北京協(xié)和醫(yī)院
骨科
手機(jī)瀏覽
其實(shí)老人發(fā)生的應(yīng)該不是股骨頭骨折，而是股骨頸骨折，因?yàn)檫@兩個(gè)骨折有明顯解剖學(xué)區(qū)別，因?yàn)楣晒穷^骨折發(fā)生的幾率很小，往往見于暴力損傷，如車禍損傷，而最常見的老年人發(fā)生的是股骨頸骨折，或叫股骨粗隆間骨折。這兩個(gè)部位的骨折統(tǒng)稱為髖部骨折。如果骨折移位比較明確，一般建議老人能夠盡快去接受手術(shù)治療，包括閉合復(fù)位內(nèi)固定或關(guān)節(jié)置換，當(dāng)然關(guān)節(jié)置換包括股骨頭置換還有全髖置換，股骨頭置換指半髖，而全髖是指累及到骨盆髖臼面的置換，都屬于常規(guī)的治療手段和方式。建議老年人在骨折之后盡快接受治療，因?yàn)槿绻L(zhǎng)期臥床會(huì)造成褥瘡、肺炎和血栓，往往會(huì)加速老人的各種并發(fā)癥的出現(xiàn)而影響壽命。
分享:
"老年人股骨頭骨折手術(shù)的并發(fā)癥有以下幾種，首先，最為常見的并發(fā)癥就是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，由于股骨頭骨折是涉及到關(guān)節(jié)面的骨折，會(huì)造成關(guān)節(jié)面的損傷，而關(guān)節(jié)軟骨屬于不可再生軟骨，所以一旦形成股骨頭骨折，會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的形成。其次，老年人股骨頭骨折即使做了手術(shù)治療之后，也容易導(dǎo)致骨折的延遲愈合，甚至不愈合。因?yàn)槔夏耆送ǔ４嬖诠琴|(zhì)疏松，骨質(zhì)是屬于流失狀態(tài)，所以產(chǎn)生骨折之后較難愈合。另外，老年人股骨頭骨折做完手術(shù)之后特別容易導(dǎo)致股骨頭壞死的形成，而且發(fā)生幾率相當(dāng)?shù)母摺?
楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2020/02/04收聽(81290)
"一旦發(fā)生股骨頭骨折，要明確股骨頭骨折有沒有合并其它的問題。一般發(fā)生股骨頭骨折會(huì)合并髖關(guān)節(jié)的脫位，或者髖關(guān)節(jié)的骨折，比如最常見的有髖關(guān)節(jié)后壁骨折，或者髖臼骨折，有前柱、后柱，都有可能發(fā)生骨折。如果出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位，要做髖關(guān)節(jié)復(fù)位，打股骨髁上的牽引。如果要進(jìn)一步評(píng)估關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，肯定要住院治療，做關(guān)節(jié)的CT三維重建，看股骨頭骨折的位置、骨折塊大小、粉碎程度。如果股骨折塊、部位在負(fù)重區(qū)，要意識(shí)到可能預(yù)后不是太好，可能會(huì)出現(xiàn)股骨頭壞死或者創(chuàng)傷，這是嚴(yán)重的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。不管怎么說，如果骨折塊能夠內(nèi)固定采用內(nèi)固定方法，盡可能要采用髖臼股骨頭的切開復(fù)位內(nèi)固定，但是一定要解剖復(fù)位。現(xiàn)在內(nèi)固定的材料有無頭加壓螺釘或者髁部釘，這種內(nèi)固定把股骨頭的解剖重建出來，恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)，再給予骨頭的復(fù)位，就是髖關(guān)節(jié)的復(fù)位。復(fù)位之后最好再進(jìn)行1-2周時(shí)間的牽引，減少髖關(guān)節(jié)的負(fù)重，髖關(guān)節(jié)保護(hù)就是不負(fù)重，至少要保護(hù)8周左右，這時(shí)候才能減少股骨頭壞死的幾率。骨折塊如果很大，或者粉碎程度很高，沒有重建的條件，只能采用一種方法，就是關(guān)節(jié)置換。如果股骨頭重建完了之后，晚期也有可能出現(xiàn)缺血性的股骨頭壞死，一旦出現(xiàn)這種股骨頭壞死，根據(jù)癥狀、不同程度可以采用對(duì)癥治療，必要的時(shí)候也可能要采用關(guān)節(jié)置換的治療方案。"
何紅英│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/07/26收聽(47594)
"如果老人出現(xiàn)股骨頭骨折，通常建議做人工股骨頭置換術(shù)或者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。如果是單純的手術(shù)的費(fèi)用，沒有包括麻醉費(fèi)或者材料費(fèi)，手術(shù)費(fèi)用是2000-3000元左右。根據(jù)不同級(jí)別的醫(yī)院，價(jià)格會(huì)上下波動(dòng)。但是如果是整個(gè)手術(shù)費(fèi)，包括治療費(fèi)、麻醉費(fèi)、材料費(fèi)，總費(fèi)用可能要達(dá)到30000-40000元。例如麻醉費(fèi)通常是2000-3000元，再加上手術(shù)的治療費(fèi)，也是2000-3000元左右，而最貴的就是材料費(fèi)，如果是股骨頭的置換，材料費(fèi)在20000元左右。如果是整個(gè)髖關(guān)節(jié)的置換，材料費(fèi)可能會(huì)達(dá)到30000元，所以手術(shù)總費(fèi)用達(dá)到30000-40000元。"
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/12/20收聽(33296)
" 股骨頭出現(xiàn)骨折的保守治療，必須要絕對(duì)臥床休息，不能夠坐起來，更加不能站起來負(fù)重，一般還必須要做下肢的牽引治療，通?？梢圆扇∑つw牽引和骨牽引，因?yàn)楣钦鄣挠蠒r(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng)，所以一般都是建議采取骨牽引為主?！ ×硗饪梢詰?yīng)用口服藥物來治療，西藥方面可以口服骨肽片或者鈣片以及阿法骨化醇，都有促進(jìn)骨頭生長(zhǎng)的作用。而中藥方面早期應(yīng)該應(yīng)用活血化瘀、消腫止痛的中藥，常用的有丹七膠囊、傷科跌打膠囊等等。而到了中后期可以應(yīng)用補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋健骨的中成藥，例如金天格膠囊、骨康膠囊等等，有條件也可以結(jié)合物理治療來促進(jìn)骨折愈合，常用的有骨折治療儀或者超聲波治療。"
2019/12/16收聽(31104)
"股骨頭骨折多由間接暴力致傷，有外傷，主要是發(fā)生在髖關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，大胯軸的最上面,圓滑的脛的上方的骨折。股骨頭骨折分為整塊掉下來，或者整個(gè)完全骨折。"
林順福│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2017/07/10收聽(58752)
75歲老人股骨頭發(fā)生骨折，如果病人身體狀態(tài)允許，手術(shù)是最佳治療方法，如果身體狀態(tài)較差，保守治療... 張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院 2024/06/04播放(1413)
75歲老人股骨頭發(fā)生骨折，如果病人身體狀態(tài)允許，手術(shù)是最佳治療方法，如果身體狀態(tài)較差，保守治療...
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2024/06/04播放(1413)
老人發(fā)生股骨頭骨折，治療方法的最佳選擇是個(gè)問題，因?yàn)橛械幕颊呖梢圆扇”Ｊ刂委煟械幕颊咧荒懿?.. 張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院 2024/07/02播放(1417)
老人發(fā)生股骨頭骨折，治療方法的最佳選擇是個(gè)問題，因?yàn)橛械幕颊呖梢圆扇”Ｊ刂委煟械幕颊咧荒懿?..
2024/07/02播放(1417)
股骨頭骨折拍片，因?yàn)楣晒穷^骨折受的暴力都比較大，骨折后會(huì)粉碎比較嚴(yán)重，有很多的出血，拍片的時(shí)候要注意保持平臥位，并要減少活動(dòng)。老年人懷疑有股骨頭骨折，并且有出血，即使沒有明顯的骨折，也不要再走動(dòng)，這時(shí)就需要臥床，請(qǐng)醫(yī)生或者家屬抬擔(dān)架或者推著床去拍片。拍片子要注意拍正位、側(cè)位和斜位，拍片的時(shí)候要注意股骨頭骨折的位置，對(duì)治療有一定的指導(dǎo)作用。拍片有可能會(huì)因?yàn)檎趽醪磺宄?，這時(shí)就可以做CT，檢查清楚以后對(duì)癥治療。如果懷疑有積液和韌帶損傷，檢查磁共振也比較好，出血比較多，要注意血壓和老年人神志的情況，要避免休克，及時(shí)治療，對(duì)癥處理骨折和出血。
李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院
2020/04/17收聽(21964)
80歲高齡患者出現(xiàn)股骨頭骨折時(shí)，處理相對(duì)較復(fù)雜。由于患者體質(zhì)相對(duì)較差，通常會(huì)合并內(nèi)科疾病，所以... 高嵩濤│河南省人民醫(yī)院 2023/12/29播放(78016)
80歲高齡患者出現(xiàn)股骨頭骨折時(shí)，處理相對(duì)較復(fù)雜。由于患者體質(zhì)相對(duì)較差，通常會(huì)合并內(nèi)科疾病，所以...
高嵩濤│河南省人民醫(yī)院
2023/12/29播放(78016)
受傷后X線檢查如果發(fā)生股骨頸骨折，需要進(jìn)行手術(shù)治療，本身股骨頭內(nèi)的血液供應(yīng)就比較少。一旦發(fā)生骨折，血運(yùn)容易發(fā)生破壞，容易并發(fā)股骨頭無菌性壞死，在55歲以下的患者都建議行股骨勁骨折閉合復(fù)位，空心釘內(nèi)固定手術(shù)，哪怕是骨裂骨折斷端沒有發(fā)生移位，建議行手術(shù)治療，避免出現(xiàn)股骨頭無菌性壞死，同時(shí)術(shù)后丁字鞋固定下肢，避免局部壓力過高導(dǎo)致血運(yùn)變差。對(duì)于55歲以上的患者建議行關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療，年齡越大，股骨頭內(nèi)血運(yùn)越差，由于骨質(zhì)疏松明顯內(nèi)固定手術(shù)不穩(wěn)定，無菌性壞死的幾率明顯增大，因此需要關(guān)節(jié)置換改善髖關(guān)節(jié)功能。
王玨│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2020/03/23收聽(88080)
股骨頭骨折愈合需要至少3個(gè)月左右才能好，因?yàn)楸旧砉晒穷^血供比較差，愈合相對(duì)比較慢，所以需要至少... 張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/04/30播放(87190)
股骨頭骨折愈合需要至少3個(gè)月左右才能好，因?yàn)楸旧砉晒穷^血供比較差，愈合相對(duì)比較慢，所以需要至少...
張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/04/30播放(87190)
"股骨頭骨折治療方案，需要結(jié)合具體情況綜合分析而定。股骨頭骨折后存在股骨頭壞死風(fēng)險(xiǎn)，而且臥床休息靜養(yǎng)時(shí)間也很長(zhǎng)，容易出現(xiàn)臥床相關(guān)并發(fā)癥，比如褥瘡、深靜脈血栓等。因此，對(duì)于老年人股骨頭骨折直接選擇髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。但是做了髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)也存在弊端，比如假體有一定的使用壽命，平均15年左右。另外，生活中避免屈髖超過90度，翹二郎腿及交叉腿等動(dòng)作，不然可能引起假體脫位。對(duì)于年輕人雖然遠(yuǎn)期存在股骨頭壞死的風(fēng)險(xiǎn)，不過也存在順利愈合的可能。因此，年輕人股骨頭骨折還是考慮手術(shù)復(fù)位及內(nèi)固定治療。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/12/23收聽(76026)
"股骨頭骨折后是通過局部的CT和三維重建準(zhǔn)確判斷骨折的錯(cuò)位情況。根據(jù)具體的情況選擇不同的治療方式，根據(jù)不同的治療方式再配合不同的藥物治療。如果是年輕人位置良好的股骨頭骨折可以選擇保守治療，疼痛可以吃止痛藥治療，比如氨酚曲馬多、布洛芬緩釋膠囊，骨康膠囊等活血化瘀的藥物，可以適當(dāng)?shù)亩喑晕r皮、牛奶等鈣質(zhì)豐富的食物。避免吸煙、喝酒以及過早的下地負(fù)重有助于減少股骨頭壞死的概率，如果是老年人股骨頭骨折，選擇全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，手術(shù)后可以吃抗生素比如左氧氟沙星，利伐沙班等抗血栓的藥物治療。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/01/30收聽(26062)
"股骨頭骨折顧名思義發(fā)生在股骨頭的骨折，多為股骨頭脫位或暴力傷撞到股骨頭引起的骨折，常合并髖臼的骨折。單純的股骨頭骨折可采用骨頭切開復(fù)位，加壓釘內(nèi)固定手術(shù)治療。如嚴(yán)重的粉碎性股骨頭骨折，則需要行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。因?yàn)閲?yán)重的粉碎性股骨頭骨折，無法把股骨頭再次拼湊復(fù)位，只能切除股骨頭，人工關(guān)節(jié)置換治療。股骨頭骨折合并髖臼的中心性骨折常需要同時(shí)處理股骨頭，再處理髖臼，切開復(fù)位、髖臼內(nèi)固定手術(shù)、股骨頭骨折復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，然后下肢采用牽引治療，來預(yù)防股骨頭的缺血壞死。如股骨頭合并髖臼的前緣和后緣骨折，根據(jù)前緣、后緣骨折移位程度，如不移位則保守治療，如移位則切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療。"
劉四偉│遼陽縣中心醫(yī)院
2018/04/24收聽(85938)
"股骨頭出現(xiàn)骨折的癥狀，會(huì)表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)，例如腹股溝韌帶的地方，出現(xiàn)明顯的腫脹壓痛，伴隨著髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能受限。如果是骨折斷端移位比較明顯，由于髖關(guān)節(jié)或大腿的內(nèi)側(cè)肌出現(xiàn)收縮的情況，會(huì)導(dǎo)致下肢內(nèi)收、內(nèi)旋的畸形。如果是股骨頭骨折之后導(dǎo)致明顯錯(cuò)位，也會(huì)引起患側(cè)下肢的短縮畸形。如果是股骨頭骨折，沒有很明顯的移位，局部的疼痛相對(duì)比較輕，但是也會(huì)伴隨著活動(dòng)功能受限。這個(gè)時(shí)候可以做下肢縱向叩擊痛的體格檢查判斷，都是在足底、足跟的地方，向髖關(guān)節(jié)的地方給予縱向的扣擊力，如果導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的地方出現(xiàn)疼痛，也高度懷疑是股骨頭骨折。"
2019/11/25收聽(26484)
股骨頭骨折是股骨頭發(fā)生的破裂引起的一種疾病，常見的病因是外傷造成。股骨頭在髖關(guān)節(jié)里面，被髖關(guān)節(jié)... 張波│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/12/25播放(91546)
股骨頭骨折是股骨頭發(fā)生的破裂引起的一種疾病，常見的病因是外傷造成。股骨頭在髖關(guān)節(jié)里面，被髖關(guān)節(jié)...
張波│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/12/25播放(91546)
"股骨頭骨折出現(xiàn)的原因多數(shù)是因?yàn)橥饬p傷引起，從骨折類型來分析，可以分為病理性骨折或者普通的骨折。病理性骨折是因?yàn)橹肮穷^有病理性的改變，導(dǎo)致骨頭強(qiáng)度減弱，在有輕微外力損傷情況下就出現(xiàn)骨折，力量都會(huì)比較小，比如從高處跳下來或者高處墜落損傷，甚至是輕微摔傷。而沒有這種病理基礎(chǔ)改變的普通骨折，多半是有比較大的暴力作用，比如車禍或者重物砸傷等原因引起。但不管是什么原因引起的股骨頭骨折，都有可能出現(xiàn)股骨頭壞死以及骨折不愈合的并發(fā)癥，因此根據(jù)骨折的具體特點(diǎn)和病人的實(shí)際年齡，來針對(duì)股骨頭骨折選取對(duì)應(yīng)的治療方案。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/18收聽(28222)
"股骨頭骨折的臨床表現(xiàn)包括以下幾個(gè)方面：1、疼痛，骨折之后可以刺激骨折周圍的神經(jīng)，導(dǎo)致骨折處疼痛。2、腫脹，股骨頭骨折時(shí)髖關(guān)節(jié)周圍可以出現(xiàn)繼發(fā)的軟組織損傷，可以出現(xiàn)明顯的腫脹。3、青紫的瘀斑，股骨頭骨折可以導(dǎo)致出血，當(dāng)血腫滲到皮下時(shí)可以出現(xiàn)皮下明顯的青紫的瘀斑。4、活動(dòng)受限，當(dāng)股骨頭骨折時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，拍攝CT時(shí)可以看到股骨頭有明顯的骨折移位，股骨頭骨折往往需要進(jìn)行手術(shù)治療，嚴(yán)重者會(huì)進(jìn)行股骨頭的置換手術(shù)。對(duì)于股骨頭骨折，要早期進(jìn)行治療，否則會(huì)影響關(guān)節(jié)的活動(dòng)，帶來不良的后果。"
?？宋?/a>│七臺(tái)河市人民醫(yī)院
2019/12/27收聽(96748)
股骨頭骨折之后當(dāng)然能治好。股骨頭的骨折是股骨頭周緣發(fā)生的骨折，當(dāng)發(fā)生股骨頭骨折時(shí)，一般暴力比較... 孫德毅│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/05/24播放(41163)
股骨頭骨折之后當(dāng)然能治好。股骨頭的骨折是股骨頭周緣發(fā)生的骨折，當(dāng)發(fā)生股骨頭骨折時(shí)，一般暴力比較...
孫德毅│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/05/24播放(41163)
"股骨頭骨折通?？梢宰杂?，但如果發(fā)生明顯的移位，自愈后也會(huì)形成畸形愈合，影響髖關(guān)節(jié)的功能，因此需要及時(shí)進(jìn)行治療，具體情況如下：第一、沒有明顯移位：對(duì)于大多數(shù)股骨頭骨折，如果沒有明顯移位，可以保持局部制動(dòng)使其自愈，病人通常在6-8周可以完全愈合，部分患者會(huì)延長(zhǎng)至10-12周。第二、發(fā)生明顯移位：如果股骨頭骨折發(fā)生明顯的移位，不經(jīng)治療則會(huì)形成畸形愈合，需要進(jìn)行及時(shí)的手術(shù)治療，促進(jìn)骨折端穩(wěn)定，恢復(fù)骨折的位置才可以保證其順利愈合，而且能夠保護(hù)髖關(guān)節(jié)的功能。否則會(huì)使髖關(guān)節(jié)形成嚴(yán)重的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，甚至可以發(fā)生遠(yuǎn)期的股骨頭壞死，導(dǎo)致不良后果，影響病人的正常生活和工作。"
2021/06/03收聽(66074)
濱醫(yī)煙臺(tái)附院 徐林
播放次數(shù)：4.03萬
湖南省人民醫(yī)院 黃術(shù)
播放次數(shù)：4.53萬
重慶三博江陵醫(yī)院 李剛
播放次數(shù)：2.2萬
郴州市第一人民醫(yī)院 王朝暉
播放次數(shù)：2.14萬
特別聲明：本站內(nèi)容僅供參考，不作為診斷及醫(yī)療依據(jù)。 舉報(bào)電話：4006678535 廣播電視節(jié)目制作經(jīng)營(yíng)許可證：(京)字第09345號(hào) 互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書：（京）-經(jīng)營(yíng)性-2020-0006 京ICP備16049935號(hào)-8 Copyright ?2020 youlai All rights reserved
