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李娟紅
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

疼痛科

腰突壓迫神經(jīng)保守治療能好嗎

2023-07-25 10:05播放 :

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腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)，保守治療能否治好，需根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度判斷，具體分析如下：

1、癥狀較輕：早期的腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)，通過(guò)系統(tǒng)、規(guī)范的保守治療則可以治好。如果早期足夠重視，且腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)的程度較輕，可通過(guò)理療、保暖，以及藥物干預(yù)，如營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺，還有強(qiáng)筋健骨的藥。通過(guò)活血散瘀，就可以很好地緩解椎間盤突出的癥狀；

2、癥狀較重：如果椎間盤突出的程度特別重，神經(jīng)卡壓的癥狀也比較嚴(yán)重，保守治療可能無(wú)法很好地緩解椎間盤突出壓迫神經(jīng)而引起的腰痛、腿痛的癥狀。此時(shí)需要精確地診斷病因、病灶，在局部做精準(zhǔn)定位的超微創(chuàng)干預(yù)治療，以達(dá)到緩解癥狀的目的。

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"腰突全稱為腰椎間盤突出，若壓迫神經(jīng)的程度較輕，通過(guò)保守治療可以緩解，乃至治愈，常見(jiàn)保守治療如下：1、多臥床休息：在腰突急性發(fā)作期臥床休息，可以減少椎間盤負(fù)荷和壓力，從而減輕椎間盤退變；2、行腰椎牽引治療：一般每周進(jìn)行2-3次的腰椎牽引，牽引的重量可以從體重的1\/2開(kāi)始，逐漸增加重量，一直可以增加到和體重相等的重量，在牽引期間，椎間隙的寬度會(huì)增加，有利于椎間盤的復(fù)位和回納，就可以減輕神經(jīng)根受壓的程度；3、腰部肌肉功能鍛煉：主要是以伸展腰部為主，可以進(jìn)行小燕飛動(dòng)作，也可以進(jìn)行五點(diǎn)支撐法和三點(diǎn)支撐法，都有利于增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，增強(qiáng)豎脊肌力量，可以很好的緩解腰椎間盤突出引起的腰部疼痛和腿部麻木。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

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陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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李樹(shù)明│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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腰突壓迫神經(jīng)怎么鍛煉

"腰椎間盤突出壓迫到腰部的神經(jīng)根，不能夠進(jìn)行鍛煉必須要嚴(yán)格的臥床，保持腰部放松不動(dòng)。否則在活動(dòng)過(guò)程當(dāng)中會(huì)導(dǎo)致腰椎間盤突出的位置，與腰部的神經(jīng)根產(chǎn)生磨擦擠壓，就會(huì)導(dǎo)致腰椎間盤突出的位置以及神經(jīng)根會(huì)出現(xiàn)炎性的水腫。導(dǎo)致下肢疼痛以及麻木的癥狀逐漸的加重，不利于恢復(fù)。在腰椎間盤突出明顯的緩解之后對(duì)于神經(jīng)根刺激減少，神經(jīng)根的炎性水腫逐漸消除沒(méi)有了下肢癥狀，可以進(jìn)行腰部功能鍛煉。一般采取趴在床上四肢上抬用肚子著床，這樣逐漸增加上臺(tái)的時(shí)間、范圍和力量，這樣能夠有效地提高腰背肌的力量，維持脊柱的穩(wěn)定性，減輕腰椎的退變預(yù)防椎間盤突出的進(jìn)一步加重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

劉繼健│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/08/27收聽(tīng)(59964)

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腰突是指腰椎間盤突出癥，腰椎間盤突出癥出現(xiàn)后，會(huì)壓迫神經(jīng)，有時(shí)會(huì)產(chǎn)生癥狀，有時(shí)候經(jīng)過(guò)確切的治療...

紀(jì)泉│北京醫(yī)院

2023/09/07播放(29732)

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"腰椎椎間盤突出癥會(huì)使神經(jīng)根受到壓迫，從而引起神經(jīng)根支配范圍的區(qū)域，出現(xiàn)放射性的疼痛、酸痛、脹痛以及麻木的感覺(jué)，大部分可以通過(guò)保守治療得到很好的緩解，一般緩解的時(shí)間大約是在2-3周，甚至1個(gè)月的時(shí)間。首先要嚴(yán)格睡硬板床休息，加強(qiáng)保暖，避免受涼，不能推拿、按摩，適當(dāng)進(jìn)行腰椎牽引，可以口服消炎鎮(zhèn)痛藥物洛索洛芬鈉以及氨酚曲馬多，靜滴氟比洛芬酯注射液，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療甲鈷胺膠囊、甲鈷胺注射液，靜滴甘露醇注射液以及注射用七葉皂苷鈉脫水消腫治療，減輕神經(jīng)根腫脹的程度，通過(guò)這些治療能夠有效的緩解癥狀，但是椎間盤突出壓迫神經(jīng)根情況依然存在，并不能夠消除。如果保守治療能夠有效的緩解，暫時(shí)不用處理，如果還是不能有效的減輕，需要進(jìn)行手術(shù)治療，解除神經(jīng)的壓迫。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

江海良│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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"對(duì)于病人出現(xiàn)了腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根，從而引起了腰部疼痛，并且伴有臀部及腿部的放射性疼痛情況，一般是不會(huì)自愈的，即便是通過(guò)保暖休息，癥狀緩解以后，后期勞損受涼后，很容易反復(fù)的發(fā)作。所以，對(duì)于病人出現(xiàn)了腰椎間盤突出，壓迫神經(jīng)根的情況，一定要及時(shí)的就診治療。如果，病人的腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根，出現(xiàn)的臀部及腿部的癥狀比較輕，并且是間歇性的發(fā)作，這種情況可以行腰部的牽引、理療、針灸以及配合非甾體藥物和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物的保守治療。如果病人的癥狀比較重，影響病人的正常生活工作，并且通過(guò)保守治療以后，病人的癥狀緩解不明顯，這種情況就需要行手術(shù)的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

王富│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2018/11/07收聽(tīng)(51078)

腰突壓迫神經(jīng)會(huì)自愈嗎

腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致腿痛，大部分病人把炎癥控制以后，接下來(lái)做點(diǎn)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，基本就可以維持住，...

蔡樹(shù)河│福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院

2023/11/02播放(93946)

腰突壓迫神經(jīng)多久壞死

腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)一般不會(huì)出現(xiàn)壞死，除非是急性的嚴(yán)重的壓迫，極端例子如神經(jīng)外傷瞬間可能會(huì)出現(xiàn)壞死。腰椎間盤是慢性壓迫，神經(jīng)一般不會(huì)出現(xiàn)壞死，而是出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)的功能障礙，神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)功能減退。表現(xiàn)為一開(kāi)始疼痛，這種疼痛是沿著神經(jīng)分布放射性的疼，隨后出現(xiàn)肢體麻木的感覺(jué)，再發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)肌肉無(wú)力或肌肉的飽滿度下降，甚至肌肉萎縮的情況。一般如果癥狀在三個(gè)月內(nèi)持續(xù)不緩解，建議手術(shù)治療解除壓迫，否則三個(gè)月以上神經(jīng)功能恢復(fù)就會(huì)比較困難，神經(jīng)功能會(huì)出現(xiàn)不可逆的損傷。神經(jīng)本身是身體組織器官中最難修復(fù)的，需要的時(shí)間也最長(zhǎng)，如果癥狀持續(xù)不緩解，建議盡早手術(shù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

曾湘豫│北京醫(yī)院

2020/04/26收聽(tīng)(58092)

腰突壓迫腿神經(jīng)怎么辦

"腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)，首先應(yīng)該到醫(yī)院做腰椎的核磁共振，拍腰椎X光片判斷腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)到了什么程度，如果神經(jīng)只是輕微的受壓，神經(jīng)還沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的變形、變性，可以通過(guò)保守治療進(jìn)行治療。保守治療最常見(jiàn)的就是休息、物理治療和藥物治療，加上功能鍛煉，比如游泳。當(dāng)所有的檢查提示腰椎的神經(jīng)壓迫非常厲害，保守治療效果不好的時(shí)候才考慮采取手術(shù)治療。手術(shù)治療目前臨床上最常見(jiàn)的就是微創(chuàng)和開(kāi)放手術(shù)，開(kāi)放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)的選擇又取決于癥狀、影像學(xué)的表現(xiàn)。腰突壓迫了神經(jīng)，首先應(yīng)該進(jìn)行相關(guān)的檢查明確診斷、了解病情，然后再?zèng)Q定采取合適的治療方法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

康輝│中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2018/12/19收聽(tīng)(45226)

腰突壓迫神經(jīng)會(huì)自愈嗎

"腰突壓迫神經(jīng)可以自愈，腰椎間盤突出以后壓迫神經(jīng)造成神經(jīng)根水腫、炎癥，會(huì)引起腰痛以及下肢放射性疼痛、麻木的癥狀。這些癥狀一般很多人會(huì)選擇治療，通過(guò)保守療法，比如針灸、推拿、口服藥物，以及外用膏藥進(jìn)行治療。但實(shí)際上椎間盤突出壓迫神經(jīng)以后，可以通過(guò)臥硬板床休息，能夠自愈，也就是可以不用治療，光通過(guò)休息就能夠使癥狀完全緩解。因?yàn)樽甸g盤突出以后，其壓迫神經(jīng)時(shí)會(huì)造成神經(jīng)根水腫。但是很多情況下，進(jìn)行休息以后神經(jīng)根水腫會(huì)自然隨著血液循環(huán)，把炎性物質(zhì)帶走，神經(jīng)水腫會(huì)慢慢減輕，椎間盤壓迫神經(jīng)的癥狀也會(huì)根本得到自愈。所以，腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)并不一定需要積極治療，可以通過(guò)休息，能夠得到完全緩解。一般去治療的原因就是為了減少、縮短治愈時(shí)間，而去選擇治療，但很大一部分患者可以通過(guò)休息治愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:51''

丁宇│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2020/12/25收聽(tīng)(93220)

腰突壓迫神經(jīng)會(huì)不會(huì)壞死

腰椎間盤突可導(dǎo)致腰椎脊神經(jīng)受壓，但是通常受壓神經(jīng)不會(huì)出現(xiàn)壞死情況。神經(jīng)受壓迫的早期癥狀主要為疼...

陳江│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2023/07/19播放(55178)

腰突壓迫神經(jīng)會(huì)自愈嗎

"腰突壓迫神經(jīng)會(huì)自愈嗎？這個(gè)問(wèn)題要具體情況具體分析。腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)的程度、范圍，神經(jīng)受壓之后有沒(méi)有出現(xiàn)神經(jīng)的變性、壞死，有沒(méi)有出現(xiàn)雙下肢的疼痛、麻木、大小便功能障礙的臨床癥狀，會(huì)直接影響預(yù)后。對(duì)于神經(jīng)受壓不重，臨床表現(xiàn)不重，發(fā)病時(shí)間不長(zhǎng)的病人，一般通過(guò)休息、理療等方式可以達(dá)到臨床治愈。但是對(duì)于保守治療效果不好，神經(jīng)受壓非常嚴(yán)重，已經(jīng)出現(xiàn)了變性、缺血、壞死，出現(xiàn)嚴(yán)重的下肢疼痛、麻木、大小便功能障礙的患者，很難通過(guò)休息等方法達(dá)到臨床治愈，必須通過(guò)外科的手段來(lái)解除神經(jīng)壓迫，才能達(dá)到好的臨床療效。同時(shí)腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)自愈能力，和患者的體重、年齡、發(fā)病的次數(shù)、工作性質(zhì)和環(huán)境有密切的關(guān)系。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

康輝│中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2018/06/04收聽(tīng)(55972)

腰突壓迫神經(jīng)會(huì)自愈嗎

"關(guān)于腰突壓迫神經(jīng)會(huì)不會(huì)自愈，首先明確腰部的椎間盤突出一旦壓迫了神經(jīng)，也就是突出的椎間盤或者髓核壓迫到腰部脊髓的硬膜囊，就會(huì)產(chǎn)生肢體的麻木或者疼痛的癥狀。在這種情況下，一般說(shuō)的自愈主要是指癥狀的緩解，比方在減少負(fù)重，保持腰部肌肉的固定或者腰部肌肉力量的增加，在保持腰部的肌肉的承托的情況下，可以是緩解或者是減輕疼痛的，從意義上來(lái)說(shuō)可以說(shuō)是自愈。但是真正的臨床上的治愈的是指什么？是指突出的椎間盤回納，回到原來(lái)本身的位置上，但是通過(guò)內(nèi)科藥物治療是達(dá)不到這個(gè)程度的，除非做手術(shù)治療，所以腰突壓迫神經(jīng)是不會(huì)自愈的。平時(shí)該注意的主要是盡量減少負(fù)重，尤其是不平衡的負(fù)重，而且盡量做彎腰低頭的動(dòng)作。如果疼痛特別明顯，最好是臥床，躺在中等軟度的可以有承托腰部的，讓腰部脊髓放松肌肉放松的床墊上。還可以到康復(fù)醫(yī)學(xué)科做康復(fù)理療的治療，最后可以選擇手術(shù)的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:48''

段立暉│南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2020/03/23收聽(tīng)(59942)

腰突壓迫神經(jīng)多久能恢復(fù)

"腰突壓迫神經(jīng)多久能恢復(fù)，需根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、治療情況以及個(gè)體情況而定，應(yīng)具體問(wèn)題具體分析，不可一概而論。如果是很輕微的突出壓迫到脊髓神經(jīng)，產(chǎn)生不重的癥狀，可能不需要做什么治療，只是讓患者臥床休息1-2天就能夠恢復(fù)。但是如果突出的非常嚴(yán)重，脊髓神經(jīng)受壓很厲害，產(chǎn)生了類似于癱瘓的嚴(yán)重的癥狀，就必須要緊急做手術(shù)，來(lái)挽救脊髓的功能，具體恢復(fù)時(shí)間因人而異?？傮w來(lái)說(shuō)，腰突壓迫神經(jīng)要多久能夠恢復(fù)，需要結(jié)合每個(gè)人具體的情況來(lái)進(jìn)行分析和判斷。日常生活中，患者要避免彎腰和干重體力勞動(dòng)，注意腰部和大腿外側(cè)的保暖，并且堅(jiān)持康復(fù)鍛煉。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

李曄│北京協(xié)和醫(yī)院

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"腰突壓迫神經(jīng)，神經(jīng)不會(huì)發(fā)生壞死，腰椎間盤變性、破裂之后向側(cè)后方突出容易壓迫到神經(jīng)根上，這時(shí)候椎間盤組織是比較軟的組織，壓迫神經(jīng)根主要是對(duì)神經(jīng)根產(chǎn)生了刺激，椎間盤碎裂產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)刺激神經(jīng)根產(chǎn)生了明顯的炎癥反應(yīng)，就出現(xiàn)下肢的放射性的疼痛感，時(shí)間長(zhǎng)了椎間盤的變性組織逐漸也會(huì)有一定吸收，對(duì)于神經(jīng)的壓迫也會(huì)有一定的減輕?；继幋碳はе?，神經(jīng)根的淺表癥狀也會(huì)有一定的減輕，不會(huì)引起神經(jīng)本身的壞死。只是時(shí)間長(zhǎng)了之后，由急性期的下肢放射性疼痛變成臀部或者是下肢的麻木感、隱隱的疼痛，經(jīng)常是在勞累之后、陰天、變天的時(shí)候出現(xiàn)一陣的下肢疼痛感和麻木感。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/09/08收聽(tīng)(64466)

腰突壓迫神經(jīng)會(huì)自愈嗎

腰椎間盤突出伴神經(jīng)根受壓是CT或核磁共振檢查所見(jiàn)，能否自愈主要與髓核突出程度有關(guān)，如：

趙凱│濟(jì)南市中心醫(yī)院

2023/07/22播放(97532)

腰突怎樣解除神經(jīng)壓迫

"椎間盤突出，壓迫神經(jīng)后，常常會(huì)引起腰疼，還有相應(yīng)的神經(jīng)癥狀，比如腿疼、腿麻、走路無(wú)力等。如果要解除神經(jīng)壓迫，首先可以嘗試保守治療的方式，可以去有資質(zhì)的診所或者醫(yī)院的康復(fù)科，做牽引治療，牽引、理療、烤電，都對(duì)解除神經(jīng)壓迫有幫助。如果是保守治療無(wú)效，應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療，應(yīng)在術(shù)中把壓迫神經(jīng)的椎間盤切除，并作椎體融合或者植入人工椎間盤。把椎間盤切除之后，神經(jīng)就解除壓迫了，癥狀也隨之緩解。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

殷兵│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

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腰椎間盤突出是指在影像上發(fā)現(xiàn)椎間盤組織有退變突出，但是患者可能沒(méi)有臨床癥狀；如果這種退變突出壓...

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