中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
胰胃外科
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PD-1是免疫治療藥物，用于上消化道腫瘤里的晚期腫瘤治療。隨著對PD-1免疫治療藥物研究的深入，現(xiàn)將其和常規(guī)化療藥物組合并前移到對中早期患者的輔助治療當(dāng)中。
研究發(fā)現(xiàn)，PD-1和常規(guī)化療方案進行組合，可有效改善中晚期胃癌遠期治療效果。建議胃癌中期的患者，即術(shù)前中期的患者盡早應(yīng)用PD-1免疫治療藥物，效果較好。目前，若干個臨床研究也期待PD-1免疫治療藥物和常規(guī)的化療藥物能夠起到協(xié)同作用，以達到更好的治療效果。
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PD-1可以治療胃癌，因為胃癌作為胃最常見的惡性腫瘤，目前唯有通過胃鏡檢查找到胃癌細胞才能夠診斷為胃癌。對胃癌治療，目前臨床上首選手術(shù)根治切除，并配合術(shù)后的化療、分子靶向藥物治療乃至免疫治療，也就是PD-1治療。在臨床上，手術(shù)根治切除是胃癌獲得治療的主流手段。通常在胃癌可切除情況下首選手術(shù)根治切除，然后配合術(shù)后的化療或者分子靶向藥物治療，或者是PD-1治療。PD-1治療其原理時調(diào)整機體的免疫系統(tǒng)，從而抑制腫瘤細胞的生長，減少腫瘤的轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)，從而提高治愈率，改善病人的生活質(zhì)量，延長病人的壽命。所以，PD-1治療胃癌可以，但是不能期望通過PD-1完全治愈胃癌。
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/07/28收聽(72392)
"理論上講胃癌可以應(yīng)用PD1，PD1又叫做程序性死亡受體1，臨床上簡稱為PD-ONE，它的作用原理簡單的說可以促進人自身的免疫系統(tǒng)自發(fā)的攻擊癌細胞。PD-ONE的作用較廣泛，可以應(yīng)用在很多惡性腫瘤的抑制上面，比如肺癌、肝癌、血液癌、黑色素瘤，胃癌也是其中之一。PD-ONE還可以用在患者合并有遠端轉(zhuǎn)移的情況下，但是該藥物的副作用較大，特別是對于晚期胃癌的患者，其免疫系統(tǒng)長時間高負荷的運轉(zhuǎn)，副作用也會明顯的增強，建議患者還是要到專業(yè)性較強的醫(yī)院，醫(yī)生會根據(jù)全身情況作出綜合性的評估，選擇最適合的化療藥物以及治療方案。臨床上常用的抑癌藥物有氟尿嘧啶類抗癌藥，還有細胞毒性藥物替加氟、順鉑、奧沙利鉑，還有免疫抑制劑比如曲妥珠單抗、貝伐珠單抗、西妥昔單抗等，選擇最適合患者的治療方案，是治療胃癌最有效的辦法，也是最正確的辦法。"
牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/09/25收聽(29068)
"目前PD1也就是免疫治療的靶向藥，治療包括肺癌、黑色素瘤、結(jié)直腸癌、原發(fā)性肝癌等幾乎所有的實體瘤中，還包括霍奇金淋巴瘤等，也就是目前免疫檢查點抑制劑，正在向幾乎所有的實體瘤種開發(fā)新的適應(yīng)癥。PD1抑制劑主要是激活人體T細胞，讓T細胞發(fā)揮對腫瘤細胞的殺傷或者監(jiān)測功能，從而恢復(fù)對腫瘤的抗腫瘤活性。因此，PD1目前和抗腫瘤血管生成藥物，以及和化療藥物聯(lián)用，以及免疫治療和免疫的藥物聯(lián)用，越來越多的用于各種的實體腫瘤。"
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2020/09/16收聽(81526)
PD-1的單克隆抗體在臨床上副作用相對較小，但是也會呈現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，主要與免疫細胞的激活有... 徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院 2023/09/13播放(59634)
PD-1的單克隆抗體在臨床上副作用相對較小，但是也會呈現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，主要與免疫細胞的激活有...
徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院
2023/09/13播放(59634)
"PD-1治療食道癌一般是有一定效果，多數(shù)是針對食道癌中晚期的患者，具體的治療效果主要取決于食道癌患者病理類型以及生物學(xué)特性，同時還要具體查看一下病人基礎(chǔ)免疫能力的強度。不同的食道癌患者作用的效果差異很大，有的應(yīng)用PD-1治療效果非常明顯，但是也有一部分人應(yīng)用PD-1治療時，效果并不是特別理想。PD-1是臨床上一種抗體分子，可解除食道癌細胞對人體中細胞免疫能力釋放而發(fā)揮出作用，能夠有效的恢復(fù)人體免疫系統(tǒng)對食道癌細胞的識別能力，進一步的殺滅食道癌細胞。同時，是否非常有效，能夠徹底治愈食道癌，不但要應(yīng)用這種藥物，還要結(jié)合患者的一些免疫生化指標(biāo)來共同決定。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2020/12/23收聽(48052)
PD1治療需要做幾個療程，主要依據(jù)腫瘤類型、病情嚴(yán)重程度以及患者身體情況而定，應(yīng)具體問題具體分析，不可一概而論。PD1治療是一種免疫治療的方式，適用范圍較...
李利亞│中日友好醫(yī)院
2020/04/02閱讀(4106)
PD-1治療肝膽管癌具有一定效果。PD-1是近幾年發(fā)明一種新藥，中文名叫做程序性細胞凋亡受體1... 梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/08/16播放(28737)
PD-1治療肝膽管癌具有一定效果。PD-1是近幾年發(fā)明一種新藥，中文名叫做程序性細胞凋亡受體1...
梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/08/16播放(28737)
人類攻擊腫瘤細胞主要靠細胞免疫完成，而參與細胞免疫的主要細胞是T細胞。PD1是免疫抑制分子，PD1與腫瘤細胞上的PDL1結(jié)合后會使細胞免疫功能明顯下降，從而使腫瘤細胞得以存活。臨床用的PD1實際是PD1拮抗劑，PD1被拮抗之后無法與腫瘤細胞上的PDL1結(jié)合，從而使T細胞免疫功能恢復(fù)，T細胞免疫功能恢復(fù)后可以識別腫瘤細胞，殺傷腫瘤細胞，即PD1藥物的作用原理。
張洪玉│遼寧省腫瘤醫(yī)院(遼寧省腫瘤研究所)
2020/04/20收聽(16492)
"胃癌是常見的惡性腫瘤，具體治療如下：第一、早期的胃癌病人，如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，大部分病人還是可以徹底治愈。通過根治性手術(shù)切除，將身體里邊的胃癌細胞的切除干凈，病人可以徹底的治好。第二、中期的胃癌病人，除了手術(shù)治療以外，還需要配合化療、放療、免疫治療、靶向藥物治療等等。只要控制腫瘤的生長、發(fā)展和擴散，病人就可以長期的帶瘤生存。第三、晚期的胃癌病人徹底治好的可能性不大，治療的目的主要是減輕癥狀，提高生存質(zhì)量，適當(dāng)延長患者的壽命。"
崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2020/04/30收聽(13566)
"一般情況下，注射PD-1治療后，1個月左右可以看到治療的療效。PD-1治療是治療惡性腫瘤最有效的治療方法，通過影像學(xué)檢查和化驗?zāi)[瘤標(biāo)志物判斷。對于癌癥病人，同時要注意定期的復(fù)查、化驗?zāi)[瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查來觀察治療的效果。癌癥病人如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，大部分早期的癌癥病人通過根治性的手術(shù)治療可以徹底治愈，中晚期的病人需要聯(lián)合治療，通過化療、放療、靶向藥物治療、PD-1治療等，一般可以延長壽命。PD-1治療的常見不良反應(yīng)包括乏力、皮疹、腹瀉或便秘源等。因此在治療期間應(yīng)該注意休息，同時也要盡量避免感染，以防抗生素等藥物的使用影響PD-1的療效。"
2020/05/12收聽(13502)
腫瘤的治療是先用化療還是先用PD1治療，要根據(jù)腫瘤的病理類型、患者的身體狀況、腫瘤的負荷等綜合判斷。以肺癌為例，如果比如PD1或者是PDL1的高表達的情況，病人身體狀況比較好，可以一線使用PD1或者PDL1抑制劑，如帕博利單抗等。如果PD1或者PDL1的表達水平低，這個時候一線使用PD1或者PDL1的抑制劑，效果不會很好，需要聯(lián)合化療或者聯(lián)合抗腫瘤血管生成藥物等情況，才能達到比較好的效果。如果是有基因突變，在使用基因突變的藥要比使用PD1或者PDL1移制劑效果要好?？傊?，先化療還是先上PD1抑制劑，要根據(jù)實際情況綜合判斷。
2020/03/12收聽(27338)
肺癌是位于胸部的一種惡性腫瘤，一般肺癌首選的治療方式是手術(shù)，還有放療、化療以及靶向藥物等治療。如果這些常規(guī)的治療方式?jīng)]辦法控制腫瘤發(fā)展，肺癌還可以嘗試免疫治療，也就是應(yīng)用PD1抑制劑。PD1以前在國內(nèi)只有原研進口的，費用是比較高的，有40mg和100mg兩種劑型。按常規(guī)體重計算，每個月需要用兩次，每次的費用大概是18000元左右，所以一個月兩次的費用是36000元左右?，F(xiàn)在也有一種國產(chǎn)的PD1上市，一支的費用是7000元左右。一個月用兩次的費用是14000元左右，跟原研進口的相比費用要降低很多。
孫偉│六安市人民醫(yī)院
2019/03/19收聽(94444)
PD-1副作用導(dǎo)致肺栓塞的診斷依據(jù)，應(yīng)行肺的通氣灌注掃描以及肺動脈的CTA檢查，才能明確診斷。一般情況下如果考慮肺栓塞還要有明確的臨床癥狀，如呼吸困難、胸痛右胸痛為主，咯血、發(fā)熱等臨床癥狀，這時在進行監(jiān)測時會發(fā)現(xiàn)病人血氧下降、心率增快等情況。如果高度懷疑，則應(yīng)進行以上的兩項檢查，可以基本明確肺栓塞的診斷。肺栓塞發(fā)病急，且預(yù)后欠佳，所以一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡早進行治療。
劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院
2020/07/23收聽(64480)
胃癌患者的常見治療措施包括以下幾個方面：1、外科治療：臨床檢查無明顯轉(zhuǎn)移征象，各... 馬玉英│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/03/17播放(92060)
胃癌患者的常見治療措施包括以下幾個方面：
1、外科治療：臨床檢查無明顯轉(zhuǎn)移征象，各...
馬玉英│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/03/17播放(92060)
胃癌是世界上第二大癌癥死亡原因，我國每年大約有16萬的患者死于胃癌。近來的研究發(fā)現(xiàn)，年輕人以及65歲以上的老年人，胃癌發(fā)病率正在逐漸增多。胃癌總的5年生存率為10%左右，而早期胃癌的5年生存率可達90%-95%，大多數(shù)患者都是由于胃癌的診斷過晚而影響術(shù)后的治療效果。因此對于胃癌，更重要的是早發(fā)現(xiàn)、早治療。如果出現(xiàn)胃部不適，不能單純以為是胃潰瘍或胃炎等無足輕重的疾病。通過胃鏡檢查便能很好的明確病變性質(zhì)，只有通過早期的檢查，才能將早期胃癌治療作為一種可能。
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/19收聽(97002)
李醒亞│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/11/06播放(38230)
李醒亞│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/11/06播放(38230)
"胃癌如何治療主要根據(jù)患者的腫瘤分期決定，具體如下：1、早期胃癌：采取手術(shù)治療，手術(shù)方式可以選擇內(nèi)鏡下切除，或者腹腔鏡的胃癌根治術(shù)，術(shù)后需要密切隨訪，早期胃癌患者一般不需要術(shù)后添加化療。2、進展期胃癌：主要是綜合治療為主，治療方式包括術(shù)前的新輔助治療，術(shù)后的區(qū)域添加化療。進展期的胃癌預(yù)后差異比較大，部分病人可以通過綜合治療，達到完全緩解的程度，也有部分病人會出現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，預(yù)后比較差。3、晚期胃癌：以化療為主，晚期胃癌的治療目的主要是以延長生存期、提高生存質(zhì)量為主。"
楊仁保│合肥市第二人民醫(yī)院
2021/06/16收聽(17618)
胃癌的治療是一個綜合性的多方面的治療，一旦確診是胃癌首先進行臨床分期，臨床分期的主要是根據(jù)腫瘤... 張建文│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/05/11播放(96738)
胃癌的治療是一個綜合性的多方面的治療，一旦確診是胃癌首先進行臨床分期，臨床分期的主要是根據(jù)腫瘤...
張建文│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/05/11播放(96738)
胃癌的治療方法如下：1、早期胃癌：可通過胃鏡進行微創(chuàng)治療，費用相對較低，約90%... 李增軍│山東省腫瘤醫(yī)院 2023/03/09播放(78490)
胃癌的治療方法如下：
1、早期胃癌：可通過胃鏡進行微創(chuàng)治療，費用相對較低，約90%...
李增軍│山東省腫瘤醫(yī)院
2023/03/09播放(78490)
"胃癌的治療目前有多種方法，在消化科常見的治療方法主要是以內(nèi)鏡下治療為主，可以行內(nèi)鏡下黏膜切除，也可以行內(nèi)鏡下黏膜剝離，它主要是適用于高或者是中分化，沒有潰瘍，直徑＜2cm，且沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的胃癌，主要是針對早期胃癌適合內(nèi)鏡下治療。一旦胃癌進一步發(fā)展，進入進展期或者是中晚期的時候，可以進行外科手術(shù)，采取局部清掃治療。如果已經(jīng)失去了手術(shù)治療的機會，可以采用放化療，目前早期胃癌不伴有轉(zhuǎn)移灶者，術(shù)后一般不需要化療，但是如果已經(jīng)出現(xiàn)有轉(zhuǎn)移，術(shù)后化療還是有一定的輔助作用，對于患者的生存率也有明顯的提高。"
郭建超│隨州市中心醫(yī)院
2018/03/15收聽(60284)
北京冶金醫(yī)院 張凱松
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北京友誼醫(yī)院 尹杰
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鄭大五附院 盧書信
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重慶市腫瘤醫(yī)院 張海燕
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