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    如何治療高尿酸血癥
    
            
    
                 2023-08-01 03:18播放 : 

                
    
                    
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    高尿酸血癥的治療需根據(jù)具體情況而定，具體如下：
    一、生活控制：如多飲水、低嘌呤飲食。對于僅有尿酸水平輕度升高，且從未發(fā)生痛風急性發(fā)作情況下采用；
    二、藥物治療：反復急性痛風發(fā)作，且伴有尿酸水平升高需針對尿酸進行治療，使尿酸水平控制＜360μmol/L為理想水平。若未伴有痛風急性發(fā)作需根據(jù)尿酸升高程度決定，藥物主要為苯溴馬隆、非布司他及別嘌醇，部分通過促進尿酸排泄，部分通過抑制尿酸合成，不同人群選擇各異。1、存在心血管事件盡量不選擇非布司他。2、存在腎臟結石盡量不選擇苯溴馬隆。3、存在過敏傾向不考慮使用別嘌醇。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    高尿酸血癥的治療
    
    
    高尿酸血癥治療要根據(jù)病人的發(fā)病原因來講，如果是家族史而且是男性居多這樣的家族史，比如說叔叔、父親他們可能是上一輩或者爺爺輩祖上的這種發(fā)病都有的話，就考慮是有遺傳性的這種家族性的疾病。考慮這種病人還是有長期的代謝的障礙，可以考慮用一些促進代謝的藥物。還有就是生成過多要根據(jù)癥狀可以考慮用一些抑制尿酸生成的藥物，尿酸生成和促進尿酸代謝的藥物是不一樣的，起到的效果自然也就不一樣。但是最后都會造成整體的尿酸水平是下降的。如果長期服用抑制尿酸生成的藥物，那可能促進尿酸代謝的功能就沒有，那尿酸生成減少，但尿酸代謝的還是正常的，沒有適當?shù)脑黾?，可能整體尿酸也是也是正常的，但是代謝是否有障礙一定要排除。所以一定要長期用藥看效果怎樣，以后再說是不是要改用另外一種藥物。高尿酸血癥通常治療并不難，但是一定還要從飲食上要進行控制。高尿酸血癥患者還是高嘌呤的飲食可能是主要的原因，比如說一些蛋白質含量高的食物，比如說豆制品、肉類、海鮮、燒烤等等，還有啤酒這些食物當中都含有很大量的就是嘌呤，然后就會形成大量的尿酸。另外一些蔬菜，比如說一些菠菜、莧菜等等這些新鮮的蔬菜它往往尿酸含量也很高，所以烹飪方法一定要講究。比如說開水煮燙可能會減少大量的尿酸攝入。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:27''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    湯敬一│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
    
        
    2018/01/09收聽(58816)
    
    
    

    




    
    
    高尿酸血癥怎么治療
    
    
    "高尿酸血癥怎么治？具體治療如下：一、改變生活方式，包括健康飲食，戒煙，堅持運動和控制體重。1、健康飲食，已有痛風、高尿酸血癥、心血管代謝性危險因素及中老年人群，飲食應以低嘌呤飲食為主，嚴格控制肉類、海鮮、動物內臟等食物攝入，中等量減少乙類食物攝入，進食以甲類食物為主。2、多飲水，戒煙酒，每日飲水量保證尿量在1500ml以上，戒煙，禁啤酒和白酒，紅酒適量。3、堅持運動，控制體重，每日中等強度運動30分鐘以上，肥胖者應減輕體重，體重控制在正常范圍。二、堿化尿液，使尿pH值維持在6.2-6.9。三、避免使用使血尿酸升高的藥物，如利尿劑，尤其是噻嗪類、皮質激素、胰島素、環(huán)孢素、他克莫司、吡嗪酰胺、煙酸等，對需服用利尿劑且合并高尿酸血癥患者，首選非噻嗪類利尿劑，同時堿化尿液，多飲水，每日飲水量保持每日尿量在2000ml以上。對高血壓合并高尿酸血癥患者，首選噻嗪利尿劑以外的降壓藥，有指征服用小劑量阿司匹林的高尿酸血癥患者，以堿化尿液，多飲水。四、降尿酸藥包括苯溴馬隆、丙磺舒、磺吡酮等。輔助降尿酸藥，氯沙坦、非諾貝特。五、積極治療與血尿酸相關的代謝性危險因素，如高脂血癥、高血壓、高血糖、肥胖及吸煙，應作為高尿酸血癥治療的重要組成部分。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:43''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳燕│馬鞍山市人民醫(yī)院
    
        
    2018/10/25收聽(54422)
    
    
    

    






    
    
    如何治療高尿酸血癥
    
    
    "在日常飲食的情況下，非同日兩次空腹血尿酸水平大于425μmol\/L，即可以考慮診斷為高尿酸血癥，一旦患者發(fā)現(xiàn)了高尿酸血癥怎么治療呢？包括非藥物治療和藥物治療兩個部分，非藥物治療中，一方面是提倡均衡的飲食，限制每天總熱量的攝入，控制飲食中嘌呤的含量，以低嘌呤飲食為主，低嘌呤飲食包括新鮮的蔬菜，低脂、脫脂牛奶，還有奶制品、雞蛋，限制嘌呤高的飲食，包括豬、牛、羊、肉、海鮮、紅酒、果酒，還有一些調味品，避免使用富含嘌呤的飲食，包括白酒、啤酒、黃酒、動物內臟以及果糖飲料。另一方面就是在心腎功能正常的情況下，可以大量的飲水，保證每天2000-3000mL的尿液，避免可樂、橙汁、蘋果汁等含果糖的飲料或者含糖的飲料，可以食用富含維生素C或者鉀元素的水果，可以食用含果糖比較少的水果，比如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜和桃子，限制酒精的攝入量，控制體重，同時規(guī)律的運動以及戒煙，這些都是非藥物的治療。經過非藥物治療控制以后，看尿酸水平是否能控制在正常的范圍。如果單純靠非藥物治療的手段無法達標，可以選擇降尿酸的治療，包括抑制尿酸生成的藥物和加速尿酸排泄的藥物，需要根據(jù)醫(yī)生的處方來選擇降尿酸的藥物，再配合非藥物的治療，爭取把尿酸控制在正常的水平。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:30''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    楊偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
    
        
    2020/05/08收聽(46316)
    
    
    

    
















    
    
    高尿酸血癥治療的方法
    
    
    "高尿酸血癥的治療包括非藥物治療和藥物治療兩大方面，在非藥物治療方面，先提倡均衡的飲食，限制每天熱量的攝入，控制飲食當中嘌呤的含量，以低嘌呤飲食為主，嚴格的限制動物的內臟、海產品和肉類等高嘌呤食物的攝入，對于富含嘌呤的蔬菜、豆類或豆制品，因為目前的研究沒有看到與高尿酸血癥的明顯相關性，還是鼓勵多食用一些新鮮的蔬菜，適量的豆類或豆制品。在心功能允許的情況下大量飲水，保證每天有2000-3000mL的尿量，同時避免飲用可樂、橙汁、蘋果汁等含糖的飲料，建議食用一些含有果糖比較少的水果，富含鉀元素和維生素C的一些水果，比如說櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜等等，酒精攝入和高尿酸血癥以及痛風的發(fā)病風險密切相關，建議禁飲黃酒、啤酒和白酒，建議能控制體重，將BMI控制在18.5-23.9之間，建議中等量的規(guī)律運動，每周運動150分鐘，同時建議戒煙或者避免被動吸煙，這是非藥物治療。藥物治療就是在非藥物治療干預情況下，仍不能達標的，需要進行藥物治療，藥物治療需要根據(jù)個體化分層達標，長期管理，逐步調整基調，避免短期內尿酸水平波動過大，誘使痛風的急性發(fā)作，包括降尿酸的藥物和堿化尿液的藥，主要的就是抑制尿酸合成的，常用的包括別嘌醇和非布司他，還有促進尿酸排泄的藥物，主要是苯溴馬隆，堿化尿液的就是攝入一定量的碳酸氫鈉，以增加尿中尿酸的溶解度，從而減少磷酸鈣或者是碳酸鈣等結石形成的風險。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:39''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    楊偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
    
        
    2020/05/08收聽(66198)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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