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曹雪霞
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

內(nèi)分泌科

格列美脲可晚上吃嗎

2023-06-11 13:09播放 :

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視頻內(nèi)容

格列美脲通常推薦早上吃，必要時也可以晚上服用。對于部分血糖控制不好，尤其空腹血糖高的患者，格列美脲可以用來降低空腹血糖，但不建議晚上大劑量服用。晚上服用，患者容易出現(xiàn)低血糖，而白天服用，可以較好地預(yù)防低血糖。

目前格林美脲是較強(qiáng)的降血糖，可生成兩種有降糖活性的代謝產(chǎn)物。若沒有夜間低血糖的風(fēng)險，晚上也可以服用。在早上服用相對安全，白天患者出現(xiàn)低血糖容易被發(fā)現(xiàn)。晚上睡前或者是晚飯前服用量較大，夜里容易發(fā)生低血糖的患者，旁邊沒有其他陪人，可出現(xiàn)無感知的低血糖，此時較為嚴(yán)重。

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格列美脲可晚上吃嗎

"格列美脲作為一種口服的促胰島素分泌的制劑，屬于磺脲類降糖藥物，主要適合于胰島還殘存30%以上胰島功能的患者。I型糖尿病的患者是不能夠使用的，其屬于三代的磺脲類藥物，每天的劑量從1mg起始可以用到8mg，每天可以服用1-2次，作用持續(xù)時間大約是10-20個小時，60%經(jīng)過腎臟代謝，其服藥時間通常是早餐前一次頓服，半片到4片。如果是血糖晚飯后很高的患者，也可一天2次，早飯前服用一次，晚飯前服用一次，如果睡覺之前不吃東西就不能服這類藥物。"

語音時長01:10''

遲海燕│威海市立醫(yī)院

2019/06/16收聽(79534)

格列美脲和格列本脲的區(qū)別

"格列本脲和格列美脲都是磺脲類降糖藥物，通過與胰島素β細(xì)胞膜上的磺脲受體結(jié)合，刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而達(dá)到降低血糖的目的。適用于通過單純飲食運動及減輕體重均不能很好控制血糖的2型糖尿病患者，不適用于1型糖尿病或重癥糖尿病的治療，格列本脲的降糖作用較強(qiáng)，很容易引起低血糖，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重或者頑固性的低血糖、低血糖昏迷，對于老年糖尿病患者或合并肝腎功能不全、心腦血管并發(fā)癥的患者應(yīng)當(dāng)慎用或者禁用。格力美脲不僅可以促進(jìn)胰島素的分泌而降糖，還能夠改善胰島素的抵抗，安全性更高，發(fā)生低血糖的風(fēng)險更低，降糖效果更強(qiáng)，適合于與胰島素聯(lián)合應(yīng)用，具有一定的胰島素的增敏作用。"

語音時長01:20''

劉大娜│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/05/20收聽(97914)

格列美脲和格列本脲的區(qū)別

"格列本脲和格列美脲均屬于磺脲類降糖藥，兩者之間的區(qū)別在于達(dá)峰時間、半衰期、劑量范圍、使用方法等，具體如下：第一、達(dá)峰時間、半衰期、劑量范圍等：格列美脲的達(dá)峰時間是2-3小時，而格列本脲是1-4小時。格列美脲的半衰期是5-8小時，格列本脲是10小時。格列美脲的劑量范圍是1-8mg\/d，格列本脲是1.25-15mg\/d，兩種藥物的使用方法也有所不同。第二、在腎功能不全中的使用：由于格列本脲本身及其代謝產(chǎn)物均具有降糖活性，因此在腎功能不全的2型糖尿病患者中，使用格列本脲容易發(fā)生嚴(yán)重的低血糖事件。格列本脲在腎小球濾過率<60mL\/min的患者中禁用，而格列美脲在腎小球濾過率<45mL\/min的患者中禁用。"

語音時長01:16''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2021/05/27收聽(77474)

格列本脲和格列美脲哪個副作用大

"格列美脲臨床療效和安全性優(yōu)于格列苯脲，格列苯脲和格列美脲都是屬于磺脲類的降糖藥，格列苯脲是屬于第二代，格列美脲是屬于第三代，都通過刺激胰島素的分泌來降低血糖，單獨或和其他的藥物聯(lián)合使用治療2型糖尿病。格列苯脲使用后低血糖的風(fēng)險更高，對于心腦血管疾病的風(fēng)險也同樣高于格列美脲，格列苯脲也可以造成體重的增加，從臨床療效和安全性上格列美脲優(yōu)于格列苯脲。格列美脲對體重的影響比較小，而且具有獨特的增敏、生理性的促泌和中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響，對體重同樣影響小，低血糖的風(fēng)險要小于格列苯脲，格列美脲也是目前唯一被大型的心血管，是研究證實長期心血管安全性的磺脲類降糖藥。"

語音時長01:20''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/08/11收聽(65224)

格列美脲分散片和格列美脲片的區(qū)別

"格列美脲分散片和格列美脲片的區(qū)別主要在于劑型，格列美脲片劑必須整片吞服，而格列美脲分散片可以整片吞服，也可以將片劑溶在水中溶解后服用，所以對一些服用整片藥片困難的患者可以選擇分散片，將其溶解在水中后服用。它們的有效成分格列美脲屬于磺酰脲類降血糖藥物，所以這兩個藥物的臨床療效一樣，其作用機(jī)制是通過刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素而發(fā)揮降血糖的作用，所以前提是人體內(nèi)必須有一定數(shù)量的胰島β細(xì)胞，所以對健康人和2型糖尿病患者均可以降低血糖，但對1型糖尿病患者無降血糖作用。另外，與其他的磺酰脲類藥物相比，格列美脲對心血管系統(tǒng)的影響更小，能夠減少血小板聚集，并導(dǎo)致動脈粥樣硬化斑塊形成明顯減少。所以，主要適用于控制飲食、運動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病患者降低血糖。"

語音時長01:55''

王錦秋│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/03/23收聽(7090)

格列美脲為什么早上吃

"由于格列美脲沒有固定的服藥劑量，必須定期監(jiān)測血糖、尿糖水平，以確定患者用藥的最小有效劑量，還需要測定患者的糖化血紅蛋白水平，以監(jiān)測患者的治療效果。早晨吃藥有利于監(jiān)測藥物的使用情況，方便醫(yī)生根據(jù)實際情況調(diào)整用藥方案。特別是用藥初期，醫(yī)生需要根據(jù)患者當(dāng)前的生活方式，決定給藥的時間和分布，會建議早餐前立即服用此藥，方便白天血紅蛋白的監(jiān)測，為隨時調(diào)整用藥劑量做準(zhǔn)備。如果患者的體重、生活方式發(fā)生了改變，或存在其他增加低血糖或高血糖敏感性的因素，也需要考慮調(diào)整劑量?？傊?，格列美脲的使用應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)測下進(jìn)行，請患者遵醫(yī)囑服藥，用藥過程中出現(xiàn)身體不適需要立即就醫(yī)。"

語音時長01:20''

高燕菁│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2020/12/20收聽(43106)

格列美脲片怎么吃

"格列美脲服用的方法應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)患者的體重、糖尿病的病程、血糖的高低、低血糖的風(fēng)險，來決定合適的劑量，以及服用的方法。格列美脲屬于新型的磺脲類降糖藥，刺激胰腺分泌胰島素，幫助更好地降低血糖。它的作用比較強(qiáng)，在體內(nèi)作用時間比較長，通常一天服用一次，甚至兩次幫助降低空腹血糖，間接的對餐后血糖有良好的控制。主要用于2型糖尿病治療，單獨使用或和其他的藥物聯(lián)合使用，幫助控制好血糖。格列美脲研究發(fā)現(xiàn)具有獨特的增敏作用，促進(jìn)胰島素的分泌也是生理性的，同時對體重影響比較小。格列美脲也有證據(jù)證明心臟的安全性有保障。但是一定要注意在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理的使用，避免出現(xiàn)低血糖。"

語音時長01:21''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/07/30收聽(55100)

格列美脲副作用

"格列美脲屬磺酰脲類降糖藥，用于節(jié)食、體育鍛煉及減肥均不能滿意控制血糖的非胰島素依賴型糖尿病。格列美脲副作用：1、不良反應(yīng)，可見低血糖、惡心、腹瀉、腹痛、肝酶升高、肝功損害、血小板減少、白細(xì)胞減少、溶血性貧血、皮膚過敏和血鈉降低，治療期間應(yīng)定期監(jiān)測血糖及尿糖；2、部分患者還可以導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高；3、有酮癥酸中毒病史、糖尿病酮癥中毒、糖尿病昏迷前期或糖尿病昏迷的患者，還有對磺酰脲類過敏者禁用。"

語音時長01:20''

高媛│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/05/12收聽(71876)

格列美脲主要的副作用

"格列美脲作為磺脲類降糖藥物，主要的副作用表現(xiàn)為以下兩個方面：第一、低血糖，鑒于臨床上如果起始格列美脲劑量過大，或者是在肝腎功能不全的患者中不恰當(dāng)使用，可以導(dǎo)致低血糖。單藥使用格列美脲或者是與其它降糖藥物聯(lián)合治療，都可以出現(xiàn)低血糖。低血糖的主要表現(xiàn)心悸、大汗、極度饑餓感、注意力下降、言語障礙、精神混亂、震顫、乏力、嗜睡，嚴(yán)重的患者還可以出現(xiàn)意識喪失，甚至昏迷。第二、不良反應(yīng)就是體重增加，格列美脲作為新型的磺脲類藥物對體重影響較小，但是也會導(dǎo)致體重增加。"

語音時長01:14''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2020/12/10收聽(27672)

格列美脲屬于什么降糖藥

格列美脲屬于磺脲類降糖藥物，主要作用基質(zhì)是促使糖尿病患者的胰島素分泌。人體服用格列美脲后，可以...

楊建梅│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/09/12播放(79728)

格列美脲主治什么

"格列美脲適用于飲食控制和運動療法，仍然不能控制血糖的2型糖尿病患者，不適用于1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒的患者。格列美脲屬于磺脲類的降糖藥，與細(xì)胞膜上的磺脲的受體相結(jié)合，可以促進(jìn)胰島β細(xì)胞分泌胰島素，發(fā)揮降糖作用。格列美脲最常見的不良反應(yīng)是低血糖，患者可以出現(xiàn)極度的饑餓感、注意力下降、警惕性和反應(yīng)能力受損。嚴(yán)重的患者還可以出現(xiàn)意識喪失甚至昏迷，格列美脲少見的不良反應(yīng)主要包括血液和淋巴系統(tǒng)的紊亂、代謝和營養(yǎng)的紊亂、暫時性的視覺損害以及胃腸道的癥狀。"

語音時長01:14''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2020/11/23收聽(37462)

格列本脲與格列美脲的區(qū)別

"格列美脲和格列苯脲均屬于中長效磺脲類降糖藥，兩者之間區(qū)別在于格列苯脲達(dá)峰時間是1-4個小時，半衰期是10個小時。而格列美脲達(dá)峰時間是2-3個小時，半衰期是5-8個小時此外，兩個藥單藥治療療效不同。研究顯示，格列苯脲單藥治療12個月，可以使糖化血紅蛋白降低1.26，而格列美脲單藥治療16周可以使糖化血紅蛋白降低2.5。格列苯脲本身及其代謝產(chǎn)物均具有降糖活性，腎功能不全2型糖尿病患者使用格列本脲，容易發(fā)生嚴(yán)重低血糖事件,而格列美脲代謝產(chǎn)物在腎小球濾過率降低患者中通常沒有額外蓄積風(fēng)險。"

語音時長01:10''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2021/01/10收聽(24480)

格列美脲和二甲雙胍哪個好

"格列美脲和二甲雙胍是兩種不同作用機(jī)制的藥物沒有好壞之分，要看哪種藥物更適合，格列美脲是磺脲類的降糖藥物，主要的作用機(jī)制是刺激胰腺分泌胰島素，應(yīng)用的前提是機(jī)體還有一定數(shù)量有功能的B細(xì)胞，實用于新診斷的2型糖尿病非肥胖的患者，每天服用一次即可。但不能用于1型糖尿病和2型糖尿病胰島功能較差的患者，孕婦、哺乳期的婦女也不能應(yīng)用，主要的不良反應(yīng)是低血糖。二甲雙胍是雙胍類的降糖藥物，主要作用機(jī)制是抑制肝臟輸出葡萄糖，改善胰島素的敏感性，主要適用于2型糖尿病肥胖、存在胰島素抵抗者，主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，所以要根據(jù)自身的情況選擇合適的降糖藥物。"

語音時長01:17''

馬琳娜│哈爾濱市第四醫(yī)院

2020/03/24收聽(86616)

格列美脲的副作用

"格列美脲的副作用主要就是低血糖以及可能的體重增加，格列美脲是屬于磺脲類的降糖藥，促進(jìn)胰島素的分泌，能夠降低空腹和餐后兩小時血糖，有助于糖化血紅蛋白的控制，降糖的強(qiáng)度比較高。格列美脲的副作用就是由于促進(jìn)胰島素分泌，過度的降血糖。如果我們劑量沒有掌握好，飲食又沒有跟上，這樣就會出現(xiàn)低血糖，心慌、出冷汗、饑餓感、視物不清、頭暈、乏力，這個時候我們要及時的吃東西，如果身邊有糖或者點心，可以盡快的補(bǔ)充糖，能夠緩解癥狀。格列美脲引起的副作用有可能是對體重的影響，格列美脲由于促進(jìn)胰島素的分泌，體內(nèi)胰島素增加以后會促進(jìn)脂肪的合成，會造成體重的變化。但總體格列美脲安全有效，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)我們的血糖高低，為我們合理的選擇格列美脲的劑量以及服用的方法，可以有效的預(yù)防、避免格列美脲的副作用。"

語音時長01:38''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/11/09收聽(17970)

什么是格列美脲片？

"格列美脲片也是我們常用的治療2型糖尿病的藥物，是磺脲類的胰島素促泌劑，它的主要作用是促進(jìn)胰腺β細(xì)胞分泌胰島素，從而發(fā)揮降糖作用，我們需要注意，如果老年人吃這個藥，要警惕低血糖，因為它的作用時間是比較長的。"

語音時長00:30''

劉礪│北京醫(yī)院

2017/10/23收聽(69170)

格列美脲片和格列本脲片的區(qū)別

"格列美脲和格列本脲均屬于磺脲類降糖藥，格列本脲是二代磺脲類降糖藥，格列美脲是三代磺脲類降糖藥。兩者對于體重的影響，都可以引起體重的增加，但是格列本脲對肥胖患者體重影響較大，格列美脲對患者的體重影響較小。二者的降糖療效，格列本脲單藥治療12個月，可以使糖化血紅蛋白降低1.26%，而格列美脲單藥治療16周，可以使糖化血紅蛋白降低2.5%。兩個藥物對于低血糖的影響，因為都屬于中長效的磺脲類藥物，格列本脲對低血糖的影響比較大，容易產(chǎn)生低血糖，目前臨床上應(yīng)用比較少。"

語音時長01:10''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2020/12/10收聽(96682)

格列美脲和二甲雙胍能同時吃嗎

"格列美脲和二甲雙胍是能夠同時吃的，二者是屬于不同作用機(jī)制的降糖藥物。格列美脲是屬于作用較強(qiáng)的磺脲類降糖藥物，它的主要作用機(jī)制是刺激胰腺的胰島B細(xì)胞分泌胰島素，所以應(yīng)用格列美脲的前提，是機(jī)體尚保存一定數(shù)量有功能的胰島B細(xì)胞，所以1型糖尿病的患者和胰島功能較差的糖尿病患者，是不能夠應(yīng)用格列美脲的。二甲雙胍是屬于雙胍類的降糖藥物，它的主要的作用機(jī)制是抑制肝臟葡萄糖的輸出，也可以改善外周組織對胰島素的敏感性，增加對葡萄糖的攝取和利用，尤其適用于肥胖的2型糖尿病患者。所以在血糖控制不佳的情況下，兩種藥物是可以同時應(yīng)用的。"

語音時長01:15''

馬琳娜│哈爾濱市第四醫(yī)院

2020/07/02收聽(51882)

格列美脲可以吃兩次嗎

"格列美脲在一天當(dāng)中可以一次吞服，也可以吃兩次，主要是根據(jù)患者的實際情況出發(fā)。首先，要知道格列美脲是第三代的磺脲類口服降糖藥，它的藥品說明書和實際臨床當(dāng)中，一般都是建議一次吞服也就是早餐前服用，一般叫做早晨頓服。因為它是一個長效制劑，半衰期長，所以在一天當(dāng)中可以保持相對平穩(wěn)的血糖濃度。從研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病的患者一天一次服用格列美脲，基本上一天的血糖曲線是比較平穩(wěn)的，能夠降低糖化血紅蛋白的水平效果也是很好的。但是，也曾經(jīng)做過這樣的實驗，有的患者是一天一次服用格列美脲，也有的患者是拆成兩次，早晚各一半劑量。從總體對胰島素分泌和C肽影響，以及糖化血紅蛋白水平的總體影響來說，兩種服藥的方法總體效果是相當(dāng)?shù)?。但是，的確在血糖的變化曲線上在同一天內(nèi)是有所差異，具體表現(xiàn)是一天一次服用，對早餐后和午餐后兩小時的血糖控制更好。一天兩次服用對空腹血糖和晚餐后的兩次血糖較低。這樣就可以從患者的實際出發(fā)，如果是一般情況下一天服一次依從性更好，方案簡單。如果患者特別表現(xiàn)為空腹血糖高，或者是晚餐后血糖高也可以拆成兩次，或者是加一粒服用。"

語音時長02:10''

徐倍│上海市第十人民醫(yī)院

2020/09/14收聽(55890)

格列美脲片是早上吃還是晚上吃

通常情況下，格列美脲片建議早上早餐前吃。格列美脲片是磺脲類的降糖藥，臨床上主要用于控制飲食、運...

劉月│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2023/10/13播放(85018)

格列本脲的特點

"格列本脲又稱為優(yōu)降糖，屬于磺脲類的降糖藥，格列美脲的作用主要是可以促進(jìn)胰腺β細(xì)胞分泌胰島素，另外通過增加的胰島素水平，對肝臟直接作用，抑制肝糖原分解和糖異生，使肝生成和輸出葡萄糖減少，格列本脲還可以增加胰外組織對胰島素的敏感性和糖的利用。格列本脲不僅可以降低空腹血糖，還可以降低餐后血糖，主要是通過肝臟代謝格列本脲的降糖作用比較強(qiáng)。但是副作用主要是導(dǎo)致低血糖，如果使用不當(dāng)會導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)。格列本脲主要適用于2型糖尿病的患者，而且存在一定的β細(xì)胞功能的2型糖尿病患者。"

語音時長01:13''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2020/11/03收聽(66542)

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