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    舒張性心衰的治療原則

    2023-04-03 11:30播放 :

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    舒張性心衰的治療原則首先應(yīng)積極治療原發(fā)病,再者根據(jù)患者具體情況,給予利尿,擴(kuò)血管的相應(yīng)治療。心臟科的任何疾病發(fā)展到后期都可能出現(xiàn)心衰,大多是ef保留,即ef正常,只有舒張功能下降導(dǎo)致的心衰。如高血壓、冠心病、瓣膜病或房顫的患者,在某些誘因情況下,如近期勞累,血壓波動(dòng),缺血加重或房顫、心室律加快,均可導(dǎo)致心衰發(fā)生。

    若患者是因?yàn)榻谘獕好黠@升高導(dǎo)致心衰,應(yīng)積極進(jìn)行降壓。若患者出現(xiàn)浮腫、肺里啰音等外周情況,應(yīng)進(jìn)行利尿治療,常規(guī)可選用袢利尿劑、呋塞米靜脈注射,根據(jù)患者血壓情況也可短時(shí)間內(nèi)給予破血管藥物,如硝酸酯類靜脈泵入進(jìn)行治療。若是冠心病患者出現(xiàn)缺血加重,應(yīng)明確血管病變程度,選擇在病情相對(duì)穩(wěn)定時(shí)做冠脈造影,觀察血管情況,必要時(shí)給予介入治療。房顫病人則應(yīng)積極進(jìn)行心率管理,比如能轉(zhuǎn)為竇性心率的轉(zhuǎn)竇,無法轉(zhuǎn)竇的應(yīng)積極控制心室律治療。

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    舒張性心衰的治療原則

    "舒張性心力衰竭治療原則有以下幾點(diǎn):1、積極尋找并且治療基礎(chǔ)病因:比如治療冠心病或者主動(dòng)脈瓣狹窄、有效控制血壓等。2、使用β受體阻斷劑:主要是通過減慢心率,使舒張期相對(duì)延長,延緩舒張功能,同時(shí)可以降低高血壓、減輕心肌肥厚、改善心肌的順應(yīng)性,一般治療的目標(biāo)是維持基礎(chǔ)心率在50-60次\/分。3、鈣通道拮抗劑:可以降低心肌內(nèi)鈣濃度、改善心肌主動(dòng)舒張功能、降低血壓、改善左心室早期充盈、減輕心肌肥厚,主要用于心室肥厚性的心肌病。4、ACEI和ARB類藥:這一類藥可以有效控制高血壓,從長遠(yuǎn)來看,能夠改善心肌、小血管重構(gòu),有利于改善舒張功能。5、盡量維持竇性心律:保持房室傳導(dǎo)順序,能夠保證心室舒張期充分的容量。6、禁用正性肌力藥物:在無收縮功能障礙的情況下,禁用一切正性肌力藥物。7、其他治療:降低肺靜脈壓、限制鈉鹽的攝入、應(yīng)用利尿劑,如果肺淤血癥狀比較明顯,可以小劑量應(yīng)用靜脈擴(kuò)張劑,比如硝酸甘油,減少靜脈回流,但是應(yīng)該避免過量,導(dǎo)致左心室充盈量和心排血量明顯下降。"

    語音時(shí)長01:56''

    張彥昂解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院

    2023/03/22收聽(45658)

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