杭州市兒童醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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高血壓包括原發(fā)性及繼發(fā)性兩種類型，其中原發(fā)性高血壓多見(jiàn)于10歲以上兒童，此類兒童多為肥胖或具有高血壓家族史，但癥狀相對(duì)較輕，無(wú)器質(zhì)性疾??；繼發(fā)性高血壓多見(jiàn)于下列疾?。?/p>
1、腎臟疾?。耗I實(shí)質(zhì)病變、腎血管病變；
2、心源性疾病：主動(dòng)脈縮窄；
3、內(nèi)分泌性疾病：腎上腺腫瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺皮質(zhì)增生癥等。
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"孩子的血壓高，一般來(lái)說(shuō)先要看是原發(fā)性的高血壓，還是繼發(fā)性的高血壓。因?yàn)樾『⒁紤]繼發(fā)性的高血壓，比如最常見(jiàn)主動(dòng)脈縮窄、腎嗜鉻細(xì)胞瘤，就是腎上腺有嗜鉻細(xì)胞瘤，這兩個(gè)是比較常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓的原因，所以需要先排除一下這兩個(gè)原因。還有現(xiàn)在孩子比較多見(jiàn)的肥胖，肥胖以后造成高血壓比較常見(jiàn)。內(nèi)分泌的異常也會(huì)造成高血壓，還有遺傳代謝方面的疾病，也會(huì)造成高血壓?？偟膩?lái)說(shuō)孩子的高血壓，第一步要考慮繼發(fā)性原因，最常見(jiàn)的就是主動(dòng)脈縮窄、腎臟嗜鉻細(xì)胞瘤。需要考慮其它的過(guò)分肥胖，還有內(nèi)分泌遺傳代謝方面的問(wèn)題，都排除掉以后才能明確是原發(fā)性的高血壓。"
謝利劍│上海市兒童醫(yī)院
2021/05/17收聽(tīng)(14592)
"高血壓主要是指體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征，高血壓可以分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，原發(fā)性高血壓是心腦血管疾病的最重要的危險(xiǎn)因素，它常常與其他的一些因素共存，損傷重要器官，比如心、腦、腎的功能，就能導(dǎo)致這些器官的功能衰竭。原發(fā)性高血壓存在種族還有地區(qū)的差別，一般是隨著年齡的增長(zhǎng)而升高，在診斷為原發(fā)性高血壓都在成年人以上。對(duì)于小孩子血壓升高，首先要排除一下是不是生理性的，比如孩子在運(yùn)動(dòng)或者是焦慮、緊張、情緒激動(dòng)、失眠這些情況的時(shí)候是不是血壓突然間升高，運(yùn)動(dòng)以后會(huì)出現(xiàn)血壓的升高和心率的增快。如果是在安靜的情況下，反復(fù)多個(gè)時(shí)間去測(cè)血壓，測(cè)三次以上，血壓均高，就考慮是一個(gè)高血壓。首先要除外原發(fā)性高血壓，因?yàn)楹⒆釉l(fā)性高血壓的幾率還是比較少的，只是隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)。如果一旦確診這個(gè)孩子高血壓，就要看是不是繼發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓包括腎性高血壓，包括腎實(shí)質(zhì)性的，比如腎炎、慢性腎小球腎炎，有沒(méi)有多囊腎的情況，腎血管性的有沒(méi)有腎動(dòng)脈的狹窄，這些需要篩查。繼發(fā)性高血壓還包括有沒(méi)有原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、皮質(zhì)醇增多癥，這些都需要到醫(yī)院高血壓科去篩選，一旦確診為孩子高血壓，然后就要篩選是不是其他疾病所引起的高血壓。"
王喜福│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/03/24收聽(tīng)(99934)
13歲孩子血壓高，應(yīng)先除外繼發(fā)性高血壓。因?yàn)楦哐獕撼Ｗ鳛樵l(fā)性高血壓發(fā)病，多發(fā)于中老年患者，所... 耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/06/30播放(26483)
13歲孩子血壓高，應(yīng)先除外繼發(fā)性高血壓。因?yàn)楦哐獕撼Ｗ鳛樵l(fā)性高血壓發(fā)病，多發(fā)于中老年患者，所...
耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/06/30播放(26483)
"如果18歲的孩子出現(xiàn)血壓升高的情況，首先應(yīng)該到醫(yī)院完善檢查，除外有無(wú)繼發(fā)性高血壓存在的可能性。繼發(fā)性高血壓是指有病因?qū)е碌难獕荷?，通過(guò)病因的治療和糾正可以使血壓得到控制。引起血壓的繼發(fā)性升高病因，包括腎上腺的嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇增多癥等。腎功能的衰竭可以導(dǎo)致腎性高血壓的出現(xiàn)，腎動(dòng)脈的狹窄導(dǎo)致難治性高血壓的出現(xiàn)，嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停綜合征引起血壓的升高，甲狀腺的功能亢進(jìn)，出現(xiàn)血壓的升高和心跳的加快，都需要進(jìn)行鑒別。"
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/07/16收聽(tīng)(47296)
"血壓高是否可以要孩子，這個(gè)問(wèn)題對(duì)于很多年輕的，尤其是準(zhǔn)備備孕的父母?jìng)儯际呛荜P(guān)注的話題。針對(duì)懷孕之前就發(fā)生血壓高的這部分人群，她們非常擔(dān)心。作為準(zhǔn)媽媽，會(huì)擔(dān)心自己的孩子會(huì)有影響，對(duì)后期的產(chǎn)后康復(fù)也會(huì)有影響。針對(duì)這個(gè)話題應(yīng)該分開(kāi)說(shuō)，比如1級(jí)高血壓患者，也就是高壓在140-160mmHg，低壓在90-100mmHg左右這個(gè)范圍，如果在孕前就把血壓控制好了，可以要孩子。還有很多人通過(guò)一些像嚴(yán)格的低鹽、低脂飲食，加上建議患者夏天受孕。因?yàn)榇蠖鄶?shù)病人都是可以理解為熱脹冷縮的原理，夏天的時(shí)候氣溫偏高，血管擴(kuò)張，血壓普遍偏低，這種情況下就是懷孕頭三個(gè)月?tīng)?zhēng)取讓媽媽們不吃或者少吃降壓藥，這樣就可以減少胎兒在頭三個(gè)月的時(shí)候造成的畸形狀態(tài)。對(duì)于一開(kāi)始沒(méi)有高血壓的準(zhǔn)媽媽，到懷孕后期，尤其是懷孕21周之后出現(xiàn)血壓升高的現(xiàn)狀要警惕，可以考慮是妊高征。已經(jīng)懷孕了，原則是盡量要保胎，保障大人健康、平安的把孩子生下來(lái)。另外還要保障孩子不受到傷害，這時(shí)候可能需要婦產(chǎn)科大夫跟治高血壓的大夫，或者是心內(nèi)科的大夫一塊聯(lián)合控制?？傊獕焊叩臅r(shí)候，早期在準(zhǔn)備要孩子階段一定要到醫(yī)院就診，讓大夫來(lái)評(píng)估身體狀況，再看看要孩子的情況。"
任京媛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/03/24收聽(tīng)(48296)
如果合并有高血壓疾病的人群，懷孕本身就屬于高危因素，其發(fā)生很多心腦血管疾病的幾率很高。從妊娠的... 李海濤│海南省人民醫(yī)院 2023/03/14播放(98722)
如果合并有高血壓疾病的人群，懷孕本身就屬于高危因素，其發(fā)生很多心腦血管疾病的幾率很高。從妊娠的...
李海濤│海南省人民醫(yī)院
2023/03/14播放(98722)
"如果小孩出現(xiàn)了血壓升高這種異常的表現(xiàn)，首先要明確患者是不是存在繼發(fā)性因素，比如患者是否存在腎上腺的占位，有沒(méi)有顱腦占位，有沒(méi)有腎血管的狹窄，這些都要結(jié)合做進(jìn)一步的檢查，同時(shí)還要做高血壓六項(xiàng)的抽血化驗(yàn)檢查。因?yàn)槿绻呛⒆哟嬖谘獕荷?，很有可能是由于某些疾病所?dǎo)致，如果經(jīng)檢查后沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何病因就考慮是原發(fā)性高血壓，也就是說(shuō)，由于家族遺傳或者是不明原因所引發(fā)的孩子的血壓升高，對(duì)于這樣的患者就要結(jié)合口服降壓藥物治療，比如可以口服像硝苯地平控釋片或者像培哚普利片藥物維持血壓的穩(wěn)定。建議患者也可以行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，評(píng)估患者整體血壓升高的情況，也有助于更好的制定降壓藥物使用方案。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/29收聽(tīng)(34384)
血壓高的患者懷孕后，如果血壓控制比較合理，不會(huì)影響孩子在體內(nèi)的發(fā)育，仍然可以正常分娩。對(duì)于慢性... 張妮│北京醫(yī)院 2023/06/08播放(50470)
血壓高的患者懷孕后，如果血壓控制比較合理，不會(huì)影響孩子在體內(nèi)的發(fā)育，仍然可以正常分娩。對(duì)于慢性...
張妮│北京醫(yī)院
2023/06/08播放(50470)
青春期孩子血壓高當(dāng)然是不正常，孩子青春期血壓高叫青春期高血壓。有些青春期高血壓跟青春期的孩子發(fā)育過(guò)程中，體內(nèi)兒茶酚胺等激素分泌增多有關(guān)，部分青春期孩子的高血壓跟平時(shí)的生活和學(xué)習(xí)壓力大有明顯的關(guān)系。由于壓力大，同時(shí)由于學(xué)習(xí)經(jīng)常熬夜、睡眠不足等情況，長(zhǎng)期處于精神緊張狀態(tài)，容易引起血壓的升高。青春期高血壓患者血壓為輕度升高，對(duì)于青春期高血壓需要積極的進(jìn)行生活方式的調(diào)控，要放松心情，減輕壓力，勞逸結(jié)合，避免熬夜，保證充分的睡眠。如果經(jīng)過(guò)生活調(diào)控，血壓仍然沒(méi)有恢復(fù)正常，需要給予降血壓的藥物進(jìn)行降壓治療。
陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院
2020/03/25收聽(tīng)(68640)
如果患者突然出現(xiàn)血壓升高，可能出現(xiàn)急性的腦出血或者腦梗死，也有可能是情緒激動(dòng)或者心衰發(fā)作導(dǎo)致血壓突然升高?？梢赃M(jìn)一步查明導(dǎo)致高血壓的原因。存在腎上腺占位的患者比較容易出現(xiàn)血壓突然升高的情況，比如嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥的人會(huì)出現(xiàn)血壓忽高忽低的情況。而且沒(méi)有明確的家族遺傳史，必要時(shí)建議患者可以做動(dòng)態(tài)血壓的監(jiān)測(cè)，評(píng)估24小時(shí)整體的血壓波動(dòng)情況。還有患者可能單純的是心臟神經(jīng)癥或者焦慮癥，具有精神心理疾病的人也容易出現(xiàn)血壓突然升高。
2019/07/11收聽(tīng)(85966)
有的人血壓高，一檢查就血壓高，這是怎么回事？有的人是沒(méi)有高血壓，一到醫(yī)院血壓就高，這種不是高血... 袁偉│重慶三博江陵醫(yī)院 2023/07/05播放(66442)
有的人血壓高，一檢查就血壓高，這是怎么回事？有的人是沒(méi)有高血壓，一到醫(yī)院血壓就高，這種不是高血...
袁偉│重慶三博江陵醫(yī)院
2023/07/05播放(66442)
血壓高從直觀角度講是測(cè)量上臂血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓高于正常值，從生理學(xué)角度講，130/80mmHg以下... 劉兵│北京醫(yī)院 2023/09/07播放(54392)
血壓高從直觀角度講是測(cè)量上臂血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓高于正常值，從生理學(xué)角度講，130/80mmHg以下...
劉兵│北京醫(yī)院
2023/09/07播放(54392)
血壓高是指血壓高壓或者低壓超過(guò)正常值，血壓正常值高壓是在90-139mmHg，低壓是在60-8... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/07/07播放(37285)
血壓高是指血壓高壓或者低壓超過(guò)正常值，血壓正常值高壓是在90-139mmHg，低壓是在60-8...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/07/07播放(37285)
"血壓高有可能是由于情緒激動(dòng)或者劇烈運(yùn)動(dòng)之后，測(cè)量的時(shí)候就比日常生活狀態(tài)下、靜息狀態(tài)下要高一些，還有可能是由于家族遺傳性原因，所以導(dǎo)致的血壓升高。除此之外，有很多患者血壓升高其實(shí)是不明原因的，最終也沒(méi)有找到引發(fā)血壓升高的原因。像腎上腺占位、腎血管狹窄、妊娠、腎病綜合征、腎小球腎炎、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)這些原因都有可能導(dǎo)致患者血壓升高。所以對(duì)于血壓升高的患者，首先要明確是不是高血壓，如果是高血壓要進(jìn)一步明確是原發(fā)性高血壓，還是繼發(fā)性高血壓，因?yàn)椴煌愋偷母哐獕褐委煼绞接兴顒e。"
2019/02/03收聽(tīng)(27108)
"血壓高是怎么回事？如果測(cè)量安靜時(shí)大部分時(shí)間血壓都高才叫高血壓病，說(shuō)明是真的血壓高。如果偶爾測(cè)的血壓偏高，超過(guò)了正常值，但是大部分狀態(tài)下測(cè)量的血壓都不高，這種狀態(tài)下不是真正的高血壓，可能是一些生活狀態(tài)所引起的，比如說(shuō)很可能飲酒了，然后出現(xiàn)血壓高的情況，或者可能熬夜了、這次特別緊張，出現(xiàn)這種血壓高的癥狀，這種人容易發(fā)展為高血壓。也比如在自己家里自己測(cè)的血壓都不高，但是到醫(yī)院測(cè)的時(shí)候血壓都高，這個(gè)叫白大衣高血壓，也容易發(fā)展為最終的是真正的高血壓狀態(tài)，但是這個(gè)時(shí)候還不能算作高血壓狀態(tài)。如果是真正的高血壓狀態(tài)，也分成原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓就是查原因怎么都沒(méi)有查到，所以就叫做原發(fā)性高血壓。繼發(fā)性高血壓是能夠查到原因的，比如因?yàn)槟I動(dòng)脈的狹窄，比如因?yàn)槟I上腺的腺瘤，比如因?yàn)槠渌缘囊恍┘膊。热缯f(shuō)Liddle綜合征等等?？偸悄苷业皆虻木徒凶隼^發(fā)性高血壓，找不到原因的就叫原發(fā)性高血壓。"
任藝虹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/24收聽(tīng)(69288)
"如果出現(xiàn)血壓突然升高，有兩方面的因素：第一、生理性的因素造成，比如情緒的激動(dòng)、壓力的過(guò)大，另外高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)都可以導(dǎo)致血壓的突然升高；第二、病理性的疾病造成血壓的過(guò)高，比如心臟瓣膜病、高血壓性心臟病以及心肌病等等。出現(xiàn)出血突然的升高，首先排除心理上的因素，然后去醫(yī)院檢查心電圖、心臟彩超、測(cè)量血壓，有條件的情況下還可以吸氧。在服用降壓藥的方面，要根據(jù)血壓每天波動(dòng)的情況，進(jìn)行藥量的增減，要定時(shí)定期定量的服用，不可隨意的減藥或者停藥。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/20收聽(tīng)(64224)
"偶爾血壓增高，我們要排除一些情況，首先要排除是不是在運(yùn)動(dòng)以后測(cè)量的血壓，運(yùn)動(dòng)以后測(cè)量的血壓沒(méi)有經(jīng)過(guò)休息15分鐘以上，血壓會(huì)出現(xiàn)偶爾升高。還要看是不是在情緒激動(dòng)以后出現(xiàn)的血壓增高，比如生氣、發(fā)火等，這種情況下要測(cè)量一下血壓，看是不是因?yàn)檫@種情況引起的血壓升高。這幾種因素排除以后，還要看血壓增高多長(zhǎng)時(shí)間之內(nèi)出現(xiàn)，一天之內(nèi)出現(xiàn)偶爾一次血壓增高，其實(shí)問(wèn)題也不大。如果依舊不是，至少看三天的血壓，不一定連續(xù)，但至少不是同一天血壓增高，是不是一到那個(gè)點(diǎn)然后血壓就增高，比如有的人一到下午就血壓升高，一到晚上或上午血壓正常，這種情況下如果超過(guò)三天可能就真的是高血壓。所以當(dāng)排除了是運(yùn)動(dòng)因素影響以及情緒因素影響的情況下，如果血壓依然會(huì)增高，建議去醫(yī)院里做相應(yīng)的檢查，比如動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，根據(jù)血壓監(jiān)測(cè)的結(jié)果，再確定是不是已經(jīng)得了高血壓疾病。"
謝連娣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2020/05/11收聽(tīng)(60674)
偶爾血壓高要看具體情況，如果是在緊張狀況下或劇烈活動(dòng)后直接去測(cè)血壓，部分病人，特別是交感神經(jīng)比... 薛嘉虹│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/04/09播放(88734)
偶爾血壓高要看具體情況，如果是在緊張狀況下或劇烈活動(dòng)后直接去測(cè)血壓，部分病人，特別是交感神經(jīng)比...
薛嘉虹│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/04/09播放(88734)
"突然血壓升高可能是由于患者近期沒(méi)有按時(shí)規(guī)律的口服降壓藥物，發(fā)生停藥反應(yīng)，血壓反跳性的升高。除此之外，比如本身有高血壓的患者情緒突然激動(dòng)或者過(guò)于悲傷，也會(huì)導(dǎo)致血壓突然間的升高。還有患者在劇烈運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，也有可能導(dǎo)致血壓的突然升高。還有些患者可能出現(xiàn)腦梗死或者腦出血，也會(huì)導(dǎo)致血壓突然的異常升高。當(dāng)患者血壓突然升高時(shí)，如果還伴有肢體癥狀，比如一側(cè)肢體發(fā)麻、無(wú)力、口角流涎，高度考慮是不是目前已經(jīng)發(fā)生腦梗塞或者急性腦出血。如果患者并沒(méi)有發(fā)生急性的腦血管疾病，建議積極降壓治療，但是不要將血壓降得過(guò)快。"
2019/04/17收聽(tīng)(50882)
14歲孩子血壓高，通常由體重超重、肥胖等因素導(dǎo)致，但需要注意其他因素的影響，14歲孩子血壓升高... 劉濤│湖北省中醫(yī)院 2023/11/14播放(76630)
14歲孩子血壓高，通常由體重超重、肥胖等因素導(dǎo)致，但需要注意其他因素的影響，14歲孩子血壓升高...
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2023/11/14播放(76630)
北京醫(yī)院 張妮
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武漢大學(xué)人民醫(yī)院 周恒
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