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曹雪霞
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

內(nèi)分泌科

TSH偏低什么意思

2023-07-14 10:02播放 :

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視頻內(nèi)容

TSH是促甲狀腺激素，是來(lái)自垂體前葉分泌的激素，受下丘腦的TRH，即促甲狀腺激素釋放激素的控制。TSH刺激甲狀腺分泌T3、T4，血中的T3、T4反過(guò)來(lái)又會(huì)抑制TSH的分泌。因此，如果化驗(yàn)出現(xiàn)血中TSH偏低，臨床上最常見(jiàn)的原因就是甲亢，也會(huì)出現(xiàn)亞臨床甲亢。

如果化驗(yàn)單是TSH低，T3、T4高，最常見(jiàn)的原因就是甲亢。還有一種情況是T3、T4正常，只是TSH低，考慮可能是亞臨床甲亢。甲亢需要治療，亞臨床甲亢一般需要觀察，定期復(fù)查。除了甲狀腺本身的疾病會(huì)影響TSH，垂體的疾病也會(huì)影響。因?yàn)門(mén)SH是來(lái)自垂體，如果是垂體前葉功能減退或者功能低下，可能也會(huì)出現(xiàn)TSH正常或者偏低。

TSH比較敏感，尤其是在甲亢時(shí)，如果血中的T3、T4升高，TSH很快就會(huì)被抑制，所以臨床上如果T3、T4正常，TSH偏低，考慮可能為亞臨床甲亢。如果T3、T4高，TSH低，再結(jié)合臨床癥狀，考慮患者為甲亢。

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"T3及T4正常TSH偏低，指的是亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)，T3、T4、TSH均是甲狀腺功能的重要指標(biāo)。T3指三碘甲狀腺原氨酸，T4指甲狀腺素，TSH指促甲狀腺激素。如果僅TSH異常，T3、T4正常，是指亞臨床期的甲狀腺功能異常，即TSH偏低為亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)，TSH偏高為亞臨床甲狀腺功能減低。如果T3、T4、TSH均異常指臨床期的甲狀腺功能異常，即T3、T4增高，TSH偏低，為臨床期甲狀腺功能亢進(jìn)。如果T3、T4減低，TSH偏高，為臨床期的甲狀腺功能減低。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

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TSH偏低是什么意思

"TSH又稱(chēng)為促甲狀腺激素，促甲狀腺激素偏低，常見(jiàn)于以下疾?。?、原發(fā)性甲亢，原發(fā)性甲亢是導(dǎo)致血清中促甲狀腺激素降低最主要的原因，Graves病又是導(dǎo)致原發(fā)性甲亢的最常見(jiàn)原因，實(shí)驗(yàn)室檢查除TSH低于正常，同時(shí)存在游離T3和游離T4水平的升高。2、垂體性疾病，垂體腺瘤炎癥、出血性疾病或損傷性疾病，可以影響到TSH質(zhì)細(xì)胞合成和分泌時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)TSH水平降低，同時(shí)伴有T3和T4水平降低。3、TSH基因突變時(shí)也會(huì)導(dǎo)致TSH異常，出現(xiàn)中樞性甲狀腺功能減退。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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促甲狀腺素tsh偏低是怎么回事

"促甲狀腺激素TSH降低，如果甲狀腺激素水平正常，有可能發(fā)生了亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥，多見(jiàn)于亞急性甲狀腺炎的一過(guò)性甲亢期。這時(shí)不需要藥物干預(yù)，這種情況大多數(shù)可以自愈。普通患者如果出現(xiàn)了亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥，應(yīng)該復(fù)查甲狀腺功能。如果促甲狀腺激素水平低下，甲狀腺激素包括總T3、總T4、游離T3、游離T4，有不同程度的升高，甲狀腺的一些抗體，包括球蛋白抗體、微粒體抗體、促甲狀腺激素受體抗體升高，多提示機(jī)體發(fā)生了彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥，可給予藥物治療、核素碘-131治療、甲狀腺手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/11/09收聽(tīng)(19404)

TSH在醫(yī)學(xué)上有什么意思

"TSH在醫(yī)學(xué)上代表促甲狀腺激素，TSH是促甲狀腺激素的英文縮寫(xiě)。TSH是垂體分泌的一種糖蛋白激素，主要的作用是興奮甲狀腺，進(jìn)入血液以后被運(yùn)送到甲狀腺，和甲狀腺腺泡細(xì)胞上面的促甲狀腺激素受體結(jié)合以后，促進(jìn)甲狀腺腺泡細(xì)胞增大，支配甲狀腺合成分泌甲狀腺激素，維持甲狀腺激素的正常水平。腦垂體和甲狀腺之間存在著負(fù)反饋關(guān)系，通過(guò)測(cè)定TSH的水平，有助于評(píng)估甲狀腺的功能和垂體的功能。測(cè)定TSH水平有助于診斷甲亢和甲減，而超敏TSH是首選的指標(biāo)。通過(guò)測(cè)定TSH，也有助于診斷亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)和亞臨床甲減，TSH的測(cè)定有助于原發(fā)性甲減左旋T4替代治療療效的評(píng)估和監(jiān)測(cè)。促甲狀腺激素TSH測(cè)定也用于分化型甲狀腺癌左旋T4抑制治療的評(píng)估，通過(guò)測(cè)定促甲狀腺激素TSH在診斷中樞性甲減、原發(fā)性甲減也有一定的幫助，有一種疾病叫促甲狀腺激素TSH分泌不適當(dāng)綜合征，甲狀腺激素水平會(huì)增高，TSH是正?；蛟龈郀顟B(tài)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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新生兒TSH陽(yáng)性什么意思

"新生兒TSH陽(yáng)性，提示甲狀腺功能減退的可能。一般正常的寶寶在出生的第三天，通過(guò)足跟血做甲狀腺功能的篩查。如果化驗(yàn)以后，提示TSH陽(yáng)性，還要通過(guò)靜脈血來(lái)測(cè)定甲狀腺的功能，還可做彩超來(lái)觀察甲狀腺的發(fā)育情況。一旦確診為先天性甲狀腺功能低下癥，一般要在內(nèi)分泌科醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行早期的干預(yù)和治療，并且要定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，不能擅自停藥。因?yàn)榧谞钕俟δ艿拖聲?huì)影響寶寶身體和智力的發(fā)育，如果早期干預(yù)、早期治療，并發(fā)癥就會(huì)減少。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

丁建華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

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T3T4偏高TSH偏低怎么辦

T3、T4增高，TSH降低是甲狀腺激素增多引起，在臨床上可以表現(xiàn)為怕熱、多汗、體重減輕、手抖、...

皮銀珍│長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院

2023/10/14播放(94638)

t3t4正常tsh偏低好治嗎

"患者進(jìn)行甲狀腺功能的檢查，結(jié)果提示T3、T4水平是正常，只有TSH水平偏低，這種情況在臨床屬于亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)?；颊咄ǔ２粫?huì)有任何典型的甲狀腺高代謝癥狀，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后心慌的癥狀，這種癥狀可以口服普萘洛爾控制心率，原則上不需要任何藥物治療。如果進(jìn)一步查促甲狀腺受體抗體水平是升高，就需要注意低碘飲食，海帶、紫菜、碘鹽就是含碘高的食物盡量不要吃。另外T3、T4正常，TSH偏低，主要見(jiàn)于在甲亢治療過(guò)程中的變化，這種結(jié)果提示甲狀腺功能逐漸恢復(fù)，可能抗甲狀腺藥物進(jìn)行逐漸減量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

李超林│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

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懷孕TSH偏低是什么原因

孕婦懷孕早期，胎盤(pán)分泌人絨毛膜促性腺激素(HCG)會(huì)增加，通常在孕8-10周達(dá)到高峰。人絨毛膜...

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孕婦T3T4正常TSH偏低的原因

在妊娠早期，由于血清絨毛膜促性腺激素水平逐的升高，這時(shí)由于TSH，也就是促甲狀腺素與HCG有相同的α亞單位，結(jié)構(gòu)的相似使TSH有類(lèi)似HCG的作用。這兩者會(huì)呈現(xiàn)相反的關(guān)系，也就是當(dāng)HCT升高的時(shí)候TSH會(huì)偏低。因此在妊娠早期，12周以?xún)?nèi)會(huì)出現(xiàn)TSH偏低的趨勢(shì)，過(guò)了12周以后，隨著HCG逐漸下降TSH就會(huì)逐漸回升。因此在妊娠早期如果出現(xiàn)TSH偏低而T3、T4正常的現(xiàn)象，要考慮有生理性甲亢的可能性，可以在2-4周之后進(jìn)行甲狀腺功能的復(fù)查。如果在2-4周以后TSH逐漸回升，考慮為生理性的甲狀腺功能異常。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

毛瀅│北京醫(yī)院

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ft3ft4偏高tsh偏低怎么辦

"如果化驗(yàn)FT3、FT4偏高，而TSH偏低，醫(yī)生首先幫助我們?cè)u(píng)估有沒(méi)有臨床甲亢的癥狀，比如各種高代謝的表現(xiàn)或者甲狀腺腫大、甲狀腺明顯的腫大伴有突眼，就應(yīng)該考慮臨床甲亢。進(jìn)行相應(yīng)的B超檢查以及核醫(yī)學(xué)的檢查，幫助我們明確診斷以后，進(jìn)行相應(yīng)的治療。如果僅僅是FT3、FT4偏高、TSH偏低，沒(méi)有任何的臨床甲亢表現(xiàn)，我們可能會(huì)建議您定期復(fù)查，因?yàn)榕R床醫(yī)生是為患者來(lái)診治，不是給化驗(yàn)單來(lái)看病。如果是懷孕的女性在孕早期，由于HCG增高，可以出現(xiàn)生理性的FT3、FT4，甚至T3、T4偏高而促甲狀腺激素TSH偏低，隨著孕周的不斷的增加，甲狀腺激素的水平會(huì)趨于正常。因此FT3、FT4偏高，TSH偏低，需要我們結(jié)合臨床，結(jié)合患者來(lái)具體分析。 "

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

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t3t4偏高tsh偏低怎么回事

T3、T4升高TSH降低，是甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，不過(guò)也見(jiàn)于甲狀腺損傷造成的甲狀腺毒癥。需要進(jìn)一步檢查甲狀腺彩超、促甲狀腺素受體抗體、抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體，和甲狀腺球蛋白抗體，必要時(shí)檢查甲狀腺攝碘率。甲亢指毒性彌漫性甲狀腺腫，也叫Graves病，這種情況促甲狀腺素受體抗體升高，甲狀腺彩超會(huì)有甲狀腺血流增加的表現(xiàn)，甲狀腺攝碘率也是增高的，一般需要抗甲亢藥物治療。如果促甲狀腺素受體抗體正常，甲狀腺彩超有甲狀腺破壞的表現(xiàn)，但沒(méi)有明顯的血流增加。甲狀腺攝碘率降低這種情況，是甲狀腺炎癥造成的損傷性甲狀腺毒癥，就是甲狀腺損傷，甲狀腺內(nèi)儲(chǔ)存甲狀腺素滲漏出來(lái)造成，需要抗炎治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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孕3月tsh偏低怎么回事

"懷孕三個(gè)月TSH偏低，主要考慮患者有甲亢的可能性，患者需要進(jìn)一步的完善檢查，包括要檢查甲功五項(xiàng)。甲功五項(xiàng)除了包含的TSH之外，還包含著T3和T4以及甲狀腺的球蛋白抗體和過(guò)氧化物抗體。如果患者TSH偏低，同時(shí)伴有T3、T4或者FT3、FT4高，診斷患者是甲亢，并根據(jù)患者甲亢的具體數(shù)值選擇藥物進(jìn)行治療。如果患者只是單純的TSH偏低，T3、T4都正常，而且TSH數(shù)值也不是特別低，只是有輕微的甲亢表現(xiàn)，患者也可以選擇不用藥治療再繼續(xù)觀察就可以。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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甲狀腺tsh偏低是什么原因引起的

"如果單純出現(xiàn)促甲狀腺激素水平偏低，甲狀腺激素水平正常，提示發(fā)生了亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥，一般是由亞甲炎的一過(guò)性甲亢所導(dǎo)致。如果出現(xiàn)促甲狀腺激素水平偏低，甲狀腺激素水平偏高以及抗體水平增高，球蛋白抗體、微粒體抗體、促甲狀腺激素受體抗體均有增高，一般是發(fā)生彌漫性甲狀腺腫，伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥。發(fā)生甲亢時(shí)患者出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀和體征，患者出現(xiàn)心慌、出汗、怕熱、消瘦，應(yīng)該給予藥物治療、核素碘-131治療以及甲狀腺的手術(shù)，三種治療方法均是對(duì)甲亢治療非常有利的，患者出現(xiàn)上述情況應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行正確的診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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胱抑素C偏低什么意思

胱抑素C是反映腎臟濾過(guò)功能非常敏感的指標(biāo)，胱抑素C偏低并沒(méi)有特別的臨床意義。胱抑素C不受性別、年齡以及體重等外部因素的影響，相對(duì)準(zhǔn)確性比較高，胱抑素C能和腎小球?yàn)V過(guò)率是相反的。比如當(dāng)出現(xiàn)腎臟疾病以后，腎小球?yàn)V過(guò)率會(huì)出現(xiàn)下降，也就可以理解為腎臟的排毒能力下降，從而會(huì)導(dǎo)致胱抑素C出現(xiàn)升高，如果胱抑素C升高提示腎臟功能有問(wèn)題。胱抑素C偏低提示腎小球?yàn)V過(guò)功能處于正常狀態(tài)，因此胱抑素C偏低并沒(méi)有什么特別的臨床含義，不必過(guò)于緊張。只需要?jiǎng)討B(tài)復(fù)查胱抑素C、腎功能、尿常規(guī)，以及相關(guān)的指標(biāo)就可以。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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