī)院去找醫(yī)生就診。不管是哪一種情況，在家自我診斷是相對(duì)比較困難的，所以出現(xiàn)這種情況，就是月經(jīng)推遲10多天沒(méi)來(lái)而且白帶會(huì)增多，一定要到醫(yī)院去看，要除外兩種情況，一個(gè)是懷孕，一個(gè)是生殖道感染性疾病。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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50多天沒(méi)來(lái)月經(jīng)怎么辦

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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50多天沒(méi)來(lái)月經(jīng)怎么辦

"如果患者平素月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)50天沒(méi)有來(lái)潮，首先必須要檢查尿妊娠試驗(yàn)或者血絨毛膜促性腺激素，排除懷孕的可能。排除懷孕之后重點(diǎn)要檢查彩超，主要觀察彩超提示子宮內(nèi)膜的厚度，如果子宮內(nèi)膜厚度達(dá)到1.0cm，就提示患者近期會(huì)有月經(jīng)來(lái)潮，這種情況不需要進(jìn)行任何處理，等待月經(jīng)來(lái)潮就可以了。如果子宮內(nèi)膜厚度小于0.8cm，可以選擇使用黃體酮促進(jìn)月經(jīng)來(lái)潮，一般可以使用口服黃體酮，1天200mg，連續(xù)用6天，或者肌注黃體酮，1天20mg，連用3天，停藥一周之內(nèi)就會(huì)來(lái)月經(jīng)，來(lái)月經(jīng)之后可以觀察下次月經(jīng)情況，如果下次月經(jīng)正常來(lái)潮，就提示月經(jīng)已經(jīng)恢復(fù)正常的周期，不需要特殊處理。如果連續(xù)2個(gè)月或2個(gè)月以上月經(jīng)推遲，就必須要根據(jù)患者的具體情況來(lái)選擇系統(tǒng)的檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，對(duì)癥治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

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2018/07/19收聽(tīng)(71692)

40多天沒(méi)來(lái)月經(jīng)怎么辦

"正常的月經(jīng)時(shí)間，是21-35天，如果在這個(gè)正常范圍以內(nèi)，并且有正常的性生活，40天不來(lái)月經(jīng)了，首先要檢查是不是懷孕。如果懷孕了，就按照懷孕的情況，進(jìn)行定期的孕期檢查。如果沒(méi)懷孕，超過(guò)40天不來(lái)月經(jīng)，有可能是內(nèi)分泌失調(diào)。內(nèi)分泌失調(diào)的原因有很多，有卵巢腫瘤、高泌乳血癥、多囊卵巢綜合征，都可能引起內(nèi)分泌失調(diào)。勞累、熬夜，以及精神壓力大、過(guò)度的減肥，也是可能引起月經(jīng)不來(lái)的。如果有這些情況，首先要改善休息方式，鍛煉身體，不要?jiǎng)诶酆桶疽??？梢缘结t(yī)院做性激素六項(xiàng)的檢查，做B超和甲狀腺激素的檢查，查明月經(jīng)不來(lái)的原因，進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/05/22收聽(tīng)(17148)

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