總膽紅素包含直接膽紅素、間接膽紅素，具體如下：
1、間接膽紅素：是體內(nèi)衰老的紅細(xì)胞破壞以后形成的血色素代謝，間接膽紅素經(jīng)過血液到達(dá)肝臟，會(huì)被肝細(xì)胞攝取，在肝細(xì)胞內(nèi)與葡萄糖醛酸結(jié)合，形成直接膽紅素；
2、直接膽紅素：會(huì)被肝細(xì)胞排出到達(dá)膽汁，經(jīng)過肝內(nèi)的毛細(xì)膽管、肝內(nèi)膽管、肝總管，然后到達(dá)膽囊。在患者進(jìn)食以后，膽汁又通過膽囊、膽總管排出到腸道，這是膽紅素的循環(huán)過程。
如果膽紅素循環(huán)過程中出現(xiàn)相關(guān)障礙，就會(huì)導(dǎo)致膽紅素異常升高，包括以直接膽紅素升高為主的梗阻性黃疸，以間接膽紅素升高為主的溶血性黃疸，或者兩者均有升高的肝細(xì)胞性黃疸。溶血性因素的存在會(huì)導(dǎo)致血液中的血細(xì)胞破壞，間接膽紅素會(huì)升高，梗阻性因素是因膽汁無法排出，直接膽紅素會(huì)逆流進(jìn)入血液，從而引起直接膽紅素升高，而肝細(xì)胞性黃疸是因?yàn)楦斡不闻K攝膽、分泌、合成、排泄的異常，會(huì)導(dǎo)致兩者都有升高。
