浙江省中醫(yī)院
心血管科
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少量心包積液為正?，F(xiàn)象，心包臟層與壁層間存在少量液體，可起到潤滑作用。若患者出現(xiàn)大量心包積液，常見原因如下：
1、腫瘤：腫瘤患者通常可引起心包積液，此時心包積液較多，一般為中到大量心包積液；
2、結核：結核性心包炎也會引起中度心包積液，此時進行心臟B超，一般心包積液厚度在2cm以上。舒張期可進行穿刺，目的是放掉部分液體，減輕心臟負擔。此外，還可進行檢查化驗，鑒別積液是結核引起還是腫瘤引起；
3、心功能較差或心衰；
4、甲狀腺功能減退。
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心包少量積液也屬于心包積液的范疇，屬于疾病狀態(tài)，不是正常的情況。正常情況下心包分成臟層和壁層，... 劉文嫻│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/10/18播放(32673)
心包少量積液也屬于心包積液的范疇，屬于疾病狀態(tài)，不是正常的情況。正常情況下心包分成臟層和壁層，...
劉文嫻│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/10/18播放(32673)
"患者在正常情況下是不應該存在少量心包積液的，因此，如果心包出現(xiàn)少量積液屬于異常的情況，非正常的臨床癥狀。具體考慮如下幾點原因：第一、這種情況基本上的病因包括腫瘤因素、炎癥感染的因素、結核因素，例如患者出現(xiàn)了循環(huán)系統(tǒng)腫瘤、特發(fā)性心包炎、急性心肌炎、感染性心內(nèi)膜炎或結核性心包炎，就會有少量心包積液產(chǎn)生。第二、嚴重的體循環(huán)淤血，也會導致漏出性心包積液，例如患者出現(xiàn)了嚴重的左心衰竭、右心衰竭或全心衰竭，此時也會出現(xiàn)少量心包積液。第三、在患者出現(xiàn)外傷也會導致心包有少量積液產(chǎn)生，例如穿刺傷或者通過心胸外科手術和介入等方式進行手術后，會造成損傷性的心包積液。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/29收聽(50746)
心包如果存在少量的積液其實不需要治療，因為正常細胞中本身就存在一定的心包積液。如果患者的心包積液量沒有大于50ml，就不考慮是異常狀況。導致心包積液出現(xiàn)的原因有很多，比如常見的有心力衰竭、甲狀腺功能減退、風濕免疫系統(tǒng)疾病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡也會引發(fā)心包積液。如果是由于心衰引發(fā)的，建議結合靜推呋塞米的方式改善，每日可以靜推呋塞米。如果是由于甲狀腺功能減退導致的，建議患者口服優(yōu)甲樂，隨著甲狀腺功能減退的病情不斷糾正，心包積液的情況也會得到根治或者改善。
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/04/23收聽(50610)
"心包內(nèi)有少量的積液，在正常人也是可以存在的。但如果胸腔里出現(xiàn)少量的胸腔積液，就要考慮有異常的情況。當胸腔和心包同時存在少量的積液時，要考慮病人是否有心力衰竭、心功能不全的存在，當發(fā)生心力衰竭的時候，可以造成胸腔以及心包出現(xiàn)積液的可能。如果量很少，可以考慮給予病人強心利尿來治療，然后再觀察是否有積液能夠消失的可能性，但是如果心包和胸腔積液量逐漸的增大，可以考慮給予病人穿刺排液來治療。"
夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院
2020/12/23收聽(47710)
"少量的心包積液在臨床上是不需要手術治療的?；颊咭膊灰刑蟮男睦韷毫?，這種情況并不嚴重。可以選擇用藥物來治療，藥物方面，盡量選擇一些利尿和抗心衰的藥物，一般都會有不錯的治療效果。同時，患者要注意休息，不要過度地激動，而且每天要保證自己的營養(yǎng)，飲食的原則是以高蛋白、高纖維、低脂肪為主。同時，也要定期地檢查心臟的彩超，了解積液的情況。此外，還要適當?shù)刈鲆恍┻\動，來增強自身的抵抗能力，幫助抵抗心包積液帶給我們身體的危害。"
郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院
2018/05/04收聽(34566)
心包少量積液可以完全沒有癥狀，因為少量心包積液，不影響心臟的收縮和舒張，可以完全沒有癥狀。可以... 范振興│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/04/21播放(25371)
心包少量積液可以完全沒有癥狀，因為少量心包積液，不影響心臟的收縮和舒張，可以完全沒有癥狀。可以...
范振興│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/04/21播放(25371)
"心包少量積液一般不要緊，因為量很少，所以它不會限制心肌的活動，舒張期仍然得到足夠的充盈，所以不會引起。因為舒張充盈不足帶來的射血分數(shù)也就不高，排心血量不高了等這些問題。因為它少量的積液也不會限制舒張，也不會擠壓心肌，它對血流動力學的影響是不大的，所以不要緊。但是少量的心包積液有的時候會有心包摩擦，會引起胸痛，如果胸痛比較明顯的時候，可能是很不舒服的。如果是有心包積液，要看一下是什么樣的心包積液，有沒有可以處理的地方。如果是特發(fā)的少量心包積液，也沒有什么癥狀，也就是這樣的。如果是一種結核性的，有少量心包積液將來也有粘連的可能，需要有抗結核的治療。如果是心梗后反應性的少量心包積液，它很快就會吸收，問題應該不是特別大。"
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/25收聽(75052)
"如果確診為心包少量的積液是不需要治療的，因為在臨床工作中，可能會出現(xiàn)各種各樣的原因引起的心包積液，心包積液需要分程度來決定是否需要治療。少量的心包積液是表現(xiàn)為3-5mm，一般以50-100ml左右，為少量，是不需要處理的；中量的心包積液在100-300ml；大量的心包積液為300-1000ml；極大量的心包積液為1000-40000ml。從中量以后的心包積液需要處理，處理的原則有心包積液引流釋放或者是利尿的藥物進行。一般來說，少量的心包積液，可以定期的觀察，排除原發(fā)病，做好心臟疾病的預防工作。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/10收聽(24090)
心包本身具備分泌功能，可分泌少量的液體。心包與心臟之間存在一個腔隙，心臟在心包之中跳動需要一些... 羅怡軍│郴州市第三人民醫(yī)院 2023/06/03播放(77098)
心包本身具備分泌功能，可分泌少量的液體。心包與心臟之間存在一個腔隙，心臟在心包之中跳動需要一些...
羅怡軍│郴州市第三人民醫(yī)院
2023/06/03播放(77098)
"心包疾病或其它病因累及心包可造成心包液體滲出和心包積液，常見的病因有腫瘤、感染，比如細菌、病毒、寄生蟲等引起心包炎。嚴重的體循環(huán)淤血可產(chǎn)生漏出性心包積液，外傷、心臟破裂等可造成血性心包積液。少量的心包積液在50-100ml左右，中量的心包積液在100-300ml左右，大量心包積液大于300ml。少量心包積液一般不需要做心包穿刺和外科手術，以積極治療原發(fā)病為主，若是腫瘤引起應進行抗瘤治療。若是感染應針對感染源合理使用抗生素，漏出性心包積液應改善體循環(huán)，血性心包積液則要盡快處理外傷等。同時還要注意日?；A護理，如臥床休息、給與吸氧、保持情緒穩(wěn)定，飲食給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的半流食或軟食。"
趙玉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/09/05收聽(37208)
如果出現(xiàn)心包少量的積液，首先不要緊張，因為在正常的人體心包內(nèi)，本身就有少量的積液，積液是維持心臟跳動時潤滑的作用。一般正常人體心包的少量積液為2-3cm左右。如果出現(xiàn)的量比較多，可以通過心臟的彩超來判斷積液量的多少，看看是否是細致性的疾病引起的，比如貧血、營養(yǎng)不良、低蛋白血癥，甚至心臟瓣膜病、冠心病、感染性心內(nèi)膜炎以及心肌病等等，都可以引起少量的心包積液。一旦出現(xiàn)這種情況，需要積極的治療發(fā)病的同時，服用利尿的藥物，促使心包積液的吸收。利尿的藥物，比如螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等，都可以促進積液量的吸收。
2018/11/13收聽(24064)
"關于少量心包積液要不要緊，心臟的解剖結構本身是由臟、壁層心包包繞心肌形成的，一般有效空腔內(nèi)會有少量的體液潤滑，因為心臟是一直搏動的心包體。對于心包積液，正常人心包里都會有50ml左右的液體進行潤滑，只要不是短時間內(nèi)快速生成的心包壓塞樣滲出，或者不是慢性炎癥滲出而出現(xiàn)心包壓塞癥狀、燒瓶心等，都不是非常要緊，可以隨訪，而且超聲看有50ml的積液都是很正常的，不需要特別緊張。"
任燕龍│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2019/06/03收聽(95128)
"心臟是由心包膜包繞的，分為臟層和壁層，出現(xiàn)空腔結構的時候，體液會分泌一些液體進行潤滑，減少粘連，保證組織的正常工作。成人心包積液小于50ml左右，都是非常正常的事情。如果是既往體健的病人，沒有過其他的主訴，超聲報有少量心包積液，這是正常的征象，不需要特別的關注。但是出現(xiàn)其他的比如合并癥狀，像原發(fā)腫瘤的轉移或者長期下午的盜汗、低熱和體重的消瘦，查體過程中有心包摩擦音，哪怕是少量的心包積液，也需要規(guī)律的查因。所以少量心包積液的診斷，要考量是從哪里來的。如果是從超聲結果來看，因為現(xiàn)在超聲的探頭很精密，少量的心包積液是能看到的，是正常的征象。但是如果合并其他繼發(fā)的主訴、征象，包括查體可以有特別明確的心包摩擦音，應該繼續(xù)查因。"
2019/06/03收聽(33142)
對于患者如果出現(xiàn)心包少量的積液，通常因為如下幾個因素：1、常見有腫瘤和占位因素，就會導致心包腔內(nèi)出現(xiàn)少量積液。2、最常見的因素是炎癥感染，例如患者被細菌、病毒和非典型性病原體引起的炎癥，出現(xiàn)特發(fā)性心包炎、感染和結核性心包炎等等，都會引起心包腔內(nèi)出現(xiàn)少量的積液。3、在嚴重的體循環(huán)淤血候，例如出現(xiàn)心力衰竭時也會導致漏出性心包積液。4、如果有明顯的外傷，例如心臟穿刺傷導致心室的破裂，這時也會在心包腔內(nèi)出現(xiàn)少量的積液。
2019/12/18收聽(87654)
心包少量積液不是心肌炎。心包少量積液如果少于20mL，屬于正?，F(xiàn)象，不需要特殊處理，也不是病理... 王成│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 2023/12/11播放(29502)
心包少量積液不是心肌炎。心包少量積液如果少于20mL，屬于正?，F(xiàn)象，不需要特殊處理，也不是病理...
王成│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2023/12/11播放(29502)
正常人體的心包腔內(nèi)有少量積液，主要起到心臟搏動時潤滑作用，一般不超過50mL，超過50mL屬于病理性心包積液。病理性心包積液主要見于以心臟功能不全、心力衰竭、肝功能不全、結核感染、腫瘤轉移心包、風濕性心臟病。另外，還可能是瓣膜性心臟病、心肌梗死后心包積液、非特異性心包炎、心肌炎、心臟損傷或者大血管破裂、營養(yǎng)不良、貧血、感染性心內(nèi)膜炎等，都會引起心包腔少量到大量積液。
鄭桂安│漳州市醫(yī)院
2020/04/21收聽(44562)
"心包少量積液通常是因為心源性的疾病，或者其他疾病導致心包分泌液體過多，可以表現(xiàn)為不同程度的呼吸困難、胸悶、氣短、面色蒼白等臨床癥狀：1、最常見的原因有腫瘤、特發(fā)性心包炎、感染性或結核性心包炎，這些情況都會引起少量積液。2、體循環(huán)的淤血也可以導致少量的漏出性心包積液。3、外傷因素也會導致心包積液，但是這種少量的積液通常是呈血性，例如穿刺傷、心室破裂、心胸外科手術或者介入手術操作而導致導致的冠狀動脈穿孔，都會引發(fā)上述情況。4、對于炎癥感染或者非炎癥性心包的病變，也會引起心包出現(xiàn)少量積液。"
2020/07/29收聽(50474)
正常的心包通常有微量的心包積液，100ml以下的心包積液是可以的。有不少的人心包腔可能有少量的... 李幫清│北京大學人民醫(yī)院 2023/06/08播放(30799)
正常的心包通常有微量的心包積液，100ml以下的心包積液是可以的。有不少的人心包腔可能有少量的...
李幫清│北京大學人民醫(yī)院
2023/06/08播放(30799)
正常心包在臟層和壁層間有少量積液，在心臟收縮舒張時起潤滑作用，所以心包少量積液一般不需特殊處理... 楊麗蘭│太原市中心醫(yī)院 2023/01/06播放(73726)
正常心包在臟層和壁層間有少量積液，在心臟收縮舒張時起潤滑作用，所以心包少量積液一般不需特殊處理...
楊麗蘭│太原市中心醫(yī)院
2023/01/06播放(73726)
"心包積液和胸腔積液，都屬于漿膜腔的積液。引起積液的原因有很多種，包括滲出性及漏出性，滲出性積液常見于炎癥的反應、結核、腫瘤等，漏出性也是因為心功能的衰竭，或者血漿蛋白的明顯降低，而導致漿膜腔的積液。無論是心包積液還是胸腔積液，如果積液的量不是非常多，可以選擇保守治療的手段，尋找引起積液的病因，針對病因進行相應的治療?？梢赃m當進行利尿治療，減少積液，但如果不明確積液的原因，或病因不明確，可以進行穿刺了解積液性質，進行診斷性的穿刺檢查來判斷病因。"
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/04/23收聽(24678)
北京兒童醫(yī)院 李奇蕊
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浙江省兒童醫(yī)院 汪偉
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上海長征醫(yī)院 徐激斌
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武大中南醫(yī)院 王智泉
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