江西省胸科醫(yī)院
結核內科
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肺結核患者癥狀很多，最常見的是咳嗽、咳痰和午后低熱、消瘦等，但是部分患者是以呼吸困難為首發(fā)癥狀進行求治。
一旦出現呼吸困難，首先要考慮患者是否為急性粟粒性肺結核，或者長期久治不愈的纖維空洞型肺結核，另外一方面要警惕患者是否有氣管、支氣管結核。特別是氣管、支氣管結核，如果不進行氣道阻塞解除，患者的呼吸困難癥狀無法緩解，而且只會越來越重，是肺結核患者的臨床急癥。
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"出現肺結核呼吸困難的臨床表現，可能是由于以下原因導致的：1、可能是出現胸腔積液，如果肺結核的患者導致結核性的胸膜炎，可以出現胸腔積液，大量的胸腔積液可以出現呼吸困難。如果患者的胸廓叩診呈實音，胸腔積液可能性極大，需要完善肺CT檢查。如果患者的肺CT提示大量的胸腔積液，可以考慮胸腔穿刺抽液緩解癥狀。2、嚴重的肺毀損可以出現呼吸困難，如果患者是由于肺毀損而出現的呼吸困難，首先要進行積極的抗結核治療，在抗結核治療的同時，可使用支氣管舒張劑，例如異丙托溴胺、沙丁胺醇，或者是多索茶堿注射液等等。3、嚴重的胸膜肥厚也可以出現呼吸困難，此時可以考慮外科的手術治療。"
郭福瑩│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020/07/27收聽(74346)
呼吸困難患者基礎治療是氧氣吸入，積極抗結核，必要時控制感染。針對不同原因需要采取其他治療方案，... 傅愛│長沙市中心醫(yī)院 2023/03/17播放(73750)
呼吸困難患者基礎治療是氧氣吸入，積極抗結核，必要時控制感染。針對不同原因需要采取其他治療方案，...
傅愛│長沙市中心醫(yī)院
2023/03/17播放(73750)
"肺結核會導致患者出現呼吸困難，肺結核作為傳染病，病灶在肺部嚴重影響肺部正常血氧交換，導致出現相關臨床表現，出現盜汗、乏力、消瘦，以及咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、胸悶、呼吸困難等。患者需要遵醫(yī)囑進行系統(tǒng)規(guī)范的抗結核治療，應用利福平、吡嗪酰胺等藥物，用藥1年以上使耐藥菌株消失，使肺結核疾病徹底治愈。肺結核導致的呼吸困難，可以通過吸氧，以及應用氣管擴張劑等進行對癥治療。適當提高免疫力，應用胸腺五肽、金水寶都是不錯的選擇。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2020/01/10收聽(53574)
"肺結核患者出現呼吸困難，一般提示病情比較重，大部分這樣的患者都合并有基礎疾病，如慢性阻塞性肺病、心功能不全等。還有一小部分患者可能是因為大量的胸腔積液，或者自發(fā)性氣胸導致的呼吸困難。除了需要進行正規(guī)的抗結核治療以外，還需要對呼吸困難做相對應的處理，如果是基礎疾病導致的，就需要適當的給予抗炎、止咳化痰、平喘、利尿等相關的處理，如果是胸腔積液導致的，就需要穿刺引流，如果是氣胸導致的，就需要做胸腔閉式引流。對于這樣的患者還需要臥床休息，中心吸氧，心電監(jiān)護，尤其需要注意監(jiān)測血氧飽和度，不然這部分患者病情可能會進一步進展，甚至會危及生命。"
鄧項俊│六安市人民醫(yī)院
2019/07/17收聽(49196)
肺結核會引起呼吸困難，當肺結核患者出現呼吸困難時多提示其肺結核感染程度較重或出現相應的并發(fā)癥，例如急性粟粒性肺結核、干酪性肺炎時患者可以出現不同程度的呼吸困難，多因肺部感染程度嚴重而誘發(fā)患者出現胸悶、氣喘的癥狀。如果肺結核患者繼發(fā)形成肺不張、大量結核性胸腔積液，或因肺組織的破壞形成重度的氣胸時患者均可以出現呼吸困難。故肺結核患者出現呼吸困難時要及時的復查胸部X線或CT檢查，以觀察肺部的感染程度以及有無并發(fā)癥的形成，并針對病因予以有效的處理，要積極的抗結核治療以緩解呼吸困難的程度。
廖彬│九江市第一人民醫(yī)院
2020/02/05收聽(40322)
"當肺結核患者出現呼吸困難以后，需要判斷呼吸困難是不是由于肺結核引起的。一般肺結核很少會引起呼吸困難，除非患者出現了咳嗽、咯血，咯出大量鮮血以后，會出現呼吸困難。另外，出現呼吸困難后需要判斷呼吸困難的其它方面原因是不是存在，比如患者是不是合并有哮喘或者是慢性阻塞性肺疾病，或者是心臟功能不好，比如心功能不全等原因引起的呼吸困難。出現呼吸困難以后需要及時就診，獲得醫(yī)生的幫助，針對性的選擇用藥治療，比如哮喘患者，可能使用緩解藥物，如硫酸沙丁胺醇之類的制劑，或者是布地奈德、福莫特羅等制劑，可以有效緩解呼吸困難。總之，肺結核出現呼吸困難有多種原因，需要根據引起呼吸困難的原因，選擇針對性的藥物去治療。"
吳建軍│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2020/05/05收聽(23722)
"大多數肺結核的不會引起呼吸困難，如果肺結核導致呼吸困難，表明已經嚴重影響到肺的通氣功能或者換氣功能，多見以下幾種原因：1、肺結核所引起干酪樣壞死，病變組織較多，堵塞支氣管，影響肺的通氣功能。2、肺結核引起的瘢痕性修復，導致支氣管出現狹窄，呼吸氣流受限，引起呼吸困難癥狀。3、肺結核并發(fā)結核性胸膜炎，引起大量的胸腔積液壓迫肺組織，導致肺不張，從而發(fā)生呼吸困難。4、肺結核未得到及時有效的治療，引起了慢性肺源性心臟病，導致右心功能不全，出現肺淤血，嚴重影響肺的通氣和換氣，從而發(fā)生呼吸困難的癥狀。因此，肺結核導致呼吸困難，需要根據具體的原因采取相應的治療措施。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2020/01/10收聽(99074)
"肺結核患者在特殊的病理情況下，是會感覺有呼吸困難的癥狀的。肺結核炎癥比較明顯的時候，由于結核分枝桿菌使肺部受到嚴重的損害，出現大面積的肺黏膜充血、水腫，炎性分泌物的滲出，有粘連，而且有不同程度的纖維化、鈣化，有空洞形成，甚至引起肺不張、肺氣腫，這個時候會出現呼吸困難，喘息、氣促、胸悶的癥狀都會出現。此外還有引起胸膜腔內有大量積液，也就是結核性的胸膜炎，這個時候會壓迫正常的肺組織，也會導致出現呼吸困難的癥狀。一般臨床上還是要根據病情來緩解呼吸困難的癥狀，同時規(guī)范地使用抗結核藥物治療。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2020/03/03收聽(98224)
肺結核患者隨著病情進展，部分患者可能會由于病灶遷延而導致肺功能受損，進而出現呼吸困難等癥狀。若患者在疾病急性期出現呼吸困難需要吸氧，必要時可以使用呼吸機輔助通氣，同時需要針對急性起病的病因進行治療。若患者是在合并細菌性感染的基礎上出現呼吸困難，可通過有效的抗感染治療以后呼吸困難可以得以緩解。若患者是在肺結核基礎上合并胸腔積液，甚至是結核性胸膜炎，可通過胸腔引流使肺得到復張以后呼吸困難也可以得以緩解。若患者是在穩(wěn)定期就有呼吸困難，需要持續(xù)低流量吸氧來緩解呼吸困難癥狀，同時可以保護患者的心肺功能。
李冰潔│重慶市第五人民醫(yī)院
2020/02/27收聽(49952)
肺結核患者出現呼吸困難是正常的癥狀，除此之外，還會伴有低熱、盜汗、周身乏力、食欲下降、身體消瘦，以及咳嗽、咳痰、咳血、胸痛，以及不同程度的胸悶等一系列的相關表現。對于肺結核，應該早發(fā)現、早治療，該病屬于慢性的傳染性疾病、消耗性疾病，對于身體營養(yǎng)狀態(tài)的要求很高，患者可以多吃富含蛋白質、有營養(yǎng)物質，以及低鹽、低脂的食物，以強壯身體，增強抵抗力，對于改善肺結核的癥狀也有幫助。對于肺結核患者出現的呼吸困難，可以通過適當的吸氧、規(guī)范的應用抗結核藥物等，使其癥狀好轉，最好不要應用激素改善呼吸困難，防止誘發(fā)結核桿菌的治療難度加大。
2020/03/20收聽(59678)
吃飽了就胸悶、呼吸困難最先想到的是胃部問題，因為胃和心臟非常近，如果吃得過飽相當于大量血液重新... 鹿小燕│中日友好醫(yī)院 2023/01/29播放(96974)
吃飽了就胸悶、呼吸困難最先想到的是胃部問題，因為胃和心臟非常近，如果吃得過飽相當于大量血液重新...
鹿小燕│中日友好醫(yī)院
2023/01/29播放(96974)
突發(fā)呼吸困難可能為支氣管哮喘、心臟疾病以及精神因素等所致，具體如下：1、支氣管哮... 張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/12/13播放(64248)
突發(fā)呼吸困難可能為支氣管哮喘、心臟疾病以及精神因素等所致，具體如下：
1、支氣管哮...
張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/12/13播放(64248)
"呼吸困難是呼吸異常、不舒適的主觀感覺，呼吸困難既是癥狀，病人主觀感覺呼吸氣量不足、呼吸費力、窒息、胸悶，又是體征，即客觀上表現為呼吸頻率、深度和節(jié)律變化，如呼吸急促、端坐呼吸、周期性呼吸等。引起呼吸困難的原因比較多，包括肺源性以及肺外原因導致的呼吸困難。肺源性又分為阻塞性、限制性通氣障礙和肺血管疾病，阻塞性肺疾病包括上氣道狹窄和下氣道阻塞，上氣道狹窄常見于食物或異物吸入、會厭炎、聲門過敏性水腫、聲帶功能紊亂，下氣道阻塞常見于支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病。限制性肺疾病主要見于肺不張、肺炎、浸潤性肺疾病、肺纖維化、塵肺、肺部腫瘤等，肺血管疾病多見于肺動脈栓塞，原發(fā)性肺動脈高壓等。肺外原因導致的呼吸困難，包括心源性、神經肌肉病變、呼吸失調，如睡眠呼吸暫停綜合征、陳-施氏呼吸，還包括高通氣綜合征，多見于精神壓力大的年輕人，其他包括貧血、代謝性疾病、甲亢危象、發(fā)熱等，均可以導致呼吸困難。"
何潔│中日友好醫(yī)院
2020/05/09收聽(61000)
"呼吸困難是患者主觀上感覺呼氣費力、空氣不夠，客觀上由他人和醫(yī)務人員發(fā)現患者呼吸急促、鼻翼扇動、端坐、不能平臥、肺部呼吸困難，多考慮以下情況：一、肺源性呼吸困難，主要包括支氣管、肺組織和胸膜疾病，包括大氣道腫瘤、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。二、考慮心源性呼吸困難，比如平時有高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂等情況，一旦發(fā)生呼吸困難要做心電圖，排除心肌缺血、心絞痛、心肌梗死。三、也要考慮中毒性呼吸困難，如糖尿病酮癥酸中毒、一氧化碳中毒等。四、包括神經、精神性呼吸困難，患者平時比較焦慮、憂郁，遇到情志打擊不能自我調節(jié)、放松，出現癔癥性呼吸困難，經心理疏導和面罩吸氧可迅速緩解癥狀。所以呼吸困難是主觀和客觀所發(fā)生的空氣不夠用，呼吸動作比較艱難，在處理上需要根據具體病癥做針對性治療才能盡快緩解呼吸困難。"
王俊峰│西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院
2019/11/11收聽(96430)
突然感覺到呼吸困難，主要考慮是由于心臟和肺部的疾病引起，最常見的疾病是支氣管哮喘、急性過敏性喉炎、自發(fā)性氣胸、冠心病、心肌梗死，還有嚴重的肺部感染。要去醫(yī)院做相應的檢查，查明原因積極治療。在這些疾病中支氣管哮喘最多見，受到了過敏、冷空氣的刺激或在運動之后，都有可能會引起突發(fā)性的急性呼吸性呼吸困難，會伴有明顯的雙肺廣泛哮鳴音，需要用擴張支氣管的藥物治療。排除這些疾病之后，還需要考慮是由于心臟神經官能癥引起，平時工作和生活壓力過大，精神處于高度緊張的狀態(tài)下很容易發(fā)病。
王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院
2019/10/09收聽(17200)
"呼吸困難主要就是主觀的感覺和客觀征象的一種綜合性的表現，患者主觀感覺就是吸氣不足、呼吸費勁，客觀上就是表現為呼吸頻率、呼吸節(jié)律，以及呼吸深度的這種改變。嚴重的時候可能張口呼吸、端坐呼吸，甚至的口唇發(fā)干。臨床上，呼吸困難常常是呼吸衰竭的主要的癥狀，常見的原因有氣道的阻塞，還有肺部、胸部、胸壁、胸膜的疾患，包括膈肌的疾病，都可能是病因。心血管系統(tǒng)的疾病，比如各種各樣的心力衰竭、心包炎，以及心臟、心包的填塞等等。此外，嚴重肥胖的病人，酸中毒的患者，還有一些急性感染的患者也是可以出現的。臨床考慮呼吸困難的原因，常常要做肺功能檢查、心電圖檢查、血氣分析檢查。必要時可能還要需要做胸部、肺部的強化CT，進一步明確原因，氧療是出現呼吸困難時非常重要的治療方法，此外還要針對病因進行治療。"
張連國│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/04/15收聽(18724)
"偶爾呼吸困難，可見于多種疾?。?、肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、高通氣綜合征等等疾病，都可以出現偶爾呼吸困難，?？砂橛锌人?、咳痰、發(fā)熱等等癥狀。2、心血管的疾病，如冠心病、心肌病、風濕性心臟病等等也可出現偶爾呼吸困難，?？珊喜⒂行貝?、心悸等癥狀，常有心血管的疾病史。3、中樞神經性的疾病，也可以影響呼吸，可出現呼吸困難。4、貧血也可以造成呼吸困難，特別是中重度的貧血，可引起活動時呼吸困難。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2020/07/29收聽(25884)
"呼吸困難是呼吸異常、不舒適的主觀感覺，呼吸困難既是癥狀，即病人主觀感覺呼吸氣量不足、呼吸費力、窒息、胸悶，同時又是體征，即客觀上表現為呼吸頻率、深度和節(jié)律的變化，如呼吸急促、端坐呼吸、周期性呼吸等。引起呼吸困難的病因有很多，包括肺源性以及肺外的原因。肺源性主要是指阻塞性的肺疾病，如上氣道狹窄中的食物或異物吸入、會厭炎、聲門過敏性水腫、生態(tài)功能紊亂等，或者下呼吸道阻塞，比如支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病，還可以見于限制性肺疾病，如肺炎、肺不張、浸潤性的肺部疾病、肺纖維化等。肺血管疾病中的肺動脈栓塞、原發(fā)性肺動脈高壓等，也可以導致呼吸困難。肺外呼吸困難的病因包括有心源性以及神經肌肉病變，還有呼吸失調，像睡眠呼吸暫停綜合征、陳-施呼吸、肥胖低通氣綜合征以及高通氣綜合征，還有貧血、代謝性疾病、甲亢危象、敗血癥等。如果經常出現呼吸困難，意味著疾病是慢性過程，要從所有的病因中找出慢性疾病來加以鑒別。所以需要去醫(yī)院就診，做相應的肺臟疾病方面，以及其他系統(tǒng)疾病的檢查，以明確呼吸困難、提不氣去究竟是什么原因導致。"
2020/05/20收聽(34376)
"呼吸困難是呼吸功能不全的一個重要的癥狀，是患者主觀上有空氣不足或呼吸費力的感覺，而客觀上會出現呼吸頻率、深度和節(jié)律的改變。引起呼吸困難的原因很多，比如上呼吸道疾病、支氣管疾病、肺部疾病、胸膜疾病以及胸部疾病、胸壁疾病和縱隔疾病都可以造成呼吸困難。引起呼吸困難的疾病大體有這幾個系統(tǒng)的：1、肺呼吸系統(tǒng)，比如慢阻肺、哮喘、肺纖化；包括胸膜的疾病，胸腔積液、氣胸；還有縱隔的疾病。這些肺部的疾病會引起呼吸困難；2、心源性疾病引起的呼吸困難，比如心律失常、心衰、心肌炎，這些心臟的疾病也會出現呼吸困難；3、中毒性的疾病，比如藥物的中毒、安眠藥的過量，這些會出現呼吸困難，導致呼吸的受抑制；4、血液系統(tǒng)疾病引起的呼吸困難，比如重度的貧血、由于血紅蛋白、血氧量的下降出現的缺氧導致的呼吸困難；5、由于神經精神疾病引起的呼吸困難，比如急性的中樞神經系統(tǒng)的損傷、急性的腦血管病、由于壓迫，導致呼吸中樞受損出現的呼吸困難。"
周繼樸│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2017/07/18收聽(95490)
"突然出現呼吸困難，首先需要考慮有無心功能障礙導致呼吸困難的可能性，一般有器質性心臟病的病史，合并突然發(fā)生的呼吸困難，臥位加重，坐位減輕。此外，支氣管哮喘也可以出現突然發(fā)生的呼吸困難，多有支氣管哮喘的病史，因為過敏性物質而誘發(fā)。氣胸可以導致突然的呼吸困難，伴有劇烈的胸痛、呼吸困難和疼痛與呼吸的運動有直接的關系。心包積液可以出現胸悶、呼吸困難、血壓下降的情況，是會危及到生命的一種緊急病癥。此外，肺栓塞也可以出現呼吸困難，伴有胸痛、咯血等。因此呼吸困難可以由很多疾病引起，需要進行相關的檢查和鑒別。"
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/05/05收聽(13970)
河南省胸科醫(yī)院 吳云舒
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江西胸科醫(yī)院 王武明
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山東公共衛(wèi)生臨床中心 李桂賓
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河南省人民醫(yī)院 李英
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